Vitamini B12 ni qo'llash uchun xronik anemiya (Addison – Birmer kasalligi, oziq-ovqat, makrotsitar, aplastik, temir yetishmovchiligi, postgemorragik, toksinlar yoki dori vositalari bilan bog'liq);
xronik gepatit, tsirroz, jigar yetishmovchiligi;
polinevrit, nevralgiya, funikulyar mieloz, periferik nervlarning shikastlanishi, Daun kasalligi, DCP, lateral amiotrofik skleroz;
psoriaz, fotodermatoz, gerpetiform yoki atopik dermatit;
oshqozonning bir qismini, ingichka ichakni rezektsiya qilish, Kroun kasalligi, tseliakiya, malabsorbsiya sindromi, spru;
onkologik kasalliklar, radiatsiya kasalligi;
ayollarning menstruatsiya tsiklining buzilishi.
Preparat vitamin yetishmovchiligini to'ldirish uchun, dietada, buyrak funktsiyasining buzilishi, stress yoki uzoq davom etadigan infeksiyalarda qo'llaniladi. In'ektsiyalar homiladorlarga, yangi tug'ilganlarga yoki koma holatidagi bemorlarga buyurilishi mumkin.

Vitamin B12 yetishmovchiligi belgilari qo'llarning va oyoqlarning barmoqlarida qichishish, quloqlarda jaranglash, xronik charchoq, ko'rish funktsiyasining buzilishi, bosh og'rig'i, depressiya.

Tsianokobalamin gipertashqi sezgirlik, tromboemboliya, eritremiya, eritrotsitoz, varikoz kasalligi va gemorroyda taqiqlangan. Homiladorlik va emizish davrida preparat odatda qo'llanilmaydi.

Maxsus ehtiyotkorlik bilan vitamin B12 ni angina va trombozga moyillikda qabul qilish mumkin. Bu holda dozalashni kamaytirish muhimdir. Yaxshi yoki yomon o'smalarda, megalooblastik anemiya va B12 gipovitaminozi bilan birga bo'lgan hollarda qo'llash mumkin.

Vitamin B12 in'ektsiyalarini shifokor qon tahlilidan so'ng buyuradi. O'z-o'zini davolash og'ir nojo'ya ta'sirlarni keltirib chiqarishi mumkin.

In'ektsion eritma teri ostiga, mushak ichiga, venaga va intralumbal tarzda kiritiladi.

 Preparatning har qanday komponentlariga allergik reaksiya.

Ovqat hazm qilish yo‘llari yarasi, zo‘rayish bosqichida. Og‘ir jigar kasalliklari va/yoki o‘tkir buyrak yetishmovchiligi. Yurak yetishmovchiligi dekompensatsiya bosqichida. Gipertonik kasallik og‘ir shaklda. Anamnezida asetilsalitsil kislotasi yoki prostaglandin sintezini bostiruvchi boshqa dori vositalari bilan chaqirilgan astma, rinit yoki eshakemi (urtikariya)ning o‘tkir xurujlari bo‘lgan bemorlar. Faol tuberkulyoz, tizimli mikoz.

Virusli kasalliklar. O‘tkir glomerulonefrit. O‘tkir psixoz. Osteoporoz. Jigar porfiriyasi. 12 yoshgacha bo‘lgan bolalar. 

ko'rsatmalarga va bemorning holatiga bog'liq. Venaga kiritilganda faol moddaning 97–98% gacha qabul qilinadi. Preparatni kiritishdan oldin in'ektsiya joyini spirtli eritma bilan dezinfektsiya qilish kerak. Teriga in'ektsiyalarni yonoq, son yoki bilakka qilishadi.
Quyida kasallikka qarab vitamin B12 ni qo'llash rejimi keltirilgan.

Funikulyar mieloz, makrotsitar anemiya bilan NS ishining buzilishi teri ostiga 400–500 mkg kuniga har kuni 1 hafta davomida, keyin foliy kislotasi bilan birga vitamin B12 ni 5–7 kunda kiritish. Qo'llab-quvvatlovchi kunlik doza 100–200 mkg, nevrologik belgilarda bir martalik dozalashni 200–400 mkg ga oshirish bilan 1–2 hafta oralig'ida oshiriladi.
Addison – Birmer kasalligi teri ostiga 100–200 mkg kuniga. Ostgemorragik va temir yetishmovchiligi anemiyasi 30–100 mkg 2–3 marta haftasiga; aplastik anemiya – 100 mkg belgilarning yo'qolishigacha. NS ishining buzilishida 200–400 mkg 1–2 hafta oralig'ida buyuriladi.
Markaziy NS va periferik NS kasalliklari 200–500 mkg har ikki kunda 2 hafta davomida. Periferik NS shikastlanishlari – 200–400 mkg har kuni 40–45 kun davomida.
Gepatit va tsirroz 30–60 mkg/kun yoki 100 mkg har ikki kunda 25–40 kun davomida.
Radiatsiya kasalligi 60–100 mkg har kuni 3–4 hafta davomida. Funikulyar mieloz, lateral amiotrofik skleroz endolumbal tarzda 15–30 mkg, bir martalik doza asta-sekin 200–250 mkg ga oshirilishi kerak.
B12 gipovitaminozi mushak ichiga yoki venaga 1 mg har kuni 1–2 hafta davomida. Profilaktika 1 mg oyiga 1 marta mushak ichiga yoki venaga.
Oziq-ovqat anemiyasi kichik yoshdagi bolalar va erta tug'ilganlar uchun teri ostiga 30 mkg/kun har kuni 15 kun davomida. Bolalarda distrofiyaga, Daun kasalligi va DCP teri ostiga 15–30 mkg har ikki kunda.

Kamdan-kam hollarda nojo'ya ta'sirlar, allergik reaktsiyalar, hayajon, takikardiya, yurakda og'riq paydo bo'ladi. Odatda, ortiqcha dozalar qariyalarda, homiladorlarda va emizuvchilarda uchraydi.

Terapya davomida periferik qon nazoratini olib borish kerak. Erytrotsitlar va gemoglobin darajasini davolashning birinchi oyida har hafta, keyin esa oyiga 2 dan 4 marta tekshiriladi.

Vitamin B12 gipoglikemik dori vositalari va askorbin kislotasi bilan birga buyurilishi mumkin.

Tsianokobalamini bir shpritsda tiamin bromid, riboflavin, askorbin kislotasi, og'ir metall tuzlari bilan aralashtirish mumkin emas. Vitamin B12 qonning qizil qon hujayralarini ko'paytiruvchi dori vositalari bilan birga qo'llanilishi taqiqlangan.

Aminoglikozidlar, salitsilatlar, kolxitsin va epilepsiyaga qarshi dori vositalari vitamin B12 ning qabul qilinishiga ta'sir qiladi. Kortikosteroidlar, gormonal og'izdan qabul qilinadigan kontratseptivlar qon ichidagi tsianokobalamin darajasini pasaytiradi.

Vitamin B12 hujayra metabolizmi jarayonlarida ishtirok etadi, organlar va tizimlarning funktsional faoliyatini oshiradi. Preparat kattalar va bolalarda patologik holatlar va kasalliklarni davolash va profilaktika uchun qo'llaniladi.

 Preparat odatda terapevtik dozalarda yaxshi ko‘tariladi. Quyidagi nojo‘ya reaksiyalar tasvirlangan:

Epizodik: tez-tezligi 1-10%

Umumiy: qorin og‘rig‘i, bosh og‘rig‘i, suv va natriyning ushlanishi, qorin dam bo‘lishi. Ovqat hazm qilish tizimi: diareya, dispepsiya, ko‘ngil aynishi, qabziyat, meteorizm, jigar tahlil natijalarining o‘zgarishi. < 3% hollarda me’da yarasi perforatsiya va/yoki qon ketishi bilan yoki ularsiz.

Gidroelektrolit: gipokaliemiya, natriyning ushlanishi kamdan-kam hollarda arterial bosimning oshishi va hatto yurak yetishmovchiligi.

Endokrin/metabolik: hayz siklining buzilishi.

Nerv tizimi: bosh aylanishi, quloqda shovqin.

Teri: toshma, qichishish.

Kam uchraydigan: tez-tezligi < 1%

Umumiy: umumiy holsizlik, lab va til shishishi, yorug‘likka sezuvchanlik, alohida hollarda anafilaksiya va hiqildoq shishi.

Yurak-qon tomir: arterial bosimning oshishi, yurak yetishmovchiligi.

Ovqat hazm qilish tizimi: qusish, sariq kasalligi, melena, stomatit, shilliq qavatlarning qurishi, gepatit, pankreatit. Alohida hollarda: qizilo‘ngach zararlanishi, jigar nekrozi, sirroz, gepatorenal sindrom, kolit.

Gematologik: gemoglobin kamayishi, leykopeiya, trombotsitopeniya, purpura. Alohida hollarda: eozinofiliya, anemiya, neytropeniya, agranulotsitoz, pansitopeniya. Endokrin/metabolik: glyukozaga tolerantlikning pasayishi, yashirin diabet mavjudligi. Alohida hollarda: Kushing sindromi, AKTG gipersekresiyasi, buyrak usti bezlari atrofiyasi, bolalarda o‘sishning to‘xtashi.

Nerv tizimi: uyqusizlik/uyquchanlik, depressiya, bezovtalik, diplopiya, asabiylashish. Alohida hollarda: aseptik meningit va tutqanoq. Nafas olish tizimi: burundan qon ketishi, astma, hiqildoq shishi.

Teri: alopesiya, qichishish, dermatit, angionevrotik shish. Alohida hollarda: Stiven-Djonson sindromi, ekssudativ ko‘p shaklli eritema, pufakli dermatit. Sezgi: ko‘rishning xiralashuvi, skotoma, eshitishning yo‘qolishi, disgevziya. Siydik ajratish: proteinuriya. Alohida hollarda: nefrotik sindrom, oliguriya, buyrak medullary nekrozi, o‘tkir buyrak yetishmovchiligi, interstitsial nefrite.

Suyak-mushak: alohida hollarda - mushak atrofiyasi, mushak zaifligi, osteoporoz, suyaklarning mo‘rtligi, son boshining aseptik nekrozi. In’ektsiya joyida mahalliy nojo‘ya ta’sirlar, masalan, in’ektsiyadan keyingi og‘riq, shish va kamdan-kam hollarda abstsess va nekroz (oxirgi ikki holat keksa yoshdagi diabetli bemorlarga xos) tasvirlangan.

Chunki davolash odatda qisqa muddatli bo‘ladi, bu nojo‘ya ta’sirlarning yuzaga chiqish ehtimoli ancha cheklangan. 

 Dioksafleks B12 ning faol ingredientlaridan biri Diklofenak bo‘lib, kimyoviy nomi 2-6-dixloranilin feniluksus kislotasi, natriy tuzi shaklida, nosteroid yallig‘lanishga qarshi dori vositasi (NYQV), feniluksus kislotasidan olingan, aniq yallig‘lanishga qarshi va og‘riqni qoldiruvchi ta’sirga ega. Uning farmakologik ta’sir mexanizmi prostaglandin sintezini qisman bostirishdan iborat. Natijada, Diklofenak hozirda ma’lum bo‘lgan tsiklooksigenaza izoformalarini (TSOG1 va TSOG2) bostiradi. Ma’lumki, Diklofenakning yuqori konsentratsiyalari araxidon kislotasi metabolitlari, shu jumladan leyotrienlar va 5-gidroksi-eykozotetraen kislotasi (5-HETE) hosil bo‘lishini bostiradi. Bundan tashqari, u leykotsitlar, shu jumladan polimorfonuklear leykotsitlarning yallig‘lanish joyiga ko‘chishini bostirishi mumkin, Diklofenak polimorfonuklear leykotsitlardan lizosomal fermentlarning ajralishini to‘sadi va superoksid hosil bo‘lishi hamda leykotsitlarning xemotaksisini bostiradi. Uning og‘riqni qoldiruvchi ta’siri nositseptiv o‘tkazuvchi yo‘llar mediatorlarining kamayishi bilan bog‘liq bo‘lib, shu tarzda periferik impulslarning hosil bo‘lishini bloklaydi. Bundan tashqari, gipotalamik darajada markaziy, sedatsiyasiz ta’sir ko‘rsatishi taxmin qilinadi.

U, shuningdek, gipotalamik darajada, termoregulyatsiya markazida prostaglandin faolligining kamayishi bilan bog‘liq bo‘lgan isitmani tushiruvchi ta’sirga ega.

Betametazon steroid yallig‘lanishga qarshi vosita hisoblanadi.

Tabiiy glyukokortikoidlar (kortizon va gidrokortizon) asosiy metabolik gormonlardir; sintetik kortikosteroidlar, masalan, Betametazon asosan ularning yuqori yallig‘lanishga qarshi ta’siri tufayli qo‘llaniladi. Katta dozalarda ular immun javobni pasaytiradi.

Gidroksokobalamin (Vitamin B12) bir nechta metabolik jarayonlarda, shu jumladan yog‘ va uglevodlar almashinuvi hamda oqsil sintezida koferment sifatida harakat qiladi.

U o‘sish, hujayra replikatsiyasi, gemopoez va nukleoproteidlar hamda miyelinlar sintezi uchun zarur bo‘lib, bu asosan metionin, foliy kislotasi va malon kislotasi almashinuviga ta’siri bilan bog‘liq.

Klinik eksperimentlar yuqori (farmakologik) dozalarda aniq antineyritik ta’sir ko‘rsatgan.

Farmakokinetika

Diklofenakning plazmadagi cho‘qqi konsentratsiyasi mushak ichiga yuborilgandan taxminan 20 daqiqada erishiladi. Plazma osti maydoni - vaqt konsentratsiyasi egri chizig‘i, mushak ichiga yuborilgandan so‘ng, og‘iz orqali qabul qilingan identik doza bilan solishtirganda taxminan ikki baravar katta bo‘ladi. Diklofenakning plazma oqsillari bilan bog‘lanishi 99% dan ortiq, va uning taqsimlanish hajmi 0,12-0,17 l/kg ni tashkil qiladi.

Plazmadagi cho‘qqi konsentratsiyaga erishilgandan ikki soat o‘tib, konsentratsiya allaqachon sinovial suyuqlikda plazmaga nisbatan yuqoriroq bo‘ladi va bu nisbat qabul qilingandan so‘ng 12 soat davomida saqlanadi. Sinovial suyuqlikdan yarim chiqarilish davri 3 dan 6 soatgacha. Diklofenakning plazmadan umumiy tizimli klirensi 263 ± 56 ml/min. Yarim chiqarilish davri 1-2 soat.

Diklofenak jigar orqali metabolizatsiyalanadi va safro hamda buyrak yo‘llari orqali chiqariladi, asosan metabolitlar sifatida glyukuronat yoki sulfat shaklida. Dozaning atigi 1% si siydikda sof Diklofenak sifatida chiqariladi; kon’yugatlar siydikda tiklangan dozaning 5-10% ini tashkil qiladi. Dozaning 5% dan kamrog‘i safro bilan chiqariladi. Asosiy metabolit 4-gidroksidiklofenak bo‘lib, umumiy chiqarilgan dozaning taxminan 40% ini tashkil qiladi. Diklofenakning yana uchta metaboliti (3-gidroksi, 5-gidroksi, 4,5-digidroksi-diklofenak) siydikda chiqarilgan dozaning taxminan 10-20% ini tashkil qiladi.

Diklofenak va uning metabolitlari tez chiqariladi: qabul qilingan dozaning taxminan 40% i qabul qilingandan keyingi dastlabki 12 soat ichida chiqariladi.

Diklofenakning farmakokinetik parametrlari sog‘lom bemorlarda takroriy qo‘llashdan so‘ng o‘zgarmas bo‘lib qoladi, biroq buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarda dori vositasi va/yoki uning metabolitlari to‘planishi mumkin (garchi klinik ahamiyatga ega bo‘lmasa ham). Jigar funksiyasi o‘zgargan bemorlar (surunkali gepatit, dekompensatsiyasiz sirroz) doza tuzatishni talab qilmaydi. Mushak ichiga yuborilganda Gidroksokobalamin to‘liq so‘riladi, plazmadagi cho‘qqi darajaga taxminan 1 soatdan so‘ng erishiladi. Qon aylanish tizimiga tushgandan so‘ng Gidroksokobalamin maxsus oqsil tashuvchilar, transkobalaminlar bilan bog‘lanadi. Uchta transkobalamin (Transkobalamin I, II va III) aniqlangan. Transkobalamin bilan bog‘langan Gidroksokobalamin plazmadan tez chiqariladi va asosan gepatositlarga taqsimlanadi. Kattalarda organizmda Gidroksokobalaminning 90% gacha qismi jigarda to‘planadi.

Gidroksokobalamin safro bilan chiqariladi. Gidroksokobalaminning uchdan ikki qismi safro orqali chiqariladi va keyinchalik orqa ichak shilliq qavati orqali qayta so‘riladi, shu tarzda intrahepatik qayta ishlovga uchraydi. Qolgan qismi najas orqali chiqariladi; bunda, ba’zi miqdordagi Gidroksokobalamin me’da-ichak trakti epitelial hujayralarining deskvamasiyasi natijasida, shuningdek, yo‘g‘on ichakda bakteriyalar tomonidan sintez qilinishi natijasida ko‘payishi mumkin.

Normal sharoitda, Gidroksokobalaminning siydikda chiqarilishi juda kam uchraydi. Doza asta-sekin oshirilganda glomerulyar filtrlatsiya tobora muhim ahamiyat kasb etadi.

Betametazon natriy fosfati mushak ichiga yuborilgandan so‘ng, plazmadagi cho‘qqi konsentratsiyaga taxminan 60 daqiqada erishiladi.

Tavsiya etilgan dozalash diapazonida, u plazma oqsillari, asosan, albumin bilan 60-70% bog‘lanadi.

Betametazon uchun taqsimlanish hajmi 1,4 ± 0,3 l/kg ni tashkil qiladi.

Betametazonning og‘iz orqali yoki parenteral qo‘llanishi plazmadan chiqarilish yarim davri ≥ 5 soat, biologik yarim chiqarilish davri esa 36 dan 54 soatgacha va buyrak klirensi 2,9 ± 0,9 ml/min/kg ni tashkil qiladi.

Inyeksiya nuqtasida Betametazonning murakkab efirlari to‘qima darajasida gidrolizga uchraydi. Betametazon jigarda metabolizatsiyalanadi, boshqa glyukokortikoidlar kabi asosan safro orqali, glyukuron kislotasi bilan kon’yugatsiyalangan holda chiqariladi.

Maxsus klinik holatlar

Jigarning og‘ir kasalliklari va gipotiroidizmda glyukokortikoidlarning metabolizmi sezilarli darajada sekinlashadi, bu Betametazonning farmakologik ta’sirini kuchaytirishi mumkin. Bundan tashqari, gipoproteinemiya va gipyerbilirubinemiya zardobda oqsil bilan bog‘lanmagan faol ingredientning nojo‘ya yuqori konsentratsiyalarini keltirib chiqarishi mumkin.