Turli holatlarda turli darajadagi og'riqni yengillashtirish va yallig'lanishni kamaytirish, jumladan:

Faol modda yoki dori vositasining boshqa har qanday komponentiga yuqori sezgirlik
oshqozon yoki ichakning o'tkir yarasi, gastrointensinal qon ketishi yoki perforatsiya
operatsiyadan keyingi qon ketishlari, qon ivishining yuqori xavfi, gemostazning buzilishi, gemopoez buzilishlari yoki miya qon ketishlari
oldingi davolashda no steroid yallig'lanishga qarshi dori vositalari (NSVP) bilan bog'liq oshqozon-ichak traktida qon ketishi yoki perforatsiya
yarali kasallikning faol shakli / qon ketishi yoki qaytalanadigan yarali kasallik / qon ketishi anamnezda (ikki yoki undan ortiq alohida epizodlar aniqlangan yara yoki qon ketishi)
ichakning yallig'lanish kasalliklari (masalan, Krohn kasalligi yoki yarali kolit)
homiladorlikning oxirgi trimestri
jigar yetishmovchiligi
buyrak yetishmovchiligi
staziyali yurak yetishmovchiligi (NYHAII-IV)
stenokardiya, o'tkir miokard infarkti o'tkazgan bemorlarda ishemik yurak kasalligi
insult o'tkazgan bemorlarda yoki o'tkir ishemik hujumlar epizodlari bo'lgan bemorlarda miya qon tomir kasalliklari
periferik arteriyalar kasalliklari
koronar shuntlashda (yoki sun'iy qon aylanishi apparatini ishlatishda) operatsiyadan keyingi og'riqni davolash
boshqa NSVPlar kabi, diklofenak ham ibuprofen, asetilsalisil kislotasi yoki boshqa no steroid yallig'lanishga qarshi dori vositalarini qo'llash bronxial astma, angionevrotik shish, qichish yoki o'tkir rinit tutqishlarini keltirib chiqaradigan bemorlarga tavsiya etilmaydi.

Dozani individual ravishda tanlash kerak, minimal samarali dozadan boshlash va qisqa muddat davomida qo'llash kerak.

Katta yoshdagi bemorlar uchun diklofenakning tavsiya etilgan boshlang'ich dozi 75-150 mg kuniga (1 kapsula Dikloberl Retard 100 mg) kasallik simptomlarining ifodalanganligiga qarab. Uzoq muddatli terapiyada, odatda, kuniga 1 kapsula Dikloberl Retard 100 mg qo'llash kifoya. Agar kasallik simptomlari kechasi yoki ertalab eng ko'p ifodalangan bo'lsa, Dikloberl Retardni kechqurun qo'llash kerak. Kunlik doza 150 mg dan oshmasligi kerak. Kapsulalarni butunlay yutish kerak, chaynashdan saqlanish va suyuqlik bilan, afzalroq ovqat paytida ichish kerak.

Bola: Dikloberl Retard bolalarda qo'llash tavsiya etilmaydi.

Qariyalar uchun Dikloberl® Retardni qo'llashda klinik jihatdan ahamiyatli farmakokinetik o'zgarishlar kuzatilmagan. Lekin qariyalar uchun NPLlarni ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak, chunki ular nojo'ya ta'sirlarga ko'proq moyil. Qariyalar yoki past tana vazniga ega bemorlarga minimal samarali doza qo'llash tavsiya etiladi, shuningdek, NPLlarni qo'llashda mumkin bo'lgan oshqozon-ichak qon ketishini aniqlash uchun doimiy nazoratga muhtoj bemorlarga.

Dikloberl® Retardni bolalarda qo'llash mumkin emas - faol moddaning yuqori miqdori tufayli.

Diklofenak - Dikloberl Retardning faol moddasidir, bu esa kuchli revmatizmga qarshi, isitma tushiruvchi, og'riq qoldiruvchi va yallig'lanishga qarshi xususiyatlarga ega bo'lgan no steroid birikmadir. Diklofenakning asosiy ta'sir mexanizmi, tajriba sharoitida aniqlanganidek, prostaglandinlarning biosintezini to'xtatish hisoblanadi. Prostaglandinlar yallig'lanish, og'riq va isitma paydo bo'lishida muhim rol o'ynaydi. In vitro diklofenak natriy, bemorlarni davolashda erishilgan konsentratsiyalarda, xondr to'qimasining proteoglikanlar biosintezini bostirmaydi. Revmatizm kasalliklarida Dikloberl Retardning yallig'lanishga qarshi va og'riq qoldiruvchi ta'siri og'riqning (na dam olishda, na harakatda) sezilarli darajada kamayishiga, ertalabki qattiqlik, bo'g'imlarning shishishi va shunday qilib - bemorning funksional holatini yaxshilanishiga olib keladi. Jarohat yoki jarrohlik aralashuvi natijasida yuzaga kelgan yallig'lanish mavjud bo'lganda, Dikloberl Retard tezda na o'z-o'zidan og'riqni, na harakatdagi og'riqni bartaraf etadi, shuningdek, to'qimalarning yallig'lanish shishishini va jarrohlik yarasi atrofidagi shishishni kamaytiradi. O'piyodlar bilan birga qo'llanilganda, operatsiyadan keyingi og'riqni bartaraf etish uchun Dikloberl Retard o'piyodlarga bo'lgan ehtiyojni sezilarli darajada kamaytiradi. Klinik tadqiqotlarda diklofenakning o'rtacha va kuchli darajadagi revmatizmga oid bo'lmagan og'riqlarda ham kuchli og'riq qoldiruvchi ta'sir ko'rsatishi aniqlangan.

Simptomlar.

Diklofenakning ortiqcha dozalashiga xos bo'lgan tipik klinik rasm mavjud emas. Ortqacha dozalash bosh og'rig'i, qayt qilish, qusish, epigastriyadagi og'riq, oshqozon-ichak qon ketishi, diareya, bosh aylanishi, noaniqlik, hayajon, koma, uyquchanlik, quloqlarda shovqin yoki tortishish kabi simptomlarni keltirib chiqarishi mumkin. Og'ir zaharlanish holatida o't pufagi va buyrak yetishmovchiligi mumkin.

Davolash.

NPLlar, jumladan diklofenak, bilan o'tkir zaharlanishni davolash qo'llab-quvvatlovchi va simptomatik terapiyani o'tkazishni o'z ichiga oladi. Bu arterial gipotenziya, buyrak yetishmovchiligi, tortishish, oshqozon-ichak buzilishlari, nafas olishni bostirish kabi namoyon bo'lgan holatlarni davolashni o'z ichiga oladi. Bunday maxsus davolash tadbirlari, masalan, majburiy diurez, dializ yoki gemoperfuzion, diklofenakni chiqarish uchun samarali bo'lishi ehtimoli past, chunki ushbu preparatlarning faol moddalari qon oqsillari bilan sezilarli darajada bog'lanadi va intensiv metabolizmga duchor bo'ladi. Potentsial toksik dozalardan so'ng faollashtirilgan uglerod qo'llanilishi mumkin, va hayot uchun xavfli dozalardan so'ng oshqozonni dezinfektsiya qilish (masalan, qayt qilishni keltirib chiqarish, oshqozonni yuvish) amalga oshirilishi mumkin.

Yon ta'sirlarni minimallashtirish uchun davolashni eng kam samarali doza bilan boshlash va simptomlarni nazorat qilish uchun zarur bo'lgan eng qisqa vaqt davomida davom ettirish kerak.

DicloBerl Retardni tizimli NPLPlar, masalan, selektiv tsiklooksigenaza-2 inhibitorlari bilan bir vaqtda qo'llashdan qochish kerak, chunki sinergik ta'sirga oid hech qanday dalil yo'q va potentsial qo'shimcha yon ta'sirlar mavjud. Qariyalar bemorlariga ehtiyotkorlik bilan yondashish zarur. Ayniqsa, past tana vazniga ega bo'lgan qariyalar bemorlariga eng kam samarali doza qo'llash tavsiya etiladi.

Boshqa NPLPlar qo'llanilganda allergik reaktsiyalar, shu jumladan anafilaktik / anafilaktoid reaktsiyalar kuzatilishi mumkin, hatto diklofenak bilan oldindan ta'sir o'tkazmasdan.

O'zining farmakodinamik xususiyatlari tufayli, DicloBerl Retard, boshqa NPLPlar, infektsiya belgilari va simptomlarini yashirishi mumkin.

Ovqat hazm qilish tizimiga ta'siri (TT).

Barcha NPLPlar, shu jumladan diklofenakni qo'llashda oshqozon-ichak qon ketishlari (qonli qusish, melena), yaralar yoki perforatsiyalar holatlari qayd etilgan, bu holatlar o'limga olib kelishi mumkin va davolash jarayonida har qanday vaqtda, ogohlantiruvchi simptomlar mavjud bo'lsa ham, bo'lmasa ham yuz berishi mumkin. Ushbu hodisalar odatda qariyalar bemorlarida jiddiy oqibatlarga olib keladi. Agar diklofenak qabul qilayotgan bemorlarda oshqozon-ichak qon ketishi yoki yaralar belgilari kuzatilsa, dori vositasini qo'llashni to'xtatish zarur.

Boshqa NPLPlar, shu jumladan diklofenakni qo'llashda, oshqozon-ichak tizimida (TT) muammolarni ko'rsatadigan simptomlar bo'lgan bemorlar uchun tibbiy nazorat va alohida ehtiyotkorlik zarur. NPLPlar, shu jumladan diklofenak dozasining oshishi bilan TTda qon ketishi, yaralar yoki perforatsiyalar xavfi ortadi.

Qariyalar bemorlarida NPLPlar qo'llashga nisbatan, ayniqsa oshqozon-ichak qon ketishi va perforatsiyalar bo'yicha nojo'ya reaktsiyalar ko'proq uchraydi, bu holatlar o'limga olib kelishi mumkin.

Bunday toksik ta'sir xavfini kamaytirish uchun davolashni past samarali dozalarda boshlash va davom ettirish kerak. Bunday bemorlar uchun, shuningdek, past dozalarda asetilsalisil kislotasi (ASK / aspirin) yoki boshqa dori vositalarini qo'llash zarur bo'lgan bemorlar uchun himoya vositalari (masalan, proton pompasini inhibe qiluvchilar yoki mizoprostol) bilan birgalikda kombinatsion terapiya qo'llashni ko'rib chiqish kerak. Oshqozon-ichak toksikligi bo'lgan bemorlarga, ayniqsa qariyalar, har qanday g'ayrioddiy qorin simptomlari (ayniqsa TTda qon ketishi) haqida xabar berishlari kerak. Shuningdek, yaralar yoki qon ketishi xavfini oshirishi mumkin bo'lgan dori vositalarini bir vaqtda qabul qilayotgan bemorlarga ehtiyotkorlik zarur, masalan, tizimli kortikosteroidlar, antikoagulyantlar (masalan, varfarin), antitrombotik vositalar (masalan, ASK) yoki selektiv serotonin qaytarib olish inhibitori.

Jigar ta'siri.

DicloBerl Retard jigar funksiyasi buzilgan bemorlarga tayinlanganda ehtiyotkor tibbiy nazorat zarur, chunki ularning holati yomonlashishi mumkin. Boshqa NPLPlar, shu jumladan diklofenakni qo'llashda, bitta yoki bir nechta jigar fermentlari darajasi oshishi mumkin.

DicloBerl Retard bilan uzoq muddatli davolashda jigar funksiyalari va jigar fermentlari darajasini muntazam nazorat qilish tavsiya etiladi. Agar jigar funksiyalari buzilishi davom etsa yoki yomonlashsa va klinik belgilari yoki simptomlari jigar kasalliklarining rivojlanishi bilan bog'liq bo'lsa yoki boshqa ko'rinishlar (masalan, eozinofiliya, toshma) kuzatilsa, DicloBerl Retard dori vositasini qo'llashni to'xtatish kerak. Gepatit kabi kasalliklar prodromal simptomlarsiz o'tishi mumkin. Jigar porfiriya bilan bemorlarga DicloBerl Retard qo'llanganda ehtiyotkorlik zarur, chunki tutqanoqni keltirib chiqarish ehtimoli mavjud.

Buyraklarga ta'siri.

NPLPlar, shu jumladan diklofenakni davolashda suyuqlikni ushlab qolish va shish holatlari qayd etilgan, shuning uchun yurak yoki buyrak funksiyasi buzilgan, tarixida arterial gipertoniya bo'lgan, qariyalar, diuretiklar yoki buyrak funksiyasiga jiddiy ta'sir ko'rsatadigan dori vositalarini qabul qilayotgan bemorlarga alohida e'tibor berish kerak, shuningdek, har qanday sababga ko'ra ekstratsellyar suyuqlik hajmining sezilarli darajada kamayishi bo'lgan bemorlarga, masalan, jiddiy jarrohlik aralashuvlaridan oldin yoki keyin. Bunday hollarda, ehtiyotkorlik sifatida buyrak funksiyasini nazorat qilish tavsiya etiladi. Terapiyani to'xtatish odatda davolashdan oldin bo'lgan holatga qaytishga olib keladi.

Teriga ta'siri.

NPLPlar, shu jumladan DicloBerl Retardni qo'llashda, juda kam hollarda teri tomonidan jiddiy reaktsiyalar (ba'zilari o'limga olib kelishi mumkin, shu jumladan eksfoliativ dermatit, Stevens-Johnson sindromi va toksik epidermal nekroliz) qayd etilgan. Bemorlar uchun ushbu reaktsiyalar rivojlanish xavfi davolash kursining boshida yuqori. Reaksiya ko'pincha davolashning birinchi oyida paydo bo'ladi. DicloBerl Retard dori vositasini teri toshmalari, shilliq qavatlarida zararlanishlar yoki har qanday boshqa yuqori sezuvchanlik belgilari paydo bo'lganda to'xtatish kerak.

SKV va aralash bog'lovchi to'qima kasalliklari.

SKV va aralash bog'lovchi to'qima kasalliklariga ega bemorlarda aseptik meningit rivojlanish xavfi oshishi mumkin.

Yurak-qon tomir va miyaning qon tomir ta'siri.

Tarixida arterial gipertoniya va / yoki yengil yoki o'rta darajadagi yurak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlar uchun tegishli monitoring va tavsiyalarni amalga oshirish zarur, chunki NPLPlar, shu jumladan diklofenakni qo'llashda suyuqlikni ushlab qolish va shish holatlari qayd etilgan.

Klinik tadqiqotlar va epidemiologik ma'lumotlar, ayniqsa yuqori dozalarda (150 mg / sutka) va uzoq muddatli davolashda diklofenakni qo'llash arterial trombotik hodisalar (masalan, miokard infarkti yoki insult) rivojlanish xavfini ozgina oshirishi mumkinligini ko'rsatadi.

Nazorat qilinmaydigan arterial gipertoniya, yurak yetishmovchiligi, barqaror ishemik yurak kasalligi, periferik arteriya kasalliklari va / yoki miyaning qon tomir kasalliklari bo'lgan bemorlarga diklofenak tayinlash tavsiya etilmaydi, zarurat tug'ilganda esa faqat ehtiyotkorlik bilan risk-foyda baholanishidan so'ng, kuniga 100 mg dan oshmaydigan dozalarda qo'llash mumkin. Bunday baholashni yurak-qon tomir hodisalarining rivojlanish xavfi bo'lgan bemorlar (masalan, arterial gipertoniya, giperlipidemiyaga, diabetga ega bemorlar va chekuvchilar) uchun uzoq muddatli davolashdan oldin o'tkazish kerak.

Bemorlar jiddiy antitrombotik holatlar (ko'krakda og'riq, nafas qisilishi, zaiflik, nutq buzilishi) rivojlanishi mumkinligi haqida xabardor bo'lishlari kerak, bu har qanday vaqtda yuz berishi mumkin. Bunday holatda darhol shifokorga murojaat qilish kerak.

Gematologik ko'rsatkichlarga ta'siri.

Uzoq muddatli qo'llashda, boshqa NPLPlar kabi, to'liq qon tahlilini nazorat qilish tavsiya etiladi.

DicloBerl Retard trombositlarning agregatsiyasini vaqtincha bostirishi mumkin. Gemostaz buzilishi, gemorragik diatez yoki gematologik kasalliklari bo'lgan bemorlarni diqqat bilan kuzatish kerak.

Astma tarixida.

Astma, mavsumiy allergik rinit, burun shilliq qavatining shishi (ya'ni poliplar), surunkali va obstruktiv nafas olish kasalliklari yoki surunkali nafas yo'llarining infektsiyalari (ayniqsa, allergik rinitga o'xshash simptomlar bilan bog'liq bo'lganlar) bo'lgan bemorlarda NPLPlar, masalan, astma kuchayishi (analgetiklar / analgetik astma deb ataladigan) kabi reaktsiyalar ko'proq uchraydi, Kvinke shishi, qichishish. Shuning uchun bunday bemorlar uchun maxsus choralar (tez tibbiy yordam ko'rsatishga tayyorlik) tavsiya etiladi. Bu boshqa moddalar, masalan, toshma, qichishish, urtikarialarga allergik reaktsiyalari bo'lgan bemorlarga ham tegishli.

Boshqa prostaglandin sintezini bostiruvchi dori vositalari kabi, diklofenak natriy va boshqa NPLPlar bronxospazmni keltirib chiqarishi mumkin, bronxial astma bilan og'rigan bemorlarga yoki bronxial astma tarixiga ega bemorlarga qo'llanganda.

Ayollarda reproduktiv qobiliyat.

Ayollarning reproduktiv qobiliyati haqida (qarang "Homiladorlik yoki emizish davrida qo'llash" bo'limi).

Umumiy.

O'tkir allergik reaktsiyalar (masalan, anafilaktik shok) kamdan-kam uchraydi. DicloBerl Retardni qo'llashdan keyin allergik reaktsiyalarning birinchi belgilari paydo bo'lganda davolashni to'xtatish kerak.

Uzoq muddatli og'riq qoldiruvchi vositalarni qo'llashda bosh og'rig'i paydo bo'lishi mumkin, dori dozasini oshirish bilan davolashni amalga oshirish kerak emas.

Alkogolni bir vaqtda iste'mol qilishda, faol moddalar ta'siri bilan bog'liq nojo'ya reaktsiyalar, ayniqsa oshqozon-ichak tizimiga yoki markaziy nerv tizimiga ta'sir ko'rsatadiganlar, NPLPlar qo'llanganda kuchayishi mumkin.
 

I va II trimestr homiladorlikda DicloBerl Retardni faqat homilador ayol uchun kutilayotgan foyda homilaga potentsial xavfdan oshganda va faqat minimal samarali doza va iloji boricha qisqa muddatda tayinlash mumkin.

Prostaglandin sintezini bostirish homiladorlik va / yoki embrional / fetal rivojlanishga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin. Epidemiologik tadqiqotlar ma'lumotlari homiladorlikning dastlabki davrlarida prostaglandin sintezini inhibe qiluvchi vositalarni qo'llashdan keyin abort va / yoki yurak nuqsonlari va gastroshizis rivojlanish xavfini oshirishi haqida ma'lumot beradi. Yurak-qon tomir nuqsonlari xavfi 1% dan 1,5% gacha oshgan.

Xavf doza va davolash davomiyligi oshishi bilan ortishi hisoblanadi. Hayvonlarda prostaglandin sintezini inhibe qiluvchi vositalarni qo'llash pre- va postimplatsion homila o'limi va embrional-fetal o'limni oshiradi.

Shuningdek, organogeneza davrida prostaglandin sintezini inhibe qiluvchi vositalarni qo'llagan hayvonlarda turli rivojlanish nuqsonlari, jumladan yurak-qon tomir tizimiga oid nuqsonlar ko'paygan. Agar DicloBerl Retardni homiladorlikni rejalashtirayotgan ayollarga yoki I trimestr homiladorlikda tayinlansa, doza iloji boricha past va davolash davomiyligi iloji boricha qisqa bo'lishi kerak.

III trimestr homiladorlikda barcha prostaglandin sintezini inhibe qiluvchi vositalar homilaga quyidagi ta'sir ko'rsatishi mumkin:

– yurak-o'pka toksikligi (arterial ductning erta yopilishi va o'pka gipertensiyasi bilan);

– buyrak funksiyasining buzilishi, bu o'pka yetishmovchiligiga olib kelishi mumkin, oligogidramniy bilan.

Onada va yangi tug'ilgan chaqaloqda, shuningdek, homiladorlik oxirida quyidagi hodisalar yuzaga kelishi mumkin:

– qon ketish vaqtining uzayishi, juda past dozalarda ham kuzatilishi mumkin bo'lgan antitrombotsit ta'siri;

– bachadon qisqarishining sekinlashishi, bu tug'ish jarayonini kechiktirishi yoki uzaytirishi mumkin.

Shunday qilib, DicloBerl Retard III trimestr homiladorlikda kontrendikatsiyalangan.

Boshqa NPLPlar kabi, diklofenak oz miqdorda emizikli sutga o'tadi. Shuning uchun, yangi tug'ilgan chaqaloqlarda nojo'ya reaktsiyalar rivojlanishini oldini olish maqsadida, ushbu dori emizish davrida kontrendikatsiyalangan.

Boshqa NPLPlar kabi, diklofenak ayollarning reproduktiv qobiliyatiga ta'sir ko'rsatishi mumkin va shuning uchun homiladorlikni rejalashtirayotgan ayollarga tavsiya etilmaydi. Homilador bo'lolmayotgan ayollarga va bepushtlik bo'yicha tekshiruvdan o'tayotgan ayollarga diklofenakni qo'llashni to'xtatish masalasini ko'rib chiqish kerak.

Dori vositasini qabul qilayotgan bemorlarda, agar DicloBerl Retardni qabul qilish paytida bosh aylanishi yoki boshqa markaziy nerv tizimiga ta'sir ko'rsatadigan nojo'ya ta'sirlar kuzatilsa, avtomobil yoki boshqa mexanizmlarni boshqarish tavsiya etilmaydi.