1 tabletka o'z ichiga oladi:

aktiv modda - meloksikam 7,5 mg; 15 mg;

qo'shimcha moddalari: mikrokristallotsellyoza RN 102, anhidrid laktoza - 54,35 mg, kroskarmeloza, povidon (PVP K30), natriy sitrat, kolloid kremniy dioksidi (Aerosil 200), magnit stearat. 

 

Simptomatik terapiya:

 

 

So‘rilishi. Meloksikam oshqozon-ichak traktidan yaxshi so‘riladi, ichki qabul qilinganida mutlaq biofaydalilik deyarli 90% ni tashkil etadi.

Dori vositasini kuniga 1 marta qabul qilganda Cmax va Cmin o‘rtasidagi farq nisbatan kichik bo‘lib, 7,5 mg dozada 0,4-1,0 mkg/ml, 15 mg dozada esa 0,8-2,0 mkg/ml ni tashkil etadi (bu yerda Cmin va Cmax qiymatlari farmakokinetikaning barqaror holatida keltirilgan). Dori vositasini tabletkalar shaklida bir marta qabul qilganda, qon plazmasida o‘rtacha maksimal konsentratsiya 5-6 soat ichida erishiladi. Ovqatni bir vaqtda qabul qilish yoki noorganik antasid agentlarini qabul qilish dori vositasining so‘rilishiga ta'sir qilmaydi. Ko‘p marta qabul qilishda farmakokinetikada barqaror holat 3 dan 5 kungacha erishiladi.

Ta’qsimlanishi. Meloksikam plazma oqsillari bilan, ayniqsa, albuminlar bilan (99%) intensiv bog‘lanadi.

Sinovial suyuqlikka kiradi, bu yerda uning konsentratsiyasi plazmadagi konsentratsiyaning taxminan 50% ni tashkil etadi.

Ta’qsimlanish hajmi past bo‘lib, o‘rtacha 11 l ni tashkil etadi, bu yerda o‘zgarish koeffitsienti 7 dan 20% gacha.

Ko‘p marta qabul qilishdan keyin ta’qsimlanish hajmi (7,5 dan 15 mg gacha) o‘rtacha 11 l ni tashkil etadi, shaxslararo farqlar 30-40% ni tashkil etadi.

Biotransformatsiya. Meloksikam jigar orqali sezilarli biotransformatsiyaga uchraydi. Siydikda meloksikamning to‘rt xil metaboliti aniqlangan bo‘lib, ular farmakodinamik faoliyatga ega emas. Asosiy metabolit - 5´-karboksimeloksikam (dozaning 60%) 5´-gidroksimetilmeloksikamning o‘rta metabolitining oksidlanishi orqali hosil bo‘ladi, u ham chiqariladi, lekin kamroq darajada (dozaning 9%). In vitro tadqiqotlar shuni ko‘rsatdiki, ushbu metabolik o‘zgarishda CYP2C9 izofermenti muhim rol o‘ynaydi, CYP3A4 izofermentining ham qo‘shimcha ahamiyati bor. Ikki boshqa metabolitning (dozaning mos ravishda 16% va 4%) hosil bo‘lishida peroksidaza ishtirok etadi, uning faolligi, ehtimol, shaxsiy ravishda farq qiladi.

Chiqarilishi. Meloksikam asosan najas va buyraklar orqali bir xil darajada chiqariladi, o‘zgarmagan holda - sutkalik dozaning 5% dan kamrog‘i najas bilan, siydikda esa dori vositasining dastlabki shaklidan faqat izlar aniqlanadi.

O‘rtacha yarim chiqarilish davri (T1/2) taxminan 20 soatni tashkil etadi. Umumiy plazma klirensi meloksikamni bir marta qabul qilgandan keyin o‘rtacha 8 ml/min ni tashkil etadi.

Chiziqlilik/nichiziqlilik. Meloksikam ichki qabul qilish yoki mushak ichiga kiritish shaklida 7,5-15 mg dozalarida chiziqli farmakokinetikani namoyish etadi.

Maxsus bemorlar guruhlarida farmakokinetika:

Buyrak va jigar yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlar.

Yengil va o‘rta darajadagi jigar yetishmovchiligi, shuningdek, buyrak yetishmovchiligi meloksikamning farmakokinetikasiga sezilarli ta'sir ko‘rsatmaydi. O‘rta darajada buyrak funksiyasi buzilgan bemorlarda umumiy klirens yuqoriroq. Terminal buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarda taqsimlanish hajmining oshishi erkin meloksikam konsentratsiyasining oshishiga olib kelishi mumkin, dori vositasining oqsillarga bog‘lanishining kamayishi hisobiga, shuning uchun bu bemorlarda sutkalik doza 7,5 mg dan oshmasligi kerak.

Qariyalar.

Qariyalar erkaklarining farmakokinetik parametrlari yosh erkaklar parametrlariga o‘xshash.

Qariyalar ayollarining AUC qiymatlari yuqori va yosh bemorlarga nisbatan yarim chiqarilish davri uzoqroq.

Qariyalar o‘rtasida barqaror holatdagi o‘rtacha plazma klirensi yosh bemorlarga nisbatan pastroq.

Farmakodinamikasi

Meloksikam oksikamlar oilasiga mansub steroid bo‘lmagan yallig‘lanishga qarshi moddadir (NPLV), yallig‘lanishga qarshi, og‘riq qoldiruvchi va isitma tushiruvchi xususiyatlarga ega. Meloksikamning yallig‘lanishga qarshi ta'siri klassik yallig‘lanish modellari asosida isbotlangan. Boshqa NPLVlar kabi, uning aniq ta'sir mexanizmi noma'lum. Biroq, barcha NPLVlar (meloksikamni o‘z ichiga olgan holda) uchun kamida bitta umumiy ta'sir mexanizmi mavjud: yallig‘lanishning ma'lum vositachilari bo‘lgan prostaglandinlarning biosintezini inhibe qilish. 

 

Meloksikam bilan birga qo'llanilganda giperkaliemiya rivojlanish xavfini oshiradigan quyidagi preparatlar: kaliy tuzlari, kaliyni saqlovchi diuretiklar, angiotenzin-konvertatsiya qiluvchi ferment (AKF) inhibitorlari, angiotenzin II retseptorlari antagonisti, no steroid yallig'lanishga qarshi preparatlar, (past molekulyar yoki fraktsiyalanmagan) geparin, tsiklosporin, takrolimus va trimetoprim; boshqa prostaglandin sintezini inhibe qiluvchi preparatlar (PSI), jumladan glukokortikosteroidlar yoki salitsilatlar (asetilsalitsil kislotasi): PSI ni bir vaqtda buyurish tavsiya etilmaydi, chunki sinergik ta'sir oshqozon-ichak qon ketishi yoki yaralar rivojlanish xavfini oshirishi mumkin; og'iz orqali qabul qilinadigan antikoagulyantlar, geparin, trombolitiklar: qon ketishi rivojlanish xavfini oshiradi. NPVPlar va antikoagulyantlarni geriatriyada birga qo'llash tavsiya etilmaydi. Agar preparatlarni birga buyurishdan qochish imkoni bo'lmasa, antikoagulyantlarning koagulyatsiyaga ta'sirini diqqat bilan nazorat qilish zarur; antitrombositlar va selektiv serotonin qaytarib olish inhibitori (SSRI): trombositlar funksiyasining pasayishi sababli qon ketishi rivojlanish xavfini oshiradi; NPVPlar diuretiklar va boshqa gipertoniya qarshi preparatlarning ta'sirini pasaytirishi mumkin. Buyrak funksiyasi buzilgan bemorlarda (dehidratatsiya yoki qari yoshdagi bemorlarda buyrak funksiyasi zaiflashgan) diuretiklar, angiotenzin-konvertatsiya qiluvchi ferment (AKF) inhibitorlari, vazodilatatorlar, angiotenzin II retseptorlari antagonisti bilan NPVPlarni birga qo'llashda o'tkir buyrak yetishmovchiligi rivojlanish xavfi yuqori, bu odatda qaytariladigan. Ushbu kombinatsiya ehtiyotkorlik bilan amalga oshirilishi kerak, ayniqsa qari insonlarda. MELBEK FORT ®, MELBEK® qabul qilayotgan bemorlar diuretiklar bilan birga yetarli miqdorda suyuqlik olishlari kerak, shuningdek, qo'shimcha terapiya boshlangandan so'ng buyrak funksiyasini nazorat qilish va keyinchalik davriy ravishda o'tkazish zarur; gipertoniya qarshi vositalar (masalan, beta-blokatorlar): NPVPlar bilan davolash davomida beta-blokatorlarning samaradorligi prostaglandinlar-vasodilatatorlar blokirovka qilinishi natijasida pasayishi kuzatilgan; kaltsinervin inhibitorlari (masalan, tsiklosporin, takrolimus): NPVPlar buyrak prostaglandinlari orqali kaltsinervin inhibitorlarining nefrotoksikligini oshirishi mumkin. Ushbu kombinatsiya ehtiyotkorlik bilan amalga oshirilishi kerak, ayniqsa qari insonlarda. Ushbu preparatlarni birga buyurish davomida, ayniqsa qari insonlarda, buyrak funksiyasini nazorat qilish zarur; ilgari NPVPlar intrauterin qurilmalarning samaradorligini pasaytirishi haqida xabar berilgan. NPVPlar intrauterin kontratseptiv qurilmalarning samaradorligini pasaytirishi haqida xabarlar bo'lgan, lekin bu yana tasdiqlanishi kerak; meloksikamni deferasiroks bilan birga qo'llash oshqozon-ichak nojo'ya ta'sirlar xavfini oshirishi mumkin. Ushbu dori-darmonlarni birga qo'llashda ehtiyotkorlik ko'rsatish zarur; litiy: NPVPlar qon plazmasida litiy darajasini oshirishi haqida xabar berilgan. Bir vaqtda buyurish tavsiya etilmaydi. Agar preparatlarni birga qo'llashdan qochish imkoni bo'lmasa, MELBEK FORT ®, MELBEK® preparatining dozasini o'zgartirganda, davolashning boshida va oxirida plazmadagi litiy darajasini nazorat qilish zarur; metotreksat: NPVPlar metotreksatning tubiga sekretsiyasini pasaytiradi, shuning uchun metotreksatning plazmadagi konsentratsiyasini oshiradi. Shu sababli, yuqori dozada (15 mg/haftada ko'p) metotreksat qabul qilayotgan bemorlar uchun NPVPlarni birga qo'llash tavsiya etilmaydi. NPVPlar va metotreksat o'rtasidagi o'zaro ta'sir xavfini metotreksatning past dozalarini qabul qilayotgan bemorlarda ham ko'rib chiqish zarur, ayniqsa buyrak funksiyasi buzilgan bemorlarda. Agar kombinatsiyalangan davolash zarur bo'lsa, umumiy qon tahlili va buyrak funksiyasini nazorat qilish zarur. NPVPlar va metotreksatni birga qabul qilishda 3 kun davomida ehtiyotkorlik ko'rsatish zarur, bu vaqtda metotreksatning plazmadagi darajasi oshishi va toksiklikni kuchaytirishi mumkin. Meloksikam bilan qo'shimcha davolash metotreksatning farmakokinetikasiga ta'sir qilmagan bo'lsa-da (15 mg/haftada), metotreksatning gematologik toksikligi NPVPlar bilan birga qabul qilinganda kuchayishi hisobga olinishi kerak; pemetreksed: Meloksikamni pemetreksed bilan birga qo'llash uchun kreatinin klirensi 45 dan 79 ml/min bo'lgan bemorlarda meloksikamni qabul qilishni pemetreksedni qabul qilishdan 5 kun oldin, qabul qilish kuni va pemetreksedni qabul qilgandan 2 kun o'tgach to'xtatish kerak. Agar meloksikamni pemetreksed bilan birga qo'llash zarur bo'lsa, bemorlarni diqqat bilan nazorat qilish zarur, ayniqsa mielosupressiya va oshqozon-ichak nojo'ya ta'sirlar uchun. Kreatinin klirensi 45 ml/min dan past bo'lgan bemorlarda meloksikamni pemetreksed bilan birga qo'llash tavsiya etilmaydi; xolestramin meloksikamni oshqozon-ichak traktida bog'laydi, bu esa preparatning organizmdan tezda chiqarilishiga olib keladi; meloksikam deyarli to'liq jigar metabolizmi orqali chiqariladi, bu jarayonning taxminan uchdan ikki qismi CYP P450 fermentlari (asosiy yo'l CYP 2C9 va kichik yo'l CYP 3A4) orqali va uchdan bir qismi boshqa yo'llar, masalan, peroksidazalarning oksidlanishi orqali amalga oshiriladi. Meloksikam va CYP 2C9 va/yoki CYP 3A4 ni inhibe qiluvchi yoki metabolizatsiyalovchi preparatlarni birga qo'llashda farmakokinetik o'zaro ta'sirlar ehtimolini hisobga olish zarur. CYP 2C9 orqali o'zaro ta'sir, og'iz orqali qabul qilinadigan diabetga qarshi preparatlar (sulfonyilurea derivatlari, nataglinid) bilan kombinatsiyada kutish mumkin; bu o'zaro ta'sir ushbu preparatlar va meloksikamning plazmadagi darajasini oshirishi mumkin. Meloksikam va sulfonyilurea yoki nataglinid preparatlarini qabul qilayotgan bemorlarni gipoglikemiya uchun diqqat bilan nazorat qilish zarur; kontratseptsiya: NPVPlar intrauterin kontratseptivlarning samaradorligini pasaytirishi haqida xabarlar mavjud; meloksikam va antatsidlar, tsimetidin, digoksin, furosemidni birga buyurishda hech qanday farmakokinetik dori o'zaro ta'sirlari aniqlanmagan.

 

tavsiya etilgan kunlik dozalarni oshirish kerak emas.

Agar terapevtik afzallik isbotlanmagan bo'lsa, boshqa NPLlarni qo'shimcha ravishda qabul qilish kerak emas, chunki bu toksiklikni oshirishi mumkin.

Meloksikamni birga NPLlar, shu jumladan, selektiv tsiklooksigenaza-2 inhibitori bilan qo'llashdan qochish kerak. Anamnezida oshqozon-ichak kasalliklari bo'lgan bemorlarni davolashda ehtiyotkorlik ko'rsatish kerak. Meloksikamni qo'llashda oshqozon-ichak simptomlari bo'lgan bemorlarni, shuningdek, anamnezida oshqozon-ichak kasalliklarining qaytalanishlari bo'lgan bemorlarni nazorat qilish kerak.

Meloksikam bilan davolashda hayot uchun xavfli oshqozon-ichak qon ketishi, yaralar yoki perforatsiya rivojlanish xavfi yuqori, bu belgilangan simptomlar yoki jiddiy oshqozon-ichak kasalliklari anamnezida bo'lsa ham, bo'lmasa ham. Bunday kasalliklarning oqibatlari, odatda, qariyalarda jiddiyroq.

NPLlarni qabul qilayotgan bemorlarda salbiy oshqozon-ichak kasalliklari rivojlanishining potentsial xavfini minimallashtirish uchun eng past samarali doza eng qisqa davolash davomida qo'llanilishi kerak. Bemorlar va shifokorlar meloksikam terapiyasi davomida mumkin bo'lgan oshqozon-ichak yaralari va qon ketishining belgilari va simptomlari haqida xabardor bo'lishlari kerak va agar jiddiy salbiy oshqozon-ichak kasalligi haqida shubha bo'lsa, qo'shimcha baholashdan so'ng darhol davolashni boshlash kerak. Bu meloksikamni qabul qilishni to'xtatishni o'z ichiga olishi kerak, jiddiy salbiy oshqozon-ichak kasalligi bartaraf etilmaguncha. Yuqori xavfdagi bemorlar uchun NPL bilan bog'liq bo'lmagan alternativ davolash usullarini ko'rib chiqish kerak.

Bemorlar, ayniqsa qariyalar, har qanday g'ayrioddiy qorin simptomlari haqida xabar berishlari kerak, ayniqsa davolashning dastlabki bosqichlarida.

Qo'shimcha dori-darmonlarni qabul qilayotgan bemorlarda, masalan, geparin, antikoagulyantlar, masalan, varfarin, boshqa no steroid yallig'lanishga qarshi dorilar yoki bir martalik doza ≥ 500 mg yoki ≥ 3 g kunlik doza bo'lgan asetilsalisil kislotasi, meloksikam bilan birgalikda qo'llash tavsiya etilmaydi.

MELBEK FORT ®, MELBEK® peptik yara yoki oshqozon-ichak qon ketishi paydo bo'lganda to'xtatilishi kerak.

NPLlarni oshqozon-ichak kasalliklari anamneziga ega bemorlarga ehtiyotkorlik bilan qabul qilish kerak (nonspeksifik yarali kolit, Kron kasalligi).

Gipertoniya va / yoki ifodalangan yoki o'rtacha ifodalangan qon aylanishi yetishmovchiligi bo'lgan bemorlar uchun tegishli nazorat va maslahatlar zarur, chunki NPLlar bilan birgalikda suyuqlikni ushlab qolish va shishlar qayd etilgan.

Bunday bemorlar uchun meloksikam davolashining boshida va, ayniqsa, davomida qon bosimini klinik nazorat qilish tavsiya etiladi.

Klinik sinovlar va epidemiologik ma'lumotlar shuni ko'rsatadiki, ba'zi NPLlarni, jumladan meloksikamni (ayniqsa yuqori dozalar va uzoq muddatli davolashda) qo'llash arterial trombozli asoratlar (masalan, miokard infarkti yoki insult) rivojlanish xavfini oshirishi mumkin.

Yurak-qon tomir kasalliklari yoki yurak-qon tomir kasalliklari rivojlanish xavfi bo'lgan bemorlar katta xavf ostida bo'lishi mumkin. NPLlarni qabul qilayotgan bemorlarda salbiy yurak-qon tomir kasalliklari rivojlanishining potentsial xavfini minimallashtirish uchun eng past samarali doza eng qisqa davolash davomida qo'llanilishi kerak. Bemorlar va shifokorlar ilgari ma'lum bo'lmagan yurak-qon tomir simptomlari bo'lmasa ham, mumkin bo'lgan kasalliklar haqida xabardor bo'lishlari kerak. Bemorlar jiddiy yurak-qon tomir kasalliklari belgilari va / yoki simptomlari haqida xabardor bo'lishlari va ularning paydo bo'lishi holatida qanday choralar ko'rish kerakligi haqida ma'lumot berilishi kerak.

Meloksikam terapiyasi nazorat qilinmaydigan arterial gipertoniya, qon aylanishi yetishmovchiligi, ishemik yurak kasalligi, periferik arteriyalar kasalliklari va / yoki miya qon tomir kasalliklari bo'lgan bemorlarda faqat ehtiyotkorlik bilan ko'rib chiqilishi kerak. Yurak-qon tomir kasalliklari xavfi bo'lgan bemorlarda (masalan, gipertoniya, giperlipidemia, diabet, tamaki chekish) uzoq muddatli davolashni boshlashdan oldin shunga o'xshash tahlil o'tkazilishi kerak.

Meloksikamni qo'llash bilan hayotga tahdid soluvchi teri reaktsiyalari (ekzofoliativ dermatit, Stivens-Jonson sindromi va toksik epidermal nekroliz) qayd etilgan. Bemorlar belgilari va simptomlari haqida ogohlantirilishi va teri reaktsiyalarini diqqat bilan kuzatishlari kerak. Ushbu reaktsiyalar rivojlanish xavfi eng yuqori bo'lgan bemorlar davolashning dastlabki bosqichlarida, ko'p hollarda teri reaktsiyalari birinchi oy davomida paydo bo'ladi. Teri toshmasi, shilliq qavatlar zararlanishi yoki har qanday boshqa allergik reaktsiya belgilari paydo bo'lganda dori qabul qilishni to'xtatish kerak.

Qon serumida transaminazlar yoki boshqa jigar funktsiyasi parametrlarining ozgina o'zgarishi mumkin. Ko'p hollarda bu ta'sirlar normal qiymatlardan yuqori bo'lgan parametrlarning ozgina o'zgarishini tashkil etadi. Agar bunday o'zgarishlar jiddiy yoki doimiy bo'lsa, MELBEK FORT ® dori qabul qilishni to'xtatish va bemorni zarur tekshirishdan o'tkazish kerak.

NPLlar buyraklarda prostaglandinlar sintezini inhibe qiladi, bu esa buyraklarda qon oqimini saqlashda yordamchi rol o'ynaydi. Qon aylanishi va qon hajmi kamaygan bemorlarda NPLlarni qo'llash jiddiy buyrak dekompensatsiyasini keltirib chiqarishi mumkin. Ushbu salbiy ta'sir doza bog'liq.

Davolashning boshida yoki doza oshirilganda, quyidagi xavf omillari bo'lgan bemorlarda diurez va buyrak funktsiyasini diqqat bilan kuzatish zarur: qariyalar; angiotenzin-konvertatsiya fermenti (ACE) inhibitori, angiotenzin II retseptorlari antagonisti, sartana, diuretiklar kabi dori-darmonlar bilan qo'shimcha davolash; gipovolemiya (sababi har qanday); surunkali yurak yetishmovchiligi; buyrak yetishmovchiligi; nefrotik sindrom; sistemali qizil toshma bilan bog'liq nefropatiya; og'ir jigar disfunktsiyasi (serum albumin <25 g/l yoki Child-Pugh shkalasi ≥10).

NPLlar kamdan-kam hollarda interstitsial nefrit, glomerulonefrit, medullary buyrak nekrozi yoki nefrotik sindromni keltirib chiqarishi mumkin.

Gemo-dializda bo'lgan bemorlarda meloksikam dozasining oshishi 7,5 mg dan yuqori bo'lmasligi kerak. Buhrak funktsiyasi ozgina yoki o'rtacha pasaygan bo'lsa (kreatinin klirensi 25 ml/min dan yuqori) doza kamaytirish talab etilmaydi.

NPLlar natriy, kaliy va suvni ushlab qolishi va diuretiklarning natriyuretik ta'sirini kamaytirishi mumkin, bu esa yurak-qon tomir yetishmovchiligi yoki gipertoniya kuchayishiga yoki kuchayishiga olib kelishi mumkin. Xavf guruhidagi bemorlar uchun klinik nazorat tavsiya etiladi.

Giperkaliemiya diabet yoki kaliy darajasini oshiruvchi qo'shimcha davolash bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Bunday hollarda kaliy qiymatlarini muntazam ravishda kuzatish kerak.

Pemetreksed qabul qilayotgan bemorlarda meloksikamni qabul qilishni pemetreksedni qabul qilishdan 5 kun oldin, qabul qilish kuni va pemetreksedni qabul qilgandan keyin 2 kun davomida to'xtatish kerak.

Qariyalar, zaif bemorlar salbiy ta'sirlarni yomonroq o'tkazishi mumkin, bu holda diqqatli nazorat zarur. Qariyalar bemorlarni davolashda ehtiyotkorlik ko'rsatish kerak, chunki ular buyrak, jigar yoki yurak funktsiyasining buzilishi xavfi yuqori.

Qariyalarda NPLlardan, ayniqsa oshqozon-ichak qon ketishlari va perforatsiyalari kabi salbiy reaktsiyalar tez-tez uchraydi, bu esa o'limga olib kelishi mumkin.

Meloksikam, boshqa har qanday NPL kabi, asosiy infeksion kasallikning simptomlarini yashirishi mumkin.

MELBEK FORT® 7,5 mg (bir tabletkaning yarmi) bir martalik dozasida 27,18 mg laktoza va 15 mg (bir tabletka) maksimal kunlik dozasida 54,35 mg laktoza o'z ichiga oladi. Kamdan-kam uchraydigan merosiy galaktoza intoleransiyasi, masalan, galaktozemiya, Larr-laktaza fermenti yetishmovchiligi, glukoza-galaktoza malabsorbtsiyasi bo'lgan bemorlarga dori qabul qilish tavsiya etilmaydi.

Reproduktiv qobiliyat, homiladorlik va emizish davri

Reproduktiv qobiliyat. Meloksikamni qo'llash, tsiklooksigenazlar/prostaglandinlar sintezini inhibe qiluvchi har qanday dori kabi, reproduktiv qobiliyatga ta'sir ko'rsatishi mumkin va homiladorlik rejalashtirayotgan ayollarga tavsiya etilmaydi. Homiladorlikka erishishda qiyinchiliklarga duch kelayotgan yoki bepushtlik bo'yicha tekshiruvdan o'tayotgan ayollarga meloksikamni qabul qilishni to'xtatish tavsiya etiladi.

Homiladorlik. MELBEK FORT®, MELBEK® homiladorlik davrida kontrendikatsiyalangan. Prostaglandinlar sintezini inhibe qilish homiladorlik va / yoki embrion va fetus rivojlanishiga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin. Epidemiologik tadqiqotlar ma'lumotlari homiladorlikning dastlabki bosqichlarida prostaglandinlar sintezini inhibe qiluvchi dori qabul qilishdan keyin tushish, yurak nuqsonlari va gastroshizis rivojlanish xavfini oshiradi.

Homiladorlikning uchinchi trimestrida barcha prostaglandinlar sintezini inhibe qiluvchi dorilar fetusga ta'sir ko'rsatishi mumkin:

Homiladorlik oxirida ona va fetus:

Emizish davri. MELBEK FORT®, MELBEK® emizayotgan ayollarga kontrendikatsiyalangan. 

Dori vositasining transport vositalarini boshqarish yoki potentsial xavfli mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri haqida xususiyatlar.

Avtomobilni boshqarish va mexanizmlarni ishlatish qobiliyatiga ta'sirini o'rganish o'tkazilmagan. Biroq, bemorlarga ko'rish qobiliyatining buzilishi, jumladan, ko'rishning noaniqligi, bosh aylanishi, uyquchanlik, boshqa markaziy nerv tizimi buzilishlari kabi salbiy ta'sirlar paydo bo'lishi mumkinligi haqida xabardor qilish kerak. Agar yuqorida keltirilgan salbiy ta'sirlar paydo bo'lsa, bemorlar transport vositalarini boshqarishdan qochishlari va potentsial xavfli mexanizmlar bilan ishlashdan voz kechishlari kerak. 

 

Belgilari: sustkashlik, uyquchanlik, qusish, epigastral sohada og'riq, dori vositasining boshqa nojo'ya ta'sirlarining kuchayishi. Oshqozon-ichak qon ketishlari yuzaga kelishi mumkin. Og'ir zaharlanish gipertoniya, o'tkir buyrak yetishmovchiligi, jigar disfunktsiyasi, nafas olishni bostirish, koma, tortishish, yurak-qon tomir yetishmovchiligi va yurak to'xtashiga olib kelishi mumkin. Anafilaktoid reaksiyalar yuzaga kelishi mumkin.

Davolash: simptomatik. Maxsus antidot noma'lum. Klinik tadqiqot davomida 4 g xolestiraminni kuniga 3 marta og'zaki qabul qilish orqali meloksikamning tezda chiqarilishi ko'rsatildi.