2 ml eritmada mavjud:

faol modda: ketoprofen 100 mg;

yordamchi moddalar: propilenglikol, etanol 96%, benzil spirti, natriy gidroksid, in'ektsiya uchun suv. 

 

Bo'g'im kasalliklari: revmatoid artrit serologik spondiloartrit (ankiloziruvchi spondiloartrit, psoriatik artrit, reaktiv artrit) podagra, pseudopodagra osteoartrit bo'g'imdan tashqari revmatizm (tendinit, bursit, yelka bo'g'imining kapsuliti).

Og'riq sindromi: lumbago, posttravmatik bo'g'imlarda, mushaklarda og'riq, operatsiyadan keyingi og'riq, metastazlar tufayli suyaklardagi og'riq algodismenoreya. 

 Ketoprofen yoki yordamchi moddalarga yuqori sezuvchanlik reaksiyalari, bronxial astma, rinit, anamnezda atsetilsalitsil kislotasi yoki boshqa NYaQP qabul qilish natijasida yuzaga kelgan eshakemi, oshqozon va o'n ikki barmoqli ichak yara kasalligi zo'rayish bosqichida, NYaK, Kron kasalligi, gemofiliya va qon ivishining boshqa buzilishlari, ifodalangan jigar yetishmovchiligi, ifodalangan buyrak yetishmovchiligi, buyraklarning progressiv kasalliklari, kompensatsiyalanmagan yurak yetishmovchiligi, aortokoronar shuntlashdan keyingi operatsiyadan keyingi davr, gastrointestinal, serebrovaskulyar va boshqa qon ketishlar (yoki qon ketishga shubha), surunkali dispepsiya,

 

Ketoprofen NPVV bo'lib, analjezik, yallig'lanishga qarshi va isitma tushiruvchi ta'sirga ega.

Yallig'lanishda ketoprofen prostaglandinlar va leykotrienlar sintezini inhibe qilib, tsiklooksigenaza faoliyatini to'xtatadi va qisman - lipooksigenaza, shuningdek, bradikinin sintezini inhibe qiladi va lizosomal membranalarni barqarorlashtiradi.

Markaziy va periferik og'riqni kamaytiruvchi ta'sir ko'rsatadi va opora-harakat apparati yallig'lanish-degenerativ kasalliklarining simptomlarini bartaraf etadi.

Ayollarda ketoprofen birlamchi dismenoreya simptomlarini prostaglandinlar sintezini inhibe qilish orqali kamaytiradi. 

 

Nojo'ya ta'sirlar (ayniqsa oshqozon-ichak tizimi va yurak-qon tomir tizimidan) minimal samarali dozani qisqa muddat davomida qabul qilish orqali oldini olish mumkin.

Ketoprofenni oshqozon-ichak kasalliklari anamnezida bo'lgan bemorlarga ehtiyotkorlik bilan buyurish kerak. Qon ketishi va perforatsiya oldindan belgilarsiz to'satdan rivojlanishi mumkin.

NPVS dozasi oshganda, ayniqsa qon ketishi yoki perforatsiya kabi asoratlari bo'lgan bemorlarda, oshqozon-ichak qon ketishlari, yaralar yoki perforatsiya xavfi yuqori. Bu bemorlar minimal dozadan boshlashlari kerak.

Bunday bemorlarga himoya preparatlari (masalan, mizoprostol yoki proton pompasini inhibe qiluvchi dorilar) bilan kombinatsiyalangan terapiya qo'llanilishi kerak.

Oshqozon-ichak tizimida oldin nojo'ya ta'sir ko'rsatgan bemorlar, ayniqsa qariyalar, har qanday g'ayrioddiy qorin simptomlari (ayniqsa oshqozon-ichak qon ketishi) haqida xabar berishlari kerak, ayniqsa davolashning boshida.

Preparatni qon ketishi yoki yaralar xavfini oshirishi mumkin bo'lgan qo'shimcha preparatlarni qabul qilayotgan bemorlarga ehtiyotkorlik bilan buyurish kerak, masalan, og'iz orqali qabul qilinadigan kortikosteroidlar, antikoagulyantlar (varfarin), selektiv serotonin qaytarib olish inhibitori, antitrombotik preparatlar (asetilsalisil kislotasi).

Past tana vazniga ega bemorlarda oshqozon-ichak qon ketishlari xavfi nisbiy darajada oshadi. Ketonal bilan davolanishda qon ketishi yoki yaralar yuzaga kelganda, terapiya to'xtatilishi kerak.

Oshqozon-ichak kasalliklari anamnezida (yarali kolit, Kron kasalligi) bo'lgan bemorlarga ehtiyotkorlik bilan qabul qilish kerak, chunki ularning holati yomonlashishi mumkin.

Arterial gipertoniya va/yoki surunkali yurak yetishmovchiligi anamnezida bo'lgan bemorlar uchun ehtiyotkor nazorat zarur, chunki NPVS terapiyasi davomida suyuqlikni ushlab qolish va shishlar haqida xabar berilgan.

Nazorat qilinmaydigan arterial gipertoniya, surunkali yurak yetishmovchiligi, ishemik yurak kasalligi, periferik arteriyalar kasalliklari va/yoki miya qon tomirlarining kasalliklari bo'lgan bemorlarga ketoprofenni faqat ehtiyotkor nazorat ostida qabul qilish kerak. Xiperlipidemiya, diabet yoki chekuvchilar kabi xavf omillari mavjud bo'lgan bemorlarga uzoq muddatli davolashdan oldin ham ehtiyotkorlik bilan tekshirish zarur.

Bronxial astma bilan og'rigan bemorlarda, surunkali rinit, sinuzit va/yoki burun polipozi bilan birga, asetilsalisil kislotasi va/yoki NPVS qabul qilganda allergik reaksiyalar ko'proq uchraydi. Bunday dori vositalarini qo'llash bronxial astmani keltirib chiqarishi mumkin.

Preparatni gemostaz buzilishi, gemofiliya, Villebrand kasalligi, og'ir trombotsitopeniya, buyrak yoki jigar yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarga, shuningdek, antikoagulyantlar (kumarin va heparin hosilalari, asosan, past molekulyar heparinlar) qabul qilayotgan shaxslarga ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak.

Jigar kasalliklari bo'lgan bemorlarda, diuretiklar qabul qilayotgan bemorlarda, keng qamrovli jarrohlik aralashuvi natijasida gipovolemiya bo'lgan bemorlarda diurez va buyrak funksiyasini diqqat bilan nazorat qilish zarur, ayniqsa qariyalar uchun.

Ketoprofenni alkogolizmga chalingan shaxslarga ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak.

NPVS qo'llanilganda kamdan-kam hollarda teri reaksiyalari, shu jumladan eksfoliativ dermatit, Stevens-Johnson sindromi va toksik epidermal nekroliz kuzatilgan. Bunday reaksiyalar uchun eng yuqori xavf terapiyaning boshida mavjud. Teri toshmasi, shilliq qavatning zararlanishi yoki boshqa yuqori sezuvchanlik belgilari paydo bo'lganda ketonalni to'xtatish kerak.

Uzoq muddatli davolashda ketoprofen, ayniqsa qariyalar uchun, qon formulasi, shuningdek, jigar va buyrak funksiyalarini nazorat qilish zarur. KKK 0,33 ml/s (20 ml/min) dan past bo'lsa, ketoprofen dozasi tuzatilishi kerak.

Ketoprofen infektsion kasalliklar, masalan, isitma belgilari va simptomlarini yashirishi mumkin.

Preparatni katta jarrohlik aralashuvlaridan oldin to'xtatish zarur.

Ketoprofen ayollarning reproduktiv qobiliyatini buzishi mumkin va homilador bo'lishni xohlaydigan ayollarga tavsiya etilmaydi. Homilador bo'la olmaydigan yoki bepushtlik davolashini o'tayotgan ayollarga ketoprofen bilan davolanish tavsiya etilmaydi.

Davolashning boshida surunkali yurak yetishmovchiligi, tsirroz va nefroz, surunkali buyrak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda buyrak funksiyasini diqqat bilan nazorat qilish zarur, ayniqsa qariyalar va diuretik terapiya olayotgan bemorlar uchun. Bu bemorlarda ketoprofenni qo'llash prostaglandinlarni bostirish orqali buyrak qon oqimini kamaytirishi va buyrak funksiyasining dekompensatsiyasiga olib kelishi mumkin.

Jigar funksiyasining buzilishi yoki jigar kasalliklari anamnezida bo'lgan bemorlarda, uzoq muddatli davolashda transaminazlar darajasini davriy ravishda o'lchash zarur.

Agar og'riq kuchli bo'lsa, ketoprofenni morfin bilan birga venaga kiritish mumkin.  

Homiladorlik yoki emizish davrida qo'llash

Ketoprofenning homiladorlik davrida qo'llanilishi xavfsizligi aniqlanmagan, shuning uchun preparatni I-II trimesterda qo'llash faqat zarur hollarda, onaga kutilayotgan foyda homilaga potentsial xavfdan oshganda amalga oshirilishi mumkin.

Ketoprofenni III trimesterda qo'llash taqiqlangan.

Prostaglandinlar sintezini inhibe qilish homiladorlik va/yoki embrion/homila rivojlanishiga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin. Epidemiologik tadqiqotlar ma'lumotlari homiladorlikning dastlabki bosqichlarida prostaglandinlar sintezini inhibe qiluvchi preparatlarni qo'llashdan keyin tushish va yurak nuqsonlari va gastroshizis rivojlanish xavfini oshirganini ko'rsatadi. Tug'ma yurak nuqsoni rivojlanishining mutlaq xavfi 1% dan 1,5% gacha oshdi. Xavf dozani oshirish va terapiya davomiyligi bilan oshishi mumkin. Hayvonlarda prostaglandin sintezini inhibe qiluvchi preparatlarni qo'llash homila implantatsiyasidan oldin va keyin o'limga va embrion/homila o'limiga olib kelgan. Bundan tashqari, homiladorlikning organogenetik davrida prostaglandin sintezini inhibe qiluvchi preparatlarni qabul qilgan hayvonlarda turli tug'ma buzilishlar, shu jumladan yurak-qon tomir kasalliklari rivojlanishining chastotasi oshgan. Ketoprofenni homiladorlikni rejalashtirayotgan ayollarga yoki I va II trimesterda homilador bo'lgan ayollarga buyurganda minimal mumkin bo'lgan dozani va terapiya davomiyligini saqlash kerak.

III trimesterda homiladorlikda har qanday prostaglandin sintezini inhibe qiluvchi preparatlarni qo'llashda homilaga quyidagi ta'sirlar bo'lishi mumkin:

Homila va homilador ayol tug'ilishning oxirida quyidagi ta'sirlarga duchor bo'lishi mumkin:

Emizish davrida

Ketoprofenning sutga chiqarilishi bo'yicha ma'lumotlar yo'q. Ketoprofenni emizish davrida buyurish tavsiya etilmaydi, chunki lakatsiya davrida ketoprofenning xavfsizligi isbotlanmagan.

Avtotransport yoki boshqa mexanizmlarni boshqarish tezligiga ta'sir qilish qobiliyati

Preparatga individual javobni aniqlamaguncha (bosh aylanishi, uyquchanlik, xurujlar va ko'rishning buzilishi mumkin) avtotransportni boshqarish yoki mexanizmlar bilan ishlashdan saqlanish tavsiya etiladi. 

 

Ketoprofeni bilan bir vaqtda qo'llash tavsiya etilmaydi

Ketoprofeni boshqa NPLPlar va salitsilatlar, shu jumladan, selektiv COX-2 inhibitorlari, antikoagulyantlar (gheparin va varfarin), trombosit agregatsiyasini inhibe qiluvchi vositalar (tiklopidin, klopidogrel), litiy preparatlari, metotreksat 15 mg/haftadan yuqori dozada qo'llashdan qochish kerak. Oshqozon-ichak qon ketishlari/yara paydo bo'lishi xavfi oshadi.

Ketoprofeni boshqa preparatlar bilan birga qo'llaganda, ular bilan oqsillarga bog'lanishi natijasida, masalan, antikoagulyantlar, sulfanilamidlar, gidantoin bilan bog'lanishi mumkin, qon plazmasidagi oqsillarga bog'lanish uchun raqobat tufayli ushbu preparatlarning darajasini oshmasligi uchun dozani tuzatish talab qilinishi mumkin.

Kortikosteroidlar bilan birga qo'llash oshqozon-ichak yara paydo bo'lishi yoki qon ketish xavfini oshiradi.

NPLPlar antikoagulyantlar, masalan, varfarin va gheparin ta'sirini kuchaytirishi mumkin.

Ketoprofeni antikoagulyantlar va selektiv serotonin qaytarib olish inhibitorlari bilan birga qo'llash oshqozon-ichak qon ketishlari xavfini oshiradi.

Agar antikoagulyantlar (gheparin va varfarin) va antikoagulyantlar (masalan, tiklopidin, klopidogrel) bilan bir vaqtda qo'llashdan qochish imkoni bo'lmasa, bemorlar shifokor nazorati ostida bo'lishi kerak. Bir nechta antitrombotik vositalarni bir vaqtda qo'llash qon ketish xavfini oshiradi.

Ketoprofeni litiy preparatlari bilan birga qo'llaganda, litiy chiqarilishi kamayadi. Litiy darajasining qon plazmasida oshishi xavfi, bu ba'zan buyraklar orqali litiy chiqarilishining kamayishi natijasida toksik darajaga yetishi mumkin. Zarur bo'lganda, litiy darajasini qon plazmasida diqqat bilan kuzatish va NPLP terapiyasi davomida va undan keyin litiy dozasi tuzatish kerak.

Ketoprofeni metotreksat bilan (15 mg/haftadan yuqori dozalar) birga qo'llaganda og'ir, ba'zan o'limga olib keladigan toksiklik paydo bo'lgan. Toksiklik metotreksatning qon darajasining oshishi va uzayishi bilan bog'liq. Ketoprofeni va metotreksatni qabul qilish o'rtasida 12 soatlik tanaffus qilish kerak.

Ketoprofeni bilan birga qo'llash xavfsizlik choralarini talab qiladi

Ketoprofeni antihipertenziv vositalar va diuretiklar ta'sirini kamaytirishi mumkin.

Diuretiklar NPLPlarning nefrotoksikligini oshirishi mumkin. Diuretiklar qabul qilayotgan bemorlar, ayniqsa, suvsizlanish bilan bog'liq bo'lganlar, buyrak qon oqimining kamayishi natijasida buyrak yetishmovchiligi rivojlanish xavfi yuqori.
Bunday bemorlarni davolashdan oldin ularning suyuqlik muvozanatini tiklash va buyrak funksiyasini tekshirish zarur.

Ketoprofeni metotreksat bilan (15 mg/haftadan past dozalar) birga qo'llaganda, har hafta qonning shaklli elementlarini kuzatish kerak.

Diuretiklar yoki ACE inhibitori qabul qilayotgan bemorlarda buyrak buzilishi xavfi oshadi. Ba'zi bemorlarda buyrak funksiyasi buzilishi (suvsizlanish yoki qariyalar) ACE inhibitori yoki angiotenzin II retseptor antagonisti va siklooksigenaza inhibitori bilan birga qo'llash buyrak funksiyasining yanada yomonlashishiga, shu jumladan, o'tkir buyrak yetishmovchiligiga olib kelishi mumkin.

Ketoprofeni pentoksifillin bilan birga qo'llaganda qon ketish xavfi oshadi. Qonning qon ivish tizimini nazorat qilish zarur.

Ketoprofeni bilan birga qo'llash ehtiyotkorlikni talab qiladi

Ketoprofeni antihipertenziv vositalar (beta-blokatorlar, ACE inhibitori) va diuretiklar ta'sirini prostaglandinlar sintezini bostirish natijasida kamaytirishi mumkin.

Ketoprofeni trombolitiklar va selektiv serotonin qaytarib olish inhibitorlari bilan birga qo'llash oshqozon-ichak qon ketishlari xavfini oshiradi.

Ketoprofeni probenezid bilan birga qo'llash qon plazmasidan ketoprofeni chiqarilishining sezilarli darajada kamayishiga olib kelishi mumkin.

Kaliy tuzlari, kaliyni saqlovchi diuretiklar, ACE inhibitori, angiotenzin II retseptor blokatorlari, no steroid yallig'lanishga qarshi vositalar, gheparin (past molekulyar yoki fraktsiyalanmagan), siklosporin, takrolimus va trimetoprim giperkaliemiya keltirib chiqarishi mumkin.

Ketoprofeni og'iz orqali qabul qilinadigan diabetga qarshi va anti-sezgi vositalar (fenitoin) ta'sirini kuchaytiradi.

NPLPlar va yurak glikozidlarini birga qo'llash yurak yetishmovchiligini kuchaytirishi, glomerulyar filtratsiya tezligini kamaytirishi va qon plazmasida glikozidlar darajasini oshirishi mumkin.

Ketoprofeni siklosporin va takrolimus bilan birga qo'llash nefrotoksiklik xavfini oshiradi, ayniqsa, qariyalar uchun.

NPLPlar bilan birga qo'llash mifepreston ta'sirini kamaytirishi mumkin. No steroid yallig'lanishga qarshi vositalarni mifeprestondan keyin 8-12 kun o'tgach qabul qilish kerak. 

 

Belgilari: bosh og'rig'i, uyquchanlik, qusish, qusish, epigastriyadagi og'riq, qonli qusish, diareya, qora rangli najas, ongni buzilish, nafasni bostirish, bo'g'ilish, tortishish, bosh aylanishi, arterial gipotenziya, buyrak funksiyasining pasayishi va buyrak yetishmovchiligi, oshqozon-ichak qon ketishlari.

Davolash: darhol simptomatik terapiya qo'llanilishi kerak shifoxona sharoitida: oshqozonni yuvish va faol uglerod qo'llash. MAXSUS. H 2 retseptorlari antagonisti, proton pompasini inhibe qiluvchilar va prostaglandinlar ketoprofenning oshqozon-ichak yo'li bo'yicha xavfli ta'sirlarini yengillashtiradi. Maxsus antidot mavjud emas.