Amradipin 4 mg/5 mg № 30 tabletka - Toshkentda - OXYmedda foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar, narx, sharhlar

Xususiyatlari
Qo'llash bo'yicha yo'riqnoma
Sharhlar
Analoglar va o'rnini bosuvchilar

Amradipin 4 mg/5 mg № 30 tabletka

Ishlab chiqaruvchi: GM Pharmaceuticals Ltd, OOO

Yaroqlilik muddati: 2 yil

Allergiyaga chalinganlar uchun

Extiyotkorlik bilan
Bolalar uchun

18 yoshdan
Homiladorlar uchun

Ruxsat
Emizikli onalar uchun

Extiyotkorlik bilan
Diabetiklar uchun

Ruxsat

Qon bosimi oshishidan (gipertoniya)

Mavjud emas

Bu mahsulot vaqtincha mavjud emas, lekin hozirda buyurtma berish mumkin bo'lgan keng analoglar diapazoni bilan tanishishingizni taklif qilamiz.

Faqat retsept bilan

2 sharhni

Toshkent bo'ylab yetkazib berish - Buyurtma to'langan paytdan boshlab 2 soat ichida.
* Mahsulotning tashqi ko'rinishi va yo'riqnomasi veb-saytda ko'rsatilganidan farq qilishi mumkin
** Narx veb-saytda berilgan buyurtmalar uchun amal qiladi

Preparatning xususiyatlari amradipin 4 mg/5 mg № 30 tabletka

Faol moddalar

Amlodipine , Perindopril
Ishlab chiqaruvchi mamlakat

Gruziya
Ishlab chiqaruvchi

GM Pharmaceuticals Ltd, OOO
Chiqarilish shakli

Tabletkalar
ATX kodi

C09BB04
Dozalash

4 mg / 5 mg
Yaroqlilik muddati

2 yil
Qadoqdagi soni

30 dona
Retsept asosida beriladi

Faqat retsept bilan

Qo'llash bo'yicha yo'riqnoma

Qo'llanilishi

Arterial gipertenziya va/yoki ishemik yurak kasalligi: barqaror stenokardiya kuchlanishi bo'lgan bemorlar uchun perindopril va amlodipin terapiyasi talab etiladi.
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Perindopril yuqori sezuvchanlik perindopril yoki boshqa APF ingibitorlariga; angiomevrotik shish (Kvinke shishi) anamnezida (jumladan, boshqa APF ingibitorlarini qabul qilish fonida); irsiy/idiopatik angionevrotik shish; 18 yoshgacha (samaradorlik va xavfsizlik aniqlanmagan).
Qo'llash usuli

Og‘iz orqali, bir tabletkadan kuniga 1 marta, afzal ertalab ovqatdan oldin. Amradipin® preparati dozalari arterial gipertenziya va barqaror stenokardiyasi bo‘lgan bemorlarda perindopril va amlodipinning alohida komponentlari dozalari oldindan titrlangandan so‘ng tanlanadi. Zarurat tug‘ilganda Amradipin® preparati dozasini alohida komponentlar dozasini individual tanlash asosida o‘zgartirish mumkin: (amlodipin 5 mg + perindopril 4 mg) yoki (amlodipin 10 mg + perindopril 4 mg), yoki (amlodipin 5 mg + perindopril 8 mg), yoki (amlodipin 10 mg + perindopril 8 mg). Maksimal sutkalik doza — amlodipin 10 mg + perindopril 8 mg. Buyrak funksiyasi buzilishi. Amradipin® preparati kreatinin klirensi 60 ml/min dan yuqori bo‘lgan bemorlarda qo‘llanilishi mumkin. Amradipin® preparatini kreatinin klirensi 60 ml/min dan past bo‘lgan bemorlarda qo‘llash mumkin emas.
Nojo´ya ta´sirlar

Qon va limfa tizimidan: juda kam — leykopeeniya/neytropeeniya, agranulositoz, pancitopeniya, trombocitopeniya, qon aylanishi bilan bog'liq anemiya, tug'ma g'lukoz-6-fosfatdehidrogenaza yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda, gemoglobin va gematokrit konsentratsiyasining pasayishi. Immun tizimidan: kamdan-kam — urtika. Metabolik buzilishlar: kamdan-kam — tana vaznining ortishi, tana vaznining kamayishi; juda kam — giperglikemiya; chastota noma'lum — gipoglikemiya. Nerv tizimidan: tez-tez — uyquchanlik, bosh aylanishi, bosh og'rig'i, paresteziya, vertigo; kamdan-kam — uyqusizlik, kayfiyatning o'zgaruvchanligi, uyqu buzilishi, tremor, gipesteziya; juda kam — periferik neyropatiya, ongni chalkashtirish. Hissiyot organlaridan: tez-tez — ko'rishning buzilishi, quloqlarda shovqin. SSSdan: tez-tez — yurak urishini his qilish, yuz terisiga qon oqishi, qon bosimining sezilarli darajada pasayishi; kamdan-kam — hushdan ketish; kam — ko'krakda og'riq; juda kam — stenokardiya, miokard infarkti, ehtimol, yuqori xavf guruhidagi bemorlarda qon bosimining ortiqcha pasayishi natijasida, aritmiya (shu jumladan, bradikardiya, qorincha tahikardiyasi va titraydigan aritmiya), insult, ehtimol, yuqori xavf guruhidagi bemorlarda qon bosimining ortiqcha pasayishi natijasida, vaskulit. Naqshli tizimidan: tez-tez — nafas qisilishi, yo'tal; kamdan-kam — rinit, bronxospazm; juda kam — eozinofilik pnevmoniya. Ovqat hazm qilish tizimidan: tez-tez — qorin og'rig'i, qayt qilish, qayt qilish, dispepsiya, diareya, q constipatsiya; kamdan-kam — og'iz bo'shlig'ining shilliq qavatining quruqligi, ta'mni sezishning buzilishi, defekatsiya ritmining o'zgarishi; juda kam — pankreatit, gumlarning gipertrofiyasi, gastrit, gepatit, xolestatik saraton, sitolitik yoki xolestatik gepatit. Teridan: tez-tez — teri qichishi, teri toshmasi; kamdan-kam — yuz, qo'llar, lablar, shilliq qavatlar, til, ovoz qopqog'i va/yoki girtani angionevrotik shish, alopesiya, qon ketish toshmasi, fotosensibilizatsiya, ortiqcha terlash; juda kam — Kvinke shishi, ko'p shaklli eritema, Stivens-Jonson sindromi. Harakat apparatidan: tez-tez — mushak spazmlari; kamdan-kam — artralgiy, miyalgiya, orqa og'rig'i. Mochi chiqarish tizimidan: kamdan-kam — siydik chiqarishning buzilishi, nikturniya, siydik chiqarishning ko'payishi, buyrak yetishmovchiligi; juda kam — o'tkir buyrak yetishmovchiligi. Reproduktiv tizimidan: kamdan-kam — impotensiya, ginekomaştiya. Boshqalar: tez-tez — periferik shishlar, asteniya, ortiqcha charchoq; kamdan-kam — ko'krakda og'riq, yomon his qilish.
Farmakologik xususiyatlari

APF ingibitori. APF yoki kininaza II ekzopeptidaza bo‘lib, angiotenzin I ni tomirlarni toraytiruvchi modda — angiotenzin II ga aylantiradi, bundan tashqari, APF tomirlarni kengaytiruvchi ta’sirga ega bo‘lgan bradikininni inaktiv geptapeptidga parchalaydi. APF faolligining bostirilishi angiotenzin II ning kamayishiga, qon plazmasida renin faolligining oshishiga va aldosteron sekretsiyasining susayishiga olib keladi. Chunki APF bradikininni ham parchalaydi, APF ni bostirish kallikrein-kinin tizimi faolligining oshishiga ham olib keladi.

Perindopril o‘zining faol metaboliti — perindoprilat orqali ta’sir qiladi. Boshqa metabolitlar in vitro APF ga ingibitorlik ta’sir ko‘rsatmaydi. Perindopril arterial gipertenziyaning (AG) har qanday darajasida terapevtik ta’sir ko‘rsatadi, sistolik va diastolik arterial bosimni «yotgan» va «tik turgan» holatda pasaytiradi.

Umumiy periferik tomir qarshiligini (OPSS) kamaytiradi, natijada periferik qon aylanishi kuchayadi, yurak urish tezligi (YUT) o‘zgarmaydi.

Buyrak qon aylanishi, odatda, kuchayadi, glomerulyar filtrlash tezligi (GFT) esa o‘zgarmaydi.

Gipotenziv ta’sir perindoprilni bir marta og‘iz orqali qabul qilgandan so‘ng 4–6 soatda maksimal darajaga yetadi va 24 soat davomida saqlanib turadi. Bir martalik qabuldan 24 soat o‘tib gipotenziv ta’sir maksimal gipotenziv ta’sirning taxminan 87–100% ni tashkil qiladi.

Arterial bosim tezda pasayadi. Terapevtik ta’sir davolash boshlanganidan 1 oydan kamroq vaqt ichida yuzaga chiqadi va taxikardiya bilan kechmaydi.

Davolashni to‘xtatish «bekor qilish» sindromining rivojlanishiga olib kelmaydi.

Perindopril tomirlarni kengaytiruvchi ta’sir ko‘rsatadi, yirik arteriyalarning elastikligini va kichik arteriyalar devorining tuzilishini tiklashga yordam beradi, shuningdek, chap qorincha gipertrofiyasini kamaytiradi.
Farmakokinetika
Amlodipin va perindoprilning Dalneva® preparatini qo‘llashda so‘rilish darajasi monopreparatlarni qo‘llashdagidan sezilarli farq qilmaydi.

Perindopril
Og‘iz orqali qabul qilingandan so‘ng perindopril tez so‘riladi va qon plazmasida Cmax ga 1 soat ichida yetadi. Perindoprilning qon plazmasidan T1/2 si taxminan 1 soatni tashkil qiladi.

Perindopril farmakologik faollikka ega emas, u prodrug hisoblanadi. Og‘iz orqali qabul qilingan umumiy perindoprilning taxminan 27% faol metabolit — perindoprilat shaklida qon oqimiga tushadi. Perindoprilatdan tashqari, farmakologik faollikka ega bo‘lmagan yana 5 ta metabolit hosil bo‘ladi.

Qon plazmasida perindoprilatning Cmax ga yetishi og‘iz orqali qabul qilingandan so‘ng 3–4 soatda sodir bo‘ladi.

Ovqat qabul qilish perindoprilning biologik o‘zlashtirilishini kamaytiradi, shuning uchun preparatni kuniga 1 marta, ertalab, ovqatdan oldin qabul qilish kerak. Qon plazmasida perindopril konsentratsiyasi uning dozasi miqdoriga proporsional ravishda oshadi.

Erkin perindoprilatning Vd si taxminan 0,2 l/kg ni tashkil qiladi. Perindoprilatning qon plazmasi oqsillari (asosan APF) bilan bog‘lanishi 20% ni tashkil qiladi va uning konsentratsiyasiga bog‘liq. Perindoprilat buyraklar orqali chiqariladi, bog‘lanmagan fraksiyaning T1/2 si taxminan 17 soatni tashkil qiladi, shuning uchun Css og‘iz orqali qabul qilingandan so‘ng 4 kun ichida erishiladi.

Perindoprilatning chiqarilishi keksalar va yurak hamda buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarda sekinlashadi, shuning uchun bunday bemorlarni kuzatishda qon plazmasida kreatinin va kaliy konsentratsiyasini muntazam nazorat qilish kerak.

Perindoprilatning dializ klirensi 70 ml/min ni tashkil qiladi.
Jigar sirrozi bo‘lgan bemorlarda perindopril farmakokinetikasi o‘zgaradi: jigar klirensi 2 baravar kamayadi, lekin hosil bo‘ladigan perindoprilat miqdori kamaymaydi, shuning uchun doza tuzatish talab qilinmaydi.
Dorilarning o'zaro ta'siri

Klinik tadqiqotlar ma'lumotlari shuni ko'rsatadiki, RAAСning ikki tomonlama blokadasi APF ingibitorlari, ARA II yoki aliskirenni bir vaqtda qabul qilish natijasida, faqat bitta RAAСga ta'sir qiluvchi preparat qo'llanilgandagi holatga nisbatan, arterial gipotenziya, giperqaliemiya va buyrak funksiyasi buzilishi (shu jumladan o'tkir buyrak yetishmovchiligi) kabi nojo'ya hodisalar tez-tez uchraydi.

Dori vositalarining tavsiya etilmaydigan birikmalari

Qaliy saqlovchi diuretiklar, kaliy preparatlari va kaliy saqlovchi ovqat tuzi o'rnini bosuvchi vositalar: qonda kaliy miqdori normal chegarada bo'lishiga qaramay, ayrim bemorlarda perindopril qo'llanganda giperqaliemiya kuzatilishi mumkin. Qaliy saqlovchi diuretiklar (masalan, spironolakton, eplerenon (spironolakton hosilasi), triamteren, amilorid), kaliy preparatlari va kaliy saqlovchi ovqat tuzi o'rnini bosuvchi vositalar qonda kaliy miqdorining sezilarli oshishiga olib kelishi mumkin. Shu sababli, APF ingibitori va yuqorida ko'rsatilgan vositalarni bir vaqtda qo'llash tavsiya etilmaydi. Agar bir vaqtda qo'llash zarur bo'lsa (tasdiqlangan gipokaliemiya holatida), ehtiyotkorlik bilan harakat qilish va qonda kaliy miqdori hamda EKG parametrlarini muntazam nazorat qilish lozim.

Litiy preparatlari: litiy preparatlari va APF ingibitorlarini bir vaqtda qo'llashda qonda litiy miqdorining qaytariladigan oshishi va shu bilan bog'liq toksik ta'sirlar yuzaga kelishi mumkin. Perindopril va litiy preparatlarini bir vaqtda qo'llash tavsiya etilmaydi. Agar bunday davolash zarur bo'lsa, qonda litiy miqdorini muntazam nazorat qilish kerak.

Estramustin: estramustin va APF ingibitorlarini bir vaqtda qo'llash angionevrotik shish rivojlanish xavfini oshiradi.

Dori vositalarining birikmalari, alohida e'tibor talab qiluvchi

NPVZ, shu jumladan yuqori dozalarda atsetilsalitsil kislotasi (≥ 3 g/sut): APF ingibitorlarini NPVZ (yallig'lanishga qarshi dozalarda atsetilsalitsil kislotasi, COX-2 ingibitorlari va neselektiv NPVZ) bilan bir vaqtda qo'llash APF ingibitorlarining antigipertenziv ta'sirini kamaytirishi mumkin. APF ingibitorlari va NPVZni bir vaqtda qo'llash buyrak funksiyasining yomonlashishiga, shu jumladan o'tkir buyrak yetishmovchiligi rivojlanishiga va qonda kaliy miqdorining oshishiga olib kelishi mumkin, ayniqsa buyrak funksiyasi pasaygan bemorlarda. Ushbu birikmani buyurishda, ayniqsa keksa yoshdagi bemorlarda ehtiyotkorlik zarur. Bemorlarning suyuqlik yo'qotilishini qoplash va buyrak funksiyasini davolash boshida hamda davolash davomida diqqat bilan nazorat qilish kerak.

Gipoglikemik vositalar (insulin, sulfonilmochevina hosilalari): APF ingibitorlari qandli diabetli bemorlarda insulin va sulfonilmochevina hosilalarining gipoglikemik ta'sirini kuchaytirishi mumkin. Gipoglikemiya rivojlanishi juda kam kuzatiladi (ehtimol, glyukozaga tolerantlik oshishi va insulinga ehtiyoj kamayishi hisobiga).

E'tibor talab qiluvchi dori vositalari birikmalari

Diuretiklar (tiazidli va "halqali"): diuretiklar qabul qilayotgan bemorlarda, ayniqsa suyuqlik va/yoki elektrolitlarning ortiqcha chiqarilishi holatida, APF ingibitori bilan davolash boshida arterial bosimning sezilarli pasayishi kuzatilishi mumkin, bu xavfni diuretikni bekor qilish, ko'proq suyuqlik va/yoki osh tuzi kiritish, shuningdek, perindoprilni past dozalarda buyurib, keyinchalik asta-sekin oshirish orqali kamaytirish mumkin.

Simpatomimetiklar APF ingibitorlarining antigipertenziv ta'sirini susaytirishi mumkin.

Oltin preparatlari: APF ingibitorlari, shu jumladan perindopril, bilan birga v/v oltin preparatlari (natriy aurotiomalat) qabul qilgan bemorlarda quyidagi simptomokompleks kuzatilgan: yuz terisining giperemiyasi, ko'ngil aynishi, qusish, arterial gipotenziya.

APF ingibitorlari bilan allopurinol, immunosupressiv vositalar, kortikosteroidlar (sistemali qo'llanganda) va prokainamidni bir vaqtda qo'llash, ayniqsa buyrak funksiyasi buzilgan bemorlarda, leykopeniya rivojlanish xavfini oshirishi mumkin.

Umumiy anesteziya vositalari: APF ingibitorlari va umumiy anesteziya vositalarini bir vaqtda qo'llash gipotenziya ta'siriga olib kelishi mumkin.

Amlodipin

Dori vositalarining tavsiya etilmaydigan birikmalari

Dantrolen (v/v yuborish): laborator hayvonlarda verapamil va v/v dantrolen qo'llanganda, giperkaliemiya bilan kechuvchi qorinchalar fibrillyatsiyasi va o'lim, kollaps holatlari qayd etilgan. Giperkaliemiya rivojlanish xavfi tufayli, sekin kalsiy kanallari blokatorlari, shu jumladan amlodipinni, yovuz hipertermiya xavfi bo'lgan bemorlarda, shuningdek yovuz hipertermiya davolashda bir vaqtda qo'llash mumkin emas.

Alohida e'tibor talab qiluvchi dori vositalari birikmalari

CYP3A4 izofermenti induktorlari: amlodipinga CYP3A4 izofermenti induktorlarining ta'siri haqida ma'lumot yo'q. CYP3A4 izofermenti induktorlarini (masalan, rifampitsin, zveroboy preparatlari) bir vaqtda qabul qilish amlodipinning plazmadagi konsentratsiyasini kamaytirishi mumkin. Amlodipin va mikrosomal oksidlanish induktorlarini bir vaqtda qo'llashda ehtiyotkorlik zarur.

CYP3A4 izofermenti ingibitorlari: amlodipin va kuchli yoki o'rtacha CYP3A4 izofermenti ingibitorlarini (proteaza ingibitorlari, azol guruhiga mansub zamburug'larga qarshi preparatlar, makrolidlar, masalan, eritromitsin yoki klaritromitsin, verapamil yoki diltiazem) bir vaqtda qabul qilish amlodipin konsentratsiyasining sezilarli oshishiga olib kelishi mumkin. Ushbu farmakokinetik o'zgarishlarning klinik namoyon bo'lishi keksa yoshdagi bemorlarda yanada yaqqol bo'lishi mumkin, shuning uchun klinik holatni monitoring qilish va doza tuzatish talab qilinishi mumkin.

E'tibor talab qiluvchi dori vositalari birikmalari

Amlodipin antigipertenziv ta'sirga ega preparatlarning gipotenziya ta'sirini kuchaytiradi.

Boshqa dori vositalari birikmalari

Klinik tadqiqotlar davomida amlodipin atorvastatin, digoksin, varfarin yoki siklosporinning farmakokinetikasiga ta'sir ko'rsatmagan.

Amlodipin va greyfrut yoki greyfrut sharbati bir vaqtda qabul qilinishi tavsiya etilmaydi, chunki ayrim bemorlarda amlodipinning biologik mavjudligi oshishi mumkin, bu esa o'z navbatida arterial bosimni pasaytiruvchi ta'sir kuchayishiga olib kelishi mumkin.

Perindopril/Amlodipin

Alohida e'tibor talab qiluvchi dori vositalari birikmalari

Baklofen: antigipertenziv ta'sir kuchayishi mumkin. Arterial bosim va buyrak funksiyasini nazorat qilish, zarur bo'lsa, amlodipin dozasini tuzatish kerak.

E'tibor talab qiluvchi dori vositalari birikmasi

Gipotenziv vositalar (masalan, beta-adrenoblokatorlar) va vazodilatatorlar perindopril va amlodipinning antigipertenziv ta'sirini kuchaytirishi mumkin. Nitrogleserin, boshqa nitratlar yoki boshqa vazodilatatorlar bilan bir vaqtda buyurishda ehtiyotkorlik zarur, chunki arterial bosimning qo'shimcha pasayishi mumkin.

Kortikosteroidlar (mineralo- va glyukokortikosteroidlar), tetrakozaktid antigipertenziv ta'sirni kamaytiradi (kortikosteroidlar ta'siri natijasida suyuqlik va natriy ionlari ushlanib qoladi).

Alfa-adrenoblokatorlar (prazosin, alfuzosin, doksazosin, tamsulozin, terazosin) antigipertenziv ta'sirni kuchaytiradi va ortostatik gipotenziya xavfini oshiradi.

Amifostin amlodipinning antigipertenziv ta'sirini kuchaytirishi mumkin.

Trisiklik antidepressantlar, neyroleptiklar, umumiy anesteziya vositalari antigipertenziv ta'sirni kuchaytiradi va ortostatik gipotenziya xavfini oshiradi.
Maxsus ko'rsatmalar

Yuqori sezuvchanlik/angionevrotik shish

APF ingibitorlarini, shu jumladan perindoprilni qabul qilganda, kamdan-kam hollarda yuz, qoʻl-oyoq, lablar, shilliq qavatlar, til, ovoz bogʻlamlari va/yoki hiqildoqning angionevrotik shishi rivojlanishi mumkin. Bu har qanday davolash davrida yuz berishi mumkin. Simptomlar paydo boʻlganda preparatni qabul qilish darhol toʻxtatilishi kerak va bemor shish belgilari toʻliq yoʻqolguncha kuzatuvda boʻlishi lozim. Agar shish faqat yuz va lablarni qamrab olsa, odatda uning namoyonlari oʻz-oʻzidan oʻtib ketadi, lekin simptomlarni davolash uchun antigistamin preparatlar qoʻllanilishi mumkin.

Hiqildoq shishi bilan kechuvchi angionevrotik shish oʻlimga olib kelishi mumkin. Til, ovoz bogʻlamlari yoki hiqildoqning shishi nafas yoʻllarining obstruksiyasiga olib kelishi mumkin. Bunday simptomlar paydo boʻlganda darhol epinefrin (adrenalin) teri ostiga yuborilishi va/yoki nafas yoʻllarining oʻtkazuvchanligi taʼminlanishi kerak. Bemor simptomlar toʻliq va barqaror yoʻqolguncha tibbiy nazorat ostida boʻlishi lozim.

APF ingibitorlarini qabul qilish bilan bogʻliq boʻlmagan Kvinke shishi tarixi boʻlgan bemorlarda ushbu guruh preparatlarini qabul qilganda uning rivojlanish xavfi oshgan boʻlishi mumkin.

Kamdan-kam hollarda APF ingibitorlari bilan davolash fonida ichakning angionevrotik shishi rivojlanadi. Bunda bemorlarda qorin ogʻrigʻi izolyatsiyalangan simptom sifatida yoki koʻngil aynishi yoki qusish bilan birga kuzatiladi, baʼzi hollarda, yuzning angionevrotik shishisiz va S1-esteraza darajasi normal boʻladi. Diagnostika qorin sohasining kompyuter tomografiyasi, ultratovush tekshiruvi yoki jarrohlik aralashuvi vaqtida oʻrnatiladi. Simptomlar APF ingibitorlarini qabul qilish toʻxtatilgandan soʻng yoʻqoladi. Shuning uchun, APF ingibitorlarini qabul qilayotgan va qorin sohasida ogʻriq boʻlgan bemorlarda differensial diagnostika oʻtkazishda ichakning angionevrotik shishi rivojlanish ehtimolini hisobga olish zarur.

LPNT aferesi oʻtkazilganda anafilaktoid reaksiyalar. Kamdan-kam hollarda APF ingibitorlarini qabul qilayotgan bemorlarda dekstran sulfatdan foydalanilgan LPNT aferesi oʻtkazilganda hayot uchun xavfli anafilaktoid reaksiyalar rivojlanishi mumkin. Anafilaktoid reaksiyani oldini olish uchun har bir aferes protsedurasidan oldin APF ingibitorini qabul qilishni vaqtincha toʻxtatish kerak.

Desensibilizatsiya oʻtkazilganda anafilaktoid reaksiyalar. APF ingibitorlarini qabul qilayotgan bemorlarda desensibilizatsiya terapiyasi (masalan, pardaqanotli hasharotlar zahri) vaqtida anafilaktoid reaksiyalar rivojlanishi haqida alohida xabarlar mavjud. Shu bemorlarda APF ingibitorlarini vaqtincha bekor qilish orqali anafilaktoid reaksiyani oldini olish mumkin boʻlgan, ammo preparat tasodifan qabul qilinganda anafilaktoid reaksiya yana yuzaga kelgan.

Neitropeniya, agranulotsitoz, trombotsitopeniya, anemiya. APF ingibitorlarini qabul qilish fonida neitropeniya/agranulotsitoz, trombotsitopeniya va anemiya rivojlanishi mumkin. Buyrak funksiyasi normal boʻlgan va boshqa ogʻirlashtiruvchi omillar boʻlmagan bemorlarda neitropeniya kamdan-kam rivojlanadi. Perindoprilni biriktiruvchi toʻqima tizimli kasalliklari, immunodepressantlar, allopurinol yoki prokainamid qabul qilayotgan, ayniqsa buyrak funksiyasi buzilgan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qoʻllash kerak.

Baʼzi bemorlarda ogʻir infeksiyalar, ayrim hollarda intensiv antibiotikoterapiyaga chidamli boʻlgan infeksiyalar rivojlangan. Bunday bemorlarga perindopril buyurilganda qonning leykotsitlar sonini vaqti-vaqti bilan nazorat qilish tavsiya etiladi. Bemorlar har qanday infeksion kasallik belgilari (masalan, tomoq ogʻrigʻi, isitma) haqida shifokorga xabar berishlari kerak.

RAASning ikki tomonlama blokadasi. Maʼlumotlarga koʻra, APF ingibitorlari, angiotenzin II retseptorlari antagonistlari yoki aliskirenni birga qoʻllash arterial gipotenziya, giperpotassemiya va buyrak funksiyasi buzilishi (shu jumladan, oʻtkir buyrak yetishmovchiligi) xavfini oshiradi. Shuning uchun, APF ingibitorlari, angiotenzin II retseptorlari antagonistlari yoki aliskirenni birga qoʻllash orqali RAASning ikki tomonlama blokadasi tavsiya etilmaydi. Agar ikki tomonlama blokada terapiyasi mutlaqo zarur deb topilsa, uni faqat qatʼiy tibbiy nazorat ostida va buyrak funksiyasi, qonda elektrolitlar miqdori va arterial bosimni muntazam nazorat qilish sharti bilan oʻtkazish kerak.

APF ingibitorlarini angiotenzin II retseptorlari antagonistlari bilan birga diabetik nefropatiyali bemorlarda qoʻllash mumkin emas.

Arterial gipotenziya. APF ingibitorlari arterial bosimning keskin pasayishiga olib kelishi mumkin. Simptomatik arterial gipotenziya hamroh kasalliklari boʻlmagan bemorlarda kamdan-kam rivojlanadi. Arterial bosimning haddan tashqari pasayish xavfi OʻTK kamaygan bemorlarda yuqori boʻladi, bu diuretiklar bilan davolash, qatʼiy tuzsiz dieta, gemodializ, diareya va qusish fonida, shuningdek, renin faolligi yuqori boʻlgan ogʻir arterial gipertenziya boʻlgan bemorlarda kuzatiladi. Simptomatik arterial gipotenziya rivojlanish xavfi yuqori boʻlgan bemorlarda terapiya davomida arterial bosim, buyrak funksiyasi va qonda kaliy miqdorini diqqat bilan nazorat qilish zarur.

Xuddi shunday yondashuv stenokardiya va serebrovaskulyar kasalliklari boʻlgan bemorlarda ham qoʻllaniladi, chunki ogʻir arterial gipotenziya miokard infarkti yoki miya qon aylanishi buzilishiga olib kelishi mumkin.

Agar arterial gipotenziya rivojlansa, bemor orqaga yotqizilib, oyoqlari koʻtarilgan holatga oʻtkazilishi kerak. Zarur boʻlsa, OʻTK ni 0,9% natriy xlorid eritmasini venoichiga yuborish orqali toʻldirish kerak. Oʻtkinchi arterial gipotenziya preparatni keyingi qabul qilishga toʻsqinlik qilmaydi. OʻTK va arterial bosim tiklangandan soʻng davolash davom ettirilishi mumkin.

Mitral stenoz, aortal stenoz, gipertrofik obstruktiv kardiomiopatiya. Perindopril, boshqa APF ingibitorlari kabi, chap qorincha chiqish yoʻlining obstruksiyasi (aortal stenoz, gipertrofik obstruktiv kardiomiopatiya), shuningdek, mitral stenoz boʻlgan bemorlarga ehtiyotkorlik bilan buyurilishi kerak. Amlodipin chap qorincha chiqish yoʻlining obstruksiyasi boʻlgan bemorlarga kontraindikatsiyalangan.

Buyrak funksiyasi buzilishi. Buyrak yetishmovchiligi boʻlgan bemorlarga (KK 60 ml/min dan kam) perindopril va amlodipin dozasini individual tanlash tavsiya etiladi. Bunday bemorlarda qonda kaliy va kreatinin miqdorini muntazam nazorat qilish zarur.

APF ingibitorlari bilan davolash fonida ikki tomonlama buyrak arteriyasi stenozi yoki yagona buyrak arteriyasi stenozi boʻlgan bemorlarda qonda mochevina va kreatinin miqdori oshishi mumkin, bu odatda terapiya toʻxtatilganda oʻtib ketadi. Bu effekt koʻproq buyrak yetishmovchiligi boʻlgan bemorlarda kuzatiladi. Renovaskulyar gipertenziya mavjudligi bunday bemorlarda ogʻir arterial gipotenziya va buyrak yetishmovchiligi rivojlanish xavfini oshiradi.

Buyrak tomirlarida zararlanish belgilari boʻlmagan arterial gipertenziya boʻlgan ayrim bemorlarda, ayniqsa perindopril diuretik bilan birga buyurilganda, qonda mochevina va kreatinin konsentratsiyasi oshishi mumkin, bu odatda ahamiyatsiz va oʻtkinchi boʻladi. Bu effekt koʻproq buyrak funksiyasi buzilgan bemorlarda kuzatiladi.

Jigar yetishmovchiligi. Kamdan-kam hollarda APF ingibitorlarini qabul qilish fonida xolestatik sariqlik rivojlanadi. Ushbu sindrom rivojlanishda jigar fulminant nekrozi, baʼzan oʻlim bilan yakunlanadi. Ushbu sindrom rivojlanish mexanizmi nomaʼlum. APF ingibitorlarini qabul qilish fonida sariqlik yoki jigar fermentlari faolligining sezilarli oshishi paydo boʻlsa, preparatni qabul qilishni toʻxtatish va shifokorga murojaat qilish kerak.

Yoʻtal. APF ingibitorlari bilan davolash fonida quruq yoʻtal paydo boʻlishi mumkin. Ushbu guruh preparatlarini qabul qilish davomida yoʻtal uzoq davom etadi va ularni bekor qilgandan soʻng yoʻqoladi. Bu yoʻtalni differensial diagnostika oʻtkazishda hisobga olish kerak.

Jarrohlik aralashuvi/umumiy anesteziya. Keng koʻlamli operatsiyalar yoki arterial gipotenziya chaqiruvchi anesteziya vositalari qoʻllanilishi rejalashtirilgan bemorlarda perindopril qabul qilish renin kompensator ajralishi fonida angiotenzin II hosil boʻlishini bloklashi mumkin. Davolashni operatsiyadan bir kun oldin toʻxtatish kerak. Koʻrsatilgan mexanizm boʻyicha arterial gipotenziya rivojlanganida arterial bosimni OʻTK ni toʻldirish orqali ushlab turish kerak.

Giperpotassemiya. APF ingibitorlari, shu jumladan perindopril bilan davolash vaqtida giperpotassemiya rivojlanishi mumkin. Giperpotassemiya xavf omillari buyrak yetishmovchiligi, buyrak funksiyasi buzilishi, 70 yoshdan katta yosh, qandli diabet, ayrim hamroh holatlar (dehidratatsiya, surunkali yurak yetishmovchiligining oʻtkir dekompensatsiyasi, metabolik atsidoz), kaliy tejovchi diuretiklar (masalan, spironolakton va uning hosilasi eplerenon, triamteren, amilorid), shuningdek, kaliy preparatlari yoki kaliy saqlovchi osh tuzi oʻrnini bosuvchi vositalar, shuningdek, qonda kaliy miqdorini oshiruvchi boshqa preparatlar (masalan, geparin) bilan birga qabul qilishdir. Kaliy preparatlari, kaliy tejovchi diuretiklar, kaliy saqlovchi oziq-ovqat tuzi oʻrnini bosuvchilarni qoʻllash, ayniqsa buyrak funksiyasi pasaygan bemorlarda, qonda kaliy miqdorining sezilarli oshishiga olib kelishi mumkin.

Giperpotassemiya yurak ritmining jiddiy, baʼzan oʻlimga olib keluvchi buzilishlariga olib kelishi mumkin. Agar perindopril va yuqorida koʻrsatilgan preparatlarni birga qabul qilish zarur boʻlsa, davolash ehtiyotkorlik bilan va qonda kaliy miqdorini muntazam nazorat qilish sharti bilan oʻtkazilishi kerak.

Qandli diabetli bemorlar. Qandli diabetli, ogʻiz orqali gipoglikemik vositalar yoki insulin qabul qilayotgan bemorlarga preparat buyurilganda, terapiyaning birinchi oyida qonda glyukoza konsentratsiyasini diqqat bilan nazorat qilish zarur.

Amlodipin

Gipertonik krizda amlodipin qoʻllash samaradorligi va xavfsizligi aniqlanmagan.

Yurak yetishmovchiligi. Yurak yetishmovchiligi boʻlgan bemorlarni davolash ehtiyotkorlik bilan oʻtkazilishi kerak. NYHA tasnifi boʻyicha III va IV funksional sinf surunkali yurak yetishmovchiligi boʻlgan bemorlarda amlodipin qoʻllanganda oʻpka shishi rivojlanishi mumkin. Sekin kalsiy kanallari blokatorlari, shu jumladan amlodipin, surunkali yurak yetishmovchiligi boʻlgan bemorlarda yurak-qon tomir tizimi tomonidan nojoʻya hodisalar va oʻlim xavfi oshishi mumkinligi sababli ehtiyotkorlik bilan qoʻllanilishi kerak.

Jigar yetishmovchiligi. Jigar funksiyasi buzilgan bemorlarda amlodipinning T1/2 va AUC oshadi. Preparatni dozalash boʻyicha tavsiyalar belgilanmagan. Amlodipin qabul qilishni eng past dozadan boshlash va ehtiyotkorlik choralariga rioya qilish, davolash boshida ham, dozani oshirishda ham zarur. Ogʻir jigar yetishmovchiligi boʻlgan bemorlarda dozani asta-sekin oshirish va klinik holatni diqqat bilan monitoring qilish kerak.

Keksalar. Keksalarda dozani oshirish ehtiyotkorlik bilan oʻtkazilishi kerak.

Buyrak yetishmovchiligi. Buyrak yetishmovchiligi boʻlgan bemorlar amlodipinni standart dozalarda qabul qilishlari mumkin. Amlodipinning plazmadagi konsentratsiyasi buyrak yetishmovchiligi darajasi bilan bogʻliq emas. Amlodipin organizmdan dializ orqali chiqarilmaydi.

Homiladorlik va emizish davrida qoʻllash
Preparat homiladorlikda kontraindikatsiyalangan.

Preparat emizish davrida qoʻllash uchun tavsiya etilmaydi. Terapiyaning ona uchun ahamiyatini baholash va emizishni toʻxtatish yoki preparatni bekor qilish toʻgʻrisida qaror qabul qilish zarur.

Homiladorlik

Perindopril. APF ingibitorlarini homiladorlikning I trimestrida qoʻllash tavsiya etilmaydi. APF ingibitorlarini homiladorlikning II va III trimestrida qoʻllash mumkin emas.

Hozirgi vaqtda APF ingibitorlarini homiladorlikning I trimestrida qabul qilishda teratogen xavf boʻyicha inkor etib boʻlmaydigan epidemiologik maʼlumotlar yoʻq. Biroq, homila rivojlanishida buzilishlar xavfining biroz oshishi istisno qilinmaydi. Homiladorlik rejalashtirilganda preparatni bekor qilish va homiladorlikda qoʻllashga ruxsat etilgan boshqa gipotenziya vositalarini buyurish kerak. Homiladorlik aniqlanganda APF ingibitorlari bilan terapiyani darhol toʻxtatish va zarur boʻlsa, boshqa terapiyani buyurish kerak.

Maʼlumki, APF ingibitorlarining homilaga II va III trimestrda taʼsiri uning rivojlanishida buzilishlarga (buyrak funksiyasi pasayishi, oligogidramnion, bosh suyak suyaklarining ossifikatsiyasi sekinlashuvi) va yangi tugʻilgan chaqaloqlarda asoratlar (buyrak yetishmovchiligi, arterial gipotenziya, giperpotassemiya) rivojlanishiga olib kelishi mumkin.

Agar bemor homiladorlikning II va III trimestrida APF ingibitorlarini qabul qilgan boʻlsa, homila/bola bosh suyak va buyrak funksiyasini baholash uchun UTT oʻtkazish tavsiya etiladi.

Homiladorlikda APF ingibitorlarini qabul qilgan onalarning yangi tugʻilgan chaqaloqlari arterial gipotenziya rivojlanish xavfi tufayli diqqatli tibbiy nazorat ostida boʻlishi kerak.

Amlodipin. Amlodipinni homiladorlikda qoʻllash xavfsizligi aniqlanmagan.

Hayvonlarda oʻtkazilgan eksperimental tadqiqotlarda preparat yuqori dozalarda qoʻllanganda fetotoksik va embriotoksik taʼsir koʻrsatishi aniqlangan. Homiladorlikda qoʻllash faqat xavfsizroq alternativasi boʻlmagan va kasallik ona va homila uchun katta xavf tugʻdirganda mumkin.

Emizish davri

Perindopril. Perindoprilni emizish davrida qoʻllash boʻyicha maʼlumotlar yoʻqligi sababli, perindoprilni qabul qilish tavsiya etilmaydi, ayniqsa yangi tugʻilgan yoki muddatidan oldin tugʻilgan bolalarni emizishda xavfsizlik profili yaxshiroq oʻrganilgan alternativ davolashga afzallik berish lozim. Perindoprilning ona suti bilan ajralishi boʻyicha maʼlumotlar yoʻq.

Amlodipin. Amlodipinning ona suti bilan ajralishi boʻyicha maʼlumotlar yoʻq. Terapiyani yoki emizishni davom ettirish/toʻxtatish toʻgʻrisida qaror qabul qilishda bolaga emizishdan foyda va onaga amlodipin qabul qilishdan foyda hisobga olinishi kerak.

Avtotransport boshqarish va mexanizmlar bilan ishlash qobiliyatiga taʼsiri
Preparatni qabul qilish fonida avtotransport yoki boshqa murakkab mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga salbiy taʼsir aniqlanmagan boʻlsa-da, arterial bosimning haddan tashqari pasayishi, bosh aylanishi, uyquchanlik va boshqa nojoʻya reaksiyalar rivojlanishi mumkinligi sababli, ayniqsa davolash boshida va dozani oshirishda, yuqoridagi holatlarda ehtiyotkorlikka rioya qilish kerak.
Dozani oshirib yuborilishi

Preparatning odamda dozalashdan oshirib yuborilishi haqida ma'lumot yo'q.

Perindopril. Perindoprilning odamda dozalashdan oshirib yuborilishi bo'yicha ma'lumotlar cheklangan.

Sintomlari: AYeF ingibitorlari bilan dozalashdan oshirib yuborilganda, aniq arterial bosimning pasayishi, shok, suv-elektrolit muvozanatining buzilishi, buyrak yetishmovchiligi, giperventilyatsiya, taxikardiya, yurak urishining tezlashuvi, bradikardiya, bosh aylanishi, bezovtalik, yo'tal kuzatilishi mumkin.

Davolash: veno ichiga 0,9% natriy xlorid eritmasi infuziyasi. Arterial bosim sezilarli darajada pasayganda, bemorni orqaga yotqizib, oyoqlarini ko'tarilgan holatga o'tkazish kerak. Zarur bo'lsa, veno ichiga katexolaminlar eritmasini yuborish mumkin. Perindoprilni tizimli qon aylanishidan dializ yordamida chiqarib tashlash mumkin. Davolashga chidamli bradikardiya rivojlanganida, sun'iy yurak ritmi haydovchisini o'rnatish talab qilinishi mumkin. Organizmning asosiy hayotiy funksiyalari, qon zardobidagi kreatinin va elektrolitlar konsentratsiyasini doimiy nazorat qilish zarur.

Amlodipin. Amlodipin bilan dozalashdan oshirib yuborish bo'yicha ma'lumotlar cheklangan.

Sintomlari: haddan tashqari periferik vazodilatatsiya, reflektor taxikardiyaga olib keluvchi, aniq va barqaror arterial bosimning pasayishi, shu jumladan shok va o'lim bilan yakunlanishi.

Davolash: amlodipin bilan dozalashdan oshirib yuborish natijasida yuzaga kelgan aniq arterial bosimning pasayishi yurak-qon tomir tizimi funksiyasini qo'llab-quvvatlashga qaratilgan faol choralarni o'tkazishni talab qiladi, jumladan yurak va o'pka faoliyati ko'rsatkichlarini nazorat qilish, oyoqlarni ko'tarilgan holatga qo'yish, umumiy qon hajmi va diurezni nazorat qilish. Tomirlar tonusi va arterial bosimni tiklash uchun, agar unga qarshi ko'rsatmalar bo'lmasa, tomir toraytiruvchi preparat qo'llash foydali bo'lishi mumkin, kalsiy kanallarining blokadasi oqibatlarini bartaraf etish uchun veno ichiga kalsiy glyukonat yuborish. Ba'zi hollarda me'dani yuvish samarali bo'lishi mumkin. Amlodipin qabul qilingandan keyingi dastlabki 2 soat ichida 10 mg dozada faollashtirilgan ko'mir qabul qilish preparatning so'rilishini kechiktiradi. Amlodipin plazma oqsillari bilan faol bog'lanishi sababli, gemodializ samarasiz.

Qo'llanilishi
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar
Qo'llash usuli
Nojo´ya ta´sirlar
Farmakologik xususiyatlari
Dorilarning o'zaro ta'siri
Maxsus ko'rsatmalar
Dozani oshirib yuborilishi

Diqqat qiling!

Ushbu sahifada joylashtirilgan ko'rsatmalar faqat ma'lumot olish va tushunchaga ega bo'lish uchun mo'ljallangan. Ushbu ko'rsatmalarni tibbiy maslahat sifatida ishlatmang.
Tashxis va davolash usulini tanlash faqat davolovchi shifokor tomonidan amalga oshiriladi!

Mijozlarning sharhlari

Hammasini ko'rsatish

Alisher

Я очень доволен покупкой. Таблетки эффективны и недорогие. Сервис отличный. Рекомендую!

05 August 2024

0

0
Dilfuza

Отличное качество товара, упаковано хорошо. Быстрая доставка. Спасибо, Oxymed!

05 August 2024

0

0

Savollar qoldi mi? Biz yordam bera olishimizdan xursandmiz

Bizning mutaxassislarimiz sizni qiziqtirgan savollarga kunning istalgan vaqti onlayn javob berishga tayyormiz.

Mutaxassisga savol bering

Analoglar va o'rnini bosuvchilar