1 ml (taxminan 30 tomchi) eritma quyidagilarni o'z ichiga oladi:

faol modda: xolekaltsiferol 15 000 ME (1 tomchi taxminan 500 ME vitamin D3 ni o'z ichiga oladi);

qo'shimcha moddalar: makrogolglicerol ritsinoleat; shakar; natriy gidrofosfat dodekahidrat; limon kislotasi, monohidrat; aniz aromati; benzil spirti; tozalangan suv. 

Vitamin D yetishmovchiligini oldini olish va davolash.

Raxitni oldini olish va davolash.

Osteoporozni kompleks davolashda, jumladan postmenopauzal.

Preparatning komponentlariga, ayniqsa benzil spirti uchun oshkora sezgirlik. D vitaminining gipervitaminozi, qon ichida kaltsiy konsentratsiyasining oshishi (giperkaltsiyemiya), siydikda kaltsiyning ko'payishi (giperkaltsiuriya), siydik tosh kasalligi (kaltsiy oksalat toshlarining hosil bo'lishi), sarkoidoz, o'tkir va surunkali jigar va buyrak kasalliklari, buyrak yetishmovchiligi, faol o'pka tuberkulyozi, psevdogipoparatireoz.

Ehtiyotkorlik bilan: immobilizatsiya holati, ateroskleroz, homiladorlik va emizish davrida. Tiazid diuretiklarini qabul qilayotgan bemorlarda, shuningdek, yurak-qon tomir kasalliklari bo'lgan bemorlarda, yurak glikozidlarini qabul qilayotgan bemorlarda.

Yosh bolalarda, agar ularning bosh qopqog'i erta yopilishiga moyil bo'lsa (tug'ilgandan boshlab old qopqoqning kichik o'lchamlari mavjud bo'lsa).

Homiladorlik davrida D3 vitaminini yuqori dozada qo'llashdan saqlanish kerak, chunki ortiqcha dozada teratogen ta'sir ko'rsatish ehtimoli mavjud. Homiladorlik davrida D3 vitaminining tavsiya etilgan dozalaridan oshmaslik kerak, chunki giperkaltsiyemiya rivojlanishi mumkin, bu esa homilaning aqliy va jismoniy rivojlanishida kechikishlarga olib kelishi mumkin.

Emizayotgan ayollarga D3 vitaminini ehtiyotkorlik bilan buyurish kerak – onasi tomonidan yuqori dozada qabul qilingan preparat bolada ortiqcha dozalanish belgilari keltirib chiqarishi mumkin.

Og'iz orqali.

Preparatni suyuqlik qoshiqchasida qabul qilish kerak.

1 tomchi taxminan 500 ME D3 vitaminini o'z ichiga oladi.

Dozalashning aniqligini ta'minlash va ortiqcha dozalanish xavfini oldini olish uchun, dori vositasini to'g'ridan-to'g'ri bolaning og'ziga shishadan kiritmaslik kerak.

Preparatni oson dozalashtirish uchun shishani 45 ° burchak ostida egib, 2-3 soniya kuting, havo chiqib ketishi va eritma tomchilatgichga kirishi uchun.

Kerak bo'lganda bir haftalik tanaffusdan so'ng, davolash kursini takrorlash mumkin.
Davolash aniq terapevtik ta'sirga erishilgunga qadar davom etadi, so'ngra kuniga 500 - 1500 ME oldini olish dozasi bilan o'tiladi.

Dozalash, odatda, oziq-ovqat bilan keladigan D vitaminining miqdorini hisobga olgan holda belgilanadi.

Preparatning komponentlariga oshkora sezgirlik, D vitaminining gipervitaminozi (gipervitaminoz belgilari: ishtahaning yo'qolishi, qinash, qusish; bosh, mushak va bo'g'im og'rig'i; ich qotishi; og'iz bo'shlig'ida quruqlik; poliuriya; zaiflik; ruhiy holatning buzilishi, jumladan depressiya; vazn yo'qotish; uyqu buzilishi; tana haroratining oshishi; siydikda oqsil, leykotsitlar, gialin silindrlar paydo bo'lishi; qon ichida kaltsiy darajasining oshishi va siydikda chiqarilishi; buyraklar, qon tomirlari, o'pkalarda kaltsinatsiya mumkin).

Gipervitaminoz D belgilari paydo bo'lganda preparatni to'xtatish, kaltsiy qabul qilishni cheklash, A, C va B vitaminlarini buyurish kerak.

Vitamin D3 inson terisida quyosh nurlari ta'sirida hosil bo'ladigan vitamin D ning tabiiy shaklidir. Vitamin D2 bilan solishtirganda 25% yuqori faoliyatga ega.

Vitamin D maxsus vitamin D retseptori (VDR) bilan bog'lanadi, bu ko'plab genlarning ifodasini boshqaradi, jumladan TRPV6 ion kanali genlari (ichakda kaltsiy absorpsiyasini ta'minlaydi), CALB1 (kalbindin; kaltsiy qon aylanishiga transportini ta'minlaydi), BGLAP (osteokalsin; suyak to'qimasining mineralizatsiyasini va kaltsiy gomeostazasini ta'minlaydi), SPP1 (osteopontin; osteoklastlarning migratsiyasini boshqaradi), REN (renin; arterial bosimni boshqaradi, renin-angiotenzin-aldosteron tizimining asosiy elementi hisoblanadi), IGFBP (insulin o'xshash o'sish faktori bog'lovchi oqsili; insulin o'xshash o'sish faktori ta'sirini kuchaytiradi), FGF23 va FGFR23 (fibroblast o'sish faktori 23; kaltsiy, fosfat anioni darajalarini, fibroblastlarning hujayra bo'linish jarayonlarini boshqaradi), TGFB1 (transformatsiyalovchi o'sish faktori beta-1; osteotsitlar, xondrositlar, fibroblastlar va keratinositlarning hujayra bo'linish va farqlanish jarayonlarini boshqaradi), LRP2 (LDL-reseptor bilan bog'langan oqsil 2; past zichlikdagi lipoproteinlarning endotsitozida vositachilik qiladi), INSR (insulin retseptori; insulin ta'sirini har qanday hujayra turiga ta'minlaydi).

Vitamin D3 faol anti-raxit faktoridir. Vitamin D3 ning eng muhim funksiyasi kaltsiy va fosfat metabolizmini boshqarishdir, bu esa suyakning to'g'ri mineralizatsiyasi va o'sishiga yordam beradi.

Kolekaltsiferol ichakda kaltsiy va fosfatlarning absorpsiyasida, mineral tuzlar transportida va suyaklarning kaltsiylanish jarayonida muhim rol o'ynaydi, shuningdek, buyraklar orqali kaltsiy va fosfatlarning chiqarilishini boshqaradi.

Qon ichidagi kaltsiy ionlari konsentratsiyasi skelet mushaklarining tonusini saqlash, miokard funktsiyasi, nerv hayajonini o'tkazish, qonning qotish jarayonini boshqaradi.

Oziq-ovqatda vitamin D yetishmasligi, uning so'rilishi buzilishi, kaltsiy yetishmovchiligi, shuningdek, bolaning tez o'sish davrida quyoshda yetarlicha bo'lmasligi raqitga olib keladi, kattalarda - osteomalatsiyaga, homiladorlarda tetaniya alomatlari paydo bo'lishi mumkin, yangi tug'ilgan chaqaloqlarda suyaklarning mineralizatsiya jarayonlarining buzilishi.

Ayollarda menopauza davrida vitamin D ga bo'lgan ehtiyoj oshadi, chunki ularning ko'pincha gormonal buzilishlar sababli osteoporoz rivojlanadi.

Vitamin D bir qator shunday ataladigan suyakdan tashqari ta'sirlarga ega.

Vitamin D immun tizimining funksiyasida sitokin darajalarini modulyatsiya qilish orqali ishtirok etadi va T-yordamchi limfotsitlar bo'linishini va B-limfotsitlar farqlanishini boshqaradi. Bir qator tadqiqotlarda vitamin D qabul qilish fonida nafas yo'llari infektsiyalari kasallanishining kamayishi qayd etilgan.

Vitamin D immun tizimining gomeostazida muhim bo'g'in ekanligi ko'rsatilgan: autoimmun kasalliklarni oldini oladi (1-tur diabet, tarqoq skleroz, revmatoid artrit, ichakning yallig'lanish kasalliklari va boshqalar)

Vitamin D antiproliferativ va farqlovchi ta'sirlarga ega bo'lib, vitamin D ning onkoprotektiv ta'sirini belgilaydi. Ba'zi o'smalar (sut bezlari saratoni, qorin saratoni) ning chastotasi qon ichidagi vitamin D ning past darajasi fonida oshishi qayd etilgan.

Vitamin D uglevod va yog' metabolizmini boshqarishda IRS1 (insulin retseptori substrati 1; insulin retseptori signalini ichki yo'llarida ishtirok etadi), IGF (insulin o'xshash o'sish faktori; yog' va mushak to'qimalari balansini boshqaradi), PPAR-δ (peroksisomalar proliferatsiyasini faollashtiruvchi retseptor, δ turi; ortiqcha xolesterin qayta ishlanishini ta'minlaydi)

Epidemiologik tadqiqotlar ma'lumotlariga ko'ra, vitamin D yetishmovchiligi metabolik buzilishlar (metabolik sindrom va 2-tur diabet) bilan bog'liq.

Vitamin D retseptorlari va metabolizatsiyalovchi fermentlar arterial qon tomirlarida, yurakda va deyarli barcha hujayralar va to'qimalarda ifodalanadi, bu yurak-qon tomir kasalliklarining patogenezi bilan bog'liq. Hayvon modellarida antiaterosklerotik ta'sir, reninni supressiya qilish va miokard zararlanishini oldini olish kabi ta'sirlar ko'rsatilgan. Insonda vitamin D ning past darajalari yurak-qon tomir patologiyasi uchun xavf omillari bilan bog'liq, masalan, diabet, dislipidemiya, arterial gipertoniya va yurak-qon tomir falokatlari, jumladan insultlar xavfi bilan bog'liq.

Altsgeymer kasalligi eksperimental modellarida tadqiqotlar vitamin D3 ning miya amiloid to'planishini kamaytirishi va kognitiv funksiyani yaxshilashi ko'rsatdi. Insonda intervensiyalarga oid bo'lmagan tadqiqotlarda vitamin D ning past darajasi va vitamin D ning past dietar iste'moli fonida demensiya va Altsgeymer kasalligi rivojlanishining chastotasi oshishi ko'rsatildi. Vitamin D ning past darajalari kognitiv funksiyaning yomonlashishi va Altsgeymer kasalligi kasallanishi bilan bog'liq bo'lganligi qayd etilgan.

Oldini olish dozani oshirib yuborish.

Shaxsiy ehtiyojni ta'minlash barcha mumkin bo'lgan manbalarni hisobga olishi kerak.

Vitamin D3 ning juda yuqori dozalarini uzoq muddat qo'llash yoki zarba dozalarini qo'llash, surunkali gipervitaminoz D3 ga sabab bo'lishi mumkin.

Bola uchun vitamin D ning kunlik ehtiyojini aniqlash va uni qo'llash usuli shifokor tomonidan individual ravishda belgilanishi va har safar davriy tekshiruvlar davomida tuzatilishi kerak, ayniqsa, hayotning birinchi oylarida.

Yoshlar uchun qon plazmasida vitamin D ning yetarli darajada konsentratsiyasiga erishilganda (>30 ng/ml 25(OH)D) Akvadetrim preparatini 1500 – 2000 ME (3-4 tomchi) kuniga qo'llash davom ettirilishi mumkin.

Vitamin D3 bilan bir vaqtda yuqori kaltsiy dozalarini qo'llamaslik kerak.

Davolash davomida qon va siydikdagi fosfatlar konsentratsiyasini davriy nazorat qilish zarur.

Kollekalsiferolni uzoq muddat qabul qilishda qon plazmasidagi kaltsiy darajasini va siydikni muntazam ravishda aniqlash, shuningdek, kreatinin darajasini o'lchash orqali buyrak funksiyasini baholash zarur. Zarurat tug'ilganda, qon plazmasidagi kaltsiy darajasiga qarab kollekalsiferol dozasi tuzatilishi kerak. 

Avtotransportni yoki boshqa mexanizmlarni boshqarish tezligiga ta'sir qilish qobiliyati.

Dori vositasi avtotransportni yoki boshqa mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'sir qilishi haqida xabarlar yo'q. Biroq, avtotransportni yoki boshqa mexanizmlarni boshqarishda, asab tizimidan kelib chiqadigan nojo'ya ta'sirlar rivojlanish imkoniyatini hisobga olib, alohida ehtiyotkorlikni saqlash tavsiya etiladi. 

 

Epilepsiyaga qarshi vositalar, masalan, fenitoin va fenobarbital, shuningdek, rifampitsin, Akvadetrim® D3 vitamini preparatining so'rilishini kamaytiradi.

Akvadetrim® D3 vitamini preparatini tiyazidlar bilan birga qo'llash giperkalsiyemiya xavfini oshiradi.

Yurak glikozidlari bilan birga qo'llash ularning toksik ta'sirini kuchaytirishi mumkin (yurak aritmiyalari rivojlanish xavfi oshadi).

Akvadetrim® D3 vitamini preparatini alyuminiy yoki magniy o'z ichiga olgan antatsidlar bilan birga qo'llash, buyrak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda alyuminiyning suyaklarga toksik ta'sirini va gipermagniyemiya rivojlanishini keltirib chiqarishi mumkin.

Ketokonazol 1,25 (OH)2-xolekaltsiferolning biosintezini va katabolizmini kamaytirishi mumkin.

Glukokortikoidlar D vitamini metabolizmini oshiradi, bu D vitaminining samaradorligini kamaytirishi mumkin.

D3 vitaminini metabolitlari yoki analoglari bilan birga tayinlash faqat istisno sifatida va qon serumida kaltsiy darajasini nazorat qilish bilan amalga oshirilishi mumkin (toksik ta'sirlar xavfi oshadi).

Yuqori dozalarda kaltsiy yoki fosfor o'z ichiga olgan dori vositalari bilan birga qo'llash gipofosfatemia xavfini oshiradi.

D vitamini giperkalsiyemiya uchun tayinlangan dori vositalariga, masalan, kaltsitonin, etidronat, pamidronatga antagonistik ta'sir ko'rsatishi mumkin.

Og'irlikni kamaytirish uchun dori vositalari (orlistat) va xolesterol darajasini pasaytirish bilan birga qo'llash D vitaminining va boshqa yog'da eriydigan vitaminlarning so'rilishini kamaytirishi mumkin. 

 

Vitamin D3 kaltsiy va fosfat metabolizmini boshqaradi, ortiqcha dozadan so'ng giperkaltsiyemiya, giperkaltsiuriya, buyrak kaltsinati va suyaklar shikastlanishi, shuningdek, yurak-qon tomir tizimida o'zgarishlar yuzaga keladi. Giperkaltsiyemiya kuniga 50000-100000 ME vitamin D3 qo'llangandan so'ng paydo bo'ladi.

Ortqacha dozada quyidagi ta'sirlar rivojlanishi mumkin: mushak zaifligi, ishtahani yo'qotish, qusish, ich qotishi, polidipsiya, poliuriya, uyquchanlik, fotosenzibilizatsiya, pankreatit, rinoreya, gipertermiya, libido pasayishi, kon'yunktivit, giperkolesterinemiya, transaminazlar faoliyatining oshishi, arterial gipertenziya, yurak aritmiya va uremiya. Tez-tez uchraydigan simptomlar: mushaklar va bo'g'imlarda og'riq, bosh og'rig'i, vazn yo'qotish. Buyrak funktsiyasining buzilishi albuminuriya, eritrotsituriya va poliuriya, kaliy yo'qotishining oshishi, gipostenuriya, nikuriya va o'rtacha darajada qon bosimining oshishi bilan rivojlanadi.

Og'ir hollarda, burchak shishishi, kamdan-kam hollarda - ko'z nervi boshi shishishi, rangli qismning yallig'lanishi va katarakt rivojlanishi mumkin.

Buyraklarda toshlar, yumshoq to'qimalarda, masalan, qon tomirlarida, yurakda, o'pkalarda va terida kaltsiy to'planishi mumkin.

Kamdan-kam hollarda xolestatik sariqlik rivojlanadi.

Davolash. Ortqacha dozani davolash giperkaltsiyemiyani davolashni talab qiladi. Preparatni qabul qilishni to'xtatish zarur. Giperkaltsiyemiyaning darajasiga qarab, kaltsiy miqdori past yoki kaltsiysiz dietani tavsiya etiladi, ko'p suyuqlik iste'mol qilish, furosemid kiritilishi bilan majburiy diurez, shuningdek, glukokortikoidlar va kaltsitonin qabul qilish tavsiya etiladi.

Buyrak funktsiyasi normal bo'lsa, kaltsiy darajasi natriy xlorid infuzion eritmasini (24 soat ichida 3-6 litr) furosemid qo'shilishi bilan kiritilganda ishonchli ravishda pasayadi, ba'zi hollarda 15 mg/kg/soat natriy B ham qo'llanilishi kerak, kaltsiy va EKG darajasini doimiy ravishda nazorat qilish bilan. Oligoanuriya holatida esa, gemodializ zarur. Maxsus antidot yo'q.