qo'llanishi - D vitamini yetishmovchiligini davolash uchun

- D vitaminiga yoki preparatning komponentlariga yuqori sezgirlik - D vitaminining ortiqcha miqdori
- gipofosfatemiyali buyrak osteodistrofiyasi
- giperkaltsiyemiya va/yoki giperkaltsiuriya
- siydik tosh kasalligi, buyraklarda kaltsiy toshlarining mavjudligi yoki xavfi
- og'ir buyrak yetishmovchiligi
- homiladorlik
- 18 yoshgacha bo'lgan bolalar va o'smirlar
Diqqat bilan
- sarcoidozga ega bemorlarda

 Tabletkani butunlay (chaynashsiz) yutish va suv bilan ichish kerak. Asosiy ovqat bilan qabul qilish tavsiya etiladi. Kattalarda D vitamini yetishmovchiligini davolash 50.000 ME/haftada (1 tabletka) 6-8 hafta davomida, keyin qo'llab-quvvatlovchi davolash (1400-2000 ME/kunga teng) ya'ni 1 tabletka 50.000 ME/oy. Qo'llab-quvvatlovchi terapiya 25-(OH) D qonidagi konsentratsiyasini nazorat qilish ostida keyingi 3-4 oy davomida maqsadli darajaga erishilganligini tasdiqlash uchun o'tkaziladi. D vitamini yetishmovchiligi xavfi yuqori bo'lgan ma'lum bemorlar guruhlari yuqori dozalarni talab qilishi mumkin, bu holda 25-(OH) D qonidagi konsentratsiyasini nazorat qilish zarur
institutsiyalashgan yoki kasalxonaga yotqizilgan shaxslar
qora terili shaxslar
himoya kiyimlari yoki doimiy quyoshdan himoya kremlarini ishlatish sababli yetarli quyosh nuri olmaydigan shaxslar
semizlikdan azob chekayotgan shaxslar
osteoporoz tashxisi qo'yilgan shaxslar
qo'shimcha dori-darmonlarni qabul qilayotgan shaxslar (masalan, anti-sezgi dori-darmonlar, glukokortikoidlar)
malabsorbsiyadan azob chekayotgan shaxslar, shu jumladan ichakning yallig'lanish kasalliklari va gluten enteropatiyasi
D vitamini yetishmovchiligini davolashda qo'llab-quvvatlovchi terapiyaga muhtoj bo'lgan shaxslar
Bollar
Preparat 18 yoshgacha bo'lgan bolalar va o'smirlar uchun qo'llanilmaydi. 

 Farmakokinetika D vitaminining farmakokinetikasi yaxshi o'rganilgan.
D vitamini yaxshi so'riladi (ichakda) oshqozon-ichak traktidan safro mavjudligida (60-90% ga, gipovitaminozda - deyarli to'liq). U jigar tomonidan 25-gidrokseksikolekaltsiferol hosil qilish uchun gidroksillanadi, so'ngra buyraklarda 1,25-gidrokseksikolekaltsiferol (kaltsitriol) faol metabolitini hosil qilish uchun yana gidroksillanadi. Ushbu metabolitlar qon, plazma va limfa tizimida maxsus alfa-globulin bilan bog'lanib aylanadi. Xilomikronlar va lipoproteinlar shaklida aylanadi.
Katta miqdorda suyaklarda, kamroq miqdorda jigar, mushaklar, qon, ingichka ichakda to'planadi, ayniqsa yog' to'qimasida uzoq vaqt saqlanadi. Kam miqdorda emizikli sutga o'tadi.
D vitamini va uning metabolitlari organizmdan asosan safro va najas bilan chiqariladi, kam miqdorda buyraklar orqali. Kumulatsiyalanadi.
Qonidagi Ca2+ darajasi preparatni qabul qilgandan so'ng 12-24 soat ichida oshishni boshlaydi, terapevtik ta'sir 10-14 kun ichida seziladi va 6 oygacha davom etadi.
Ba'zi bemorlar guruhlarida preparatning farmakokinetikasi xususiyatlari.
Buyrak funktsiyasi buzilgan bemorlarda metabolik tozalash tezligining 57% ga kamayishi kuzatilgan, sog'lom ko'ngilli shaxslarga nisbatan.
Malabsorbsiyali sindromga ega ko'ngilli shaxslarda D vitaminining so'rilishi kamayishi va chiqarilishi tezlashishi kuzatilgan.
Semiz ko'ngilli shaxslar quyoshda bo'lganida D vitaminining darajasini saqlashda kamroq qobiliyatga ega, shuning uchun yuqori dozalarni belgilash zarur.
 

 Ion almashuvchi smolalar, masalan, xolestiramin, kolestipol gidroxlorid, orlistat yoki laksatif vositalar, masalan, parafin moyi bilan bir vaqtda qabul qilish vitamin D ning me'da-ichakdan so'rilishini kamaytirishi mumkin. Kaltsiy so'rilishi natriy sulfatni og'iz orqali yoki magniy sulfatni parenteral qo'llashda kamayishi mumkin.
Glyukokortikoidlarni bir vaqtda qo'llash vitamin D ta'sirini kamaytirishi mumkin.
Antikonvulsant preparatlar (masalan, fenitoin), gidantoin, primidon yoki barbituratlar (va ehtimol, jigar fermentlarini induktsiyalovchi boshqa vositalar) bilan bir vaqtda qo'llash vitamin D ning metabolik inaktivatsiyasi hisobiga ta'sirini kamaytirishi mumkin.
Digitalis yoki boshqa yurak glikozidlari saqlovchi preparatlar bilan davolashda vitamin D ni bir vaqtda qo'llash yurak glikozidlarining toksikligi (aritmiyalar) xavfini oshirishi mumkin. Qattiq shifokor nazorati, shuningdek, kerak bo'lsa, qonda kaltsiy kontsentratsiyasi va EKG monitoringi zarur.
Sitotoksik agent aktinomitsin va imidazol guruhiga mansub zamburug'ga qarshi vositalar vitamin D bilan o'zaro ta'sirda buyrak fermenti 25-gidroksivitamin D-1-gidroksilaza ta'sirida 25-gidroksivitamin D ning 1,25-digidroksivitamin D ga aylanishini inhibitsiya qiladi.
Tiazid diuretiklar siydik bilan kaltsiyning chiqarilishini kamaytiradi. Ko'p miqdorda vitamin D ni diuretiklar bilan birga qabul qilish organizmda kaltsiy ortiqchaligiga olib kelishi mumkin. Tiazid diuretiklar bilan bir vaqtda davolashda, ular siydik bilan kaltsiyning chiqarilishini kamaytirgani uchun, qonda kaltsiy kontsentratsiyasini monitoring qilish tavsiya etiladi.
Gipervitaminoz D da giperkaltsiyemiyani kamaytirish uchun fosfat eritmalarini qo'llash mumkin emas, chunki metastatik kalsinoz xavfi mavjud. 

 Giperkaltsiyemiyani oldini olish uchun davolash shifokor nazorati ostida o'tkazilishi kerak. Vitamin D dozasini tanlashda uning boshqa manbalardan (ovqat mahsulotlari, BAD va quyosh ta'siri) qabul qilinish miqdorini hisobga olish zarur. Dozalash individual tarzda tanlanadi.
Yetarli suyuqlik qabul qilinishini ta'minlash zarur.
Farmakologik dozalarda vitamin D qabul qilayotgan barcha bemorlarda har bir qusish holatida plazmadagi kaltsiy kontsentratsiyasini muntazam tekshirib borish kerak.
Vitamin D buyrak funksiyasi buzilgan va buyrak toshlari bo'lgan bemorlarga ehtiyotkorlik bilan qo'llanilishi kerak. Vitamin D qo'llanilishi va buyrak toshlari o'rtasidagi bog'liqlik bo'yicha yetarli dalillar yo'q, biroq xavf mavjud, ayniqsa kaltsiy bilan birga qo'llanilganda. Kaltsiy qo'shimchalari shifokor nazorati ostida qo'llanilishi va kaltsiy hamda fosfat darajalari nazorat qilinishi kerak. Yumshoq to'qimalar kaltsinozi xavfi ham hisobga olinishi lozim.
Yurak kasalliklari yoki arterioskleroz bilan yuqori giperkaltsiyemiya xavfi bo'lgan bemorlarga, shuningdek yurak-qon tomir kasalliklari terapiyasini o'tayotgan shaxslarga ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak (qarang bo'lim