Nojo´ya ta´sirlar
og'irlikni kamaytirish - uyqusizlik, kayfiyat o'zgarishlari - tremor, gipesteziya, paresteziya - ko'rish buzilishi - quloqda shovqin - hushdan ketish - gipotenziya (va gipotenziya bilan bog'liq ta'sirlar), nafas qisilishi - rinitt - qusish, dispepsiya, ichak peristaltikasidagi o'zgarishlar, og'izda quruqlik, ta'm buzilishi - alopesiya, purpura, terining rangsizlanishi, ortiqcha terlash, qichishish, toshma - artalgiya, mialgiya, mushaklarning spazmlari - bel og'rig'i, ko'krak og'rig'i, asteniya, yomon his qilish - siydik chiqarish buzilishi, tungi poliuriya, siydik chiqarishning tezlashishi - impotensiya, ginekomaşiya Kamdan-kam (1/10,000 dan 1/1,000 gacha) - anginal og'riq Juda kam (<1/10,000) - leykopeeniya/neutropeeniya, trombotsitopeniya - Kvinke shishi, allergik reaktsiya urtikarija - giperglikemiya - bo'sh organ devorining mushak tonusining oshishi - periferik neyropatiya - miokard infarkti, ehtimol, yuqori xavf guruhi bemorlarida ortiqcha gipotenziya sababli - aritmiya (bradikardiya, ventrikulyar takikardiya va atrial fibrilyatsiyani o'z ichiga oladi) - vaskulit - yo'tal - gipertrofik gingivit - pankreatit, gastrit - gepatit, holestatik sariqlik - eritema (turli xil turlari) - Stivens-Jonson sindromi (zaharli ekssudativ eritema) - AСT, ACT jigar fermentlari darajasining oshishi (asosan, holestazga mos keladi) Kalsiy kanallari blokatorlarini qabul qilishda ekstrapiramidal sindromning ayrim hollari haqida xabar berilgan. Perindopril bilan bog'liq Tez-tez (1/100 dan 1/10 gacha) - bosh aylanishi, bosh og'rig'i - paresteziya - ko'rish buzilishi - quloqda shovqin - gipotenziya (va gipotenziya bilan bog'liq ta'sirlar) - nafas qisilishi, yo'tal - qorin og'rig'i, qayt qilish, qusish, dispepsiya, disgeziya, diareya, ich qotishi - qichishish, toshma - mushaklarning spazmlari - asteniya Kamdan-kam (1/1,000 dan 1/100 gacha) - allergik reaktsiya urtikarija - kayfiyat o'zgarishlari - uyqu buzilishi - bronxospazm, og'izda quruqlik - angionevrotik shish yuz, qo'llar, lablar, shilliq qavatlar, til, ovoz yoriqlari va/yoki qizilo'ngachda - terlash - buyrak funksiyasining buzilishi - impotensiya Kamdan-kam (1/10,000 dan 1/1,000 gacha) - qon serumida biliribin va jigar fermentlarining ortishi Juda kam (<1/10,000) - ongni chalkashtirish - leykopeeniya/neutropeeniya, agranulositoz yoki pancitopeniya, trombositopeniya, G-6PDH tug'ma yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda gemolitik anemiya, gemoglobin va gematokritning pasayishi - stenokardiya - insult, ehtimol, yuqori xavf guruhi bemorlarida juda katta gipotenziya sababli - rinitt - eozinofilik pnevmoniya - pankreatit - gepatit, sitolitik yoki holestatik gepatit - eritema - o'tkir buyrak yetishmovchiligi Noma'lum (mavjud ma'lumotlarga asoslanib baholash mumkin emas) - gipokalemiya - vaskulit - qon va serumda urea va kreatinin darajasining oshishi, giperkalemiya.
Farmakologik xususiyatlari
Amlyessa perindopril erbumin - AKF ingibitori va amlodipin - dihidropiridin guruhi kalsiy ionlari antagonisti kombinatsiyasidan iborat. AKF ni ingibitsiyalash plazmadagi angiotenzin II ni kamayishiga olib keladi, bu esa plazmadagi renin faolligining oshishiga va aldosteron ajralishining kamayishiga olib keladi. AKF ni ingibitsiyalash shuningdek, aylanuvchi va lokal kallikrein-kinin tizimi faolligining oshishiga (shuningdek, prostaglandin tizimi faollashuviga) olib keladi. Ehtimol, ushbu mexanizm AKF ingibitorlarining gipotenziya ta’sirining yuzaga kelishiga yordam beradi va qisman ba’zi nojo‘ya ta’sirlarni (masalan, yo‘tal) keltirib chiqaradi. Perindopril o‘zining faol metaboliti perindoprilat orqali ta’sir qiladi. Boshqa metabolitlar AKF ta’sirini ingibitsiyalash qobiliyatini ko‘rsatmagan. Gipertenziya Perindopril arterial gipertenziyaning har qanday darajasida - yengil, o‘rta va og‘ir - ta’sir ko‘rsatadi; sistolik va diastolik arterial bosimni ham yotgan, ham tik turgan holatda pasaytiradi. Perindopril periferik tomirlar qarshiligini kamaytiradi, bu esa arterial bosimning pasayishiga olib keladi. Natijada, periferik qon oqimi oshadi, yurak urish tezligiga ta’sir qilmaydi. Odatda, buyrak qon oqimi oshadi, glomerulyar filtrlash darajasi esa odatda o‘zgarmaydi. Maksimal gipotenziya faolligi bir martalik doza qabul qilingandan so‘ng 4-6 soatda erishiladi va kamida 24 soat davomida saqlanadi. Arterial bosim tezda pasayadi. Davolanishga sezgir bemorlarda arterial bosimning normallashuvi bir oy ichida yuz beradi va taxifilaksiya rivojlanmasdan saqlanadi. Davolashni to‘xtatish bekor qilish sindromi rivojlanishi bilan kechmaydi. Perindopril chap qorincha gipertrofiyasini kamaytiradi. Perindoprilning tomirlarni kengaytiruvchi ta’siri, yirik arteriyalarning elastikligini yaxshilashi va kichik arteriyalarning oqim/lumen nisbatini kamaytirishi tasdiqlangan. Barqaror koronar yurak kasalligi bo‘lgan bemorlar Perindopril erbumin 8 mg (bu 10 mg perindopril argininiga ekvivalent) kuniga bir marta qabul qilinganda asosiy yakuniy nuqtaning mutlaq ahamiyatli pasayishiga 1,9% (nisbiy xavfning 20% ga kamayishi) olib keladi. Miokard infarkti va/yoki revaskulyarizatsiya anamneziga ega bemorlarda asosiy yakuniy nuqtaning mutlaq pasayishi 2,2% ni tashkil etadi, bu esa platsebo bilan solishtirganda nisbiy xavfning (SOR) 22,4% ga kamayishiga mos keladi. Amlodipin – kalsiy ionlari antagonisti va sekin kanallar blokatori, kalsiy ionlarining miokard va tomirlarning silliq mushak hujayralariga membranalar orqali kirishini bloklaydi. Amlodipinning antigipertenziv ta’sir mexanizmi tomirlarning silliq mushaklariga to‘g‘ridan-to‘g‘ri bo‘shashtiruvchi ta’siri bilan bog‘liq. Amlodipinning stenokardiyada ta’sir mexanizmi to‘liq aniqlanmagan, biroq amlodipin ishemiyani ikki yo‘l bilan kamaytiradi: 1) periferik arteriolalarni kengaytiradi va shu tariqa umumiy periferik qarshilikni (postnagruzka) kamaytiradi, yurak tomonidan yengib o‘tiladigan yuk; yurak urish tezligi barqaror bo‘lib qoladi, yurak yukining kamayishi miokard energiya sarfini va kislorodga bo‘lgan ehtiyojini kamaytiradi; 2) asosiy koronar arteriyalar va koronar arteriolalarni kengaytiradi, bu esa vazospastik stenokardiya (Prinzmetal stenokardiyasi yoki variant stenokardiya) bo‘lgan bemorlarda miokardga kislorod yetkazib berilishini oshiradi. Gipertenziyali bemorlarda amlodipinning bir martalik sutkalik dozasi arterial bosimni 24 soat davomida, yotgan va tik turgan holatda, klinik ahamiyatli darajada pasaytiradi. Stenokardiyali bemorlarda amlodipinning bir martalik sutkalik qabul qilinishi jismoniy yuklama bajarish umumiy vaqtini oshiradi, stenokardiya xurujining boshlanishini va ST segmenti depressiyasining (1 mm) rivojlanishini kechiktiradi, stenokardiya xurujlari chastotasini va nitroglitserin tabletkalarini iste’mol qilishni kamaytiradi. Amlodipin metabolizm va qon plazmasidagi lipidlarga hech qanday nojo‘ya ta’sir ko‘rsatmaydi va bronxial astma, qandli diabet va podagra bilan kasallangan bemorlarni davolash uchun mos keladi.