Tabletkalar - 1 tab. 5 mg+10 mg+10 mg:

Tabletkalar - 1 tab. 5 mg+10 mg+20 mg:

Tabletkalar - 1 tab. 10 mg+20 mg+10 mg:

Tabletkalar - 1 tab. 10 mg+20 mg+20 mg:

* Opadrai kodi - 85F32410.

5 kapsula PA/Al/PVx va alyuminiy folga blisterida. 6 blisterni qo'llanma bilan birga qog'oz qutiga joylashtiriladi.

7 kapsula PA/Al/PVx va alyuminiy folga blisterida. 4 blisterni qo'llanma bilan birga qog'oz qutiga joylashtiriladi.

10 kapsula PA/Al/PVx va alyuminiy folga blisterida. 3 blisterni qo'llanma bilan birga qog'oz qutiga joylashtiriladi.

Ekvamer® kattalar uchun almashtirish terapiyasi sifatida ko'rsatilgan, ularning holati allaqachon amlodipin, lizino-pril va rozuvastatinni Ekvamer® preparatidagi kabi dozalarda qabul qilish orqali yetarlicha nazorat qilinadi, arterial gipertenziya va birga keluvchi dislipidemiya davolashda:

Jigar yetishmovchiligi bo'lgan bemorlar

Rozuvastatinni 9 dan yuqori Child-Pugh balliga ega bemorlarda qo'llash tajribasi yo'q (qarang "Farmakokinetika" bo'limi).

Ehtiyotkorlik bilan:

Aortal stenoz; mitral stenoz; gipertrofik obstruktiv kardiomiopatiya; arterial gipotenziya; miya qon tomir kasalliklari (shu jumladan, miya qon aylanishi yetishmovchiligi); ishemik yurak kasalligi; koronar yetishmovchilik; III-IV funktsional sinf NYHA tasnifiga ko'ra ishemik bo'lmagan etiyologiyali XCHF; o'tkir miokard infarkti (va o'tkir miokard infarktidan keyin 1 oy davomida); Prinsmetall anginasi; sinus tugunining zaifligi sindromi (aniq takikardiya yoki bradikardiya); og'ir autoimmun tizimli bog'lanish to'qimalari kasalliklari (shu jumladan, sistematik qizil lupus, sklerodermiya); mielosupressiya; diabet; kaliy saqlovchi diuretiklar, kaliy preparatlari va kaliy asosidagi tuz o'rnini bosuvchi moddalarni qabul qilish; giperkaliemiya; giponatremiya; ikki tomonlama buyrak arteriyalari stenozu; yagona buyrak arteriyasi stenozu; buyrak transplantatsiyasidan keyingi holat; engil va o'rta darajadagi buyrak yetishmovchiligi (KK 30-80 ml/min); azotemiya; birlamchi giperal'dosteronizm; osh tuzini cheklovchi dieta; qon aylanishi hajmining kamayishi bilan bog'liq holatlar (shu jumladan, qusish, diareya); qariyalar; engil darajadagi jigar yetishmovchiligi (Child-Pugh bo'yicha 5-6 ball) va o'rta darajadagi (Child-Pugh bo'yicha 7-9 ball); gipotiroidizm; meros bo'lib o'tadigan mushak kasalliklari va boshqa GMG-CoA-reduktaza inhibitori yoki fibratlar qo'llanilganda mushak toksikligi tarixida shaxsiy yoki oilaviy anamnez; alkogolni suiiste'mol qilish; rozuvastatin plazma konsentratsiyasining oshishi kuzatilgan holatlar; irqiy kelib chiqish (negroid va mongoloid irqi bemorlari); fibratlar bilan bir vaqtda qabul qilish; jigar kasalliklari tarixida; sepsis; keng qamrovli jarrohlik aralashuvlari; jarohatlar; og'ir metabolik, endokrin yoki suv-elektrolit buzilishlari yoki nazorat qilinmaydigan tutqanoqlar; yuqori o'tkazuvchanlikka ega membranalar bilan gemodializ; CYP3A4 izofermentlari inhibitori yoki induktorlari bilan bir vaqtda qo'llash; aliiskiren yoki aliiskirenni o'z ichiga olgan preparatlar yoki ARA II bilan bir vaqtda qo'llash (RAASni ikki tomonlama blokada qilishda arterial gipotenziya, giperkaliemiya va buyrak yetishmovchiligi rivojlanish xavfi oshadi). 

Avtomobil va murakkab mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri

Dori vositasining transport vositalarini va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri haqida ma'lumot yo'q. Qon bosimining ortiqcha pasayishi, bosh aylanishi, uyquchanlik va shunga o'xshash nojo'ya ta'sirlar ehtimoli tufayli, maxsus e'tibor va tezkor javoblarni talab qiladigan potentsial xavfli faoliyatlarni (avtomobil va boshqa transport vositalarini boshqarish, harakatlanuvchi mexanizmlar bilan ishlash, dispecher va operator ishlarini bajarish va h.k.) bajarishda ehtiyot bo'lish kerak. 

Preparat Ekvamer® ichga 1 kapsuladan 1 marta sutkada, ovqat vaqtidan qat'i nazar qabul qilinishi kerak.

Boshqa dozasi - 1 kapsula, 5 mg amlodipin, 10 mg lizinopril va 10 mg rozuvastatin o'z ichiga olgan 1 marta sutkada.

Eng yuqori sutkada dozasi - 1 kapsula, 10 mg amlodipin, 20 mg lizinopril va 20 mg rozuvastatin o'z ichiga olgan 1 marta sutkada. Terapiyaga kirishdan oldin bemor standart gipokholesterin dietasini boshlashi va davolash davomida davom ettirishi kerak.

Dozalar

Odatda, birikma preparatlari bilan belgilangan doza boshlang'ich terapiya uchun mos kelmaydi.

Tavsiya etilgan dozasi preparat Ekvamer® - 1 kapsula sutkada. Eng yuqori sutkada dozasi - 1 kapsula.

Agar preparat dozasi tuzatish zarur bo'lsa, dozalarni titrlash alohida amlodipin, lizinopril va rozuvastatin qo'llanib amalga oshirilishi kerak.

Preparatni qabul qilishni o'tkazib yuborish

Agar siz Ekvamer® kapsulasini qabul qilishni unutgan bo'lsangiz, keyingi qabulni kuting va kapsulani odatdagi vaqtda qabul qiling. O'tkazib yuborilgan qabulni to'ldirish uchun ikki baravar dozani qabul qilish kerak emas.

Maxsus bemor guruhlari

Buyrak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlar

Ekvamer® preparati bilan davolash davomida buyrak funksiyasini, qon plazmasidagi kaliy va natriy miqdorini nazorat qilish kerak. Agar buyrak funksiyasi yomonlashsa, Ekvamer® ni to'xtatish kerak. Bunday bemorlarga alohida komponentlar dozalarini individual ravishda tanlash tavsiya etiladi. Ekvamer® preparatini og'ir buyrak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda barcha dozalar bo'yicha qo'llash taqiqlangan (qarang "Taqiqlar").

Jigar yetishmovchiligi bo'lgan bemorlar

Ekvamer® preparati faol fazada jigar kasalliklari bo'lgan bemorlarga va jigar funksiyasining og'ir buzilishi (Chayld-Pyu shkalasi bo'yicha 9 dan ortiq ball) bo'lgan bemorlarga taqiqlangan (qarang "Taqiqlar").

18 yoshgacha bo'lgan bolalar va o'smirlar

Ekvamer® preparatining bolalar va o'smirlar uchun xavfsizligi va samaradorligi aniqlanmagan.

65 yoshdan oshgan bemorlar

65 yoshdan oshgan bemorlarda Ekvamer® preparatini ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak. Klinik tadqiqotlarda amlodipin, lizinopril yoki rozuvastatin samaradorligi yoki xavfsizligi profilining o'zgarishi haqida ma'lumotlar olinmagan.

Irqiy mansublik

Rozuvastatinning farmakokinetik parametrlarini turli irqga mansub bemorlarda o'rganishda, mongoloid irqi bemorlar orasida rozuvastatinning qon plazmasidagi sistematik konsentratsiyasining oshishi qayd etilgan (qarang "Maxsus ko'rsatmalar"). Ushbu bemorlar guruhiga Ekvamer® preparatini belgilashda ushbu faktni hisobga olish kerak. Rozuvastatinning 10 mg va 20 mg dozalarini belgilashda mongoloid irqi bemorlari uchun tavsiya etilgan boshlang'ich doza 5 mg bo'lishi kerak.

Genetik polimorfizm

SLCO1B1 (OATR1B1) genotiplarining 521СС va ABCG2 (BCRP) genotiplarining 421АА egalarida rozuvastatinning ekspozitsiyasi (AUC) SLC01B1 genotiplarining 521ТТ va ABCG2 genotiplarining 421СС egalariga nisbatan oshishi qayd etilgan. 521СС va 421АА genotiplarining egalariga tavsiya etilgan maksimal doza rozuvastatin 20 mg sutkada (qarang "Farmakokinetika").

Qo'shimcha terapiya

Rozuvastatin turli transport oqsillari bilan bog'lanadi (xususan, OATR1B1 va BCRP bilan). Rozuvastatini siklosporin, ba'zi OIV (inson immunitet tanqisligi virusi) proteaza inhibitorlari (ritonavirni atazanavir, lopinavir va/yoki tipranavir bilan birgalikda) bilan birgalikda qo'llaganda, rozuvastatinning qon plazmasidagi konsentratsiyasini oshiradigan transport oqsillari bilan o'zaro ta'sir qilish natijasida miopatiya (rabdomiyolizni o'z ichiga olgan) xavfi oshishi mumkin (qarang "Maxsus ko'rsatmalar" va "Boshqa dori vositalari bilan o'zaro ta'siri"). Bunday hollarda alternativ terapiya belgilash yoki rozuvastatinni qabul qilishni vaqtincha to'xtatish imkoniyatini baholash kerak. Agar yuqorida ko'rsatilgan preparatlarni qo'llash zarur bo'lsa, rozuvastatin bilan qo'shimcha terapiyaning foydasi va xavfini baholash va uning dozasi kamaytirilishi mumkinligini ko'rib chiqish kerak (qarang "Boshqa dori vositalari bilan o'zaro ta'siri").

Nojo'ya yon ta'sirlar MedDRA tasnifi bo'yicha tizimli-organik klasslar bo'yicha va yuzaga kelish chastotasi bilan taqdim etilgan: juda tez-tez - 1/10 tayinlash (≥10%); tez-tez - 1/100 tayinlash (≥1%, lekin <10%); kamdan-kam - 1/1000 tayinlash (≥0.1%, lekin <1%); juda kam - 1/10 000 tayinlash (≥0.01%, lekin <0.1%); juda juda kam - 1/10 000 tayinlashdan kam (<0.01%); chastota noma'lum - rivojlanish chastotasini baholash uchun yetarli ma'lumot yo'q.

Har bir guruh ichida yon ta'sirlar ularning ahamiyatini kamaytirish tartibida taqsimlangan.

Amlodipin, lizinopril va rozuvastatin bilan alohida davolashda quyidagi nojo'ya yon ta'sirlar haqida xabar berilgan.

Amlodipin

Qon ishlab chiqarish tizimidan: juda kam - trombositopenik purpura, leukopeniya, trombositopeniya.

Allergik reaktsiyalar: kamdan-kam - teri qichishi, toshma (shu jumladan, eritematöz va makulo-papulyar toshma, urtika); juda kam - angionevrotik shish, ko'p shaklli eritema.

Metabolizm va ovqatlanishdan: juda kam - giperglikemiya.

Psixik buzilishlar: kamdan-kam - kayfiyatning labilligi, g'alati tushlar, oshkoralik, depressiya, xavotir; juda kam - apatya, ajitatsiya, amneziya.

Asab tizimidan: tez-tez - bosh og'rig'i, bosh aylanishi, oshkoralik, uyquchanlik; kamdan-kam - asteniya, noqulaylik, gipesteziya, paresteziya, periferik nevropatiya, tremor, mushaklarning qattiqligi, uyqusizlik, ta'mning buzilishi; juda kam - tutqanoq; juda juda kam - migran, ortiqcha terlash, ataksiy, parosmiya.

Ko'z organidan: kamdan-kam - diplopiya, akkomodatsiya buzilishi, kseroftalmiya, kon'yunktivit, ko'zda og'riq, ko'rishning buzilishi.

Eshtirish organidan: kamdan-kam - quloqlarda shovqin.

Yurak-qon tomir tizimidan: tez-tez - yurak urishining kuchayishi, periferik shishlar (bo'yin va oyoqlarda), "to'lqinlar"; kamdan-kam - qon bosimining sezilarli pasayishi; juda kam - surunkali yurak yetishmovchiligi rivojlanishi yoki kuchayishi, yurak ritmining buzilishi (shu jumladan, bradikardiya, ventrikulyar tahikardiya va atrial fibrilyatsiya), miokard infarkti, ko'krak og'rig'i, hushdan ketish, vaskulit, ortostatik gipotenziya.

Nafas olish tizimidan: kamdan-kam - nafas qisilishi, rinitt, burun qonash; juda kam - yo'tal.

Ovqat hazm qilish tizimidan: tez-tez - qinash, qorin og'rig'i; kamdan-kam - qusish, ich qotishi, diareya, gaz, dispepsiya, anoreksiya, og'iz bo'shlig'ining shilliq qavatining quruqligi, chanqoq; juda kam - gum hiperplaziyasi, ishtahaning oshishi; juda juda kam - pankreatit, gastrit, saraton (odatan, xolesstatik), gipobilirubinemiya, jigar transaminazlarining faolligini oshishi, gepatit.

Siydik chiqarish tizimidan: kamdan-kam - siydik chiqarishning tezlashishi, og'riqli siydik chiqarish, nikturniya; juda kam - dizuriya, poliuriya.

Jinsiy organlar va sut bezidan: kamdan-kam - erektil disfunktsiya, ginekomaşiya.

Teri va teri osti to'qimalaridan: juda kam - dermatit; juda juda kam - alopesiya, kserodermiya, "sovuq" ter, terining pigmentatsiyasining buzilishi.

Qisqa va mushak tizimidan: kamdan-kam - artalgiya, mushaklar tutqanoq, miyalgiya, orqa og'rig'i, artroz; juda kam - miyastenia.

Boshqalar: kamdan-kam - aniqlanmagan joyda og'riq, vaznning oshishi/pasayishi.

Lizinopril

Qon ishlab chiqarish tizimidan: juda kam - gemoglobin va gematokritning pasayishi; juda kam - suyak iligi funksiyasining bostirilishi, limfadenopatiya, leukopeniya, neyropeniya, agranulotsitoz, trombositopeniya, gemolitik anemiya, anemiya; chastota noma'lum - eritropeniya.

Allergik reaktsiyalar: kamdan-kam - teri toshmasi, qichish; juda kam - urtika, yuz, qo'llar, lablar, til, qizil qovoq va/yoki girtani shishishi; juda kam - ichak angionevrotik shishi, autoimmun kasalliklar, Stivens-Djonson sindromi, toksik epidermal nekroliz, eksudativ ko'p shaklli eritema.

Endokrin tizimidan: chastota noma'lum - antidiuretik gormonning noaniq sekretsiya sindromi.

Metabolizm va ovqatlanishdan: juda kam - gipoglikemiya.

Psixik buzilishlar: tez-tez - uyqu buzilishi; kamdan-kam - kayfiyatning labilligi; juda kam - ongning chalkashligi; chastota noma'lum - chalkashlik, depressiya.

Asab tizimidan: tez-tez - bosh aylanishi, bosh og'rig'i; kamdan-kam - paresteziya, uyquchanlik; juda kam - asteniya sindromi; chastota noma'lum - sinkope, yuz va qo'llardagi mushaklarning tutqanoq tutishi.

Yurak-qon tomir tizimidan: tez-tez - qon bosimining ortiqcha pasayishi; kamdan-kam - ko'krak og'rig'i, miokard infarkti (qon bosimining sezilarli pasayishi natijasida yuqori xavf guruhidagi bemorlarda), miyaning qon aylanishining buzilishi (qon bosimining sezilarli pasayishi natijasida yuqori xavf guruhidagi bemorlarda), Reyno sindromi; juda kam - tahikardiya, bradikardiya, surunkali yurak yetishmovchiligining kuchayishi, AV o'tkazuvchanligining buzilishi, yurak urishining tezlashishi, ortostatik gipotenziya; chastota noma'lum - vaskulit.

Nafas olish tizimidan: tez-tez - quruq yo'tal, sinusit, allergik alveolit/eozinofilik pnevmoniya; kamdan-kam - rinitt; juda kam - bronxospazm; chastota noma'lum - nafas qisilishi.

Ovqat hazm qilish tizimidan: tez-tez - jigar yetishmovchiligi; kamdan-kam - dispepsiya, ta'mning buzilishi, qorin og'rig'i; juda kam - og'iz bo'shlig'ining shilliq qavatining quruqligi; juda kam - pankreatit, gepatotsellyulyar va xolesstatik saraton, gepatit; chastota noma'lum - anoreksiya.

Siydik chiqarish tizimidan: tez-tez - buyrak funksiyasining buzilishi; juda kam - o'tkir buyrak yetishmovchiligi, uremiya; juda kam - oliguriya, anuriya; chastota noma'lum - proteinuriya.

Jinsiy organlar va sut bezidan: kamdan-kam - potentsiyaning pasayishi; juda kam - ginekomaşiya.

Teri va teri osti to'qimalaridan: juda kam - alopesiya, psoriaz, fotosensibilizatsiya; juda juda kam - ortiqcha terlash, pufakchalar, teri pseudolinfomasi.

Qisqa va mushak tizimidan: chastota noma'lum - miyalgiya, artalgiya/artrit.

Laboratoriya va instrumental tadqiqotlardan: kamdan-kam - giperkaliemiya, giponatriemiya, qon serumida urea va kreatinin konsentratsiyasining oshishi; juda kam - jigar fermentlarining faolligini oshishi, gipobilirubinemiya; juda kam - ESRning oshishi, antinuklear antitelar titrining oshishi; chastota noma'lum - eozinofiliya, leukotsitoz.

Boshqalar: chastota noma'lum - isitma (lupusga o'xshash sindrom rivojlanishi haqida xabarlar mavjud, bu isitma, miyalgiya, artalgiya/artrit, antinuklear antitelar titrining oshishi, ESRning oshishi, eozinofiliya, leukotsitoz, shuningdek, toshma, fotosensitivlik reaktsiyalari yoki boshqa teri ko'rinishlari rivojlanishi mumkin).

APF inhibitori va venaga yuborish uchun oltin preparatlari (natriy aurotiomalat) birgalikda qo'llanilganda, yuz terisining hiperemiyasi, qinash, qusish va qon bosimining pasayishi bilan bog'liq simptomlar kompleksi tasvirlangan.

Rozuvastatin

Ekvamеr® - kombinatsiyalangan gipotenziya va gipolipidemiya preparati. Ekvamеr® preparati tarkibida uchta faol modda - amlodipin, lizinopril va rozuvastatin mavjud. Ekvamеr® preparatining ta'sir mexanizmi faol moddalarning farmakologik xususiyatlariga asoslangan.

Amlodipin

Dihidropiridin hosilasi - "sekin" kaltsiy kanallari blokatori (BМКК), antihipertenziv va antianginal ta'sir ko'rsatadi. "Sekin" kaltsiy kanallarini bloklaydi, kaltsiy ionlarining hujayraga transmembran o'tishini kamaytiradi (ko'proq qon tomirlarining silliq mushak hujayralarida, kardiyomiyotsitlardan ko'ra).

Antianginal ta'sir koronar va periferik arteriyalar va arteriollarning kengayishi bilan bog'liq:

- stenokardiya paytida miokard ishemiyasining ifodasini kamaytiradi; periferik arteriollarning kengayishi orqali umumiy periferik qon tomir qarshiligini (OПСС) kamaytiradi, yurakning post yukini kamaytiradi, miokardning kislorodga bo'lgan ehtiyojini kamaytiradi;

- koronar arteriyalar va arteriollarning kengayishi ishemik va o'zgarmagan miokard zonalarida kislorodning miokardga kirishini oshiradi (ayniqsa vazospastik stenokardiya paytida); koronar arteriyalarning spazmini oldini oladi (shu jumladan, chekish sababli).

Barqaror stenokardiyaga ega bemorlarda kunlik bir martalik dozasi jismoniy yuklamaga bo'lgan tolaransni oshiradi, stenokardiya tutqonliklari va ST segmentining "ishemik" depressiyasining rivojlanishini sekinlashtiradi, stenokardiya tutqonliklari va nitroglycerin va boshqa nitratlar iste'molini kamaytiradi.

Uzoq muddatli dozaga bog'liq antihipertenziv ta'sir ko'rsatadi. Antihipertenziv ta'sir qon tomirlarining silliq mushaklariga to'g'ridan-to'g'ri vazodilatatsion ta'siri bilan bog'liq. Arterial gipertenziya paytida bir martalik dozasi 24 soat davomida arterial bosimni (AD) klinik jihatdan ahamiyatli darajada kamaytiradi (bemorning "yotgan" va "turish" holatida).

Amlodipin qo'llanilganda ortostatik gipotenziya juda kam uchraydi.

Amlodipin jismoniy yuklamaga bo'lgan tolaransni kamaytirmaydi, chap qorin bo'shlig'ining chiqarish fraksiyasini kamaytirmaydi. Chap qorin bo'shlig'ining gipertrofiyasini kamaytiradi. Miokardning qisqarish va o'tkazuvchanligiga ta'sir qilmaydi, yurak urish tezligini (YUT) reflektor tarzda oshirmaydi, trombositlarning agregatsiyasini sekinlashtiradi, glomerulyar filtratsiya tezligini (GФT) oshiradi, zaif natriyuretik ta'sir ko'rsatadi. Diabetik nefropatiyada mikroalbuminuriya darajasini oshirmaydi. Metabolizm va qon plazmasidagi lipidlar konsentratsiyasiga salbiy ta'sir ko'rsatmaydi va bronxial astma, diabet va podagra bilan bemorlarni davolashda qo'llanilishi mumkin. ADning ahamiyatli pasayishi 6-10 soatdan so'ng kuzatiladi, ta'sir davomiyligi - 24 soat.

Yurak-qon tomir kasalliklari (YQTK) (bir tomondan uchta va undan ortiq arteriyalarning stenozigacha koronar aterosklerozni o'z ichiga olgan) bo'lgan bemorlarda, miokard infarkti o'tkazgan, transkateter koronar angioplastika (TKA) yoki stenokardiya bilan bemorlarda amlodipin qo'llanilishi karotid arteriyalarining intima-media qalinlashuvini oldini oladi, miokard infarktidan, insultdan, TKA, aortokoronar shuntlashdan o'limni kamaytiradi; barqaror stenokardiya va surunkali yurak yetishmovchiligi (SYY) rivojlanishining kamayishiga olib keladi; koronar qon oqimini tiklashga qaratilgan aralashuvlar sonini kamaytiradi.

SYY (NYHA tasnifi bo'yicha III-IV funktsional sinf) bo'lgan bemorlarda o'lim yoki asoratlar va o'lim holatlari xavfini oshirmaydi, digoksin, diuretiklar va angiotenzin-konvertatsiya qiluvchi ferment (AKF) inhibitori terapiyasi fonida. SYY (NYHA tasnifi bo'yicha III-IV funktsional sinf) bo'lgan ishemik bo'lmagan etiologiyali bemorlarda amlodipin qo'llanilganda o'pka shishining paydo bo'lishi ehtimoli mavjud.

Lizinopril

Kasalxonaga yotqizilganda, shifokorga Ekvamer® preparatini qabul qilayotganingizni xabar bering. Ekvamer® preparatini qo‘llashda quyida batafsil bayon etilgan preparatning alohida komponentlarini qo‘llash bo‘yicha tavsiyalarni hisobga olish kerak. Amlodipin Tish gigienasini saqlash va stomatolog nazoratini o‘tkazish zarur (og‘riq, qonash va gumlarning gipertrofiyasini oldini olish uchun). Qariyalar orasida amlodipin T1/2 oshishi va klirensi pasayishi mumkin. Dozani o‘zgartirish zarur emas, lekin ushbu toifadagi bemorlarni yanada diqqat bilan kuzatish zarur. Amlodipinning gipertoniya krizida samaradorligi va xavfsizligi aniqlanmagan. BMQKda "to‘xtatish" sindromi yo‘qligiga qaramay, amlodipin bilan davolashni to‘xtatish tavsiya etiladi, preparat dozasi asta-sekin kamaytirilishi kerak. Amlodipin qo‘llanilganda, III va IV NYHA funktsional sinfida bo‘lgan ishemik bo‘lmagan XSN bemorlarida o‘pka shishining rivojlanish chastotasi oshishi kuzatilgan, bu yurak yetishmovchiligining yomonlashishi belgilari yo‘qligiga qaramay. Fertillikka ta'siri Ba'zi BMQK qabul qilayotgan bemorlarda spermatozoidlarning boshida qaytariladigan biokimyoviy o‘zgarishlar aniqlangan, bu ekstrakorporal urug‘lantirish (EKO) o‘tkazishda klinik jihatdan ahamiyatli bo‘lishi mumkin. Biroq, amlodipinning fertilitetga ta'siri bo‘yicha hozirda yetarli klinik ma'lumotlar yo‘q. Doklinik tadqiqotda erkaklarda fertilitetga salbiy ta'sirlar aniqlangan. Lizinopril Simptomatik arterial gipotenziya Eng ko‘p hollarda, arterial bosimning sezilarli pasayishi OTSKning kamayishi bilan bog‘liq bo‘lib, bu diuretiklar, ovqatdagi tuz miqdorini kamaytirish, dializ, diareya yoki qusish natijasida yuzaga keladi (qarang: "Boshqa dori vositalari bilan o‘zaro ta'siri", "Nojo‘ya ta'siri"). XSN bemorlarida, buyrak yetishmovchiligi bilan yoki unda bo‘lmasdan, simptomatik arterial gipotenziya rivojlanishi mumkin. Bu ko‘proq og‘ir yurak yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarda rivojlanadi, bu esa yuqori dozali diuretiklar, giponatriemiya yoki buyrak funksiyasining buzilishi bilan bog‘liq. Bunday bemorlar diqqat bilan tibbiy kuzatishni talab qiladi (lizinopril va diuretiklar dozalarini ehtiyotkorlik bilan tanlash bilan). Ushbu tavsiyalar ishemik yurak kasalligi va miya qon tomirlarining yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarga ham tegishli, bu yerda arterial bosimning tez pasayishi miokard infarkti yoki insult rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Arterial bosimning sezilarli pasayishi bo‘lgan bemorlarni gorizontal holatga qo‘yish kerak; zarur bo‘lganda 0,9% natriy xlorid eritmasini infuziya qilish amalga oshiriladi. O‘tkinchi gipotenziya lizinoprilning keyingi dozasi qabul qilinishiga qarshi ko‘rsatma emas. Normal yoki pasaygan arterial bosimga ega XSN bemorlarida lizinoprilni qo‘llash arterial bosimning pasayishiga olib kelishi mumkin; odatda, bu davolashni to‘xtatishni talab qilmaydi. Agar arterial gipotenziya klinik belgilari bilan birga bo‘lsa, lizinopril dozasi kamaytirilishi yoki to‘xtatilishi kerak. Simptomatik arterial gipotenziya rivojlanish xavfi bo‘lgan bemorlarda (besh tuzli dietada yoki past tuzli dietada bo‘lgan bemorlar) giponatriemiya bilan yoki unda bo‘lmasdan, shuningdek yuqori dozali diuretiklar qabul qilayotgan bemorlarda, davolash boshlanishidan oldin bu og‘ishlarni (suv va tuz yo‘qotish) kompensatsiya qilish zarur. Lizinoprilning boshlang‘ich dozasining arterial bosimga ta'sirini nazorat qilish zarur. Oq infarkt miokardi Standart davolashni (trombolitiklar, asetilsalisil kislotasi, beta-adrenoblokatorlar) o‘tkazish tavsiya etiladi. Lizinoprilni nitroglycerin bilan bir vaqtda qo‘llash yoki transdermal nitroglycerin shaklini qo‘llash mumkin. Oq infarkt miokardi va qon aylanishi buzilishlari xavfi bo‘lgan bemorlarda, vazodilatatorlar kiritilgandan keyin holatning yomonlashishi bilan lizinoprilni davolashni boshlash tavsiya etilmaydi. Bunday bemorlar sistolik arterial bosimi ≤100 mm simob ustuni yoki kardiogen shok bilan bo‘lgan shaxslarni o‘z ichiga oladi. Sistolik arterial bosimi ≤120 mm simob ustuni bo‘lgan bemorlarda infarkt miokardidan keyin dastlabki 3 kun ichida dozani kamaytirish zarur. Sistolik arterial bosimi <100 mm simob ustuni bo‘lgan bemorlarda qo‘llab-quvvatlovchi doza 5 mg gacha (yoki vaqtincha 2,5 mg gacha) kamaytirilishi kerak. Barqaror arterial gipotenziya (sistolik arterial bosim <90 mm simob ustuni 1 soat va undan ko‘proq davom etadigan) bo‘lgan bemorlarda lizinoprilni to‘xtatish kerak. Buyrak funksiyasining buzilishi XSN bo‘lgan bemorlarda AПF inhibitori bilan davolash boshlangandan so‘ng arterial bosimning sezilarli pasayishi buyrak funksiyasining yomonlashishiga olib kelishi mumkin. Oq buyrak yetishmovchiligi holatlari qayd etilgan. Ikki tomonlama buyrak arteriyalari stenoziga ega bemorlarda yoki yagona buyrak arteriyasi stenoziga ega bemorlarda, AПF inhibitori qo‘llanilganda, qon serumida urea va kreatinin konsentratsiyasining oshishi holatlari qayd etilgan; odatda, bu buzilishlar o‘tkinchi bo‘lib, lizinoprilni to‘xtatgandan keyin to‘xtaydi va ko‘proq buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarda yuzaga keladi. Oq infarkt miokardi va buyrak funksiyasining sezilarli buzilishi (serumda kreatinin konsentratsiyasi >177 mkmol/l va/yoki proteinuriya >500 mg/kunduz) bo‘lgan bemorlarda lizinoprilni tayinlash tavsiya etilmaydi. Lizinopril bilan davolash fonida buyrak funksiyasining buzilishi rivojlanishi (serumda KK >265 mkmol/l yoki uning dastlabki ko‘rsatkichga nisbatan ikki baravar oshishi) holatida lizinoprilni to‘xtatish imkoniyatini ko‘rib chiqish kerak. Gipertensivlik, angionevrotik shish AПF inhibitori, shu jumladan lizinopril qabul qilayotgan bemorlarda, yuz, qo‘l, lab, til, qopqoq va/yoki g‘o‘dakka angionevrotik shishning kamdan-kam holatlari qayd etilgan, bu har qanday davolash davrida yuzaga kelishi mumkin. Bunday hollarda lizinoprilni darhol to‘xtatish zarur; bemorlarni simptomlar to‘liq yo‘q bo‘lguncha kuzatish kerak. Odatda, yuz va labdagi angionevrotik shishlar vaqtinchalik xarakterga ega bo‘lib, hech qanday davolashni talab qilmaydi; antihistamin preparatlarni tayinlash mumkin. G‘o‘dakdagi angionevrotik shish o‘limga olib kelishi mumkin. Til, qopqoq yoki g‘o‘dakdagi angionevrotik shish nafas yo‘llarining ikkilamchi obstruktsiyasiga olib kelishi mumkin, shuning uchun tegishli davolashni (0,3-0,5 ml 1:1 000 konsentratsiyadagi epinefrin (adrenalin) eritmasini teri ostiga) darhol boshlash va/yoki nafas yo‘llarining ochiqligini ta'minlash choralarini ko‘rish zarur. AПF inhibitori bilan davolash fonida angionevrotik ichak shishi rivojlanishi kamdan-kam hollarda kuzatilgan. Bunda bemorlarda qorin og‘rig‘i izolyatsiyalangan simptom sifatida yoki ko‘ngil aynishi yoki qusish bilan birga bo‘lishi mumkin, ba'zi hollarda yuzda angionevrotik shish belgilari bo‘lmasdan va S1-esteraza darajasi normal bo‘lishi mumkin. Diagnostika qorin bo‘shlig‘ining kompyuter tomografiyasi, ultratovush tekshiruvi yoki jarrohlik aralashuvi paytida o‘tkazilgan. Simptomlar AПF inhibitori qabul qilishni to‘xtatgandan keyin yo‘qoladi. Shuning uchun, AПF inhibitori qabul qilayotgan bemorlarda qorin og‘rig‘i bo‘lsa, farqlash diagnostikasida angionevrotik ichak shishi rivojlanish imkoniyatini hisobga olish zarur. AПF inhibitori qabul qilmaydigan angionevrotik shish tarixi bo‘lgan bemorlarda AПF inhibitori qo‘llash angionevrotik shish rivojlanish xavfini oshirishi mumkin (qarang: "Qarshi ko‘rsatmalar"). Anafilaktik reaksiyalar, membranali qanotli hasharotlar zahariga nisbatan desensibilizatsiya bilan bog‘liq bo‘lgan. AПF inhibitori qabul qilayotgan bemorlarda, membranali qanotli hasharotlar zahariga nisbatan desensibilizatsiya o‘tkazish vaqtida hayotga tahdid soluvchi anafilaktik reaksiyalar haqida juda kam hollarda xabar berilgan. Bunday holatlarning oldini olish uchun desensibilizatsiya o‘tkazilishidan oldin AПF inhibitorlarini vaqtincha to‘xtatish zarur. Gemodializ Anafilaktik reaksiyalar yuqori o'tkazuvchanlikka ega membranalar (masalan, AN69) yordamida gemodializ o‘tkazilayotgan bemorlarda ham qayd etilgan, ularga bir vaqtda AПF inhibitorlari tayinlangan. Bunday bemorlar uchun dializ uchun boshqa membranalarni yoki boshqa gipotenziya preparatlarini qo‘llash imkoniyatini ko‘rib chiqish kerak. Qoshiq AПF inhibitorlarini qo‘llash bilan bog‘liq bo‘lishi mumkin. Uzoq vaqt davomida davom etadigan quruq qoshqor, odatda, AПF inhibitori to‘xtatilgandan keyin yo‘qoladi. Farqlash diagnostikasini o‘tkazishda AПF inhibitori qo‘llash bilan bog‘liq bo‘lgan qoshqor paydo bo‘lishi mumkinligini hisobga olish zarur. Jarrohlik aralashuvi / umumiy anesteziya Katta jarrohlik aralashuvlari yoki umumiy anesteziya vaqtida arterial bosimni pasaytiruvchi dori vositalarini qo‘llash angiotenzin II ning kompensator sekretsiyasiga javob sifatida hosil bo‘lishini bostirishi mumkin. Ushbu ta'sir natijasida yuzaga keladigan arterial bosimning sezilarli pasayishi OTSKni kamaytirish orqali nazorat qilinishi mumkin. AПF inhibitori qabul qilayotgan bemorlar jarrohlik aralashuvi (shu jumladan stomatologik aralashuvlar)dan oldin shifokoriga / anesteziologiga xabar berishlari kerak. Qon serumida kaliy darajasi O‘ta giperkaliemiya holatlari qayd etilgan. Giperkaliemiya rivojlanish xavfini oshiruvchi omillar buyrak yetishmovchiligi, diabet va kaliy saqlovchi diuretiklar (spironolakton, triampterin, shuningdek amilorid), shuningdek kaliy va kaliy asosidagi tuz o‘rnini bosuvchi preparatlar, ayniqsa buyrak funksiyasi buzilgan bemorlarda. Lizinopril va yuqorida ko‘rsatilgan preparatlarni bir vaqtda qo‘llash zarur bo‘lganda ehtiyotkorlik bilan bo‘lishi va kaliy darajasini serumda muntazam nazorat qilish zarur. RAASning ikki tomonlama blokadasi AПF inhibitori, angiotenzin II retseptorlarini blokirovka qiluvchi vositalar yoki aliskirenni bir vaqtda qo‘llash arterial gipotenziya, giperkaliemiya va buyrak funksiyasining buzilishi (shu jumladan, oq buyrak yetishmovchiligi) rivojlanish xavfini oshiradi. Shunday qilib, AПF inhibitori, angiotenzin II retseptorlarini blokirovka qiluvchi vositalar yoki aliskirenni RAASning ikki tomonlama blokadasi uchun qo‘llash tavsiya etilmaydi. Agar RAASning ikki tomonlama blokadasi uchun mutlaq ko‘rsatmalar mavjud bo‘lsa, u mutaxassis nazorati ostida arterial bosim, buyrak funksiyasi va elektrolitlar darajasini tez-tez nazorat qilish bilan amalga oshirilishi kerak. AПF inhibitori va aliskirenni bir vaqtda qo‘llash diabetga chalingan bemorlarda va/yoki o‘rta yoki og‘ir buyrak yetishmovchiligi (SKF 60 ml/min/1,73 m2 dan kam) bo‘lgan bemorlarda kontrendikatsiyalangan va boshqa bemorlarda tavsiya etilmaydi. AПF inhibitori va angiotenzin II retseptorlarini antagonizatsiya qiluvchi vositalarni bir vaqtda qo‘llash diabetik nefropatiyasi bo‘lgan bemorlarda kontrendikatsiyalangan va boshqa bemorlarda tavsiya etilmaydi. Neytropeniya / agranulotsitoz / trombotsitopeniya / anemiya AПF inhibitori qabul qilayotgan bemorlarda neytropeniya / agranulotsitoz, trombotsitopeniya va anemiya rivojlanishi mumkin. Normal buyrak funksiyasiga ega va boshqa og‘irlashtiruvchi omillar bo‘lmagan bemorlarda neytropeniya kamdan-kam hollarda rivojlanadi. Neytropeniya va agranulotsitoz, odatda, AПF inhibitori to‘xtatilgandan keyin qaytariladi. Ekvamer® preparatini sistemali bog‘lovchi to‘qima kasalliklari, immunodepressantlar, allopurinol yoki prokainamid qabul qilayotgan bemorlarga ehtiyotkorlik bilan tayinlash kerak yoki ushbu xavf omillarining kombinatsiyasi bo‘lgan bemorlarga, ayniqsa buyrak funksiyasi buzilgan bemorlarga. Ba'zi bemorlarda og‘ir infeksiyalar, ba'zi hollarda intensiv antibiotik terapiyasiga chidamli bo‘lgan infeksiyalar rivojlandi. Ekvamer® preparatini bunday bemorlarga tayinlaganda, leykotsitlar sonini plazmada muntazam nazorat qilish tavsiya etiladi. Bemorlar shifokorga har qanday infeksion kasallik belgilari (masalan, tomoq og‘rig‘i, isitma) haqida xabar berishlari kerak. Mitral stenoz / aortal stenoz / gipertrofik kardiomiopatiya AПF inhibitori mitral stenozga ega bemorlarga, shuningdek chap qorin chiqish yo‘lagida obstruktsiya bo‘lgan bemorlarga (aortal stenoz, gipertrofik kardiomiopatiya) ehtiyotkorlik bilan tayinlanishi kerak. Jigar yetishmovchiligi AПF inhibitori qabul qilayotgan bemorlarda, juda kam hollarda, xolestatik saraton yoki gepatit bilan boshlanadigan sindrom, fulminant jigar nekroziga o‘tishi va (ba'zan) o‘limga olib kelishi mumkin. Ushbu sindromning rivojlanish mexanizmi noaniq. Lizinopril qabul qilayotgan bemorlarda saraton yoki "jigar" fermentlarining faoliyati sezilarli darajada oshganda, Ekvamer® preparatini to‘xtatish va bemorning holatini kuzatish zarur. Etnik farqlar Negro irqi bemorlarida AПF inhibitori qabul qilganda angionevrotik shish rivojlanishi boshqa irqlarga qaraganda ko‘proq uchraydi. AПF inhibitori, ehtimol, negro irqi bemorlarida boshqa irqlarga nisbatan kamroq anti-gipertenziv ta'sir ko‘rsatadi. Bu farq, ehtimol, arterial gipertensiyaga ega negro irqi bemorlarida renin faolligining pastligi bilan bog‘liq. Rozuvastatin Rozuvastatin qabul qilayotgan bemorlarda proteinuriya aniqlanishi mumkin. Siydikdagi oqsil miqdoridagi o‘zgarishlar (yo‘q yoki iz miqdoridan ++ yoki undan ko‘p) 10-20 mg rozuvastatin qabul qilayotgan bemorlarda 1% dan kam va 40 mg rozuvastatin qabul qilayotgan bemorlarda taxminan 3% da kuzatiladi. 20 mg dozani qabul qilishda oqsil miqdoridagi ozgina o‘zgarishlar kuzatilgan. Ko‘pgina hollarda, proteinuriya davolash jarayonida kamayadi yoki yo‘qoladi va bu buyrak kasalligining rivojlanishini yoki mavjud kasallikning yomonlashishini anglatmaydi. Harakat tizimidan Rozuvastatinni barcha dozalarida, ayniqsa 20 mg dan yuqori dozalarida, quyidagi nojo‘ya ta'sirlar haqida xabar berilgan: miyalgiya, miyopatiya, kamdan-kam hollarda rabdomioliz. Kreatinfosfokinaza faoliyatini aniqlash Intensiv jismoniy yuklamalardan so‘ng yoki kreatinfosfokinaza faoliyatining oshishining boshqa mumkin bo‘lgan sabablari mavjud bo‘lganda, KFK faoliyatini aniqlashni o‘tkazmaslik kerak, bu olingan natijalarni noto‘g‘ri talqin qilishga olib kelishi mumkin. Agar dastlabki KFK faoliyati sezilarli darajada oshgan bo‘lsa (normaning yuqori chegarasidan 5 baravar yuqori), 5-7 kundan keyin qayta o‘lchash kerak. Agar qayta tekshirish dastlabki KFK faoliyatini tasdiqlasa (normaning yuqori chegarasidan 5 baravar oshsa), davolashni boshlamaslik kerak. Davolashdan oldin Rozuvastatin tayinlanganda, boshqa GMG-CoA-reduktaza inhibitori tayinlanganda bo‘lgani kabi, miyopatiya / rabdomioliz rivojlanish xavfi bo‘lgan bemorlarga ehtiyotkorlik bilan yondashish kerak (qarang: "Ehtiyotkorlik bilan"). Davolashning xavf / foyda nisbatini ko‘rib chiqish va klinik kuzatishni o‘tkazish zarur. Davolash davomida Bemorni shifokorga kutilmagan mushak og‘rig‘i, mushak kuchsizlik yoki spazmlar paydo bo‘lishi haqida darhol xabar berish zarurligini xabardor qilish kerak, ayniqsa, bu holatlar noqulaylik va isitma bilan birga bo‘lsa. Bunday bemorlarda KFK faoliyatini aniqlash kerak. Agar KFK faoliyati sezilarli darajada oshgan bo‘lsa (normaning yuqori chegarasidan 5 baravar oshsa) yoki agar mushaklar bilan bog‘liq simptomlar keskin ifodalangan bo‘lsa va har kuni noqulaylik tug‘dirsa (hatto KFK faoliyati normaning yuqori chegarasidan 5 baravar kam bo‘lsa ham), davolashni to‘xtatish kerak. Agar simptomlar yo‘qolsa va KFK faoliyati normal darajaga qaytsa, rozuvastatin yoki boshqa GMG-CoA-reduktaza inhibitori qayta tayinlanishi mumkin, bemorni diqqat bilan kuzatish sharti bilan. Simptomlar yo‘q bo‘lganda KFK faoliyatini muntazam nazorat qilish maqsadga muvofiq emas. Statinlar bilan davolash vaqtida yoki undan keyin immunooshirishga asoslangan nekrotizatsiyalovchi miyopatiya (IONK) holatlari juda kam hollarda kuzatilgan. IONK proksimal mushaklarning kuchsizlik belgilari va plazmada KFK faoliyatining oshishi bilan xarakterlanadi, bu statinlarni to‘xtatgandan keyin ham davom etadi. Rozuvastatin va qo‘shimcha davolashni qabul qilishda skelet mushaklariga ta'sir kuchayishi belgilari kuzatilmagan. Biroq, boshqa GMG-CoA-reduktaza inhibitori (statinlar) va fibrat kislotalari (gempfibrozilni o‘z ichiga olgan) bilan birga qabul qilgan bemorlarda miyozit va miyopatiya holatlari ko‘payganligi haqida xabar berilgan. Gempfibrozil ba'zi GMG-CoA-reduktaza inhibitori bilan birga qo‘llanganda miyopatiya rivojlanish xavfini oshiradi. Shunday qilib, rozuvastatin va gempfibrozilni bir vaqtda qo‘llash tavsiya etilmaydi. Rozuvastatin va fibratlar yoki lipidni pasaytiruvchi dozalarda nikotin kislota birga qo‘llanganda xavf / foyda nisbatini diqqat bilan ko‘rib chiqish kerak (1 g / kunidan ko‘p). Rozuvastatinni 40 mg dozada fibratlar bilan birga qabul qilish tavsiya etilmaydi (qarang: "Boshqa dori vositalari bilan o‘zaro ta'siri"). Davolash boshlanishidan 2-4 hafta o‘tgach va/yoki rozuvastatin dozasi oshirilganda lipid almashinuvi ko‘rsatkichlarini nazorat qilish zarur (zarur bo‘lganda rozuvastatin dozasi tuzatiladi). Rozuvastatin sistemali fuzid kislotasi preparatlari bilan birga qo‘llanmasligi va fuzid kislotasi bilan davolashni to‘xtatgandan keyin 7 kun davomida qo‘llanmasligi kerak. Fuzid kislotasi bilan davolash zarur bo‘lgan bemorlarga statinlar fuzid kislotasi bilan davolash davomida to‘xtatilishi kerak. Bemorlar mushak kuchsizlik, mushaklarda og‘riq yoki ularni palpasiyalashda og‘riq belgilari paydo bo‘lganda darhol shifokorga murojaat qilishlari kerak. Statinlar bilan davolash fuzid kislotasining oxirgi dozasi qabul qilinganidan keyin 7 kundan so‘ng qayta boshlanishi mumkin. Fuzid kislotasini uzoq muddat davomida sistemali qo‘llash zarur bo‘lganda, masalan, og‘ir infeksiyalar paytida, rozuvastatin bilan birga qo‘llash zarurati har bir bemor uchun shifokor tomonidan ko‘rib chiqilishi va diqqat bilan tibbiy nazorat ostida amalga oshirilishi kerak. Rozuvastatin, shuningdek, miyopatiya yoki rabdomiolizga olib kelishi mumkin bo‘lgan og‘ir holatlarda, masalan, sepsis, gipotoniya, keng jarrohlik aralashuvi, jarohat, og‘ir metabolik, endokrin va elektrolit buzilishlari yoki nazorat qilinmaydigan tutqanoqlarda qo‘llanmasligi kerak. Jigar funksiyasini nazorat qilish Davolashdan oldin va davolash boshlanishidan 3 oy o‘tgach, jigar funksiyasi ko‘rsatkichlarini aniqlash tavsiya etiladi. Agar "jigar" transaminazlarining faoliyati serumda normaning yuqori chegarasidan 3 baravar oshsa, rozuvastatinni qabul qilishni to‘xtatish yoki dozani kamaytirish kerak. Giperkolesterinemiya gipotiroidizm yoki nefrotik sindrom natijasida bo‘lsa, asosiy kasalliklarni davolash rozuvastatin bilan davolashdan oldin amalga oshirilishi kerak. Irqiy kelib chiqish Farmakokinetik parametrlarni o‘rganish davomida mongoloid irqi bemorlarida rozuvastatinning sistemali konsentratsiyasi evropoid irqi bemorlariga nisbatan oshganligi qayd etilgan (qarang: "Qo‘llash usuli va dozalar" va "Farmakokinetika"). VICH proteaza inhibitori AПF inhibitori bilan birga qo‘llash tavsiya etilmaydi (qarang: "Boshqa dori vositalari bilan o‘zaro ta'siri"). O‘pkaning interstitsial kasalligi Ba'zi GMG-CoA-reduktaza inhibitori (statinlar) qo‘llanilganda, ayniqsa uzoq vaqt davomida, o‘pkaning interstitsial kasalligi holatlari haqida kamdan-kam hollarda xabar berilgan. Kasallikning belgilari nafas qisilishi, mahsuldor bo‘lmagan qoshqor va umumiy holatning yomonlashishi (zaiflik, vazn yo‘qotish va isitma) bo‘lishi mumkin. O‘pkaning interstitsial kasalligi rivojlanishidan shubhalanganda, statinlar bilan davolashni to‘xtatish kerak. 2 turdagi diabet 5,6 dan 6,9 mmoll/l gacha bo‘lgan qondagi glukoza konsentratsiyasi bo‘lgan bemorlarda rozuvastatin bilan davolash 2 turdagi diabet rivojlanish xavfini oshirishi bilan bog‘liq. Qo‘shimcha moddalar Laktoza Ekvamer® preparati 5 mg + 10 mg + 10 mg va 10 mg + 20 mg + 10 mg dozalarida har bir kapsulada 48,10 mg monohidrat laktoza o‘z ichiga oladi. Ekvamer® preparati 5 mg + 10 mg + 20 mg va 10 mg + 20 mg + 20 mg dozalarida har bir kapsulada 96,20 mg monohidrat laktoza o‘z ichiga oladi. Laktoza intoleransiyasi, Lappa laktoza yetishmovchiligi yoki glukoza-galaktaza malabsorbtsiyasi kabi juda kam uchraydigan irsiy kasalliklari bo‘lgan bemorlarga Ekvamer® preparatini qabul qilish tavsiya etilmaydi. Azorubina bo‘yicha bo‘yoq Ekvamer® preparati oziq-ovqat bo‘yoq azorubinini o‘z ichiga oladi. Azorubin allergik reaksiyalarni keltirib chiqarishi mumkin. Quyosh botishi sariq bo‘yog‘i Ekvamer® preparati 5 mg + 10 mg + 10 mg va 10 mg + 20 mg + 20 mg dozalarida oziq-ovqat bo‘yog‘i quyosh botishi sariq bo‘yog‘ini o‘z ichiga oladi. Oziq-ovqat bo‘yog‘i quyosh botishi sariq allergik reaksiyalarni keltirib chiqarishi mumkin. Preparatning transport vositalarini va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri haqida ma'lumot yo‘q. Arterial bosimning ortiqcha pasayishi, bosh aylanishi, uyquchanlik va shunga o‘xshash nojo‘ya ta'sirlar paydo bo‘lishi mumkinligi sababli, ehtiyotkorlik bilan tezkor reaktsiyalarni talab qiladigan potentsial xavfli faoliyatlarni (avtomobil boshqarish va boshqa transport vositalari, harakatlanuvchi mexanizmlar bilan ishlash, dispecher va operator ishlarini bajarish va h.k.) bajarish kerak.