1 tabletkada 2 mg perindoprila tert-butilamin va 0,625 mg indapamid, yoki 4 mg perindoprila tert-butilamin va 1,25 mg indapamid, yoki 8 mg perindoprila tert-butilamin va 2,5 mg indapamid mavjud yordamchi moddalari: kaltsiy xlorid, geksagidrat laktosa monogidrat, krosprovidon, tsellyuloza mikrokristallik, natriy gidrokarbonat, kremniy dioksid vodniy, magniy stearat.

Essensial gipertenziya.

Ko-Prenesa 2 mg/0,625 mg. Oddiy doza — Ko-Prenesa 2 mg/0,625 mg/kun dan 1 tabletka, tabletkani ertalab ovqatdan oldin qabul qilish tavsiya etiladi. Agar arterial bosim bir oy davomida davolashda nazorat qilinmasa, doza ikki baravar oshirilishi mumkin. Ko-Prenesa 4 mg/1,25 mg Ko-Prenesa 4 mg/1,25 mg tabletkalari arterial bosimni perindopril monoterapiyasi bilan nazorat qilib bo'lmaydigan bemorlarga qo'llash uchun ko'rsatilgan. Oddiy doza — Ko-Prenesa 4 mg/1,25 mg/kun dan 1 tabletka, tabletkani ertalab ovqatdan oldin qabul qilish tavsiya etiladi. Imkon qadar komponentlar bo'yicha individual dozani titrlash tavsiya etiladi. Ko-Prenesa 4 mg/1,25 mg tabletkasi Ko-Prenesa 2 mg/0,625 mg tabletkalarini qabul qilishda arterial bosim yetarlicha nazorat qilinmasa (mumkin bo'lsa) buyuriladi. Klinik ko'rsatmalar mavjud bo'lsa, perindopril monoterapiyasidan to'g'ridan-to'g'ri Ko-Prenesa 4 mg/1,25 mg tabletkalarini qabul qilishga o'tish to'g'risida qaror qabul qilinadi.

Ruhiy tomondan: kamdan-kam — kayfiyat yoki uyqu buzilishi. Nerv tizimidan: tez-tez — bosh og'rig'i, vertigo, bosh aylanishi, paresteziya; juda kam — ongni chalkashtirish. Ko'rish organidan: tez-tez — ko'rishning buzilishi. Eshitish organidan: tez-tez — quloqlarda shovqin. Qon tomir tizimidan: tez-tez — arterial gipotenziya (va unga bog'liq simptomlar), jumladan ortostatik; juda kam — insult yuqori xavf guruhidagi bemorlarda qon bosimini ortiqcha pasayishi natijasida yuzaga kelishi mumkin (qarang MAXSUS KO'RSATMALAR); chastota noma'lum — vaskulit. Yurak tomondan: juda kam — palpitatsiya, takikardiya, aritmiya, jumladan bradikardiya, atrial titrash, stenokardiya va yurak infarkti yuqori xavf guruhidagi bemorlarda qon bosimining to'satdan pasayishi natijasida (qarang MAXSUS KO'RSATMALAR), piruet turi ventrikulyar takikardiya, bu o'limga olib kelishi mumkin (qarang MAXSUS KO'RSATMALAR va O'ZARO TA'SIRLAR). Nafas olish tizimidan, ko'krak qafasidan va o'rtacha mediastinumdan: tez-tez APEF inhibitori qo'llanilganda quruq yo'tal haqida xabar berilgan. Yo'tal mustahkam va davolash to'xtatilganda yo'qoladi. Yo'tal paydo bo'lganda dori vositasini belgilash uchun ko'rsatmalarni hisobga olish kerak; nafas qisishi; kamdan-kam — bronxospazm; juda kam — eozinofilik pnevmoniya, rinitt. Oshqozon-ichak tizimidan: tez-tez — ich qotishi, og'izda quruqlik, qayt qilish, epigastriyadagi og'riq, qorin og'rig'i, disgeziya, qusish, dispepsiya, diareya; juda kam — pankreatit. Jigar va safro to'playdigan pufakdan: juda kam — tsitolitik yoki xolestatik gepatit (qarang MAXSUS KO'RSATMALAR); alohida xabarlar — jigar yetishmovchiligi holatida jigar encefalopatiyasi paydo bo'lishi mumkin (qarang QO'YILGAN TA'SIRLAR VA MAXSUS KO'RSATMALAR). Teri va teri osti to'qimalaridan: tez-tez — qichishish, toshmalar, makulopapulyar toshma; kamdan-kam — yuz, qo'llar, lablar, til, girtak, ovoz yoriqlari, urtikarni (qarang MAXSUS KO'RSATMALAR) angionevrotik shish; pemfigoid; bu holatga moyil bemorlarda asosan dermatologik yuqori sezuvchanlik reaksiyalari; allergik va astmatik reaksiyalar; purpura; mavjud sistemali qizil toshma yallig'lanishini yomonlashtirishi mumkin; juda kam — ko'p shaklli eritema, toksik epidermal nekroliz, Stivens-Jonson sindromi. Skelet-mushak apparati, bog'lovchi va suyak to'qimalaridan: tez-tez — mushaklar spazmi. Buyrak va siydik pufagidan: kamdan-kam — buyrak yetishmovchiligi; juda kam — OPN. Reproduktiv tizim va sut bezlaridan: kamdan-kam — impotensiya. Umumiy buzilishlar: tez-tez — asteniya; kamdan-kam — ortiqcha terlash, ko'krak qafasida og'riq, gipertermiya. Tadqiqotlar: kamdan-kam — qon plazmasida bilirubin darajasining oshishi; noma'lum — EKGda Q–T intervalining uzayishi (qarang MAXSUS KO'RSATMALAR va O'ZARO TA'SIRLAR); davolash davomida qon plazmasida sidik kislota va glyukoza darajasining oshishi; jigar fermentlarining darajasining oshishi, qon va siydikda kreatinin darajasining ozgina oshishi, bu dori qabul qilish to'xtatilganda yo'qoladi; bu buyrak arteriyalari stenoziga, AHTni diuretiklar bilan davolashga, buyrak yetishmovchiligiga ega bemorlar uchun ko'proq xarakterlidir. Metabolizm, almashinuvi tomondan: kamdan-kam — giperkaltsiyemiya; noma'lum — kaliy darajasining gipokalemiya holatiga tushishi, ayniqsa xavf guruhidagi bemorlarda (qarang MAXSUS KO'RSATMALAR); kaliy darajasining oshishi, odatda vaqtinchalik; giponatremiya gipovolemiya bilan dehidratatsiya va ortostatik gipotenziya paydo bo'lishiga olib kelishi mumkin; xlor ionlarining yo'qotilishi ikkilamchi kompensator metabolik alkalozga olib kelishi mumkin (bu hodisaning chastotasi va ifodalanishi past) gipoglikemiya. Jarohatlar, zaharlanishlar va qabul qilishning asoratlari: kamdan-kam — tushishlar

Ko-Pronesa - bu perindoprila tert-butilamin tuzi, APF (angiotenzin aylantiruvchi ferment) ingibitori va indapamid, sulfonamid diuretik kombinatsiyasi. Uning farmakologik ta'siri har bir komponent (perindopril va indapamid) xususiyatlari va ularning additiv sinergizmi bilan bog'liq.

Qo‘llanilishi, maxsus ehtiyotkorlikni talab qiladi Perindopril va indapamid uchun umumiy Ko-Pronesa tabletkalarini 2 mg / 0,625 mg qabul qilgan bemorlarning 2% da gipokaliemiya (kaliy darajasi < 3,4 mmol / l) kuzatilgan. Ko-Pronesa tabletkalarini 4 mg / 1,25 mg qabul qilgan bemorlarning 4% da gipokaliemiya (kaliy darajasi < 3,4 mmol / l) kuzatilgan. Ko-Pronesa tabletkalarini 8 mg / 2,5 mg qabul qilgan bemorlarning 6% da gipokaliemiya (kaliy darajasi < 3,4 mmol / l) kuzatilgan. Ko-Pronesa 2 mg / 0,625 mg preparatining past dozasida, monokomponentlarning eng kichik ruxsat etilgan dozalari bilan solishtirganda, gipokaliemiyadan tashqari, preparatning nojo‘ya reaksiyalarining sezilarli kamayishi aniqlanmadi. Agar bemor bir vaqtning o‘zida ikki yangi antihipertenziv preparatga duchor bo‘lsa, idiosinkratik reaksiyalarning yuqori chastotasi istisno qilinmaydi. Xavfni minimallashtirish uchun bemorning holatini diqqat bilan nazorat qilish zarur. Litiy. Litiy va perindopril/indapamid kombinatsiyalarini birga qabul qilish odatda tavsiya etilmaydi (qarang bo‘lim «Boshqa dori vositalari bilan o‘zaro ta’siri va boshqa o‘zaro ta’sir turlari»). Perindopril bilan bog‘liq Renin-angiotenzin tizimining (RAAS) ikki tomonlama blokadasi APF ingibitorlari va angiotenzin II retseptorlari blokatorlari yoki aliskirenni birga qo‘llash arterial gipotenziya, hushdan ketish, giperkaliemiya va buyrak funksiyasining yomonlashuvi (shu jumladan o‘tkir buyrak yetishmovchiligi) holatlarining ko‘payishi bilan kechgan. Ikki tomonlama blokada (ya’ni APF ingibitorini angiotenzin II retseptorlari antagonistlari yoki aliskiren bilan kombinatsiyasi) tavsiya etilmaydi. Biroq, zarur hollarda, buyrak funksiyasi, kaliy darajasi va arterial bosimni diqqat bilan nazorat qilish sharti bilan individual hollarda qo‘llanilishi mumkin. APF ingibitorlari va angiotenzin II retseptorlari blokatorlarini diabetik nefropatiyali bemorlarda birga qo‘llash mumkin emas. Qandli diabet yoki buyrak yetishmovchiligi (glomerulyar filtrlatsiya tezligi < 60 ml / min / 1,73 m2) bo‘lgan bemorlarga aliskiren bilan birga qabul qilish mumkin emas (qarang bo‘limlar «Qo‘llash mumkin bo‘lmagan holatlar» va «Boshqa dori vositalari bilan o‘zaro ta’siri va boshqa o‘zaro ta’sir turlari»). Neytropeniya / agranulotsitoz APF ingibitorlarini qabul qilgan bemorlarda neytropeniya / agranulotsitoz, trombotsitopeniya va anemiya rivojlangan. Buyrak funksiyasi normal va boshqa xavf omillari bo‘lmagan bemorlarda APF ingibitorlarini qabul qilishda neytropeniya kamdan-kam uchraydi. Perindopril kollagen to‘qimalar kasalliklari bo‘lgan yoki immunodepressantlar, allopurinol yoki prokainamid bilan davolanayotgan bemorlarda, shuningdek, bu xavf omillarining ayrim kombinatsiyasida, ayniqsa buyrak funksiyasi buzilgan hollarda ehtiyotkorlik bilan qo‘llanilishi kerak. Ba’zi bemorlarda og‘ir infeksiyalar rivojlangan, ba’zi hollarda ular antibiotiklar bilan intensiv davolashga bo‘ysunmagan. Agar bunday bemorlarni perindopril bilan davolashgan bo‘lsa, leykotsitlar soni muntazam nazorat qilinadi va bemorlar har qanday infeksiya belgilari (masalan, tomoq yallig‘lanishi, isitma) haqida shifokorga xabar berish zarurligi bo‘yicha yo‘riqnomaga ega bo‘lishi kerak. Yuqori sezuvchanlik / angionevrotik shish APF ingibitorlari, shu jumladan perindopril bilan davolangan bemorlarda, ba’zi hollarda yuz, lablar, shilliq qavatlar, til, halqum va/yoki hiqildoqning angionevrotik shishi paydo bo‘lgan. Bu har qanday vaqtda davolash davomida yuzaga kelishi mumkin. Bunday hollarda perindoprilni darhol to‘xtatish va simptomlar to‘liq yo‘qolguncha diqqat bilan tekshirish zarur. Yuz va lablar shishi davolashsiz ham yaxshilanishi mumkin, ammo antigistaminlar simptomlarni yengillashtirishi mumkin. Hiqildoqning angionevrotik shishi o‘limga olib kelishi mumkin. Til, ovoz yorig‘i yoki hiqildoq shishi nafas yo‘llarining obstruksiyasiga olib kelishi mumkin. Bunday hollarda zudlik bilan shoshilinch davolash zarur. Bu teri ostiga epinefrin eritmasi 1:1000 (0,3-0,5 ml) yuborishni va/yoki nafas yo‘llarining erkin o‘tishini ta’minlashni o‘z ichiga olishi mumkin. APF ingibitorlari angionevrotik shishni negr irqiga mansub bemorlarda boshqa irqlarga nisbatan ko‘proq chaqiradi. APF ingibitorlari bilan bog‘liq bo‘lmagan angionevrotik shish holatlari bo‘lgan bemorlarda APF ingibitorlarini qo‘llashda angionevrotik shish rivojlanish xavfi yuqori. Kamdan-kam hollarda APF ingibitorlarini qabul qilgan bemorlarda ichakning angionevrotik shishi haqida xabar berilgan. Bu bemorlarda qorin og‘rig‘i (ko‘ngil aynishi yoki qusish bilan yoki ularsiz) bo‘lgan, ba’zi hollarda yuzning oldingi angionevrotik shishi bo‘lmagan va S-1 esteraza darajalari normal bo‘lgan. Ichakning angionevrotik shishi kompyuter tomografiyasi, ultratovush tekshiruvi yoki jarrohlik aralashuvi yordamida aniqlangan va simptomlar APF ingibitorini to‘xtatgandan so‘ng yo‘qolgan. Ichakning angionevrotik shishini APF ingibitorlarini qabul qilayotgan va qorin og‘rig‘i bo‘lgan bemorlarning differensial diagnostikasiga kiritish kerak. Desensibilizatsiya vaqtida anafilaktoid reaksiyalar Desensibilizatsiya (masalan, ari yoki asalari zahariga) protsedurasi vaqtida APF ingibitorlarini qabul qilgan bemorlarda hayot uchun xavfli bo‘lgan uzoq davom etuvchi anafilaktoid reaksiyalar haqida ayrim hollarda xabar berilgan. APF ingibitorlari desensibilizatsiya protsedurasi vaqtida allergiyasi bo‘lgan bemorlarga ehtiyotkorlik bilan qo‘llanilishi va zahar immunoterapiyasini o‘tayotganlarga berilmasligi kerak. Biroq, bu reaksiyalar APF ingibitorlarini davolashdan kamida 24 soat oldin vaqtincha to‘xtatish orqali bartaraf etilishi mumkin. Past zichlikdagi lipoproteinlar (PZL) plazmaferezi vaqtida anafilaktoid reaksiyalar Kamdan-kam hollarda APF ingibitorlarini PZL aferezi (dekstran sulfat bilan) vaqtida qabul qilgan bemorlarda hayot uchun xavfli bo‘lgan anafilaktoid reaksiyalar yuzaga keladi. Bunday reaksiyalar har bir aferezdan oldin APF ingibitorlarini vaqtincha to‘xtatish orqali bartaraf etiladi. Gemodializda bo‘lgan bemorlar Yuqori oqimli membranalar (masalan, AN 69) bilan gemodializ qilinayotgan va bir vaqtning o‘zida APF ingibitorlari bilan davolanayotgan bemorlarda anafilaktoid reaksiyalar kuzatilgan. Bunday bemorlar uchun boshqa turdagi dializ membranalarini yoki boshqa sinfdagi antihipertenziv preparatlarni qo‘llash imkoniyatini ko‘rib chiqish zarur.