Таблетка, покрытая оболочкой, содержит Активные вещества амлодипин (в форме бесилата) 5 мг, лизиноприл (в форме дигидрата) 5 мг. Вспомогательные вещества крахмал кукурузный, кальция гидрофосфат, лактоза, повидон (КЗО), магния стеарат, натрия крахмалгликолят.

- артериальная гипертензия; - ишемическая болезнь сердца (стабильная стенокардия, стенокардия Принцметалла); - хроническая сердечная недостаточность (в составе комплексной терапии); диабетическая нефропатия.

- повышенная чувствительность к какому-либо из компонентов препарата или к другим производным дигидропиридина; - ангионевротический отек в анамнезе, в т.ч. связанный с применением других ингибиторов АПФ; - гемодинамически значимый стеноз аорты или митрального клапана; - выраженная артериальная гипотензия; - кардиогенный шок; - беременность и период лактации; - детский возраст.

Амлнпни следует принимать внутрь по 1 таблетке t раз/сутки независимо от приема пищи. При необходимости суточную дозу можно увеличить до 2 таблеток.

Встречающиеся побочные реакции обычно слабо выражены и носят преходящий характер, отмена препарата требуется в редких случаях. Наиболее часто встречаются головная боль, сухой кашель и головокружение. Возможны слабость; диарея, тошнота, рвота, ортостатическая гипотензия, кожный зуд, кожная сыпь, отек щиколоток ног, покраснение кожи лица, боль в груди. Частота прочих побочных эффектов менее 1%. При повышенной чувствительности возможно развитие ангионевротического отека.

Амлипин комбинированный антигипертензивный препарат, фармакологические свойства которого обусловлены сочетанием свойств амлодипина (селективный блокатор кальциевых каналов) и лизиноприла (ингибитор АПФ). Блокируя медленные кальциевые каналы мембраны, амлодипин препятствует трансмембранному поступлению ионов кал .ция в кардиомиоциты и гладкомышечные клетки сосудов. Под его действием снижается тонус сосудов (артериол) и периферическое сосудистое сопротивление. За счег расширения артериол и снижения постнагрузки амлодипин оказывает антиангинальное действие. В связи с тем, что он не вызывает развития рефлекторной тахикардии, при его применении снижается потребность миокарда в кислороде. Амлодипин расширяет как интактные, так и патологически измененные коронарные сосуды, улучшая перфузию миокарда; не имеет неблагоприятных метаболических эффектов. Лизиноприл снижает уровни ангиотензина II и альдостерона в плазме крови и одновременно повышает у ровень брадикинина, который обладает сосудорасширяющим эффектом. Под действием лизиноприла снижается общее периферическое сопротивление сосудов (ОПСС), артериальное давление (АД), давление в легочных капиллярах; лизиноприл не влияет на частоту сердечного ритма, при этом возможно увеличение минутного объема и усиление почечного кровотока. Лизиноприл уменьшает альбуминурию благодаря снижению АДГа также в результате улучшения гемодинамики гломерулярного аппарата и его тканевой структуры. При длительном применении уменьшается гипертрофия миокарда и стенок артерий резистивного типа. У больных с гипергликемией лизиноприл способствует восстановлению нарушенной функции эндотелия.

У больных с нарушенной функцией печени период полувыведения амлодипина увеличивается, что требует осторожности при подборе суточной дозы. У больных, получающих диуретики, или при дегидратации иного генеза (повышенная потливость, длительная рвота, профузный понос), а также при сердечной недостаточности может возникнуть ► симптоматическая гипотензия. В этом случае рекомендуется уложить больного, при необходимости провести инфузию 0,9% раствора натрия хлорида. До начала лечения следует нормализовать уровень натрия в сыворотке крови и возместить объем жидкости при гиповолемии. В случае стеноза почечной артерии (особенно при билатеральном стенозе или стенозе артерии единственной почки), а также при дегидратации применение лизиноприла может привести к нарушению функции почек вплоть до острой почечной недостаточности, которая обычно обратима и проходит после отмены препарата. При обширных оперативных вмешательствах с применением средств для наркоза, способных вызывать артериальную гипотензию, лизиноприл блокирует компенсаторное образование ангиотен- зина II. Гипотензия,' возникшая вследствие вышеуказанного механизма, может быть устранена возмещением объема циркулирующей крови. Необходимо соблюдать особую осторожность при определении дозы препарата у больных пожилого возраста. ' Ввиду того, что потенциальный риск возникновения агранулоцигоза полностью исключить нельзя, при использовании препарата необходимо проводить периодический лабораторный контроль периферической крови. 

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Влияние препарата (особенно в начале лечения) может влиять на способность управлять транспортными средствами и выполнять опасные виды работ, поэтому до определения индивидуальной реакции от подобной деятельности следует воздержаться.

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте и не использовать по истечению срока годности. 

 

Требует особой осторожности одновременный прием препарата с калийсберегающими диуретиками (спиронолактон, амилорид, триамтерен), калием и калийсодержащими средствами во избежание развития гиперкалиемии, главным образом, при сниженной функции почек. Препарат назначают после тщательной оценки пользы и риска, проводя регулярный контроль уровня калия в крови и функции почек.

Проявление осторожности необходимо при одновременном приеме препарата с:

Амиодарон, хинидин, бета-адреноблокаторы, антипсихотические средства (нейролептики) могут усиливать гипотензивный эффект. 

 

Симптомы: вазодилатация с выраженным снижением АД и появлением рефлекторной тахикардии.

Лечение: симптоматическая терапия, контроль сердечной деятельности, АД, диуреза и водно-электролитного баланса, в случае необходимости проводят его коррекцию. При выраженном снижении АД больному придают положение «лежа» с приподнятыми нижними конечностями; при неудовлетворительном терапевтическом ответе на внутривенное введение заместителей жидкости может потребоваться введение периферического вазопрессора для поддержания кровообращения. Для прекращения действия антагониста кальция можно ввести глюконат кальция внутривенно.

Из-за медленного всасывания амлодипина в отдельных случаях промывают желудок, используют активированный уголь.

Лизиноприл выводится с помощью гемодиализа.