Ibuprofen og'riqni kamaytiruvchi va yallig'lanishga qarshi vosita sifatida revmatoid artrit (shu jumladan, bolalar revmatoid artriti yoki Still kasalligi), ankiloziruvchi spondilit, osteoartrit va boshqa revmatoid bo'lmagan (seronegativ) artropatiyalarni davolashda qo'llaniladi. Ibuprofen revmatoid bo'lmagan periartrik to'qimalarning yallig'lanish jarayonlarini davolash uchun ko'rsatilgan, masalan, «muzlatilgan» yelka (bo'g'im qoplamasining yallig'lanishi), bursit, tendinit, tendovaginit va bel og'rig'i. Ibuprofen shuningdek, bog'lamlarning cho'zilishi kabi yumshoq to'qimalarning shikastlanishi paytida og'riq sindromini yengillashtirish uchun ham ishlatilishi mumkin. Ibuprofen shuningdek, dismenoreya, tish og'rig'i yoki operatsiyadan keyingi og'riq kabi holatlarda kuchsiz va o'rtacha og'riq sindromini to'xtatish uchun og'riqni kamaytiruvchi vosita sifatida ko'rsatilgan, shuningdek, bosh og'rig'ini, shu jumladan, migreni simptomatik yengillashtirish uchun. 

 

Preparat propion kislotasining hosilasi bo'lib, og'riqni kamaytiruvchi, yallig'lanishga qarshi, isitma tushiruvchi ta'sir ko'rsatadi. Tsiklooksigenaza I va II ni inhibe qiladi, prostaglandinlar sintezini bloklaydi.

Eksperimental ma'lumotlar ibuprofen past dozalarda aspirin ta'sirini inhibe qilishi mumkinligini ko'rsatadi, agar bir vaqtda qabul qilinsa. Bir tadqiqotda, ibuprofenning 400 mg lik bir martalik dozasi aspirin (81 mg) qabul qilinishidan 8 soat oldin yoki 30 daqiqa o'tgach qabul qilinganida, aspirinning tromboksan hosil bo'lishi va trombositlarning agregatsiyasiga ta'sirining kamayishi kuzatilgan. Biroq, ushbu ma'lumotlarning cheklovlari va ex vivo ma'lumotlarni ekstrapolyatsiya qilish bo'yicha ishonchsizlik, ibuprofenni muntazam qabul qilish uchun barqaror xulosalar yo'qligini va klinik jihatdan ahamiyatli ta'sirlar tasodifiy ibuprofen qabul qilishda ehtimoliy emasligini anglatadi. 

 

Har qanday quyidagi dori vositalarini qabul qilayotgan bemorlarga ehtiyot bo‘lish tavsiya etiladi.

Antigipertenzivlar, beta-blokatorlar va diuretiklar

NPVSlar, APEF inhibitorlari, beta-blokatorlar va diuretiklar kabi antigipertenziv vositalarning ta'sirini kamaytirishi mumkin. Diuretiklar ham NPVSlarning nefrotoksikligini oshirish xavfini oshirishi mumkin. Yurak glikozidlari: NPVSlar yurak yetishmovchiligini kuchaytirishi, SKFni kamaytirishi va yurak glikozidlarining plazmadagi konsentratsiyasini oshirishi mumkin.

Holestiramin ibuprofen bilan birga tayinlanganda ibuprofenning oshqozon-ichak traktida so‘rilishini kamaytirishi mumkin.

Lityum

Lityum tuzlari bilan birga tayinlanganda lityumning chiqarilishini kamaytiradi. Metotreksat

NPVSlar metotreksatning kanallik sekretsiyasini inhibe qilishi va metotreksatning klirensini kamaytirishi mumkin.

Ciklosporin

Nefrotoksiklik xavfini oshiradi.

Mifepreston

NPVSlarning antiprostaglandin ta'siri tufayli dori vositasining samaradorligi nazariy jihatdan kamayishi mumkin. Cheklangan ma'lumotlar NPVSlarning prostaglandin kiritilgan kunida birgalikda kiritilishi mifepreston yoki prostaglandinlarning bachadon bo‘yni tayyorlanishiga ta'sirini salbiy ta'sir ko‘rsatmaydi va homilani to‘xtatish dori vositasining klinik samaradorligini kamaytirmasligini ko‘rsatadi.

Boshqa analgetiklar va tanlangan tsiklooksigenaza-2 (TsOG-2) inhibitorlari

Ikki yoki undan ortiq NPVSlarni, shu jumladan TsOG-2 inhibitorlarini bir vaqtning o‘zida qo‘llashdan qochish tavsiya etiladi, chunki bu nojo‘ya ta'sirlar rivojlanish xavfini oshirishi mumkin.

Aspirin

Ibuprofen va aspirinni bir vaqtning o‘zida qo‘llash tavsiya etilmaydi, chunki bu nojo‘ya ta'sirlar, jumladan oshqozon-ichak yaralari yoki qon ketish xavfini oshirishi mumkin. Tajribaviy ma'lumotlar ibuprofenning past dozalardagi aspirinning trombositlar agregatsiyasiga ta'sirini bir vaqtning o‘zida dozalanishida bostirishi mumkinligini ko‘rsatadi.

Kortikosteroidlar

Kortikosteroidlar bilan NPVSlarni qabul qilishda oshqozon-ichak yaralari va qon ketish xavfi oshishi qayd etilgan.

Antikoagulyantlar

NPVSlar, masalan, varfarin kabi antikoagulyantlarning ta'sirini kuchaytirishi mumkin.

Xinolon antibiotiklari

NPVS va xinolonlarni bir vaqtning o‘zida qabul qilayotgan bemorlarda tutqanoq rivojlanish xavfi oshishi mumkin.

Sulfonyilurea hosilalari

NPVSlar sulfonyilurea dori vositalarining gipoglikemik ta'sirini kuchaytirishi mumkin.

Antitrombotsitlar va tanlangan serotonin qaytarib olish inhibitori (SIOZ)

NPVSlar bilan birga tayinlanganda oshqozon-ichak qon ketish xavfi oshadi.

Ciklosporin

NPVSlar bilan birga qo‘llashda nefrotoksiklik xavfi oshishi mumkin.

Zidovudin

NPVSlar bilan birga qo‘llashda gematologik toksiklik xavfi oshadi. HIV (+) bemorlarda zidovudin va ibuprofenni bir vaqtning o‘zida davolashda gematomalar rivojlanish xavfi oshadi.

Aminoglikozidlar

NPVSlar aminoglikozidlarning chiqarilishini kamaytirishi mumkin.

Dori o‘simliklarining ekstraktlari

Ginkgo biloba NPVSlar bilan birga qo‘llanganda qon ketish xavfini oshirishi mumkin.

CYP2C9 inhibitori

Ibuprofenni CYP2C9 inhibitori bilan birga qo‘llash ibuprofenning ta'sir vaqtini oshirishi mumkin (CYP2C9 substrati). Ibuprofenni vorikonazol va flukonazol (CYP2C9 inhibitori) bilan birga tayinlash ibuprofenning ta'sir vaqtini taxminan 80-100% oshiradi. Ibuprofenni kuchli CYP2C9 inhibitori bilan birga tayinlashda, ayniqsa ibuprofenning yuqori dozalari vorikonazol yoki flukonazol bilan birga qo‘llanganda dozani kamaytirish kerak. 

 

Yon ta'sirlari eng past samarali dozani qisqa vaqt davomida qo'llash orqali minimallashtirilishi mumkin.

Boshqa NPLSlar kabi, ibuprofen infeksiya simptomlarini yashirishi mumkin.

Ibuprofenni boshqa NPLSlar, jumladan, selektiv tsiklooksigenaza-2 inhibitorlari bilan birgalikda ishlatishdan qochish kerak, chunki bu yaralar yoki qon ketish xavfini oshiradi.

Qariyalarda NPLSga nisbatan yon ta'sirlar, ayniqsa, oshqozon-ichak qon ketishlari va perforatsiya ko'proq uchraydi, bu esa o'limga olib kelishi mumkin.

Barcha NPLSlarni qabul qilishda o'limga olib kelishi mumkin bo'lgan qon ketishi, yaralanish yoki perforatsiya haqida xabar berilgan.

Oshqozon-ichak qon ketishi, yaralanish yoki perforatsiya xavfi NPLS dozasining oshishi bilan ortadi, ayniqsa, tarixida yarali kasallik bo'lgan bemorlarda va qariyalarda. Ushbu bemorlar davolanishni minimal dozadan boshlashlari kerak. Himoya vositalari (masalan, mizoprostol, proton pompasini inhibe qiluvchi vositalar) bilan birgalikda terapiya ushbu bemorlar uchun ko'rib chiqilishi kerak, shuningdek, aspirin yoki oshqozon-ichak qon ketishi xavfini oshirishi mumkin bo'lgan boshqa vositalarni qabul qilayotgan bemorlar uchun.

Oshqozon-ichak kasalliklari tarixiga ega bemorlar, ayniqsa, qariyalar, davolanishning dastlabki bosqichida har qanday g'ayrioddiy oshqozon og'rig'i (ayniqsa, oshqozon-ichak qon ketishlari) haqida xabar berishlari kerak.

Yaralar yoki qon ketish xavfini oshiruvchi qo'shimcha dori terapiyasi (og'zaki kortikosteroidlar, antikoagulyantlar, masalan, varfarin, serotonin qaytarib olish inhibitori yoki aspirin kabi antitrombotsit vositalari) bo'lgan bemorlarda dori qabul qilishda ehtiyotkorlik bilan yondashish kerak.

Ibuprofen qabul qilayotgan bemorlarda oshqozon-ichak qon ketishi yoki yaralari paydo bo'lsa, davolanishni to'xtatish kerak.

NPLSlarni yarali kolit yoki Kron kasalligi tarixiga ega bemorlarga ehtiyotkorlik bilan qabul qilish kerak.

Bronxial astma bilan og'rigan yoki tarixida bunday kasallik bo'lgan bemorlarga ibuprofen qabul qilishda ehtiyotkorlik bilan yondashish kerak.

Yurak kasalliklari, jigar funksiyasi buzilishi, qariyalar va diuretiklar qabul qilayotgan bemorlarda buyrak funksiyasini nazorat qilish zarur.

Ibuprofenni yurak yetishmovchiligi va gipertoniya tarixiga ega bemorlarga ehtiyotkorlik bilan qabul qilish kerak.

Gipertoniya va/yoki o'rtacha yurak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarga mos nazorat va maslahatlar zarur, chunki NPLS qabul qilishda suyuqlik to'planishi va shish paydo bo'lishi mumkin.

Epidemiologik ma'lumotlar shuni ko'rsatadiki, ibuprofenni, ayniqsa, yuqori dozada (kuniga 2400 mg) uzoq vaqt davomida qabul qilish arteriyal tromboz hodisalari, masalan, miokard infarkti yoki insult xavfini biroz oshirishi mumkin. Umuman olganda, epidemiologik tadqiqotlar ibuprofenning past dozalarini (masalan, ≤1200 mg kuniga) qabul qilish arteriyal tromboembolik asoratlar, xususan, miokard infarkti xavfini oshirishi bilan bog'liq emasligini ko'rsatadi.

Nazorat qilinmaydigan arteriyal gipertoniya, qon aylanishi yetishmovchiligi, ishemik yurak kasalligi, periferik arteriya kasalligi yoki miya qon tomir kasalliklari bo'lgan bemorlar ibuprofenni ehtiyotkorlik bilan qabul qilishlari kerak. Bunday maslahatlar yurak-qon tomir kasalliklari xavf omillari (masalan, gipertoniya, giperlipidemia, diabet, tamaki chekish) bo'lgan bemorlarga davolanishdan oldin berilishi kerak.

Ibuprofenni jiddiy dehidratsiyaga ega bemorlarga ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak.

Boshqa NPLSlar kabi, ibuprofenni uzoq muddat qabul qilish papillalar buyrak nekroziga va boshqa patologik buyrak o'zgarishlariga olib kelishi mumkin.

Systematik qizil lupus va aralash bog'lanish to'qimalari kasalliklari.

Systematik qizil lupus va aralash bog'lanish to'qimalari kasalliklari bo'lgan bemorlarda dori qabul qilishda aseptik meningit xavfi oshishi mumkin.

NPLS qabul qilish bilan jiddiy teri reaksiyalari, ba'zilari o'limga olib kelishi mumkin, masalan, eksfoliativ dermatit, Stevens-Johnson sindromi, toksik epidermal nekroliz rivojlanishi mumkin. Ko'p hollarda bu reaksiyalar davolanishning birinchi oyida paydo bo'lgan. Terida toshma, shilliq qavatning shikastlanishi yoki gipersensitivlik belgilari paydo bo'lganda dori qabul qilishni to'xtatish kerak.

Ibuprofen, boshqa NPLSlar kabi, trombositlarning agregatsiyasiga ta'sir qiladi va qon ketish vaqtini oshiradi.

Aseptik meningit ibuprofen qabul qilayotgan bemorlarda nisbatan kam uchraydi. Aseptik meningit paydo bo'lishi ehtimoli sistematik qizil lupus va bog'lanish to'qimalari kasalliklari bo'lgan bemorlarda yuqori, ammo u surunkali kasalliklari bo'lmagan bemorlarda ham qayd etilgan.

Dori ayollarning reproduktiv salomatligini buzishi mumkin, bu esa homiladorlikda qiyinchiliklarga duch kelayotgan ayollar uchun hisobga olinishi kerak.  

Homiladorlik va emizish davrida qo'llash

Prostaglandinlar sintezini bostirish homiladorlik va fetusning intrauterin rivojlanishiga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin. Epidemiologik tadqiqotlar prostaglandinlar sintezini inhibe qiluvchi vositalarni erta homiladorlikda qo'llashdan keyin tushish va yurak va oshqozon-ichak anomaliyalari xavfini oshiradi. Hayvonlarda prostaglandinlar sintezini inhibe qiluvchi vositalarni qo'llash embrion va fetusning implantatsiyadan oldin va keyin o'limini oshiradi. Shuningdek, organogeneza davrida prostaglandinlar sintezini inhibe qiluvchi vositalarni qabul qilgan hayvonlarda turli xil anomaliyalarning, jumladan, yurak-qon tomir tizimining rivojlanish tezligi oshadi. Homiladorlikning birinchi va ikkinchi trimestrida ibuprofenni buyurishdan qochish kerak, faqat zarur hollarda. Homiladorlikni rejalashtirishda, birinchi yoki ikkinchi trimestrda ibuprofenning buyuriladigan dozi minimal bo'lishi va davolanish davomiyligi iloji boricha qisqa bo'lishi kerak. Homiladorlikning uchinchi trimestrida prostaglandinlar sintezini inhibe qiluvchi vositalarni qo'llash quyidagi holatlarga olib kelishi mumkin:

Homiladorlikning oxirida prostaglandinlar sintezini inhibe qiluvchi vositalar onani va yangi tug'ilgan chaqaloqni quyidagi xavflarga duchor qilishi mumkin:

Shuning uchun, ibuprofen homiladorlikning uchinchi trimestrida kontrendikatsiyalangan.

Cheklangan tadqiqotlarda NPLSlar onaning sutida juda past konsentratsiyada mavjud bo'lishi aniqlangan. NPLSlarni qabul qilish davrida, iloji boricha, emizishdan qochish kerak.

Avtotransport va boshqa potentsial xavfli mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri

NPLSlarni qabul qilgandan so'ng, bosh aylanishi, uyquchanlik, charchoq va ko'rish qobiliyatining buzilishi kabi yon ta'sirlar paydo bo'lishi mumkin. Bemorlar yuqori diqqatni, tez psixik va harakat javobini talab qiladigan barcha faoliyatlardan saqlanishlari kerak.

Dori qabul qilish muddati tugaganidan keyin qo'llanmasligi kerak va bolalardan uzoq joyda saqlanishi kerak. 

 

Toksiklik: toksiklik belgilari va simptomlari, odatda, bolalar va kattalarda 100 mg/kg dan past dozada qabul qilinganida kuzatilmaydi. Biroq, ba'zi hollarda qo'llab-quvvatlovchi terapiya zarur bo'lishi mumkin. Bolalarda ibuprofenni 400 mg/kg va undan yuqori dozada qabul qilganda toksiklik belgilari va simptomlari kuzatiladi.

Simptomlar: ko'pchilik bemorlarda, katta miqdorda ibuprofen qabul qilganlarda, simptomlar 4-6 soat ichida namoyon bo'lgan.

Eng ko'p uchraydigan ortiqcha dozalanish simptomlari: qayt qilish, qorin og'rig'i, sustlik, uyquchanlik. Markaziy nerv tizimiga oid simptomlar: bosh og'rig'i, quloqda shovqin, bosh aylanishi, tutqanoqlar, hushdan ketish. Kamdan-kam hollarda: nistagmus, metabolik acidoz, gipotermiya, buyrak ta'sirlari, oshqozon-ichak qon ketishi, koma, apnoe, diareya, markaziy nerv tizimi va nafas olish organlarining bostirilishi. Shuningdek, dezorientatsiya, hayajon, hushdan ketish va yurak-qon tomir toksikligi, jumladan gipotonya, bradikardiya va takikardiya kuzatilgan. Muayyan ortiqcha dozalanish hollarda buyrak yetishmovchiligi va jigar zararlanishi mumkin. Muayyan ortiqcha dozalanish, odatda, boshqa dori vositalari qabul qilinmagan bo'lsa, yaxshi o'tkaziladi.

Davolash: simptomatik. Ortiqcha dozalanishdan so'ng bir soat ichida faollashtirilgan uglerod qabul qilish va oshqozonni yuvish (katta yoshdagilarga) zarur. Buyrak va jigar funksiyasini diqqat bilan nazorat qilish kerak. Majburiy diurez. Bemorlar potentsial toksik dozalarini qabul qilgandan so'ng 4 soat davomida kuzatilishi kerak. Tez-tez yoki uzoq davom etadigan tutqanoqlarni venoz diazepam kiritish orqali davolash mumkin. Boshqa davolash bemorning klinik simptomlariga qarab belgilanadi.