1 kapsula tarkibida:

faol modda: ketoprofen 50 mg;

yordamchi moddalar: laktoza, magniy stearat, silika kolloidal dioksid.

Kapsulaning qoplamasi: jelatin, patentlangan ko'k V (E 131), titanning dioksidi (E 171). 

 

Bo'g'im kasalliklari: revmatoid artrit serologik spondiloartrit (ankiloziruvchi spondiloartrit, psoriatik artrit, reaktiv artrit) podagra, pseudopodagra osteoartrit bo'g'imdan tashqari revmatizm (tendinit, bursit, yelka bo'g'imining kapsuliti).

Og'riq sindromi: lumbago, posttravmatik bo'g'imlarda, mushaklarda og'riq, operatsiyadan keyingi og'riq, metastazlar tufayli suyaklardagi og'riq algodismenoreya. 

 Ketoprofen yoki yordamchi moddalarga yuqori sezuvchanlik reaksiyalari, bronxial astma, rinit, anamnezda atsetilsalitsil kislotasi yoki boshqa NYaQP qabul qilish natijasida yuzaga kelgan eshakemi, oshqozon va o'n ikki barmoqli ichak yara kasalligi zo'rayish bosqichida, NYaK, Kron kasalligi, gemofiliya va qon ivishining boshqa buzilishlari, ifodalangan jigar yetishmovchiligi, ifodalangan buyrak yetishmovchiligi, buyraklarning progressiv kasalliklari, kompensatsiyalanmagan yurak yetishmovchiligi, aortokoronar shuntlashdan keyingi operatsiyadan keyingi davr, gastrointestinal, serebrovaskulyar va boshqa qon ketishlar (yoki qon ketishga shubha), surunkali dispepsiya,

 

Ketonal NPVП bo'lib, analgezik, protivovospalitelnoye va jaroponižayushchoye ta'sir ko'rsatadi.

Yallig'lanishda Ketonal prostaglandinlar va leykotrienlar sintezini inhibe qilib, tsiklooksigenaza faoliyatini to'xtatadi va qisman - lipooksigenaza, shuningdek, bradikinin sintezini inhibe qiladi va lizosomal membranalarni barqarorlashtiradi.

Markaziy va periferik og'riqni kamaytiruvchi ta'sir ko'rsatadi va oporno-harakat apparati yallig'lanish-degenerativ kasalliklarining simptomlarini bartaraf etadi.

Ayollarda ketonal prostaglandinlar sintezini inhibe qilish natijasida birlamchi dismenoreya simptomlarini kamaytiradi. 

 

Ba'zi dori vositalari, masalan, kaliy tuzlari, diuretiklar, angiotenzin-konvertazani inhibe qiluvchi vositalar, angiotenzin II retseptorlarini bloklovchilar, NPL, geparin (past molekulyar yoki fraktsiyalanmagan), siklosporin, takrolimus, trimetoprim giperkaliemiyaga sabab bo'lishi mumkin.

Giperkaliemiyaning rivojlanishi qo'shimcha omillarning mavjudligiga bog'liq bo'lishi mumkin. Yuqorida sanab o'tilgan dori vositalarini bir vaqtda qo'llash giperkaliemiya xavfini oshiradi.

Antigregant dori vositalarini qo'llash xavfi

Bir qator dori vositalari trombositlarning agregatsiyasini bostirish ta'siri bilan bog'liq o'zaro ta'sirni keltirib chiqaradi. Bu asetilsalisil kislotasi va no steroid yallig'lanishga qarshi dori vositalari, tiklopidin, klopidogrel, tirofiband, eptifibatid, abtsiksimab, iloprost.

Antigregant dori vositalarini bir vaqtda qo'llash qon ketish xavfini oshiradi, shuningdek, geparin, og'iz orqali qabul qilinadigan antikoagulyantlar va trombolitik vositalarni bir vaqtda kiritish ham shunday. Bunday holatda bemorning klinik holatini kuzatish va laboratoriya tahlillarini o'tkazish kerak.

Ketonali bir vaqtda quyidagilar bilan qo'llash tavsiya etilmaydi:

Ketonali bir vaqtda quyidagilar bilan ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak:

Ketonali bir vaqtda qo'llashda quyidagilarga alohida e'tibor berish kerak:

Ketonal glomerulyar filtratsiya ko'rsatkichini kamaytirishi va qon serumida yurak glikozidlarining konsentratsiyasini oshirishi mumkin.

Aluminiy birikmalari neytralizovchi ta'sirga ega bo'lib, Ketonalning so'rilishini kamaytirmaydi. 

 

Bronxial astma va surunkali rinit, surunkali sinusit va/yoki burun polipozi bo'lgan bemorlarda asetilsalisil kislotasi va boshqa NPLlarga allergiya rivojlanish xavfi oshadi. Ketonol ularda astma tutqishini, bronxospazmni keltirib chiqarishi mumkin, ayniqsa asetilsalisil kislotasi va boshqa NPLlarga yuqori sezuvchanligi bo'lgan shaxslar uchun.

Ketonolni qo'llash oshqozon-ichak qon ketishi, oshqozon yarasi va/yoki o'n ikki barmoq ichak yarasi yoki perforatsiyasiga sabab bo'lishi mumkin, bu esa prodromal simptomlarsiz ham yuz berishi mumkin. Ketonolni oshqozon-ichak kasalliklari tarixi bo'lgan bemorlarga ehtiyotkorlik bilan buyurish kerak. Keksalar, oz vaznli bemorlar, shuningdek, trombositlar funksiyasini buzilgan yoki antikoagulyantlar yoki trombosit agregatsiyasini inhibe qiluvchi dorilar qabul qilayotgan shaxslar uchun oshqozon-ichak qon ketishi xavfi katta. Qon ketishi yoki oshqozon yarasi va/yoki o'n ikki barmoq ichak kasalligi simptomlari paydo bo'lganda dori vositasini darhol to'xtatish kerak. Kam ifodalangan oshqozon simptomlari paydo bo'lganda oshqozon shirasining kislotalarini neytrallash yoki oshqozon shilliq qavatini qoplovchi dori vositalarini qo'llash mumkin. Bu bemorlar ketonalning minimal dozasi bilan davolanishni boshlashlari kerak. Bunday bemorlarga himoya dori vositalari (masalan, mizoprostol yoki proton pompasini inhibe qiluvchi dorilar) bilan kombinatsiyalangan terapiya qo'llanilishi kerak.

Epidemiologik ma'lumotlarga ko'ra, Ketonol boshqa NPLlar bilan bog'liq bo'lgan yuqori oshqozon-ichak toksikligi xavfi bilan bog'liq bo'lishi mumkin, ayniqsa yuqori dozada ketonal qabul qilinganda. Shuningdek, klinik tadqiqotlar va epidemiologik ma'lumotlar ba'zi NPLlarni (ayniqsa yuqori dozada va uzoq muddatli davolashda) arterial tromboz xavfini oshirishi mumkinligini ko'rsatadi (masalan, miokard infarkti yoki insult). Ketonal bilan bog'liq bunday xavfni istisno qilish uchun yetarli ma'lumotlar yo'q.

Ketonolni NPLlar, shu jumladan selektiv COX-2 inhibitori bilan bir vaqtda qo'llashdan qochish kerak.

Ketonol va boshqa NPLlar infeksion kasallik simptomlarini yashirishi mumkin.

Ketonolni oshqozon-ichak kasalliklari bo'lgan bemorlarga ehtiyotkorlik bilan buyurish kerak, bunday bemorlarni gastrit va/yoki duodenit, noaniq yarali kolit, Krohn kasalligi kabi kasalliklar paydo bo'lganda diqqat bilan kuzatish kerak.

Ketonal dori vositasini gemostaz buzilishi, gemofiliya, Vilebranda kasalligi, og'ir trombositopeniya, buyrak yoki jigar yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarga ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak, shuningdek, antikoagulyantlar (kumarin va geparin derivatlari, asosan past molekulyar geparinlar) qabul qilayotgan shaxslarga.

Jigar kasalliklari bo'lgan bemorlarda diurez va buyrak funksiyasini diqqat bilan nazorat qilish zarur, diuretiklar qabul qilayotgan bemorlarda, keng qamrovli jarrohlik aralashuvi natijasida gipovolemiya bo'lganida, ayniqsa keksalar uchun.

Ketonolni alkogolizmga chalingan shaxslarga ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak.

Ketonal dori vositasini qon ketishi yoki yaralanish xavfini oshirishi mumkin bo'lgan qo'shimcha dori vositalarini qabul qilayotgan bemorlarga ehtiyotkorlik bilan buyurish kerak, masalan, og'iz orqali qabul qilinadigan kortikosteroidlar, antikoagulyantlar (varfarin), selektiv serotonin qaytarib olish inhibitori, antitrombotik dori vositalari (asetilsalisil kislotasi).

Ketonolni quyosh nuri yoki fototoksiklikka yuqori sezuvchanligi bo'lgan bemorlarga ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak. Keksalar va yurak yetishmovchiligi yoki jigar funksiyasi buzilishi, surunkali buyrak yetishmovchiligi va suyuqlik almashinuvi buzilishi (masalan, diuretiklar natijasida suvsizlanish, jarrohlik operatsiyasidan keyin gipovolemiya va h.k.) Ketonol buyrak funksiyasini buzishi mumkin, prostaglandinlar sintezini bostirish orqali.

Davolashning dastlabki davrida bunday bemorlarda diurez va boshqa buyrak funksiyasi ko'rsatkichlarini diqqat bilan nazorat qilish kerak. Ularning funksiyasining buzilishi shishlar va serumda oqsilsiz azot konsentratsiyasining oshishiga sabab bo'lishi mumkin.

Yurak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda, ayniqsa keksalarda, organizmda suyuqlik va natriyning ushlab qolishi natijasida nojo'ya ta'sirlar kuchayishi mumkin. Bunday bemorlarda yurak va buyrak funksiyasini nazorat qilish kerak.

Nazorat qilinmaydigan arterial gipertoniya, surunkali yurak yetishmovchiligi, ishemik yurak kasalligi, periferik arteriyalar kasalliklari va/yoki bosh miya qon tomirlari kasalliklari bo'lgan bemorlarga Ketonolni faqat diqqat bilan kuzatishdan so'ng qabul qilish mumkin. Uzoq muddatli davolashni boshlashdan oldin, giperlipidemiyaga, diabetga yoki chekuvchilarga ega bo'lgan xavf omillari bo'lgan bemorlar ham diqqat bilan tekshirilishi kerak.

Jigar funksiyasi buzilgan bemorlarga diqqat bilan kuzatish (transaminaz faoliyatini davriy nazorat qilish) va Ketonal dori vositasining individual dozalarini tanlash ko'rsatilgan.

Ketonolni keksalarga, ayniqsa jigar yoki buyrak funksiyasi buzilgan bemorlarga ehtiyotkorlik bilan buyurish kerak, bunday bemorlarga Ketonal dori vositasining dozasi kamaytirilishi kerak. Ketonal bilan uzoq muddatli davolashda qon morfologiyasi va jigar va buyrak funksiyasini nazorat qilish zarur.

NPLlarni qo'llashda kamdan-kam hollarda teri reaktsiyalari, shu jumladan eksfoliativ dermatit, Stivens-Jonson sindromi va toksik epidermal nekroliz kuzatilgan. Bunday reaktsiyalar eng yuqori xavf terapiyaning dastlabki bosqichida (ko'p hollarda bunday reaktsiyalar davolashning birinchi oylarida yuz beradi) mavjud. Ketonol teri toshmasi, shilliq qavatlarning zararlanishi yoki boshqa yuqori sezuvchanlik belgilari paydo bo'lganda to'xtatilishi kerak.

Ketonal bilan uzoq muddatli davolashda, ayniqsa keksalar uchun, qon formulasi, shuningdek, jigar va buyrak funksiyalarini nazorat qilish zarur. KKK 0,33 ml/s (20 ml/min) dan past bo'lsa, Ketonal dozasi tuzatilishi kerak.

Ketonal dori vositasini katta jarrohlik aralashuvlaridan oldin to'xtatish zarur.

Ketonolni qo'llash ayollarning reproduktiv funksiyasiga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin, shuning uchun uni homiladorlikni rejalashtirayotgan ayollarga qabul qilish tavsiya etilmaydi. Homilador bo'la olmaydigan yoki bepushtlik bo'yicha tekshiruvdan o'tayotgan ayollarga Ketonolni qabul qilishni to'xtatish kerak.

Ketonalning minimal samarali dozasi qisqa muddat davomida, simptomlarni bartaraf etish uchun zarur bo'lgan davrda qabul qilinishi nojo'ya ta'sirlar va oshqozon-ichak va qon aylanish tizimiga ta'sirini kamaytiradi.

Ketonal dori vositasini ko'rish qobiliyatining buzilishi, masalan, ko'rishning noaniqligi paydo bo'lganda to'xtatish kerak.

Ketonal dori vositasi laktoza o'z ichiga oladi, shuning uchun uni galaktoza kam toleransiyasi, laktoza yetishmovchiligi yoki glukoza-galaktoza malabsorbtsiya sindromi bo'lgan bemorlarga buyurish tavsiya etilmaydi.

Keksalar uchun Ketonalning so'rilishi o'zgarmaydi, faqat dori vositasining yarim chiqarilish davri (3 soat) uzayadi va buyraklar va plazmadagi klirens kamayadi. Keksalar uchun nojo'ya ta'sirlar xavfi oshadi. Davolashning 4 haftasidan so'ng oshqozon-ichak qon ketishining belgilari nazorat qilinishi kerak.

Buynak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda buyraklar va plazmadagi klirens kamayadi, yarim chiqarilish davri buyrak yetishmovchiligining og'irlik darajasiga proporsional ravishda uzayadi.

Jigar yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda plazmadagi klirens va yarim chiqarilish davri o'zgarmaydi, Ketonal dori vositasining oqsillarga bog'lanmagan miqdori deyarli ikki baravar oshadi. 
 

Homiladorlik yoki emizish davrida qo'llash

Ketoprofenning homiladorlik davrida qo'llash xavfsizligi aniqlanmagan, shuning uchun dori vositasini I-II trimestrda qo'llash faqat zarur hollarda, onaga kutilayotgan foyda homilaga potentsial xavfdan oshganda amalga oshirilishi mumkin.

Ketoprofenni III trimestrda qo'llash taqiqlangan.

Prostaglandinlar sintezini inhibe qilish homiladorlik va/yoki embrion/homila rivojlanishiga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin. Epidemiologik tadqiqotlar erta homiladorlik davrida prostaglandinlar sintezini inhibe qiluvchi vositalarni qo'llashdan keyin tushish va yurak nuqsonlari va gastroshizis rivojlanish xavfini oshirishi haqida ma'lumot beradi. Tug'ma yurak nuqsoni rivojlanishining mutlaq xavfi 1% dan 1,5% gacha oshdi. Xavf dozani oshirish va terapiya davomiyligi bilan oshishi mumkin. Hayvonlarda prostaglandinlar sintezini inhibe qiluvchi vositalarni qo'llash homila va embrion/homilaning implantatsiyadan oldin va keyin o'limiga olib kelgan. Bundan tashqari, hayvonlarda homiladorlik davrida organogenetik davrda prostaglandinlar sintezini inhibe qiluvchi vositalar kiritilganda turli tug'ma buzilishlar, shu jumladan yurak-qon tomir kasalliklari rivojlanishining oshishi kuzatilgan. Ketoprofenni homiladorlikni rejalashtirayotgan ayollarga yoki I va II trimestrda buyurishda minimal mumkin bo'lgan dozalar va davolash davomiyligini saqlash kerak.

III trimestrda prostaglandinlar sintezini inhibe qiluvchi har qanday vositalarni qo'llash homilaga quyidagi ta'sirlarni keltirib chiqarishi mumkin:

Homilador va homila tug'ilish oxirida quyidagi ta'sirlarga duchor bo'lishi mumkin:

Emizish davrida

Ketoprofenning sutga chiqarilishi bo'yicha ma'lumotlar yo'q. Ketoprofenni emizish davrida buyurish tavsiya etilmaydi, chunki laktozada ketoprofenning xavfsizligi isbotlanmagan.

Avtotransportni boshqarish yoki boshqa mexanizmlarga ta'sir qilish qobiliyati

Dori vositasiga individual reaktsiyani aniqlamaguncha (bosh aylanishi, uyquchanlik, xurujlar va ko'rishning buzilishi mumkin) avtotransportni boshqarish yoki mexanizmlar bilan ishlashdan saqlanish tavsiya etiladi. 

 

Belgilari: qusish, qusish, epigastriyadagi og'riq, qonli qusish, qora rangli najas, ongni buzilish, nafas olishni bostirish, tortishish, buyrak funksiyasining pasayishi va buyrak yetishmovchiligi.

Davolash: oshqozonni yuvish, faol uglerod qabul qilish. Suv yo'qotilishini kompensatsiya qilish, diurezni nazorat qilish va agar mavjud bo'lsa, asidozni tuzatish maqsadida simptomatik va qo'llab-quvvatlovchi terapiya. Agar buyrak yetishmovchiligi yuzaga kelsa, gemodializ o'tkazilishi kerak. H 2 retseptor antagonisti, proton pompasini inhibe qiluvchilar, prostaglandinlar Ketonallarning oshqozon-ichak yo'li bo'yicha xavfli ta'sirlarini yengillashtiradi. Maxsus antidot mavjud emas.