Maxsus ko'rsatmalar
Nojo'ya ta'sirlar minimal darajada bo'lishi mumkin, agar minimal
ta'sirli doza eng qisqa vaqt davomida qo'llanilsa, bu esa
simptomlarni yengillashtirish uchun zarur.
Preparatni qariyalar uchun ehtiyotkorlik bilan buyurish kerak, chunki ularda
ko'proq noqulay nojo'ya ta'sirlar, asosan,
oshqozon-ichak qon ketishlari va perforatsiyalar ko'proq
namoyon bo'ladi, bu esa holatning keskin
yomonlashishiga olib kelishi mumkin.
Nafas olish tizimi
Preparatni bronxial astma va boshqa allergik kasalliklari bo'lgan bemorlarda
bronxospazm xavfi tufayli ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak. Ibutoprofeni
bronxial astma, qaytalanadigan burun polipozi va
sinuslar va acetylsalicylic kislotasi yoki boshqa NPL (shu jumladan,
anamnezda) bilan to'liq yoki qisman birlashtirilgan hollarda qo'llash tavsiya etilmaydi.
Boshqa NPL
Ibutoprofeni va boshqa NPLlarni, shu jumladan,
tanlangan COX-2 inhibitori bilan bir vaqtda qo'llashdan qochish kerak.
Systematik qizil lupus va aralash to'qima kasalliklari
aseptik meningit xavfini oshiradi.
Buyraklar
Preparatni buyrak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak, chunki bu
buyrak funksiyasini yomonlashtirishi mumkin. Bolalar
va o'smirlar uchun suvsizlanish bilan buyrak yetishmovchiligi rivojlanish xavfi mavjud.
Jigar
Preparatni jigar funksiyasi buzilgan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak.
Yurak-qon tomir va miya qon tomir ta'sirlari
Preparatni yurak yetishmovchiligi, arterial gipertenziya, qon ivish buzilishi bo'lgan bemorlarga ehtiyotkorlik bilan buyurish kerak.
Klinik tadqiqotlar natijalari ibuprofenni,
ayniqsa yuqori dozalarda (2400 mg/kunga) qo'llash
arterial trombotik asoratlar (masalan, miokard infarkti yoki insult) xavfini biroz oshirishi mumkinligini ko'rsatadi. Umuman olganda, epidemiologik tadqiqotlar natijalari ibuprofenni past dozalarda (masalan, 1200 mg/kunga kamroq) qo'llash
arterial tromboembolik asoratlar rivojlanish xavfini oshirishi haqida hech qanday ma'lumot bermaydi.
Yomon nazorat qilinadigan arterial gipertenziya, to'xtovsiz yurak yetishmovchiligi (NYHA bo'yicha P-Sh sinfi), ishemik yurak kasalligi, periferik arteriya kasalligi va/yoki miya qon tomir yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarga ibuprofenni faqat ehtiyotkorlik bilan baholashdan so'ng buyurish kerak,
bu holda uni yuqori dozalarda (2400 mg/kunga) buyurishdan qochish kerak. Xavf/fayda nisbatini ehtiyotkorlik bilan baholash ham
kardiyovaskulyar asoratlar xavfi bo'lgan bemorlarga ibuprofenni uzoq muddatli terapiya uchun buyurishdan oldin zarur
(masalan, arterial gipertenziya, giperlipidemiyaga, diabetga,
tamaki chekuvchilar), ayniqsa, agar ibuprofenni yuqori dozalarda (2400 mg/kunga) qo'llash zarur bo'lsa.
Ayollarning reproduktiv salomatligi buzilishi
Tsiklooksigenaza/prostaglandin sintezini inhibe qiluvchi preparatlar
ayollarda ovulyatsiyaga ta'sir ko'rsatishi, reproduktiv salomatlikni buzishi mumkinligi haqida cheklangan dalillar mavjud. Bu ta'sir vaqtinchadir va terapiya tugagandan so'ng to'xtaydi.
Oshqozon-ichak trakti
Oshqozon-ichakdan qon ketishi, yaralar yoki perforatsiyalar, ba'zi hollarda o'lim bilan tugagan, barcha NPLlardan foydalanilganda har qanday davolash davrida kuzatilgan,
oldingi simptomlar yoki oshqozon-ichakdan qon ketish epizodlari bilan (shu jumladan, noaniq yarali kolit, Kron kasalligi) birga yoki bo'lmasdan.
Oshqozon-ichakdan qon ketish, yaralar yoki perforatsiyalar xavfi NPL dozasining oshishi bilan, anamnezda yaralar bo'lgan bemorlarda, ayniqsa,
qon ketishi yoki perforatsiya bilan murakkab holatlarda va qariyalarda oshadi. Ushbu bemorlarni davolashni eng past mavjud dozadan boshlash kerak. Oshqozon-ichak kasalliklari anamnezida bo'lgan bemorlarga,
ayniqsa qariyalarga, ular oshqozon-ichak bilan bog'liq barcha noan'anaviy simptomlar (ayniqsa qon ketishi) haqida shifokorga xabar berishlari kerakligini aytish kerak,
birinchi navbatda terapiya boshlanishida. Preparatni boshqa preparatlar bilan birga qo'llashda ehtiyotkorlik bilan yondashish kerak,
oshqozon-ichak buzilishlari yoki qon ketish xavfini oshirishi mumkin bo'lgan, masalan, kortikosteroidlar
yoki antikoagulyantlar, masalan, varfarin, tanlangan serotonin qaytarib olish inhibitori yoki antitrombotsitlar, masalan, acetylsalicylic kislotasi. Agar oshqozon-ichakdan qon ketishi yoki yaralar paydo bo'lsa, preparatni darhol to'xtatish kerak.
Dermatologik
Og'ir teri reaktsiyalari, ularning ba'zilari o'limga olib kelishi mumkin, jumladan eksfoliativ dermatit, Stivens-Jonson sindromi va toksik epidermal nekroliz NPLlar guruhidan foydalanish bilan juda kam hollarda tasvirlangan.
Ushbu og'ir reaktsiyalar paydo bo'lish xavfi davolashning boshida, ko'p hollarda preparatni birinchi oyida kuzatiladi. Ibutoprofeni teri toshmasi, shilliq qavatlar zararlanishi yoki har qanday boshqa giperreaktsiya belgilari paydo bo'lganda to'xtatish kerak.
Homiladorlik va emizish davrida qo'llash
Homiladorlik
Prostaglandin sintezini inhibe qilish homiladorlik va/yoki embrion/bola rivojlanishiga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin. Epidemiologik tadqiqotlar ma'lumotlari homiladorlikning dastlabki davrlarida prostaglandin sintezini inhibe qiluvchi preparatlarni qo'llashda abort, yurak nuqsonlari va gastroshizis rivojlanish xavfini oshirishi haqida gapiradi.
Xavfning oshishi doza va davolash davomiyligining oshishi bilan bog'liq deb hisoblanadi. Hayvonlar ustida o'tkazilgan tadqiqotlarda preparatni qo'llash
implantatsiyadan oldin va keyin o'lim xavfini oshirishi, shuningdek, embrio-fetal o'limni keltirib chiqarishi aniqlangan. Bundan tashqari, turli nuqsonlar, jumladan, yurak-qon tomir tizimi nuqsonlari rivojlanishi holatlari qayd etilgan.
Preparatni I va II trimesterlarda qo'llash tavsiya etilmaydi, lekin ehtiyotkorlik bilan mumkin. Agar ibuprofen homiladorlikni rejalashtirayotgan ayol yoki I va II trimesterda homilador bo'lgan ayol tomonidan qo'llanilsa,
eng past ta'sirli doza va davolashning qisqa muddatlari tanlanishi kerak.
Uchinchisi trimesterda prostaglandin sintezini inhibe qiluvchi barcha preparatlar quyidagi ta'sirlarni homilaga ko'rsatishi mumkin:
yurak-o'pka toksikligi (arterial ductning erta yopilishi va o'pka gipertenziyasining rivojlanishi),
- buyrak funksiyasining buzilishi, bu buyrak yetishmovchiligiga olib kelishi mumkin, oligoidramniya rivojlanishi;
- onaga homiladorlik oxirida va yangi tug'ilgan chaqaloqqa:
- qon ketish vaqtining oshishi, antitrombotsit ta'siri, bu juda past dozalarda qo'llanganda ham paydo bo'lishi mumkin,
- bachadon qisqarishining susayishi, bu esa tug'ruq jarayonining kechikishi yoki davomiyligini oshirishi.
Yuqorida ko'rsatilgan ta'sirlar tufayli ibuprofenni III trimesterda qo'llash taqiqlangan.
Emizish
O'tkazilgan tadqiqotlar natijalariga ko'ra, NPLlar juda past konsentratsiyalarda emizikli sutga o'tishi mumkin.
Hozirgi kunga qadar ibuprofenning emizikli bolalarga zararli ta'siri haqida xabarlar yo'q,
shuning uchun ibuprofenni og'riq va isitma davolashda qo'llaniladigan dozalarda qisqa muddatli davolashda emizishni to'xtatish zarur emas.