Dorilarning o'zaro ta'siri
Boshqa prostaglandinsintetaza ingibitorlari, shu jumladan glyukokortikoidlar va salitsilatlar (atsetilsalitsil kislotasi): nosteroid yallig‘lanishga qarshi vositalar me’da-ichak trakti yaralari va qon ketishi xavfini oshiradi, shuning uchun bunday kombinatsiya tavsiya etilmaydi.
Litiy. Ma’lumotlarga ko‘ra, NYaQVlar qonda litiy konsentratsiyasini oshiradi. Davolash boshida, doza tanlashda va Revmoksikam bilan davolashni to‘xtatishda qonda litiy miqdorini nazorat qilish tavsiya etiladi.
Metotreksat. Revmoksikam metotreksatning gematologik toksikligini oshirishi mumkin – bu jiddiy nazoratni talab qiladi, ayniqsa metotreksat va NYaQVlar 3 kun ketma-ket buyurilganda.
Kontratseptsiya. NYaQVlar kontratseptiv vositalarning samaradorligini pasaytiradi.
Diuretiklar. NYaQVlar bilan davolash suvsizlangan bemorlarda o‘tkir buyrak yetishmovchiligi rivojlanish xavfi bilan bog‘liq. Shuning uchun davolashni boshlashdan oldin buyrak funksiyasini nazorat qilish, keyinchalik esa Revmoksikam va diuretiklar birga qo‘llanganda bemorlarga yetarli miqdorda suyuqlik berilishi kerak.
Antigipertenziv preparatlar (masalan, beta-adrenoblokatorlar, APF ingibitorlari, vazodilatatorlar, diuretiklar): ma’lumki, NYaQVlar antigipertenziv ta’sirni kamaytiradi, bu esa vazodilatator prostaglandinlarga ingibirlaydigan ta’siri bilan bog‘liq.
NYaQVlar va angiotenzin-II retseptor antagonistlari, shuningdek APF ingibitorlari glomerulyar filtrlatsiyani kamaytirishda sinergik ta’sir ko‘rsatadi. Buyrak funksiyasi buzilgan bemorlarda bu o‘tkir buyrak yetishmovchiligiga olib kelishi mumkin.
Xolestiramin meloksikamni me’da-ichak traktida bog‘laydi, bu meloksikamning chiqarilishini tezlashtiradi.
NYaQVlar siklosporinning nefrotoksikligini kuchaytiradi, bu buyrak prostaglandinlariga ta’siri bilan bog‘liq, shuning uchun preparatlar birga qo‘llanganda buyrak funksiyasini jiddiy nazorat qilish talab etiladi.
Meloksikam deyarli to‘liq jigar metabolizmi orqali chiqariladi, uning taxminan uchdan ikki qismi sitoxrom (CYP) P450 fermentlari (asosiy CYP yo‘llari va ikkilamchi CYP yo‘llari) orqali, uchdan bir qismi esa boshqa yo‘llar, masalan, peroksidaza oksidlanishi orqali amalga oshiriladi.
Meloksikam va CYP 2C9 va/yoki CYP 3A4 ni ingibirlaydigan yoki ular orqali metabolizatsiyalanadigan vositalar bilan birga qo‘llanganda potentsial o‘zaro ta’sirni hisobga olish kerak.
Revmoksikamning antatsidlar, tsimetidin, digoksin va furosemid bilan birga qo‘llanganda o‘zaro ta’siri aniqlanmagan.
Preparatning peroral antidiyabetik vositalar bilan o‘zaro ta’siri ehtimolini istisno qilib bo‘lmaydi.
Meloksikamni peroral antikoagulyantlar, antitrombotsitar vositalar, tizimli yuboriladigan geparin, trombolitik vositalar, shuningdek selektiv serotonin qayta qabul qilish ingibitorlari bilan birga qo‘llash trombotsitlar funksiyasini tormozlash hisobiga qon ketishi xavfini oshiradi. Bunday davolash zarur bo‘lsa, bemorni diqqat bilan kuzatish tavsiya etiladi.