1 tabletka tarkibida:

faol modda: ketoprofen 100 mg;

qo'shimcha moddalar: laktoza, makkajo'xori kraxmal, kolloid silika dioksid, talk, magniy stearat.

Qoplama: gipromelloza, polietilen glikol, indigo tin (E 132), titan dioksid (E 171), talk, karnauba mum. 

 

Bo'g'imlar kasalliklari: revmatoid artrit serologik spondiloartrit (ankiloziruvchi spondiloartrit, psoriatik artrit, reaktiv artrit) podagra, pseudopodagra osteoartrit bo'g'imdan tashqari revmatizm (tendinit, bursit, yelka bo'g'imining kapsuliti).

Og'riq sindromi: lumbago, posttravmatik bo'g'imlarda, mushaklarda og'riq algodismenoreya. 

Ketoprofen yoki yordamchi moddalarga yuqori sezuvchanlik, ketoprofen, atsetilsalitsil kislotasi yoki boshqa nosteroid yallig‘lanishga qarshi preparatlar (NPVS) qabul qilish bronxospazm, astmatik xurujlar, toshma, angionevrotik shish, o‘tkir rinit yoki boshqa allergik reaksiyalarni keltirib chiqaradigan bemorlarga qo‘llash mumkin emas. Og‘ir yurak yetishmovchiligi, aortokoronar shuntlash operatsiyasi vaqtida PERIOPERATSION og‘riqni davolash, surunkali dispepsiya, me’da va/yoki o‘n ikki barmoqli ichak yarasi faol bosqichi yoki qaytalanishi, me’da-ichak qon ketishlari/perforatsiyalari/yaralari anamnezda, serebrovaskulyar yoki boshqa qon ketishlar, gemorragiyaga moyillik, jigar yoki buyrak funksiyasining og‘ir buzilishlari, bronxial astma va rinit anamnezda, homiladorlikning III trimestri.

 

Ketoprofen NPVV bo'lib, analjezik, yallig'lanishga qarshi va isitma tushiruvchi ta'sirga ega. Yallig'lanishda ketoprofen prostaglandinlar va leykotrienlar sintezini inhibe qilib, tsiklooksigenaza faoliyatini to'xtatadi va qisman - lipooksigenaza, shuningdek, bradikinin sintezini inhibe qiladi va lizosomal membranalarni barqarorlashtiradi.

Markaziy va periferik og'riqni kamaytiruvchi ta'sir ko'rsatadi va opora-harakat apparati yallig'lanish-degenerativ kasalliklarining simptomlarini bartaraf etadi.

Ayollarda ketoprofen birlamchi dismenoreya simptomlarini prostaglandinlar sintezini inhibe qilish orqali kamaytiradi. 

 

Giperkaliemiya xavfi

Ba'zi dori vositalari, masalan, kaliy tuzlari, diuretiklar, angiotenzin-konvertazani inhibe qiluvchi vositalar, angiotenzin II retseptorlarini bloklovchilar, NPLs, geparin (past molekulyar yoki fraktsiyalanmagan), tsiklosporin, takrolimus, trimetoprim giperkaliemiyani keltirib chiqarishi mumkin.

Giperkaliemiyaning rivojlanishi qo'shimcha omillarning mavjudligiga bog'liq bo'lishi mumkin. Yuqorida sanab o'tilgan dori vositalarini bir vaqtda qo'llash giperkaliemiya xavfini oshiradi.

Antigregant dori vositalarini qo'llash xavfi

Bir qator dori vositalari trombositlarning agregatsiyasini bostirish ta'siri bilan bog'liq o'zaro ta'sirni keltirib chiqaradi. Bu asetilsalisil kislotasi va no steroid yallig'lanishga qarshi dori vositalari, tiklopidin, klopidogrel, tirofiban, eptifibatid, abtsiksimab, iloprost.

Antigregant dori vositalarini bir vaqtda qo'llash qon ketish xavfini oshiradi, shuningdek, geparin, og'iz orqali qabul qilinadigan antikoagulyantlar va trombolitik vositalarni bir vaqtda kiritish. Bunday holatda bemorning klinik holatini kuzatish va laboratoriya tahlillarini o'tkazish kerak.

Ketoprofeni quyidagilar bilan bir vaqtda qo'llash tavsiya etilmaydi:

Ketoprofeni quyidagilar bilan bir vaqtda ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak:

Ketoprofeni bir vaqtda qo'llaganda quyidagilarga alohida e'tibor berish kerak:

Ketoprofeni glomerulyar filtratsiya ko'rsatkichini kamaytirishi va qon serumida yurak glikozidlarining konsentratsiyasini oshirishi mumkin.

Aluminiy birikmalari neytralizatsiya ta'siri ketoprofeni so'rilishini kamaytirmaydi.

 

Bronxial astma va surunkali rinit, surunkali sinusit va/yoki burun polipozi bo'lgan bemorlarda asetilsalisil kislotasi va boshqa NPLlarga allergiya rivojlanish xavfi oshadi. Ketoprofen ularda astma tutqishini, bronxospazmni keltirib chiqarishi mumkin, ayniqsa asetilsalisil kislotasi va boshqa NPLlarga yuqori sezgirligi bo'lgan shaxslar uchun.

Ketoprofenni qo'llash oshqozon-ichak qon ketishi, oshqozon va/yoki o'n ikki barmoq ichak yarasi yoki perforatsiyasiga sabab bo'lishi mumkin, bu esa prodromal simptomlarsiz ham yuz berishi mumkin. Ketoprofenni oshqozon-ichak kasalliklari tarixi bo'lgan bemorlarga ehtiyotkorlik bilan buyurish kerak. Keksalar, oz vaznli bemorlar, shuningdek, trombositlar funksiyasini buzilgan yoki antikoagulyantlar yoki trombosit agregatsiyasini inhibe qiluvchi dorilar qabul qilayotgan shaxslar uchun oshqozon-ichak qon ketishi xavfi katta. Qon ketishi yoki oshqozon yarasi va/yoki o'n ikki barmoq ichak kasalligi simptomlari paydo bo'lganda dori vositasini darhol to'xtatish kerak. Kam ifodalangan oshqozon simptomlari paydo bo'lganda, oshqozon suyuqligini neytrallash yoki oshqozon shilliq qavatini qoplash uchun dori vositalarini qo'llash mumkin. Bu bemorlar minimal dozadan boshlashlari kerak. Bunday bemorlarga himoya dori vositalari (masalan, mizoprostol yoki proton pompasini inhibe qiluvchi dorilar) bilan kombinatsiyalangan terapiya qo'llanilishi kerak.

Epidemiologik ma'lumotlarga ko'ra, ketoprofen boshqa NPLlar bilan bog'liq bo'lgan yuqori oshqozon-ichak toksikligi xavfi bilan bog'liq bo'lishi mumkin, ayniqsa yuqori dozada qabul qilinganida. Shuningdek, klinik tadqiqotlar va epidemiologik ma'lumotlar ba'zi NPLlarni (ayniqsa yuqori dozada va uzoq muddatli davolashda) arterial tromboz (masalan, miokard infarkti yoki insult) xavfini oshirishi mumkinligini ko'rsatadi. Ketoprofen bilan bog'liq bunday xavfni istisno qilish uchun ma'lumotlar yetarli emas.

Ketoprofenni NPLlar, shu jumladan selektiv COX-2 inhibitori bilan bir vaqtda qo'llashdan qochish kerak.

Ketoprofen va boshqa NPLlar infeksion kasallik simptomlarini yashirishi mumkin.

Ketoprofenni oshqozon-ichak kasalliklari bo'lgan bemorlarga ehtiyotkorlik bilan buyurish kerak, bunday bemorlarni gastrit va/yoki duodenit, noaniq yarali kolit, Krohn kasalligi kabi kasalliklar paydo bo'lganda diqqat bilan kuzatish kerak.

Dori vositasini gemostaz buzilishi, gemofiliya, Vilebranda kasalligi, og'ir trombositopeniya, buyrak yoki jigar yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarga ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak, shuningdek, antikoagulyantlar (kumarin va heparin, asosan past molekulyar heparinlar) qabul qilayotgan shaxslarga.

Jigar kasalliklari bo'lgan bemorlarda diurez va buyrak funksiyasini diqqat bilan nazorat qilish zarur, diuretiklar qabul qilayotgan bemorlarda, keng qamrovli jarrohlik aralashuvi natijasida gipovolemiya bo'lganida, ayniqsa keksalar uchun.

Ketoprofenni alkogolizmga chalingan shaxslarga ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak.

Dori vositasini qon ketishi yoki yaralanish xavfini oshirishi mumkin bo'lgan qo'shimcha dori vositalarini qabul qilayotgan bemorlarga ehtiyotkorlik bilan buyurish kerak, masalan, og'iz orqali qabul qilinadigan kortikosteroidlar, antikoagulyantlar (varfarin), selektiv serotonin qaytarib olish inhibitori, antitrombotik dori vositalari (asetilsalisil kislotasi).

Ketoprofenni quyosh nuri yoki fototoksiklikka yuqori sezgirligi bo'lgan bemorlarga ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak. Keksalar va yurak yetishmovchiligi yoki jigar funksiyasi, surunkali buyrak yetishmovchiligi va suyuqlik almashinuvi (masalan, diuretiklar natijasida suvsizlanish, jarrohlik operatsiyasidan keyin gipovolemiya va h.k.) bo'lgan shaxslarda ketoprofen prostaglandinlar sintezini bostirish orqali buyrak funksiyasini buzishi mumkin.

Davolashning dastlabki davrida bunday bemorlarda diurez va boshqa buyrak funksiyasi ko'rsatkichlarini diqqat bilan nazorat qilish kerak. Ularning funksiyasining buzilishi shishlar va serumlardagi oqsilsiz azot konsentratsiyasining oshishiga sabab bo'lishi mumkin.

Yurak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda, ayniqsa keksalarda, organizmda suyuqlik va natriyning ushlab qolishi natijasida nojo'ya ta'sirlar kuchayishi mumkin. Bunday bemorlarda yurak va buyrak funksiyasini nazorat qilish kerak.

Nazorat qilinmaydigan arterial gipertenziya, surunkali yurak yetishmovchiligi, ishemik yurak kasalligi, periferik arteriya kasalliklari va/yoki bosh miya qon tomir kasalliklari bo'lgan bemorlarga ketoprofenni faqat diqqat bilan kuzatishdan so'ng qabul qilish mumkin. Uzoq muddatli davolashni boshlashdan oldin, giperlipidemiyaga, diabetga yoki chekuvchi bemorlarga ehtiyotkorlik bilan tekshirish kerak.

Jigar funksiyasi buzilgan bemorlarga diqqat bilan kuzatish (transaminaz faoliyatini davriy nazorat qilish) va dori dozasi individual ravishda tanlanishi kerak.

Ketoprofenni keksalarga, ayniqsa, jigar yoki buyrak funksiyasi buzilgan bemorlarga ehtiyotkorlik bilan buyurish kerak, bunday bemorlarga dori dozasi kamaytirilishi kerak. Ketoprofen bilan uzoq muddatli davolashda qon morfologiyasi va jigar va buyrak funksiyasini nazorat qilish zarur.

NPLlarni qo'llashda kamdan-kam hollarda teri reaktsiyalari, shu jumladan eksfoliativ dermatit, Stivens-Jonson sindromi va toksik epidermal nekroliz kuzatilgan. Bunday reaktsiyalar terapiyaning dastlabki bosqichida (ko'p hollarda bunday reaktsiyalar davolashning birinchi oylarida yuz beradi) eng yuqori xavfga ega. Ketonal ® teri toshmasi, shilliq qavatning zararlanishi yoki boshqa yuqori sezgirlik belgilari paydo bo'lganida to'xtatilishi kerak.

Ketoprofenni uzoq muddatli davolashda, ayniqsa keksalar uchun, qon formulasi va jigar va buyrak funksiyasini nazorat qilish zarur. KK 0,33 ml/s (20 ml/min) dan past bo'lsa, ketoprofen dozasi tuzatilishi kerak.

Dori vositasini katta jarrohlik aralashuvlaridan oldin to'xtatish kerak.

Ketoprofenni qo'llash ayollarning reproduktiv funksiyasiga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin, shuning uchun uni homiladorlikni rejalashtirayotgan ayollarga qabul qilish tavsiya etilmaydi. Homilador bo'la olmaydigan yoki bepushtlik bo'yicha tekshiruvdan o'tayotgan ayollar ketoprofenni qabul qilishni to'xtatishlari kerak.

Dori vositasini minimal samarali dozada qisqa muddat davomida, simptomlarni bartaraf etish uchun zarur bo'lgan davrda qabul qilish nojo'ya ta'sirlar va oshqozon-ichak va qon aylanish tizimiga ta'sirini kamaytiradi.

Dori vositasini ko'rish qobiliyatining buzilishi, masalan, ko'rishning noaniqligi paydo bo'lganda to'xtatish kerak.

Dori laktozani o'z ichiga oladi, shuning uchun uni galaktoza kamchiligiga, laktoza yetishmovchiligiga yoki glukoza-galaktoza malabsorbtsiya sindromiga ega bemorlarga buyurish tavsiya etilmaydi.

Keksalar uchun ketoprofenning so'rilishi o'zgarmaydi, faqat dori vositasining yarim chiqarilish davri (3 soat) uzayadi va buyraklar va plazmadagi klirens kamayadi. Keksalar uchun nojo'ya ta'sirlar xavfi oshadi. Davolashning 4 haftasidan so'ng oshqozon-ichak qon ketishining belgilari nazorat qilinishi kerak.

Buynak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda buyraklar va plazmadagi klirens kamayadi, yarim chiqarilish davri buyrak yetishmovchiligining og'irlik darajasiga proporsional ravishda uzayadi.

Jigar yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda plazmadagi klirens va yarim chiqarilish davri o'zgarmaydi, dori miqdori, oqsillarga bog'lanmagan holda, deyarli ikki baravar oshadi. 
 

Homiladorlik yoki emizish davrida qo'llash

I va II trimesterda dori faqat onaga kutilayotgan foyda homilaga potentsial xavfdan oshganda, minimal samarali dozada buyurilishi mumkin, davolash davomiyligi imkon qadar qisqa bo'lishi kerak. Boshqa NPLlar kabi, dori oxirgi trimesterda homiladorlikda kontrendikatsiyalangan (mato qisqarish qobiliyatini bostirish va homilada arteriyal ductning erta yopilishi mumkin).

Prostaglandinlar sintezini inhibe qilish homiladorlik va/yoki embrion/homila rivojlanishiga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin. Epidemiologik tadqiqotlar ma'lumotlariga ko'ra, prostaglandinlar sintezini inhibe qiluvchi dori qo'llanilganda homiladorlikning dastlabki bosqichlarida abortlar va/yoki yurak nuqsonlari va gastroshizis rivojlanish xavfi oshadi. Yurak-qon tomir nuqsonlari xavfi 1% dan 1,5% gacha oshdi.

Xavf dozasi va davolash davomiyligi oshishi bilan ortishi mumkin. Hayvonlarda prostaglandinlar sintezini inhibe qiluvchi dori kiritilganda, pre- va postimplantatsion yo'qotishlar va embrion/homila o'limi oshishi ko'rsatilgan.

Bundan tashqari, organogeneza davrida prostaglandinlar sintezini inhibe qiluvchi dori qabul qilgan hayvonlarda turli rivojlanish nuqsonlari, jumladan yurak-qon tomir tizimidan kelib chiqadigan nuqsonlar ko'payishi qayd etilgan. Agar dori homiladorlikni rejalashtirayotgan ayollarga yoki homiladorlikning birinchi va ikkinchi trimesterida qo'llanilsa, dori dozasini iloji boricha pastda ushlab turish va davolash davomiyligini iloji boricha qisqa qilish kerak.

Ketoprofenni III trimesterda va emizish davrida qo'llash kontrendikatsiyalangan.

Homiladorlikning uchinchi trimesterida barcha prostaglandinlar sintezini inhibe qiluvchi dorilar homilaga quyidagi ta'sir ko'rsatishi mumkin:

yurak-o'pka toksikligi (arterial ductning erta yopilishi va o'pka gipertenziyasiga olib kelishi)buynak funksiyasining buzilishi, buyrak yetishmovchiligiga olib kelishi mumkin, oligohidramniya bilan. Ona va yangi tug'ilgan bolaga, shuningdek, homiladorlik oxirida:

Emizish davrida

Ketoprofenning sutga kirishi haqida ma'lumot yo'q. Emizayotgan ayollarga ketoprofenni buyurish tavsiya etilmaydi.

Avtotransportni boshqarish yoki boshqa mexanizmlarga ta'sir qilish qobiliyati

Davolash davomida ko'rish, bosh aylanishi, xurujlar, charchoq, uyquchanlik yoki markaziy nerv tizimidan boshqa buzilishlar kuzatilgan bemorlar avtotransportni boshqarish va mexanizmlar bilan ishlashdan saqlanishlari kerak. 

 

Belgilari: qusish, qusish, epigastriyadagi og'riq, qonli qusish, qora rangli najas, ongni buzilish, nafas olishni bostirish, tortishish, buyrak funksiyasining pasayishi va buyrak yetishmovchiligi.

Davolash: oshqozonni yuvish, faol uglerod qabul qilish. Simptomatik va qo'llab-quvvatlovchi terapiya suvsizlanishni kompensatsiya qilish, diurezni nazorat qilish va agar mavjud bo'lsa, kislotali muvozanatni tuzatish maqsadida. Agar buyrak yetishmovchiligi yuzaga kelsa, gemodializ o'tkazilishi kerak. H 2 retseptor antagonisti, proton pompasini inhibe qiluvchilar, prostaglandinlar ketoprofenning oshqozon-ichak yo'li bo'yicha xavfli ta'sirlarini yengillashtiradi. Maxsus antidot mavjud emas.