Dorilarning o'zaro ta'siri
Rozuvastatinning hamroh dori vositalariga ta'siri
Transport oqsillarining ingibitorlari
Rozuvastatin ayrim transport oqsillari, jumladan, jigar transporteri OATR1V1 va efflyuks transporteri BCRP uchun substrat hisoblanadi. Rozulip dori vositasini ushbu transport oqsillarini bostiruvchi dori vositalari bilan bir vaqtda qo'llash rozuvastatinning qon plazmasidagi konsentratsiyasining oshishiga va miopatiya xavfining ortishiga olib kelishi mumkin (qarang bo'limlar «Boshqa dori vositalari bilan o'zaro ta'siri va boshqa o'zaro ta'sir turlari», «Qo'llash xususiyatlari» va «Qo'llash usuli va dozalari», shuningdek 2-jadval).
Siklosporin
Rozulip va siklosporin birga qo'llanilganda rozuvastatinning AUC qiymatlari o'rtacha sog'lom ko'ngillilarga nisbatan taxminan 7 baravar yuqori bo'lgan (qarang 2-jadval). Rozulip dori vositasi siklosporin bilan bir vaqtda qo'llanadigan bemorlarga qarshi ko'rsatilgan (qarang bo'lim «Qarshi ko'rsatmalar»).
Birga qo'llash siklosporinning qon plazmasidagi konsentratsiyasiga ta'sir qilmagan.
Proteaza ingibitorlari
O'zaro ta'sir mexanizmi aniq bo'lmasa-da, proteaza ingibitorlarini birga qo'llash rozuvastatin ekspozitsiyasini sezilarli darajada oshirishi mumkin (qarang 2-jadval). Masalan, farmakokinetik tadqiqotda 10 mg rozuvastatin va ikki proteaza ingibitorini (300 mg atazanavir/100 mg ritonavir) o'z ichiga olgan kombinatsiyalangan dori vositasini sog'lom ko'ngillilarga birga qo'llash rozuvastatinning AUC va Cmax qiymatlarini taxminan 3 va 7 baravar oshishiga olib kelgan. Rozulip va ayrim proteaza ingibitorlari kombinatsiyalarini birga qo'llash rozuvastatin ekspozitsiyasining kutilayotgan oshishiga qarab Rozulip dozasini ehtiyotkorlik bilan muhokama qilgan holda mumkin (qarang bo'limlar «Boshqa dori vositalari bilan o'zaro ta'siri va boshqa o'zaro ta'sir turlari», «Qo'llash xususiyatlari» va «Qo'llash usuli va dozalari», shuningdek 2-jadval).
Gemfibrozil va boshqa lipidni pasaytiruvchi vositalar
Rozulip va gemfibrozilni birga qo'llash rozuvastatinning AUC va Cmax qiymatlarini 2 baravar oshirgan (qarang bo'lim «Qo'llash xususiyatlari»).
Maxsus tadqiqotlar ma'lumotlariga ko'ra, fenofibrat bilan farmakokinetik jihatdan ahamiyatli o'zaro ta'sir kutilmaydi, biroq farmakodinamik o'zaro ta'sir mumkin. Gemfibrozil, fenofibrat, boshqa fibratlar va lipidni pasaytiruvchi dozadagi (> yoki teng 1 g/kun) niatsin (nikotin kislotasi) GMG-KoA ingibitorlari bilan birga qo'llanganda miopatiya xavfini oshiradi, ehtimol, ular bunday ta'sirni alohida ham chaqirishi mumkin. 40 mg doza fibratlar bilan birga qo'llanganda qarshi ko'rsatilgan (qarang bo'limlar «Qarshi ko'rsatmalar» va «Qo'llash xususiyatlari»). Bunday bemorlarda terapiyani 5 mg dozadan boshlash kerak.
Ezetimib
Rozulip 10 mg va ezetimib 10 mg ni giperkolesterinemiyali bemorlarga birga qo'llash rozuvastatinning AUC qiymatini 1,2 baravar oshirgan (qarang 2-jadval). Rozulip va ezetimib o'rtasida farmakodinamik o'zaro ta'sirni istisno qilib bo'lmaydi, bu nojo'ya reaksiyalarga olib kelishi mumkin (qarang bo'lim «Qo'llash xususiyatlari»).
Antasid preparatlar
Rozulipni alyuminiy yoki magniy gidroksidi saqlovchi antasid suspenziyalar bilan birga qo'llash rozuvastatinning qon plazmasidagi konsentratsiyasini taxminan 50% ga kamaytirgan. Ushbu ta'sir Rozulipni qabul qilgandan 2 soat o'tib antasid vositalarni qo'llashda kamroq ifodalangan. Ushbu o'zaro ta'sirning klinik ahamiyati o'rganilmagan.
Eritromitsin
Rozulip va eritromitsin birga qo'llanganda rozuvastatinning AUC 20% ga, Cmax esa 30% ga kamaygan. Ushbu o'zaro ta'sir eritromitsinning ichak peristaltikasini kuchaytirishi natijasida yuzaga kelishi mumkin.
Sitoxrom P450 fermentlari
In vitro va in vivo tadqiqotlar natijalari rozuvastatin sitoxrom P450 izofermentlarini ingibit qilmasligi va stimulyatsiya qilmasligini ko'rsatadi. Bundan tashqari, rozuvastatin ushbu izofermentlarning zaif substrati hisoblanadi. Shunday qilib, P450 orqali metabolizm natijasida dori vositalari bilan o'zaro ta'sir kutilmaydi. Rozuvastatin va flukonazol (CYP2C9 va CYP3A4 ingibitori) yoki ketokonazol (CYP2A6 va CYP3A4 ingibitori) o'rtasida klinik jihatdan ahamiyatli o'zaro ta'sirlar kuzatilmagan.
Rozuvastatin dozasini tuzatishni talab qiluvchi o'zaro ta'sirlar
Rozulip dori vositasini rozuvastatin ekspozitsiyasini oshirishi mumkin bo'lgan boshqa dori vositalari bilan qo'llash zarur bo'lsa, doza tuzatish kerak. Agar preparatning AUC qiymati taxminan 2 yoki undan ko'p baravar oshishi kutilsa, Rozulip dori vositasini 5 mg 1 marta kuniga dozadan boshlash kerak. Rozulipning maksimal sutkalik dozasini shunday tuzatish kerakki, rozuvastatinning kutilayotgan ekspozitsiyasi preparat bilan o'zaro ta'sir qilmaydigan 40 mg/kun dozani qabul qilgandagi ekspozitsiyadan oshmasin; masalan, gemfibrozil bilan birga qo'llanganda Rozulip doza 20 mg (ekspozitsiyaning 1,9 baravar oshishi), ritonavir/atazanavir kombinatsiyasi bilan 10 mg (3,1 baravar oshishi). Siklosporin bilan birga qo'llanganda 5 mg (7,1 baravar oshishi).