Bitta tabletka tarkibida:

faol modda:

qo'shimcha moddalar: mikrokristallik sellyuloza, kaltsiy gidrofosfat, natriy kraxmal glykolat, magniy stearat.

Essensial arterial gipertoniya (kombinatsiyalangan terapiya ko'rsatilgan bemorlarga).

Miya qon tomir kasalliklarida (shu jumladan, miya qon ta'minoti yetarli bo‘lmagan holatlarda), ishemik yurak kasalligi, koronar yetishmovchilik, aniqlangan bradikardiya, takikardiya, dekompensatsiya bosqichidagi surunkali yurak yetishmovchiligi, yengil va o‘rta darajadagi arterial gipotenziya, o'tkir miokard infarkti va undan keyingi bir oy davomida, og‘ir autoimmun kasalliklarda (shu jumladan, skleroderma, sistemali qizil bo‘rpa), suyak iligi qon ishlab chiqarishining bostirilishi, qandli diabet, giperkaliemiya, buyrak transplantatsiyasidan keyingi holat, buyrak va/yoki jigar yetishmovchiligi, sinus tugunining zaifligi sindromida, natriy cheklangan dietada, qariyalar bemorlarida ehtiyotkorlik bilan qo‘llanilishi kerak.

Adipril, uning tarkibiy qismlarini alohida qo‘llash samarali bo‘lmasa va arterial bosimni to‘g‘ri darajada saqlashni ta'minlamasa, tayinlanadi.

Oldin antihipertenziv dori qabul qilmagan bemorlarga Adipril ichga, ovqatdan qat'i nazar, 1 tabletka kuniga 1 marta individual dozani tanlash bilan tayinlanadi (5 mg/5 mg va 5 mg/10 mg tabletlar uchun).

Agar davolash boshlanishidan oldin bemor diuretik vosita qabul qilgan bo‘lsa, uni 2-3 kun davomida to‘xtatish zarur. Diuretiklarni to‘xtatish imkoni bo‘lmasa, Adipril kichik dozada tayinlanadi, shundan so‘ng bir necha soat davomida bemorning holatini nazorat qilish zarur (simptomatik gipotenziya rivojlanishini oldini olish maqsadida).

Maxsus bemor guruhlari:

Amlodipin - III avlodning sekin kaltsiy kanallari blokatori, dihidropiridin hosilasi. Amlodipin membrana orqali kaltsiy ionlarining hujayraga o'tishini kamaytiradi (ko'proq - qon tomirlarining silliq mushak hujayralariga, qarshi - kardiyomiyotslarga), antianginal va antigipertenziv ta'sir ko'rsatadi.

Antianginal ta'sir koronar va periferik arteriyalar va arteriollarning kengayishi bilan bog'liq. Stenokardiya paytida miokard ishemiyasining ifodasini kamaytiradi, periferik arteriollarning kengayishi orqali umumiy periferik qarshilikni kamaytiradi. Amlodipin yurakdagi post yuklamani kamaytiradi, miokardning kislorodga bo'lgan ehtiyojini kamaytiradi. Koronar arteriyalar va arteriollarning kengayishi orqali miokardga kislorod yetkazilishini oshiradi (ayniqsa vazospastik stenokardiya paytida); koronar arteriyalarning spazmini oldini oladi (shu jumladan, chekishdan kelib chiqadigan). Barqaror stenokardiyaga ega bemorlarda bir martalik sutkalik dozasi jismoniy yuklamaga bo'lgan tolaransni oshiradi, stenokardiya va ST segmentining ishemik depressiyasining rivojlanishini sekinlashtiradi, stenokardiya tutishlarining chastotasini kamaytiradi, shuningdek nitroglyserin va boshqa nitratlarni iste'mol qilish zaruratini kamaytiradi.

Amlodipin uzoq muddatli dozaga bog'liq antigipertenziv ta'sir ko'rsatadi. Antigipertenziv ta'sir qon tomirlarining silliq mushaklariga to'g'ridan-to'g'ri vazodilatatsion ta'siri bilan bog'liq. Arterial gipertoniya paytida bir martalik dozasi «turish» va «yotish» holatida arterial bosimning klinik jihatdan ahamiyatli pasayishini 24 soat davomida ta'minlaydi. Amlodipin tayinlanganda ortostatik gipotenziya juda kam uchraydi. Jismoniy yuklamaga bo'lgan tolaransni, chap qorincha chiqarish fraksiyasini kamaytirmaydi. Chap qorinchaning gipertrofiyasini kamaytiradi. Miokardning qisqarish qobiliyatiga va o'tkazuvchanligiga ta'sir qilmaydi, reflektor tarzda yurak urish tezligini oshirmaydi, trombositlarning agregatsiyasini sekinlashtiradi, glomerulyar filtratsiya tezligini oshiradi, zaif natriyuretik ta'sirga ega. Diabetik nefropatiyada mikroalbuminuriya darajasini oshirmaydi. Amlodipin lipid profili ko'rsatkichlariga ta'sir qilmaydi va gipolipidemik ko'rsatkichlarning o'zgarishiga olib kelmaydi. Dori vositasi bronxial astma, diabet va podagra bilan og'rigan bemorlarda qo'llanilishi mumkin. Arterial bosimning ahamiyatli pasayishi 6-10 soatdan so'ng kuzatiladi, ta'sir davomiyligi - 24 soat.

Lizinopril - APE inhibitori, angiotenzin I dan angiotenzin II ning hosil bo'lishini kamaytiradi. Angiotenzin II ning miqdorini kamaytirish aldosteron ajralishini to'g'ridan-to'g'ri kamaytiradi. Bradikininning parchalanishini kamaytiradi va prostaglandinlar sintezini oshiradi. Umumiy periferik qon tomir qarshiligini, arterial bosimni, old yuklamani, o'pkadagi kapillyarlardagi bosimni kamaytiradi, qonning daqiqalik hajmini oshiradi va miokardning yuklamalarga bo'lgan tolaransini oshiradi, surunkali yurak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda. Arteriyalarni venalardan ko'proq kengaytiradi. Ba'zi ta'sirlar to'qima renin-angiotenzin-aldosteron tizimiga ta'sir qilish bilan izohlanadi. Uzoq muddatli qo'llanilganda miokard va qarshilik turidagi arteriyalarning gipertrofiyasini kamaytiradi. Ishemik miokardning qon ta'minotini yaxshilaydi.

APE inhibitorlari surunkali yurak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda umrni uzaytiradi, miokard infarkti o'tkazgan bemorlarda chap qorinchaning disfunktsiyasining rivojlanishini sekinlashtiradi, klinik yurak yetishmovchiligi belgilari bo'lmagan.

Ta'sir boshlanishi - ichga qabul qilinganidan so'ng 1 soatdan keyin. Maksimal antigipertenziv ta'sir 6 soatdan keyin aniqlanadi va 24 soat davomida saqlanadi. Arterial gipertoniya paytida ta'sir davrning dastlabki kunlarida kuzatiladi, barqaror ta'sir 1-2 oy ichida rivojlanadi. Dori vositasini keskin to'xtatganda arterial bosimning sezilarli darajada oshishi kuzatilmaydi. Birinchi ta'sir, renin-angiotenzin-aldosteron tizimiga ta'sir ko'rsatish orqali namoyon bo'lishiga qaramay, past renin faoliyati bilan arterial gipertoniya paytida ham samarali. Arterial bosimni kamaytirishdan tashqari, lizinopril albuminuriya darajasini kamaytiradi. Lizinopril diabet bilan og'rigan bemorlarda qon shakarining konsentratsiyasiga ta'sir qilmaydi va gipoglikemiyaning ko'payishiga olib kelmaydi.

Amlodipin/Lizinopril Amlodipin va lizinoprilning bir dori vositasida birlashtirilishi, faol moddalaridan birining sabab bo'lishi mumkin bo'lgan mumkin bo'lgan nojo'ya ta'sirlarning rivojlanishini oldini olish imkonini beradi. Shunday qilib, sekin kaltsiy kanallari blokatori, to'g'ridan-to'g'ri arteriollarning kengayishi orqali, organizmda natriy va suyuqlikni ushlab qolishga olib kelishi mumkin, va shuning uchun renin-angiotenzin-aldosteron tizimini faollashtirishi mumkin. APE inhibitori bu jarayonni bloklaydi, tuz yuklamalariga bo'lgan reaksiyalarni normallashtiradi.

Arterial gipotenziya. Arterial bosimning sezilarli pasayishi klinik simptomlar bilan birga bo'lishi mumkin, bu esa diuretiklar qabul qilish, suyuqlik yo'qotish yoki boshqa sabablarga ko'ra aylanayotgan qon hajmining va/yoki natriy miqdorining pasayishi bilan bog'liq bemorlarda kuzatiladi, masalan, ortiqcha terlash, uzoq davom etuvchi qusish va/yoki diareya paytida. Aditril preparati bilan davolashni boshlashdan oldin suyuqlik va/yoki natriy yo'qotilishini tiklash zarur. Dastlabki dozani qabul qilgandan so'ng arterial bosimni nazorat qilish zarur. Bunday holatlar ishemik yurak kasalligi yoki serebrovaskulyar kasalliklari bo'lgan bemorlarga tegishli bo'lib, arterial bosimning sezilarli pasayishi miokard infarkti yoki insultga olib kelishi mumkin.

Aortal va mitral stenoz. Barcha qon tomirlarini kengaytiruvchi preparatlar kabi, Aditrilni chap qorin bo'shlig'ining chiqish yo'lida obstruktsiya va mitral klapan stenoziga ega bemorlarga ehtiyotkorlik bilan buyurish kerak.

Buyrak funktsiyasining buzilishi. Ba'zi arterial gipertensiyaga ega bemorlarda, renevaskulyar kasalliklarning sezilarli belgilari bo'lmagan holda, qon serumida kreatinin va urea konsentratsiyasining oshishi kuzatilgan, ko'p hollarda minimal yoki vaqtinchalik, AПF inhibitori va diuretikni bir vaqtda qabul qilishda ko'proq sezilarli. Bu, tarixida buyrak kasalliklari bo'lgan bemorlar uchun eng xarakterli.

Optimal qo'llab-quvvatlovchi doza aniqlash uchun dozani belgilashni individual ravishda, alohida lizinopril va amlodipin qo'llanilishi bilan, buyrak funktsiyasini bir vaqtda nazorat qilish bilan amalga oshirish zarur. Agar buyrak funktsiyasi pasaysa, Aditrilni qabul qilishni to'xtatish va uni monoterapiya preparatlari bilan to'g'ri dozada almashtirish kerak. Bundan tashqari, diuretiklarning dozasini kamaytirish yoki ularni bekor qilish talab qilinishi mumkin.

Angionevrotik shish. Yuz, qo'llar, lablar, til, ovoz qiyshiqchalari va/yoki girtani shishishi AПF inhibitori, jumladan lizinopril qabul qilgan bemorlarda qayd etilgan. Bunday hollarda, Aditrilni qabul qilishni darhol to'xtatish va bemorni simptomlar to'liq yo'qolguncha diqqat bilan tibbiy nazorat qilish zarur. Yuz, lablar va qo'llarning shishi odatda o'z-o'zidan o'tadi, shunga qaramay, simptomlarning kuchayishini kamaytirish uchun antihistamin preparatlarni qo'llash kerak.

Girtan shishi bilan birga keladigan angionevrotik shish o'limga olib kelishi mumkin. Agar til, tomoq yoki girtan shishi nafas yo'llarining obstruktsiyasiga sabab bo'lsa, darhol favqulodda yordam ko'rsatish choralarini ko'rish zarur. Tegishli choralar quyidagilarni o'z ichiga oladi: 0,1% epinefrin (adrenalin) eritmasini 0,3-0,5 mg dozada p/k yoki 0,1 mg v/v, sekin kiritish, so'ngra GKS (v/v) va antihistamin preparatlarni qo'llash va hayotiy funktsiyalarni bir vaqtda nazorat qilish.

AПF inhibitori qabul qilgan bemorlarda kamdan-kam hollarda ichak angionevrotik shishi kuzatilgan. Bu bemorlar qorin og'rig'idan (qozonish va qusish bilan yoki u holda) shikoyat qilishgan; ba'zi hollarda oldingi angionevrotik shish yuzda kuzatilmagan va C1-esteraza faolligi normal darajada bo'lgan. Ichak angionevrotik shishi oshqozon-ichak trakti kompyuter tomografiyasi yoki ultratovush tekshiruvi yoki jarrohlik aralashuvi ma'lumotlari asosida tashxis qilingan; simptomlar AПF inhibitori qabul qilishni to'xtatgandan so'ng yo'qolgan. AПF inhibitori qabul qilayotgan bemorlarda qorin og'rig'ini differensial tashxis qilishda ichak angionevrotik shishini ham hisobga olish kerak.

Anaphylaktik reaksiyalar gemodializda bo'lgan bemorlarda. Poliakrilnitril membranalari (masalan, AN69®) orqali gemodializ o'tkazilgan va bir vaqtda AПF inhibitori qabul qilgan bemorlarda anafilaktik shok holatlari qayd etilgan, shuning uchun bunday kombinatsiyadan qochish zarur. Bemorlar boshqa turdagi dializ membranasini yoki boshqa farmakoterapevtik guruhdagi gipotenziya preparatini qo'llashni tavsiya etiladi.

Anaphylaktik reaksiyalar LPNP aferezi paytida bemorlarda. AПF inhibitori qabul qilayotgan bemorlarda LPNP dekstran sulfat bilan aferezi paytida hayotga tahdid soluvchi anafilaktik reaksiyalar kamdan-kam rivojlangan. Bunday reaksiyalar AПF inhibitori qabul qilishni har bir aferezi jarayonidan oldin to'xtatish orqali oldini olish mumkin.

Osin yoki asalari zaharidan desensibilizatsiya. Ba'zan AПF inhibitori qabul qilayotgan bemorlarda membranali qanotli zahar bilan desensibilizatsiya paytida anafilaktik reaksiyalar rivojlanadi (masalan, osalar yoki asalari). Bunday hayotga tahdid soluvchi vaziyatlardan AПF inhibitori qabul qilishni desensibilizatsiya jarayonidan oldin to'xtatish orqali qochish mumkin.

Jigar ustida ta'sir. AПF inhibitori qabul qilish kamdan-kam hollarda xolestatik saraton yoki gepatit bilan boshlanadigan sindrom bilan birga bo'lib, fulminant jigar nekroziga olib kelishi va bir necha hollarda o'limga olib kelishi mumkin. Ushbu sindrom mexanizmi noaniq. Aditril qabul qilayotgan bemorlarda saraton rivojlanishi yoki jigar fermentlari faolligining oshishi kuzatilsa, preparatni to'xtatish va ularning holatini nazorat qilish zarur.

Jigar yetishmovchiligi. Jigar funktsiyasi buzilgan bemorlarda amlodipin T1/2 uzaytirilgan. Hozirgi vaqtda dozani belgilash bo'yicha tavsiyalar ishlab chiqilmagan, shuning uchun ushbu dori ehtiyotkorlik bilan buyurilishi kerak, kutilayotgan foyda va davolashning potentsial xavfini oldindan baholagan holda.

Neitropeniya/agrannulotsitoz. AПF inhibitori qabul qilayotgan bemorlarda kamdan-kam hollarda neitropeniya, agranulotsitoz, trombotsitopeniya va anemiya qayd etilgan. Normal buyrak funktsiyasiga ega va boshqa og'irlashtiruvchi omillar bo'lmagan bemorlarda neitropeniya kam uchraydi. Neitropeniya va agranulotsitoz qaytariladigan bo'lib, AПF inhibitori qabul qilishni to'xtatgandan so'ng yo'qoladi. Aditrilni tizimli bog'lovchi to'qima kasalliklari bo'lgan bemorlarda, immunosupressiv terapiya o'tkazayotgan bemorlarda, allopurinol yoki prokainamid bilan davolash paytida yoki ushbu og'irlashtiruvchi omillar birga bo'lganida, ayniqsa, oldin buyrak funktsiyasi buzilgan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak. Ushbu bemorlardan ba'zilarida jiddiy infeksion kasalliklar rivojlangan, ba'zi hollarda antibiotiklar bilan davolashga javob olinmagan. Aditril preparati bilan davolash paytida bunday bemorlarda leykotsitlarni (leykotsit formulasi hisobga olinadigan qon tahlili) davriy nazorat qilish zarur, shuningdek, ularga infeksion kasallikning birinchi belgilari paydo bo'lganda xabar berish zarurligini ogohlantirish kerak.

Qoshiq. AПF inhibitori qabul qilish paytida ko'pincha qoshiq qayd etilgan. Odatda, qoshiq mahsuldor emas, doimiy va preparatni to'xtatgandan so'ng to'xtaydi. Qoshiqni differensial tashxis qilishda AПF inhibitori qabul qilishdan kelib chiqadigan qoshiqni ham hisobga olish kerak.

Jarohat aralashuvi/umumiy anesteziya. Katta jarrohlik aralashuvi o'tkazilayotgan yoki arterial gipotenziya keltirib chiqaradigan umumiy anesteziya paytida lizinopril angiotenzin II hosil bo'lishini blokirovka qilishi mumkin. Agar arterial gipotenziya rivojlansa, yuqorida keltirilgan mexanizm natijasida, aylanayotgan qon hajmini oshirish orqali tuzatish mumkin.

Qariyalar. Qariyalar va buyrak funktsiyasi buzilgan bemorlarga dozani tuzatish zarur, alohida lizinopril va amlodipin qo'llanilishi bilan.

Giperkaliemiya. AПF inhibitori qabul qilayotgan ba'zi bemorlarda qon serumida kaliyning ko'payishi kuzatilgan. Giperkaliemiya rivojlanish xavfi yuqori bo'lgan guruhga buyrak yetishmovchiligi, diabet, o'tkir yurak yetishmovchiligi, dehidratsiya, metabolik asidoz yoki kaliyni saqlovchi diuretiklar, kaliyni o'z ichiga olgan oziq-ovqat qo'shimchalari, kaliyni o'z ichiga olgan tuz o'rnini bosuvchi vositalar yoki qon serumida kaliyning ko'payishiga olib keladigan boshqa dori vositalari (masalan, geparin) qabul qilayotgan bemorlar kiradi. Yuqorida sanab o'tilgan preparatlar bilan birga qabul qilish zarur bo'lsa, qon serumida kaliyning miqdorini nazorat qilish zarur.

Og'irligi kamaygan bemorlarga, past bo'yli bemorlarga va jigar funktsiyasi sezilarli darajada buzilgan bemorlarga dozaning kamaytirilishi talab qilinishi mumkin. Aditril metabolizmga va qon plazmasidagi lipidlarga salbiy ta'sir ko'rsatmaydi va bronxial astma, diabet va podagra bilan og'rigan bemorlarni davolashda qo'llanilishi mumkin.

Davolash davomida og'irlikni nazorat qilish va stomatologda kuzatish zarur (og'riq, qon ketish va qizil go'shtning gipertrofiyasini oldini olish uchun).

Homiladorlik va emizish davrida qo'llash

Preparat homiladorlikda qo'llash uchun kontrendikatsiyalangan.

Homiladorlik aniqlanganda preparatni darhol to'xtatish zarur. Lizinopril emizuvchi sut bilan chiqarilishi mumkin. Amlodipin emizuvchi sutga o'tishi haqida ma'lumot yo'q. Biroq, boshqa kaltsiy kanali blokatorlari, dihidropiridin hosilalari emizuvchi sut bilan chiqarilishi ma'lum. Emizish davrida preparatni qo'llash tavsiya etilmaydi. Agar emizish davrida preparatni qo'llash zarur bo'lsa, emizishni to'xtatish kerak.

Avtotransportni boshqarish va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri

Preparatni qabul qilish paytida avtotransportni yoki boshqa murakkab mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga salbiy ta'sir ko'rsatishi kuzatilmagan, ammo arterial bosimning ortiqcha pasayishi, bosh aylanishi, uyquchanlik va boshqa nojo'ya reaksiyalar paydo bo'lishi mumkinligi sababli, ayniqsa davolashning boshida va dozaning oshirilishi paytida ushbu vaziyatlarda ehtiyotkorlik bilan harakat qilish zarur.