Не следует принимать препарат одновременно с НПВC, включая ЦОГ-2 ингибиторы. Сердечно – сосудистые тромботические явления Результаты клинических исследований нескольких НПВC - селективных и неселективных ЦОГ-2 ингибиторов длительностью до 3 лет, показали повышенный риск серъезных сердечно – сосудистых тромботических явлений, инфаркта миокарда, инсульта. Риск выше среди пациентов с уже имющимися сердечно – сосудистыми заболеваниями или риск – факторами развития сердечно – сосудистых заболеваний. Для минимизации риска развития побочных сердечно – сосудистых явлений следует ипользовать самую низкую эффективную дозу на самый короткий срок. Врач и пациент должны оставаться внимательны к развитию таких явлений, несмотря на отсутствие СС симптомов ранее. Пациенты должны быть информированы о знаках и/или симптомах серъезных сердечно – сосудистых явлений и тех шагах, которые следует предпринять в случае их проявления. Нет достоверных доказательств, что одновременное использование аспирина связано с повышеным риском развития серъезных сердечно – сосудистых тромботических явлений связанных с приёмом НПВC. Одновременное использование аспирина и флурбипрофена повышает риск развития серъезных желудочно-кишечных явлений. Результаты двух больших, контролируемых клинических исследований с ипользованием НПВC - селективных ЦОГ-2 ингибиторов для лечения боли в первые 10 – 14 дней после шунтирования коронарной артерии, выявили повышенную частоту развития инсульта и инфаркта миокарда. Артериальная гипертензия НПВC, в том числе и флурбипрофен может вызвать манифестацию или ухудшение уже существующей гипертензии, и может способствовать учащению СС явлений. НПВC, в том числе и флурбипрофен надо с осторожностью использовать у пациентов с артериальной гипертензией. Необходим тщательный мониторинг АД до начала лечения флурбипрофеном. Желудочно-кишечные явления – риск развития язвы, кровотечения, перфорации НПВC могут вызвать развитие серъезных побочных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта, включая воспаление, кровотечение, язвенную болезнь и перфорацию желудка, тонкого, толстого кишечника, которые могут оказаться фатальными. Отмеченные побочные явления могут проявится в любое время с предшевствующими симптомами или без них . Случаи развития язвы верхнего отдела желудочно – кишечного тракта, массивного кровотечение или перфорации, вызванные НПВС наблюдались приблизительно у 1 % больных, которые лечились в течение 3 – 6 месяцев, и у 2 – 4% больных, которые лечились в течение года. Эти тенденции сохраняются при долгом применении, увеличивая вероятность развития серьезных побочных явлений со стороны желудочно – кишечного тракта. Однако, даже короткий курс лечения связан с определенным риском. НПВС надо с предельной осторожностью применять у пациентов с язвенной болезнью или желудочно – кишечными кровотечениями в анамнезе. Риск развития желудочно – кишечного кровотечения при применение НПВС у пациентов с язвенной болезнью и/или желудочно – кишечными кровотечениями в анамнезе в 10 раз больше по сравнению с пациентами без риск – факторов. К другим факторам, увеличивающим риск развития желудочно – кишечного кровотечения относятся одновременный прием пероральных кортикостероидов или антикоагулянтов, длительное лечение НПВС, курение, алкоголь, пожилой возраст, неудовлетворительное общее состояние. Большинство фатальных случаев описано среди пожилых и ослабленных пациентов, следовательно, эта группа пациентов требует особого внимания. Для минимизации риска развития побочных явлений со стороны желудочно – кишечного тракта следует применять минимальные эффективные дозы НПВС на самый короткий срок. Пациент и врач должны быть внимательны к признакам и симптомам язвы и желудочно – кишечного кровотечения, а в случае подозрения на серьезные побочные явления со стороны желудочно – кишечного тракта требуется немедленно начать дополнительные исследования и лечение. Это подразумевает отмену НПВС. Для пациентов с высоким риском следует рассматривать альтернативные методы лечения, не включающие НПВС. Анафилактоидные реакции Подобно другим НПВС, при применении флурбипрофена возможно развитие анафилактоидных реакций. Флурбипрофен не следует принимать пациентам с "аспириновой триадой" (бронхиальная астма, вазомоторный ринит, непереносимость ацетилсалициловой кислоты). Этот симптомокомплекс у больных астмой в ответ на прием аспирина или других НПВС проявляется в виде ринита с полипами носа или без, или тяжелого, потенциально фатального бронхоспазма. В случае развития анафилактоидных реакций необходима срочная помощь. 

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами

Исследования по влиянию препарата на способность управлять автомобилем и работать со сложными механизмами не проводились. Однако пациентам, у которых возникает головокружение или сонливость после приема препарата, следует воздерживаться от управления автотранспортом и работы с потенциально опасными механизмами. 

 Флурбипрофен нестероидное противовоспалительное средство с анальгезирующими свойствами. Механизм действия связан с выраженным ингибированием синтеза простагландинов за счет угнетения фермента циклооксигеназы (ЦОГ 1 и 2), что приводит к уменьшению воспаления, гиперемии, отека и ослаблению боли. 

 

Следует избегать одновременного применения флурбипрофена из:

ацетилсалициловой кислотой,если ацетилсалициловая кислота в низких дозах (не выше

75 мг/сут) не была назначена врачом, поскольку это может привести к риску возникновения побочных реакций;

другими НПВС, включая ибупрофен и селективные ингибиторы циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2), поскольку это может повысить риск побочных эффектов.

Следует с осторожностью применять флурбипрофен в сочетании со следующими препаратами:

Антикоагулянты. Нестероидные противовоспалительные средства могут увеличить лечебный эффект антикоагулянтов таких как варфарин. При взаимодействии варфарина с НПВС существует риск возникновения серьезных желудочно-кишечных кровотечений.

Бета-блокаторы.Флурбипрофен ослабляет гипотензивное действие пропанолола, но не атенолола.

Ингибиторы АПФ и диуретики. Нестероидные противовоспалительные средства могут снизить лечебный эффект этих препаратов. Возможно повышение риска развития нефротоксичности.

Кортикостероидымогут повысить риск появления нежелательных реакций в пищеварительном тракте.

Антитромбоцитарные и селективные ингибиторы серотонина: может повышаться риск возникновения желудочно-кишечного кровотечения.

Метотрексат и препараты лития. Имеются данные о повышении уровня этих препаратов в плазме крови.

Циклоспорины. Есть некоторые данные о возможном взаимодействии препаратов, что может привести к повышению риска нефротоксичности.

Такролимус.Повышение риска нефротоксичности.

Зидовудин: существуют доказательства повышения риска появления гемартроза и гематомы у ВИЧ-инфицированных пациентов, применяющих сопутствующее лечение зидовудином и ибупрофеном.

Хинолоновые антибиотикимогут увеличить риск возникновения судорог.

Дигоксин. НПВП могут усугублять сердечную недостаточность, снижать уровень СКФ и уровень гликозидов в плазме крови.

Цеметидин, ранитидин. Не повлияет на фармакокинетику флурбипрофена, за исключением небольшого системного влияния.

Пероральные гипогликемические средства. Происходило незначительное снижение концентрации глюкозы в плазме крови, что не приводило к признакам или симптомам гипогликемии.

Антациды при применении у пожилых людей:снижается скорость всасывания флурбипрофена, но не влияет на полноту всасывания. 

 

Симптомы передозировки: могут возникать диарея, шум в ушах, головные боли и кровотечение из пищеварительного тракта. При более тяжелом отравлении могут возникать токсические поражения центральной нервной системы в виде сонливости, иногда возбуждение, а также дезориентация или кома. Иногда у пациентов наблюдается спазм мышц. При тяжелом отравлении может возникать метаболический ацидоз и может пролонгироваться протромбиновое время вследствие влияния на факторы свертывания крови. Может возникать ОПН и повреждение печени. У больных бронхиальной астмой может наблюдаться обострение течения заболевания.

Лечение. Лечение может быть симптоматическим и поддерживающим, а также включать очищение дыхательных путей и мониторинг показателей сердечной деятельности и основных показателей жизнедеятельности до достижения устойчивого состояния. Рекомендуется пероральное применение активированного угля при обращении пациента в течение 1 ч после применения потенциально токсического количества препарата. При частых или длительных спазмах мышц лечение следует проводить внутривенным введением диазепама или лоразепама. При бронхиальной астме следует применять бронходилататоры.