Zaltsitabin va indometatsin bir vaqtda qo'llanilganda ularning farmakodinamikasida o'zgarishlar yuzaga keladi.

Zidovudin va indometatsin bir vaqtda qo'llanilganda gematologik toksiklik xavfini oshiradi.

Indometatsin toksikligi xavfi ritonavir bilan birga qo'llanganda oshadi.

Fenitoin ta'sirining kuchayishi sababli, epilepsiyaga qarshi dori vositalari bilan bir vaqtda ehtiyotkorlik bilan qo'llanilishi kerak.

Galoperidol bilan bir vaqtda qo'llanilganda uyquchanlikni kuchaytiradi.

Benzodiazepinlar bilan bir vaqtda qabul qilinganda bosh aylanishi xavfini oshiradi.

Indometatsin tiludron kislotasi bilan birga qo'llanganda difosfonatlarning biofaolligini oshiradi.

Desmopressin bilan bir vaqtda qabul qilinganda uning ta'sirini kuchaytiradi.

Mifepreston qo'llangandan so'ng 8-12 kun davomida no steroid yallig'lanishga qarshi vositalarni qabul qilishdan qochish kerak.

Indometatsin baklofenning chiqarilish tezligini pasaytirishi va shuning uchun uning toksik ta'sirini oshirishi mumkin.

Indometatsin laboratoriya tahlil natijalarini buzishi mumkin:

bir yoki bir nechta jigar fermentlari darajasini oshirish;

dexametazonni bostirish testida noto'g'ri salbiy natijalar olishga sabab bo'lishi mumkin.

NPVPlar va COX-2 inhibitori bilan bir vaqtda qo'llanilishi "analjezik" nefropatiya va buyraklarning papillyar nekrozini rivojlanish xavfini oshiradi. Shuning uchun ularni bir vaqtda qo'llashdan qochish kerak.

Vazodilatatorlar bilan bir vaqtda qabul qilinganda qon ketish xavfini oshiradi.

Boshqa NPVPlar, alkogol: indometatsin boshqa NPVPlar va alkogol bilan bir vaqtda qo'llanilganda oshqozon-ichak traktida nojo'ya ta'sirlar rivojlanish xavfini oshiradi.

Diflunizal: indometatsin plazma darajasini oshiradi va buyrak klirensini pasaytiradi. O'limga olib keladigan oshqozon-ichak qon ketishlari paydo bo'lishi mumkin. Ushbu kombinatsiya tavsiya etilmaydi.

Dijoksin: indometatsin dijoksin plazma darajasini oshirishi mumkin (buyraklar orqali chiqarilishini kamaytiradi), bu esa dozani tuzatishni va dijoksin darajasini nazorat qilishni talab qiladi.

Litiya tuzlari: indometatsin litiya tuzlarining ta'sirini uzaytiradi va litiya toksikligini oshiradi, litiya darajasini nazorat qilishni talab qiladi.

Immunosupressorlar: indometatsin va immunosupressorlar, masalan, metotreksat va siklosporin bir vaqtda qo'llanganda ularning toksikligini oshiradi.

Takrolimus bilan bir vaqtda qabul qilinganda nefrotoksiklik xavfini oshiradi; Muromonab-CD3 bilan bir vaqtda qabul qilinganda psixoz va ensefalopatiya rivojlanish xavfini oshiradi. Siklofosfamid bilan bir vaqtda qo'llanilganda suv toksikatsiyasi paydo bo'lishi mumkinligi sababli ehtiyotkorlik bilan qo'llanilishi kerak.

Diuretiklar (mochegonlar) NPVPlar diuretiklarning terapevtik samaradorligini pasaytiradi (kanal sekretsiyasining kamayishi natijasida). Kaliy saqlovchi diuretiklar bilan bir vaqtda qo'llanilganda giperkaliemiya xavfini oshirishi va tiyazid diuretiklar (triamteren) bilan birgalikda qo'llanilganda buyrak funksiyasini pasaytirishi va o'tkir buyrak yetishmovchiligi xavfini oshirishi mumkin. Triamteren bilan bir vaqtda qabul qilishdan qochish kerak, chunki bu qaytariladigan buyrak yetishmovchiligiga olib kelishi mumkin. Diuretiklar indometatsinning nefrotoksikligini kuchaytirishi mumkin.

Antigipertenziv vositalar: indometatsin APEF inhibitorlari va beta-blokatorlarning gipotenziv ta'sirini bir vaqtda qo'llanganda zaiflashtirishi mumkin.

Kortikosteroidlar: oshqozon-ichakda yaralar va qon ketish xavfi oshadi (qarang "Qo'llash xususiyatlari" bo'limi).

Antikoagulyantlar: trombosit funktsiyasini bostirish va oshqozon-ichak shilliq qavatiga agressiv ta'sir ko'rsatish natijasida yaralar va qon ketish xavfi oshadi.

Qon ketish va protrombin vaqti nazorat qilinishi kerak. Indometatsin antikoagulyantlar bilan raqobatlashadi, kumarinlar plazma oqsillari bilan bog'lanish joylarida, natijada ularning plazmadagi konsentratsiyalari oshadi. Ularni bir vaqtda qo'llashda indometatsin eng past mumkin bo'lgan dozada buyurilishi va himoya vositalarini buyurish imkoniyati muhokama qilinishi kerak (qarang "Qo'llash xususiyatlari" bo'limi).

Antigregantlar va selektiv serotonin qaytarib olish inhibitori (SSRIs): oshqozon-ichak qon ketishi xavfi oshadi (qarang "Qo'llash xususiyatlari" bo'limi).

Antidepressantlar (SSRIs) bilan bir vaqtda ehtiyotkorlik bilan qo'llanilishi kerak, chunki qon ketish xavfini oshiradi.

Antibakterial vositalar bilan bir vaqtda qabul qilinganda tortishish xavfi oshishi mumkin; xinolonlar va indometatsin birga qo'llanilganda, epilepsiya yoki tortishish tarixi bo'lgan yoki bo'lmagan bemorlarda tortishish xavfini oshirishi mumkin, yoki ципрофлоксацин bilan - teri reaktsiyalari va neyrotoksiklik xavfi.

Probenetsid: indometatsin chiqarilishini sekinlashtiradi va toksikligini oshiradi.

Diabetga qarshi vositalar: indometatsin og'iz orqali qabul qilinadigan diabetga qarshi vositalar va insulinning terapevtik samaradorligini o'zgartirmaydi, garchi ularning bir vaqtda qo'llanilganda gipoglikemik yoki giperglikemik ta'siri haqida mavjud kuzatuvlar mavjud. Sulfonilurea hosilalarining ta'siri NPVPlar bilan kuchayishi mumkin. Kamdan-kam hollarda metformin bilan birga qo'llanilganda metabolik acidozga olib kelishi mumkin.

 

Umumiy

Yon ta'sirlarni kamaytirish uchun kasallik simptomlarini nazorat qilishda dori vositasining eng past samarali dozasi qisqa vaqt davomida qo'llanilishi kerak (qarang "Qo'llash usuli va dozalar" bo'limi va quyidagi oshqozon-ichak va yurak-qon tomir xavf omillari).

Systematik qizil lupus va bog'lovchi to'qimalar kasalliklari bo'lgan bemorlarda virusli meningit rivojlanish xavfi oshishi mumkin.

Jarrohlik aralashuvlaridan so'ng dori vositasini qo'llashda ehtiyot bo'lish kerak, chunki qon ketish davomiyligi oshishi mumkin.

Qon oqimi kamaygan bemorlarda, buyrak prostaglandinlari buyrak perfuziyasini saqlashda muhim rol o'ynaydi, NPLs aniq buyrak dekompensatsiyasini keltirib chiqarishi mumkin. Bunday reaktsiya xavfi yuqori bo'lgan bemorlar qatoriga buyrak yoki jigar disfunktsiyasi, diabet bilan og'rigan bemorlar, qariyalar, interstitsial suyuqlik hajmi kamaygan bemorlar, yurak yetishmovchiligi, sepsis bilan og'rigan bemorlar va bir vaqtda nefrotoksik dori vositalarini qabul qilayotgan shaxslar kiradi. Bunday bemorlarda dori vositasini qabul qilish davomida buyrak funksiyasini nazorat qilish zarur.

Bu dori vositasini buyrak, jigar yoki yurak funksiyasi buzilgan bemorlarga yoki organizmda suyuqlikni ushlab qolishga olib keladigan holatlarda ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak, chunki indometatsin buyrak funksiyasini pasaytiradi va suyuqlikni ushlab qoladi.

NPLs guruhidagi dori vositalarini qabul qilishda giperkaliemiya rivojlanish xavfi mavjud, ayniqsa 65 yoshdan oshgan bemorlarda, buyrak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda, beta-blokatorlar, ACE inhibitörleri va kaliy saqlovchi diuretiklar bilan davolanuvchi bemorlarda. Bunday bemorlarda qon serumida kaliyning darajasini nazorat qilish zarur.

Dori vositasini uzoq muddat qabul qilayotgan bemorlarga qon, jigar yoki oshqozon funksiyasini muntazam ravishda tekshirish tavsiya etiladi, shunda har qanday nojo'ya ta'sirni iloji boricha erta aniqlash mumkin.

Oziq-ovqat mahsulotlari va dori vositalariga yuqori sezuvchanlik belgilari bo'lgan bemorlarga ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak, allergik kasalliklari bo'lgan bemorlarga, masalan, polinoz, bronxial astma, burun polipozi. Bronxial astma bilan og'rigan bemorlarga dori vositasini qo'llashda ehtiyot bo'lish kerak, chunki bronxospazm rivojlanish xavfi mavjud.

Qariyalar (65 yoshdan oshgan bemorlar).

65 yoshdan oshgan bemorlarda NPLs qo'llanilishi ko'proq yon ta'sirlarni keltirib chiqaradi, asosan oshqozon-ichak qon ketishlari yoki perforatsiyalar, ba'zan o'limga olib kelishi mumkin (qarang "Qo'llash usuli va dozalar" bo'limi).

Oshqozon-ichak qon ketishlari, yaralar va perforatsiyalar

Oshqozon-ichak qon ketishlari, yaralar va perforatsiyalar (ba'zan o'lim bilan) barcha NPLs qo'llanilganda, davolash davomida, ogohlantiruvchi simptomlar mavjud bo'lsa yoki bo'lmasa, yoki oldingi jiddiy oshqozon-ichak hodisalari haqida ma'lumotlar mavjud bo'lsa, kuzatiladi.

Oshqozon-ichak tizimidan yon ta'sirlar xavfi yuqori dozali NPLs qo'llanilganda, yarasi bo'lgan bemorlarda, ayniqsa qon ketishi yoki perforatsiya bilan murakkab bo'lgan bemorlarda va qariyalar uchun yuqori bo'ladi. Bunday bemorlar uchun NPLs davolashni eng past mumkin bo'lgan dozadan boshlash kerak, himoya dori vositalarini (masalan, mizo-prostol yoki proton pompasini inhibe qiluvchi vositalar) tayinlash zarurligini hisobga olgan holda. Ushbu yondashuv, shuningdek, past dozali asetilsalisil kislotasi yoki oshqozon-ichak asoratlari xavfini oshiradigan boshqa dori vositalarini (kortikosteroidlar, antikoagulyantlar, antitrombotsitlar, selektiv serotonin qaytarib olish inhibitörleri) bir vaqtda qo'llashda tavsiya etiladi.

Boshqa oshqozon-ichak kasalliklari (yarali kolit, Kron kasalligi) bo'lgan bemorlarni davolashda ehtiyotkorlik talab etiladi, chunki bu kasalliklar NPLs qo'llanilganda kuchayishi mumkin, va sigmoidal ichak anomaliyalari bo'lgan bemorlarga.

Oshqozon-ichak asoratlari xavfi alkogolni suiiste'mol qiluvchi bemorlarda yoki chekuvchilarda oshadi, shuning uchun ularni davolashda ehtiyotkorlik bilan yondashish kerak.

Oshqozon-ichak buzilishlari bo'yicha anamnezga ega bemorlarga (qariyalar) g'ayrioddiy qorin simptomlari (ayniqsa oshqozon-ichak qon ketishlari) haqida xabar berish kerak, ayniqsa davolashning boshida.

Yaralar yoki qon ketish xavfini oshirishi mumkin bo'lgan dori vositalarini (og'iz orqali qabul qilinadigan kortikosteroidlar, antikoagulyantlar, masalan, varfarin, selektiv serotonin qaytarib olish inhibitörleri yoki antitrombotsitlar, masalan, asetilsalisil kislotasi) qo'llashda ehtiyotkorlik talab etiladi (qarang "Boshqa dori vositalari bilan o'zaro ta'sir va boshqa mexanizmlar" bo'limi).

Dori vositasini oshqozon-ichak zararlanishi va qon ketishlari paydo bo'lganda to'xtatish kerak.

Yurak-qon tomir tizimi va miyaning qon aylanishi buzilishi

Arterial gipertenziya va / yoki yengil va o'rta darajadagi yurak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarga tegishli nazorat va maslahat berish zarur, chunki NPLs bilan davolash bilan bog'liq shish va suyuqlikni ushlab qolish haqida xabarlar mavjud.

Klinik tadqiqotlar va epidemiologik ma'lumotlar shuni ko'rsatadiki, ba'zi NPLs (ayniqsa yuqori dozada va uzoq muddatli qo'llanilganda) arterial trombotik hodisalar (masalan, miokard infarkti yoki insult) xavfini ozgina oshirishi mumkin. Indometatsin bilan bunday xavfni istisno qilish uchun yetarli ma'lumot yo'q.

Nazorat qilinmaydigan gipertenziya, yurak yetishmovchiligi, ishemik yurak kasalligi, periferik arteriya kasalligi va / yoki qon tomir-miya kasalligi bo'lgan bemorlarni indometatsin bilan davolash faqat foyda / xavf nisbatini diqqat bilan baholagandan so'ng amalga oshirilishi kerak.

Bunday baholash, yurak-qon tomir hodisalari xavfi bo'lgan bemorlar (masalan, arterial gipertenziya, giperlipidemia, diabet, chekish) uchun uzoq muddatli davolashning boshida ham zarur.

Teriga ta'sirlar

Jiddiy teri reaktsiyalari, jumladan, o'limga olib keladiganlar, NPLs qo'llanilganda juda kam uchraydi va eksfoliativ dermatit, Stivens-Jonson sindromi, toksik epidermal nekroliz holatlarini o'z ichiga oladi. Ushbu reaktsiyalar paydo bo'lish xavfi davolashning boshida (birinchi oyda) eng yuqori. Dori vositasini birinchi teri yoki boshqa yuqori sezuvchanlik simptomlari paydo bo'lganda to'xtatish kerak.

Indometatsin buyrak kasalliklari bo'lgan bemorlarga (kreatinin klirensi <30 ml) ehtiyotkorlik bilan qo'llanilishi kerak, chunki buyrak zararlanishi xavfi mavjud.

Gematologik ta'sirlar

Koagulyatsiya tarixi bo'lgan bemorlarga ehtiyotkorlik bilan tayinlash kerak, chunki dori vositasi prostaglandinlarning biosintezini bostiradi va trombotsitlar funksiyasiga ta'sir qiladi.

Jigar ta'sirlar

Indometatsin bilan davolash, shuningdek, boshqa NPLs guruhidagi dori vositalari bilan uzoq muddatli qo'llanilganda jigar funksiyasida o'zgarishlarga olib kelishi mumkin, jigar fermentlarini muntazam nazorat qilishni talab qiladi.

Infektsiyalar va vaksinalar

Dori vositasining mavjud yallig'lanishga qarshi ta'siri natijasida, kamdan-kam hollarda, u o'tkir yallig'lanish simptomlarini yashirishi mumkin, shuning uchun uni tayinlashda bakterial infektsiyani istisno qilish zarur. Shuningdek, jonli vaksinalarni qo'llashda ehtiyotkorlik bilan yondashish kerak.

Reproduktivlikka ta'siri

Reproduktiv yoshdagi ayollarda dori vositasini qo'llashda reproduktivlikni vaqtincha bostirish xavfi mavjud.

Homiladorlik yoki emizish davrida tasodifiy/potensial iste'mol qilishda homilada oligogidramniya va arteriya kanali torayishi xavfi mavjud.

Psixik ta'sirlar

Psixik buzilishlari, depressiya, epilepsiya, parkinsonizm bo'lgan bemorlarga ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak, chunki bu asosiy kasallikning yomonlashishiga olib kelishi mumkin.

Yordamchi moddalar

Tabletkalarning tarkibida yordamchi modda sifatida laktoza mavjud. Agar sizda ba'zi shakarlarni qabul qila olmaslik holati mavjud bo'lsa, ushbu dori vositasini qabul qilishdan oldin shifokor bilan maslahatlashishingiz kerak.

Tabletkalarning tarkibida yordamchi modda sifatida bug'doy kraxmal mavjud. Celiakiya bilan og'rigan bemorlarga qo'llash mumkin. Bug'doyga allergiyasi bo'lgan bemorlar (celiakiya bilan bog'liq bo'lmagan) ushbu dori vositasini qo'llamasliklari kerak. 
 

Homiladorlik yoki emizish davrida qo'llash

Homiladorlik.

Dori vositasi homiladorlik davrida taqiqlangan.

Emizish.

Davolash davomida emizishni to'xtatish kerak, chunki indometatsin oz miqdorda sutga o'tadi.

Avtotransport yoki boshqa mexanizmlarni boshqarish tezligiga ta'siri

Indometatsin Sofarma yon ta'sirlarni (quloqlarda shovqin, bosh aylanishi, uyquchanlik, eshitish va ko'rish buzilishi) keltirib chiqarishi mumkin, bu faol e'tiborni va reflekslarni buzishi va transport vositalarini boshqarish qobiliyatiga ta'sir qilishi mumkin. 

 

Belgilari: qayt qilish, qusish, qorin og'rig'i, kuchli bosh og'rig'i, bosh aylanishi, xotira buzilishi, ongni chalkashtirish, dezorientatsiya yoki letargiya. Paresteziya, qattiqlik va mushtlashlar haqida xabarlar mavjud.

Davolash: simptomatik va qo'llab-quvvatlovchi.

Dori vositasi yaqinda qabul qilingan bo'lsa, iloji boricha tezroq oshqozonni yuvish kerak. Agar o'z-o'zidan qusish bo'lmasa, bemorda ipekakuana preparatlarini qo'llab qusishni chaqirish kerak. Oshqozon bo'shatilgandan so'ng 25 g yoki 50 g faol uglerod qo'llanilishi mumkin. Bemorning holatiga qarab, doimiy tibbiy nazorat va hamshiralik parvarishi zarur bo'lishi mumkin. Bemor bir necha kun davomida nazorat ostida bo'lishi kerak, chunki indometatsinning nojo'ya ta'siri sifatida oshqozon-ichak yarasi va qon ketishi haqida xabarlar mavjud. Antasidlar qo'llanilishi foydali bo'lishi mumkin. Indometatsinni organizmdan gemodializ orqali chiqarish mumkin emas.