Dorilarning o'zaro ta'siri
Enalpril maleat va gidrohlorotiazid
Boshqa antihipertenziv preparatlar
Bunday dori vositalarining birgalikda qo'llanilishi preparatning gipotenziya ta'sirini kuchaytirishi mumkin. Nitroglyserin va boshqa nitratlar yoki vazodilatatorlar bilan birgalikda qo'llanilishi qon bosimini qo'shimcha ravishda pasaytirishi mumkin.
Litiya
Litiya va ACE inhibitörleri birgalikda qo'llanilganda, qon serumida litiya konsentratsiyasi qaytariladigan tarzda oshadi va uning toksikligi ortadi. Tiazid diuretiklari va ACE inhibitörleri birgalikda qo'llanilganda, litiya darajasini qo'shimcha ravishda oshirishi va litiya toksik ta'siri xavfini oshirishi mumkin. Enalpril/gidrohlorotiazidni litiya bilan birgalikda qo'llash tavsiya etilmaydi.
Nesteroid yallig'lanishga qarshi preparatlar (NVP), selektiv COX-2 inhibitörleri, asetilsalisil kislotasi > 3 g/kunga va selektiv bo'lmagan NVP, ACE inhibitörlerinin, diuretiklarning va boshqa antihipertenziv preparatlarning antihipertenziv ta'sirini zaiflashtirishi mumkin. Ba'zi bemorlarda, buyrak funksiyasi buzilgan (masalan, qariyalar yoki diuretiklar bilan davolanuvchi dehidratatsiya holatidagi bemorlar) NVP, COX-2 inhibitörleri bilan birgalikda qo'llanilganda, ARA II va ACE inhibitörleri birgalikda qo'llanilganda, qon serumida kaliy darajasini oshirish va buyrak funksiyasining yomonlashishi, shu jumladan o'tkir buyrak yetishmovchiligi bo'yicha qo'shimcha ta'sir ko'rsatadi. Bunday ta'sirlar odatda qaytariladigan hisoblanadi. Shuning uchun, bunday kombinatsiyani buyrak funksiyasi buzilgan bemorlarga ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak. Bemorlar yetarli miqdorda suyuqlik iste'mol qilishlari va birgalikda davolashning boshida va muntazam ravishda buyrak funksiyasini diqqat bilan nazorat qilishlari kerak.
Renin-angiotenzin-aldosteron tizimini ikki tomonlama blokirovka qilish
Klinik tadqiqotlarda, ACE inhibitörleri, ARA II yoki aliskiren bilan birgalikda qo'llanilganda RAASning ikki tomonlama blokirovka qilinishi, gipotenziya, giperkaliemiya va buyrak funksiyasining yomonlashishi (shu jumladan OPN) kabi nojo'ya ta'sirlar xavfini oshirishi ko'rsatildi, bitta RAASni blokirovka qiluvchi preparatni qabul qilish bilan solishtirganda (qarang "Farmakodinamik xususiyatlar", "Qarshi ko'rsatmalar", "Qo'llash xususiyatlari" bo'limlari).
Enalpril
Kaliyni saqlovchi diuretiklar, kaliysiz oziq-ovqat qo'shimchalari yoki kaliy o'rnini bosuvchi tuzlar.
Qon serumida kaliy darajasi odatda normal chegaralarda qolsa-da, enalpril qabul qilayotgan ba'zi bemorlarda giperkaliemiya paydo bo'lishi mumkin. Kaliyni saqlovchi diuretiklar (masalan, spironolakton, eplerenon, triamteren yoki amilorid) va kaliyni o'z ichiga olgan oziq-ovqat qo'shimchalari yoki tuz o'rnini bosuvchi vositalar qon serumida kaliy darajasining sezilarli darajada oshishiga olib kelishi mumkin. Shuningdek, enalprilni boshqa kaliy darajasini oshiruvchi preparatlar bilan birgalikda qo'llashda ehtiyot bo'lish kerak, masalan, trimetoprim va kotrimoksazol (trimetoprim/sulfametoksazol), chunki trimetoprim amiloridga o'xshash kaliyni saqlovchi diuretik sifatida harakat qiladi. Shuning uchun, enalprilni yuqorida sanab o'tilgan preparatlar bilan birgalikda qo'llash tavsiya etilmaydi. Agar yuqorida keltirilgan vositalar gipokaliemiya bilan bog'liq bo'lsa, ularni ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak, qon serumida kaliy darajasini muntazam ravishda aniqlab turish kerak (qarang "Qo'llash xususiyatlari" bo'limi).
Angionevrotik shish xavfini oshiruvchi preparatlar
ACE inhibitörlerini sakubitril/valsartan bilan birgalikda qo'llash angionevrotik shish xavfini oshiradi (qarang "Qarshi ko'rsatmalar" va "Qo'llash xususiyatlari" bo'limlari).
ACE inhibitörlerini racecadotril, mTOR inhibitörleri (masalan, sirolimus, everolimus, temsirolimus) va vildagliptin bilan birgalikda qo'llash angionevrotik shish rivojlanish xavfini oshiradi (qarang "Qo'llash xususiyatlari" bo'limi).
Kotrimoksazol (trimetoprim/sulfametoksazol)
Kotrimoksazol (trimetoprim/sulfametoksazol) birgalikda qo'llanadigan bemorlarda giperkaliemiya rivojlanish xavfi oshadi (qarang "Qo'llash xususiyatlari" bo'limi).
Ciklosporin. Ciklosporin birgalikda qo'llanilganda giperkaliemiya kuchayishi mumkin, bu esa bemorlarda asimptomatik kasallik holatida podagra tutqishlarini keltirib chiqarishi mumkin.
Gepardin
ACE inhibitörleri bilan gepardin birgalikda qo'llanilganda giperkaliemiya paydo bo'lishi mumkin. Qon serumida kaliy darajasini nazorat qilish tavsiya etiladi.
Diuretiklar (tiazid yoki sikl diuretiklar)
Katta dozada diuretiklar bilan oldindan davolash qon aylanishi hajmining kamayishiga va enalpril bilan davolashning boshida arterial gipotenziya xavfini oshirishga olib kelishi mumkin (qarang "Qo'llash xususiyatlari" bo'limi). Gipotenziya ta'sirini diuretikni to'xtatish, tuz iste'molini oshirish yoki preparatni past dozalar bilan boshlash orqali kamaytirish mumkin.
Trikiklik antidepressantlar/ antipsixotik vositalar/ narkotiklar.
Anesteziklar, trikiklik antidepressantlar va antipsixotik vositalarni ACE inhibitörleri bilan birgalikda qo'llash qon bosimini yanada pasaytirishi mumkin.
Oltin preparatlari
Oltin in'ektsiyalari (natriy auritiomalat) bilan davolangan bemorlarda nitritlarga o'xshash bitta reaktsiyalar (vazodilatatsiya simptomlari, shu jumladan, qizish, yuz shishi, bosh aylanishi, qusish, qusish va arterial gipotenziya) kuzatilgan.
Simpatomimetiklar
Simpatomimetiklar ACE inhibitörlerinin antihipertenziv ta'sirini pasaytirishi mumkin.
Alkogol
Alkogol ACE inhibitörlerinin gipotenziya ta'sirini kuchaytiradi.
Antidiabetik preparatlar
Epidemiologik tadqiqotlar ACE inhibitörleri va antidiabetik vositalarni (insulinlar, og'iz orqali qabul qilinadigan gipoglikemik vositalar) birgalikda qo'llash qon shakarini pasaytirish ta'sirini oshirishi va gipoglikemiya xavfini oshirishi mumkinligini ko'rsatadi. Bunday ta'sir birgalikda davolashning birinchi haftalarida va buyrak funksiyasi buzilgan bemorlarda yuz berishi mumkin (qarang "Nojo'ya ta'sirlar" bo'limi).
Asetilsalisil kislotasi, trombolitiklar, beta-blokatorlar
Enalprilni asetilsalisil kislotasi (kardiologik dozalar), trombolitik vositalar va beta-blokatorlar bilan ehtiyotkorlik bilan qo'llash mumkin.
ACE inhibitörü va angiotenzin retseptor antagonisti bilan birgalikda davolash
Isbotlangan ateroskleroz kasalligi, yurak yetishmovchiligi yoki maqsadli organ zararlanishi bilan diabetga chalingan bemorlarda ACE inhibitörü va ARA bilan birgalikda davolash arterial gipotenziya, sinkopa, giperkaliemiya va yomonlashish xavfini oshirishi haqida xabar berilgan. RAASni faqat bitta preparat bilan qo'llashda bunday ta'sirlar ko'proq uchraydi. Ikki tomonlama blokirovka (masalan, ACE inhibitörü va ARA II ni birlashtirish) individual ravishda belgilangan holatlar bilan cheklanishi va buyrak funksiyasi, kaliy darajalari va arterial bosimni diqqat bilan nazorat qilish bilan birga bo'lishi kerak.
Gidrohlorotiazid
Nedepolyarizatsiyalovchi miorelaksantlar
Miorelaksantlar ta'siriga sezgirlikni oshirishi mumkin.
Alkogol, barbituratlar, narkotik analgetiklar
Ortostatik gipotenziya kuchayishi mumkin.
Antidiabetik preparatlar (og'iz orqali qabul qilinadigan antidiabetik vositalar va insulin)
Tiazidlar bilan davolash fonida glukoza tolaransini pasayishi mumkin. Dozani o'zgartirish talab qilinishi mumkin. Metformin gidrohlorotiazidni qabul qilish bilan bog'liq bo'lgan buyrak yetishmovchiligi xavfi tufayli ehtiyotkorlik bilan qo'llanilishi kerak.