depressiyaning barcha turlari, shu jumladan reaktiv, og'ir endogen depressiya va xavotir bilan kechadigan depressiya; obsessiv-kompulsiv buzilish (OKB); panika buzilishi, jumladan agorafobiya bilan; ijtimoiy xavotirli buzilish/ijtimoiy fobiya; generalizatsiyalashgan xavotirli buzilish; posttravmatik stress buzilishlari.

paroksetinga yoki preparatning har qanday yordamchi moddasiga giperchuvsensitiveklik - monoaminooksidaza ingibitorlarini (IMAO) bir vaqtda qabul qilish. Istisno holatlarda linezolid (antibiotik, qaytariladigan neselektiv MAO ingibitori) paroksetin bilan birga qo'llanilishi mumkin, agar bemorni serotoning sindromi rivojlanishi va arterial bosim monitoringi uchun diqqat bilan kuzatish imkoni bo'lsa (qarang bo'lim «Dori vositalari o'zaro ta'siri»). Paroksetin bilan davolashni boshlash mumkin: - qaytarilmas IMAO qo'llanilishi tugaganidan ikki hafta o'tgach, yoki - kamida, qaytariladigan IMAO, masalan, moklobemid, linezolid, metiltioniniy xlorid (metilen ko'k, qaytariladigan neselektiv IMAO hisoblanadi) bekor qilingandan keyin 24 soatdan so'ng. Kamida bir hafta paroksetin bekor qilingandan so'ng va har qanday IMAO qabul qilish boshlanishi o'rtasida o'tishi kerak. Paroksetinni tioridazin bilan birga qo'llash mumkin emas, chunki boshqa jigar izofermenti CYP450 2D6 ingibitorlari kabi, paroksetin tioridazinning plazmadagi konsentratsiyasini oshirishi mumkin (qarang bo'lim «Dori vositalari o'zaro ta'siri»). Faqat tioridazin qabul qilinganda QT intervalining uzayishi va shu bilan bog'liq jiddiy qorinchali aritmiya, masalan, piruet tipidagi, va to'satdan o'lim yuzaga kelishi mumkin. - paroksetinni pimozid bilan birga qo'llash mumkin emas (qarang bo'lim «Dori vositalari o'zaro ta'siri»). - bolalar va o'smirlar yoshi 18 yoshgacha - homiladorlik va laktatsiya davri

Doza kasallik og'irligiga, organizm holatiga, yoshiga, vazniga va bemorda jigar hamda buyrak funksiyasiga bog'liq. Parsolet kuniga bir marta ertalab, ovqat bilan birga qabul qilinadi. Tabletkani butun holda, chaynalmay yutib yuboriladi. Og'ir darajadagi depressiv epizodlarni davolash Tavsiya etilgan doza kuniga 20 mg ni tashkil etadi. Odatda, bemorlarning holati yaxshilanishi 1 haftadan so'ng boshlanadi, biroq aniq yaxshilanish faqat davolashning ikkinchi haftasidan boshlab kuzatiladi. Boshqa antidepressantlar qo'llanilgandek, bemorning klinik holatiga qarab dozalash tartibi qayta ko'rib chiqilishi va zarur bo'lsa, terapiya boshlanganidan 3-4 hafta o'tgach va keyinchalik bemorning klinik holatiga qarab tuzatilishi kerak. Agar bemorda kunlik 20 mg dozada kutilgan terapevtik ta'sirga erishilmasa, bemorning terapiyaga javobiga qarab kunlik doza har hafta 10 mg ga oshirilishi mumkin; maksimal kunlik doza 50 mg ni tashkil etadi. Depressiyali bemorlarni davolash kamida 6 oy davom etishi kerak, simptomlarning to'liq kamayishini ta'minlash uchun. Obsessiv-kompulsiv buzilishlar (OKB) Tavsiya etilgan doza kuniga 40 mg ni tashkil etadi. Davolash kuniga 20 mg dozadan boshlanadi, har hafta 10 mg ga oshirib, tavsiya etilgan dozaga yetkaziladi. Agar bir necha haftalik davolashdan so'ng javob yetarli bo'lmasa, ba'zi bemorlarga maksimal dozaga (60 mg) bosqichma-bosqich oshirish talab qilinishi mumkin. Obsessiv-kompulsiv buzilishli (OKB) bemorlarni simptomlarning to'liq kamayishini ta'minlash uchun yetarlicha uzoq davolash kerak. Bu davr bir necha oy yoki undan ham ko'proq davom etishi mumkin (qarang Farmakodinamika bo'limi). Panik buzilish Tavsiya etilgan doza – kuniga 40 mg. Davolash kuniga 10 mg dozadan boshlanadi va bemorning klinik javobiga qarab har hafta 10 mg ga oshiriladi. Davolash boshida mumkin bo'lgan holatning yomonlashuvini minimallashtirish uchun past dozadan boshlash tavsiya etiladi. Agar bir necha haftalik qabuldan so'ng yetarli javob olinmasa, ba'zi bemorlarga maksimal dozaga (60 mg) bosqichma-bosqich oshirish samarali bo'lishi mumkin. Panik buzilishli bemorlarni simptomlarning to'liq kamayishigacha yetarlicha uzoq davolash kerak. Bu davr bir necha oy yoki undan ham ko'proq davom etishi mumkin. Sotsiofobiya Tavsiya etilgan doza – kuniga 20 mg. Agar ikki haftalik davolash kursidan so'ng bemor holatida sezilarli yaxshilanish bo'lmasa, preparat dozasini bosqichma-bosqich har 10 mg ga maksimal kunlik doza 50 mg gacha oshirish mumkin. Uzoq muddatli qo'llashda holatni vaqti-vaqti bilan baholash zarur. Generalizatsiyalashgan tashvishli buzilish Tavsiya etilgan doza kuniga 20 mg ni tashkil etadi. Bir necha haftalik davolashdan so'ng tavsiya etilgan dozada javob yetarli bo'lmasa, ba'zi bemorlarga maksimal dozaga (50 mg/kun) bosqichma-bosqich (10 mg dan) oshirish samarali bo'lishi mumkin. Uzoq muddatli qo'llashda bemorning holatini vaqti-vaqti bilan baholash zarur. Posttravmatik stress buzilishlari Tavsiya etilgan kunlik doza 20 mg. Bir necha haftalik davolashdan so'ng tavsiya etilgan dozada javob yetarli bo'lmasa, ba'zi bemorlarga maksimal dozaga (50 mg/kun) bosqichma-bosqich (10 mg dan) oshirish samarali bo'lishi mumkin. Uzoq muddatli qo'llashda holatni vaqti-vaqti bilan baholash zarur.

qinash Tez-tez (≥ 1/100 - <1/10) - uyquchanlik, uyqusizlik, ajitatsiya, g'alati tushlar (shu jumladan, kechki dahshatli tushlar) - bosh aylanishi, bosh og'rig'i, tremor, diqqatni jamlashda muammolar - ko'rishning noaniqligi - yengil qiyshiq - og'izda quruqlik, qusish, ich qotishi, diareya - terlash - asteniya, tana vaznining oshishi - qon cholesterolining oshishi, ishtahaning pasayishi Kam tez-tez (≥ 1/1000 - <1/100) - g'ayrioddiy qon ketishlar, asosan teri qoplamlari va teri osti to'qimalaridan (shu jumladan, qon to'planishlari, shuningdek, ginekologik qon ketishlar) - ongni chalkashtirish, gallyutsinatsiyalar - ekstrapiramidal buzilishlar - midriya - sinus takikardiyasi - vaqtincha qon bosimining oshishi yoki pasayishi (odatda gipertoniya yoki xavotirga ega bemorlarda kuzatiladi), postural gipotoniya - teri toshmasi, qichishish - siydikni ushlab qolish, siydikni ushlab turolmaslik - diabetga chalingan bemorlarda glykemik nazorat buzilishlari Kam (≥ 1/10000 - <1/1000) - maniya, xavotir, depersonalizatsiya, panik hujumlar, akatiziya - giponatriemiya (asosan qari bemorlarda xabar qilingan, ba'zan bu antidiuretik gormonning noaniq sekretsiya sindromi (SNAASAG) bilan bog'liq) - konvulsiyalar,

Serotoninergik preparatlar Paroksetin, boshqa SIOZSlar kabi, serotoninergik preparatlar bilan birga qo‘llanilganda 5-NT (serotonin sindromi, qarang «Maxsus ko‘rsatmalar» bo‘limi) bilan bog‘liq effektlar tez-tez uchrashi mumkin. Paroksetin va serotoninergik preparatlar, masalan, L-triptofan, triptanlar, tramadol, linezolid, metiltioniniya xlorid (metilen ko‘k), SZIOZS, litiy, petidin va zveroboy preparatlari bilan birga qo‘llanganda ehtiyotkorlik va klinik monitoring zarur. Shuningdek, umumiy narkoz uchun yoki surunkali og‘riqni davolashda fentanil qo‘llanganda ham ehtiyotkorlikka rioya qilish kerak. Paroksetin va IMAO ni bir vaqtda qo‘llash serotonin sindromi rivojlanish xavfi tufayli (qarang «Qo‘llash mumkin bo‘lmagan holatlar» bo‘limi) mumkin emas. Pimozid Pimozid va paroksetin birga qo‘llanganda pimozidning qon zardobidagi konsentratsiyasi o‘rtacha 2,5 barobar oshishi mumkin, bu paroksetinning CYP2D6 izofermenti faolligini bostirish xususiyati bilan izohlanadi. Pimozidning tor terapevtik indeksi va QT intervalini uzaytirish xususiyati tufayli pimozid va paroksetinni birga qo‘llash mumkin emas. Dori metabolizmida ishtirok etuvchi fermentlar Paroksetinning metabolizmi va farmakokinetikasi dori metabolizmida ishtirok etuvchi fermentlar faolligining induktsiyasi yoki bostirilishi natijasida o‘zgarishi mumkin. Parsolent preparatini fermentlar ingibitorlari (antixolinesteraza preparatlari, monoaminooksidaza ingibitorlari, karboangidraza ingibitorlari) bilan birga buyurilganda Parsolent past dozalarda buyurilishi kerak. Parsolent preparatini fermentlar induktorlari (masalan, karbamazepin, rifampitsin, fenobarbital, fenitoin) yoki fosamprenavir/ritonavir bilan birga buyurilganda boshlang‘ich dozasini o‘zgartirish shart emas. Parsolent dozasini o‘zgartirish (ferment induktori buyurilganda yoki bekor qilinganda) klinik effektga (o‘zlashtirish va samaradorlik) qarab amalga oshiriladi. Miorelaksantlar SIOZSlar zardob xolinesteraza faolligini pasaytiradi, bu esa mivakuriy va suksinilxolin kabi miorelaksantlarning ta’sir davomiyligini oshiradi. Fosamprenavir/ritonavir Fosamprenavir/ritonavir va paroksetin birga qo‘llanganda paroksetinning plazmadagi konsentratsiyasi taxminan 55% ga sezilarli darajada kamayadi. Paroksetin va fosamprenavir/ritonavirning uzoq muddatli (10 kundan ortiq) birga qo‘llanishi bo‘yicha ma’lumotlar yo‘q. Protsiklidin Paroksetin har kuni qo‘llanganda protsiklidinning plazmadagi darajasi sezilarli oshadi. Antixolinergik effektlar paydo bo‘lsa, protsiklidin dozasini kamaytirish kerak. Qarshi epileptik preparatlar Qarshi epileptik preparatlar (karbamazepin, fenitoin, natriy valproat) va Parsolent birga buyurilganda, qarshi epileptik preparatlarning farmakokinetik/farmakodinamik profili o‘zgarmaydi. Paroksetinning CYP2D6 fermenti faolligini ingibitsiyalash potensial qobiliyati Barcha antidepressantlar kabi, Parsolent jigar CYP2D6 sitoxrom P450 fermenti faolligini ingibitsiyalaydi. CYP2D6 ingibitsiyasi bir vaqtda buyurilgan, metabolizmi CYP2D6 ishtirokida kechadigan preparatlarning plazmadagi konsentratsiyasini oshirishi mumkin. Bunday preparatlarga tritsiklik antidepressantlar (klomipramin, nortriptilin, dezipramin), neyroleptiklar, fenotiazin hosilalari (perfenazin, tioridazin), risperidon, atomoksetin, 1C guruh antiaritmik preparatlar (masalan, propafenon va flekainid) va metoprolol kiradi. Yurak yetishmovchiligi aniqlanganda metoprololning tor terapevtik indeksi tufayli Parsolentni metoprolol bilan birga qo‘llash tavsiya etilmaydi. Tamoksifen Adabiyot ma’lumotlariga ko‘ra, CYP2D6 izofermenti ingibitorlari va tamoksifen o‘rtasida farmakokinetik o‘zaro ta’sirlar, tamoksifenning faol metabolitlaridan biri – endoksifenning zardobdagi konsentratsiyasi 65-75% ga kamayishi haqida xabarlar bor. Ba’zi tadqiqotlarda SIOZS guruhidagi ayrim antidepressantlar bilan birga qo‘llanganda tamoksifen samaradorligi pasayishi haqida xabar berilgan. Tamoksifen samaradorligi pasayishi ehtimoli istisno qilinmaydi, shuning uchun imkon qadar uni kuchli CYP2D6 izofermenti ingibitorlari bilan birga qo‘llashdan saqlanish kerak (qarang «Maxsus ko‘rsatmalar» bo‘limi). Alkogol Boshqa psixotrop preparatlar kabi, Parsolent bilan davolash davrida bemorlarga alkogol saqlovchi ichimliklarni iste’mol qilish tavsiya etilmaydi. Peroral antikoagulyantlar Paroksetin va peroral antikoagulyantlarni birga qo‘llash antikoagulyant faollik va gemorragiyalar xavfini oshirishi mumkin. Paroksetin peroral antikoagulyantlar qabul qilayotgan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo‘llanishi tavsiya etiladi. Nosteroid yallig‘lanishga qarshi vositalar (NYQV) va atsetilsalitsil kislotasi, boshqa antiagregantlar Paroksetin va NYQV/atsetilsalitsil kislotasini birga buyurish gemorragiyalar xavfini oshirishi mumkin. SIOZSlarni peroral antikoagulyantlar, trombotsit funksiyasiga ma’lum ta’sir ko‘rsatuvchi yoki qon ketish xavfini oshiruvchi dori vositalari (masalan, atipik antipsixotik preparatlar, masalan, klozapin, fenotiazinlar, ko‘pchilik tritsiklik antidepressantlar, atsetilsalitsil kislotasi, NYQV, TsOG-2 ingibitorlari) bilan birga qabul qilayotgan bemorlarda, shuningdek, qon ivishining buzilishi yoki qon ketuvchanlik bilan tavsiflanadigan kasalliklari bo‘lgan bemorlarda ehtiyotkorlikka rioya qilish kerak. Pravastatin Paroksetin va pravastatin birga qo‘llanganda plazmadagi glyukoza konsentratsiyasi oshishi mumkin. Paroksetin va pravastatin qabul qilayotgan qandli diabetli bemorlarga peroral gipoglikemik vositalar va/yoki insulin dozasini tuzatish talab qilinishi mumkin (qarang «Maxsus ko‘rsatmalar» bo‘limi).

Paroksetin bilan davolashni qaytarilmas IMAO qabul qilish tugaganidan ikki hafta o'tgach yoki qaytariluvchi MAO ingibitorini qabul qilish tugaganidan 24 soat o'tgach ehtiyotkorlik bilan boshlash kerak. Paroksetin dozasini optimal javobga erishilgunga qadar bosqichma-bosqich oshirish kerak (qarang bo'limlar «Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar» va «Dori vositalari o'zaro ta'siri»). Bolalar va o'smirlar Paroksetinni 18 yoshgacha bo'lgan bolalar va o'smirlarni davolash uchun qo'llash tavsiya etilmaydi. Klinik tadqiqotlarda antidepresantlarni qabul qilgan bolalar va o'smirlar orasida suiqasdga moyillik (suiqasdga urinishlar va suiqasd fikrlari) va dushmanlik (asosan tajovuzkorlik, zo'ravonlik, qarshilik ko'rsatish va g'azab shaklida) plasebo bilan solishtirganda ko'proq kuzatilgan. Agar klinik zaruratga ko'ra preparat buyurishga qaror qilinsa, suiqasd simptomatikasining paydo bo'lishi yuzasidan diqqat bilan kuzatish zarur. Bundan tashqari, bolalar va o'smirlar uchun o'sish, yetilish va kognitiv funksiyalarning rivojlanishi bo'yicha uzoq muddatli xavfsizlik ma'lumotlari mavjud emas. Suiqasd/suiqasd fikrlari yoki klinik manzaraning yomonlashuvi Depressiya suiqasd fikrlari, o'ziga zarar yetkazish va suiqasd (suiqasd bilan bog'liq hodisalar) xavfining oshishi bilan bog'liq. Xavf sezilarli remissiyaga erishilgunga qadar saqlanib qoladi. Davolashning dastlabki haftalarida yoki undan ham ko'proq vaqt davomida yaxshilanish bo'lmasligi mumkinligi sababli, holat yaxshilanguncha diqqat bilan kuzatish davom ettirilishi kerak. Mavjud klinik tajribaga ko'ra, tiklanishning boshlang'ich bosqichida suiqasd xavfi oshishi mumkin. Paroksetin buyuriladigan boshqa ruhiy kasalliklar ham suiqasd bilan bog'liq hodisalar xavfining oshishi bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Bundan tashqari, bu holatlar katta depressiv buzilish bilan birga kechishi mumkin. Shuning uchun, bu kasalliklarni davolashda ham katta depressiv buzilishdagi kabi ehtiyot choralariga rioya qilish zarur. Suiqasd bilan bog'liq hodisalar tarixi yoki davolash boshlanishidan oldin suiqasd fikrlari bo'lgan bemorlarda suiqasd fikrlari yoki suiqasdga urinishlar xavfi yuqori ekani ma'lum, shuning uchun davolash davomida ular diqqat bilan kuzatilishi kerak. Psixik buzilishi bo'lgan kattalarda antidepresantlarning plasebo-nazoratli klinik tadqiqotlarining meta-tahlili antidepresantlar bilan davolash fonida 25 yoshdan kichik bemorlarda plasebo bilan solishtirganda suiqasd xatti-harakatlari xavfi oshganini ko'rsatdi (qarang bo'lim Farmakodinamika). Suiqasdga urinishlar tarixi yoki suiqasdga moyilligi bo'lgan bemorlarni, ayniqsa davolashning boshida va doza o'zgartirilgandan so'ng, ehtiyotkorlik bilan davolash kerak. Bemorlar (va ularning parvarish qiluvchilari) simptomlar dinamikasini kuzatish, klinik yomonlashuv, suiqasd xatti-harakatlari yoki suiqasd fikrlari va g'ayrioddiy xatti-harakat o'zgarishlarini o'z vaqtida aniqlash va bunday simptomlar paydo bo'lsa, darhol shifokorga murojaat qilish zarurligi haqida ogohlantirilishi kerak. Akatiziya/psixomotor bezovtalik Parsolet preparatini qabul qilish akatiziya rivojlanishi bilan kechadi, bu ichki bezovtalik va psixomotor ajitatsiya, masalan, tinch o'tirish yoki turib turolmaslik bilan xarakterlanadi, bu odatda sub'ektiv noqulaylik hissi bilan bog'liq. Bunday holatning rivojlanishi davolashning dastlabki bir necha haftasida ehtimol. Bunday simptomlari bo'lgan bemorlarda doza oshirilganda holat yomonlashishi mumkin. Serotonin sindromi/zlokachestven neyroleptik sindrom Noyob hollarda, paroksetin, ayniqsa boshqa serotoninerjik dori vositalari va/yoki neyroleptiklar bilan birga qo'llanganda, serotonin sindromi yoki zlokachestven neyroleptik sindromga o'xshash holatlar rivojlanishi mumkin. Bu sindromlar hayot uchun xavfli bo'lishi mumkin bo'lgan simptomlar majmuasi bilan kechadi: gipertermiya, mushak rigidligi, mioklonus, vegetativ beqarorlik asosiy hayotiy belgilarining tez o'zgarishi bilan, ruhiy holat o'zgarishi, shu jumladan, chalkashlik, asabiylashish, bezovtalikning deliryum va komaga o'tishi. Bunday hollarda Parsolet bilan davolash to'xtatilishi va simptomatik yordamchi davolash boshlanishi kerak. Parsoletni serotoninning oldingi moddalari, masalan, L-triptofan bilan birga buyurish mumkin emas, chunki serotoninerjik sindrom xavfi mavjud. Maniya Boshqa antidepresantlar kabi, Parsoletni maniya tarixi bo'lgan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak. Maniya birinchi belgilari paydo bo'lsa, preparatni bekor qilish kerak. Buyrak/jigar funksiyasining buzilishi Buyrak yoki jigar funksiyasining og'ir buzilishi bo'lgan bemorlarda ehtiyotkorlik tavsiya etiladi (qarang bo'lim «Qo'llash usuli va dozalari»). Qandli diabet Qandli diabeti bo'lgan bemorlarda SIOZS bilan davolash fonida glikemik nazorat o'zgarishi mumkin. Qandli diabeti bo'lgan bemorlarda serotoninni qayta qabul qilishni ingibitorlari bilan davolashda insulin va/yoki og'iz orqali qabul qilinadigan gipoglikemik preparatlar dozasini tuzatish zarur. Bundan tashqari, paroksetin va pravastatin birga qo'llanganda glyukoza konsentratsiyasi oshishi mumkinligi ko'rsatilgan (qarang bo'lim «Dori vositalari o'zaro ta'siri»). Epilepsiya Boshqa antidepresantlar kabi, Parsolet preparatini epilepsiyasi bo'lgan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak. Tutqanoq xurujlari Paroksetin qabul qilgan bemorlar orasida tutqanoq xurujlari <0,1% hollarda uchraydi. Tutqanoq xurujlari paydo bo'lsa, paroksetin bilan davolashni to'xtatish kerak. Elektrotutqanoq terapiyasi (ETT) Parsolet bilan terapiya va ETT ni birga qo'llash bo'yicha yetarli klinik tajriba yo'q. Glaukoma Paroksetin, boshqa SIOZS kabi, midriaz chaqirishi mumkin, shuning uchun tor burchakli glaukoma bilan og'rigan bemorlarni davolashda ehtiyotkorlik zarur. Yurak-qon tomir buzilishlari Yurak-qon tomir buzilishlari bo'lgan bemorlar qat'iy nazorat ostida bo'lishi kerak. Buyrak/jigar funksiyasining buzilishi Buyrak yoki jigar funksiyasining og'ir buzilishi bo'lgan bemorlarda ehtiyotkorlik tavsiya etiladi Giponatriemiya Alohida hollarda, ayniqsa diuretiklar qabul qilgan keksa bemorlarda giponatriemiya kuzatilgan. Preparat bekor qilingandan so'ng qondagi natriy darajasi normallashadi. Gemorragiyalar Serotoninni qayta qabul qilishni ingibitorlari qo'llanganda ekximoz va purpura ko'rinishida g'ayritabiiy qon quyilishlari haqida xabarlar bor. Boshqa gemorragiyalar, masalan, me'da-ichak va ginekologik qon ketishlar haqida ham xabarlar mavjud. Keksa bemorlar postmenopauzal qon ketish xavfiga ko'proq moyil. SIOZS ni antikoagulyantlar va trombotsitlar funksiyasiga ta'sir qiluvchi va qon ketish xavfini oshiruvchi boshqa dori vositalari (masalan, atipik antipsixotiklar, klozapin, fenotiazinlar, ko'pchilik tritsiklik antidepresantlar (TCA), atsetilsalitsil kislotasi, nosteroid yallig'lanishga qarshi preparatlar (NYQP), siklooksigenaza (SOQ)-2 ingibitorlari) bilan birga qabul qilayotgan bemorlarda, shuningdek, qon ivishining buzilishi yoki qon ketish xavfi oshgan holatlarda ehtiyotkorlik zarur (qarang bo'lim Nojo'ya ta'sirlar). Tamoksifen bilan o'zaro ta'siri Paroksetin tomonidan CYP2D6 izofermentining kuchli bostirilishi natijasida tamoksifenning faol metaboliti endoksifen konsentratsiyasi kamayishi mumkin. Shu sababli, tamoksifen bilan davolashda imkon qadar paroksetin buyurishdan saqlanish kerak (qarang bo'lim Dori vositalari o'zaro ta'siri). Paroksetin qabul qilishni to'xtatganda bekor qilish simptomlari Davolashni to'xtatganda, ayniqsa preparatni to'satdan bekor qilganda, bekor qilish simptomlari paydo bo'lishi mumkin. Preparatni bekor qilishda nojo'ya hodisalar bemorlarning 30%ida, plasebo guruhida esa 20%ida kuzatilgan. Preparatni bekor qilish simptomlari dori vositasiga qaramlik holatlaridan farq qiladi. Bekor qilish simptomlari xavfi bir necha omillarga, jumladan, davolash davomiyligi, doza va doza kamaytirish tezligiga bog'liq bo'lishi mumkin. Bekor qilish simptomlari: bosh aylanishi, sezgi buzilishlari (jumladan, paresteziya, elektr toki urayotgandek his qilish va quloq shang'illashi), uyqu buzilishlari (shu jumladan, yorqin tushlar), ajitatsiya yoki bezovtalik, ko'ngil aynishi, tremor, ongning chalkashishi, terlash, bosh og'rig'i, diareya, yurak urishi, emotsional beqarorlik, asabiylashish va ko'rish buzilishlari. Ba'zi bemorlar bu simptomlarni og'ir kechiradi, lekin odatda ular yengil yoki o'rtacha deb tasniflanadi. Simptomlar odatda preparatni bekor qilgandan keyingi dastlabki bir necha kun ichida paydo bo'ladi, lekin juda kam hollarda bir dozani o'tkazib yuborganda ham paydo bo'lishi mumkin. Odatda bu simptomlar o'z-o'zidan o'tib ketadi va 2 hafta ichida yo'qoladi, lekin ba'zi bemorlarda uzoqroq (2-3 oy va undan ko'p) davom etishi mumkin. Shuning uchun preparatni bir necha hafta yoki oy davomida (har hafta 10 mg) bemorning ehtiyojiga qarab doza kamaytirib, asta-sekin bekor qilish tavsiya etiladi. Doza kamaytirilganda yoki preparat bekor qilinganda chidab bo'lmas simptomlar paydo bo'lsa, oldingi dozada davolashni qayta boshlash mumkin. Keyinchalik shifokor doza kamaytirishni sekinroq davom ettirishi mumkin. Homiladorlik va laktatsiya davrida qo'llash Ba'zi epidemiologik tadqiqotlar paroksetinni homiladorlikning birinchi trimestrida qo'llash yurak-qon tomir tizimi nuqsonlari (masalan, qorinchalararo yoki bo'lmachalararo devor nuqsonlari) xavfini oshirishi mumkinligini ko'rsatadi. Bu hodisaning mexanizmi noma'lum. Ma'lumotlar shuni ko'rsatadiki, onasi paroksetin qabul qilganidan so'ng yurak-qon tomir tizimi nuqsoni bilan tug'ilgan bola xavfi umumiy populyatsiyadagi 1/100 ga nisbatan 2/100 dan kamni tashkil etadi. Homiladorlikning kech bosqichlarida paroksetin qabul qilgan onalarning yangi tug'ilgan chaqaloqlarida quyidagi simptomlar paydo bo'lishi mumkin: respirator distress-sindrom, sianoz, apnoe, tutqanoq, haroratning beqarorligi, emizishda qiyinchilik, qusish, gipoglikemiya, gipertoniya, gipotoniya, giperefleksiya, tremor, qaltirash, asabiylashish, letargiya, doimiy yig'i, uyquchanlik va uxlab qolishda qiyinchilik. Bu simptomlar serotoninerjik ta'sirlar yoki bekor qilish simptomlari bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Ko'pgina hollarda asoratlar darhol yoki tug'ilgandan keyin (<24 soat) yuzaga keladi. Avtomobil va murakkab mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri Davolash davrida avtomobil haydash va yuqori diqqat va tez psixomotor reaksiyalarni talab qiladigan boshqa potensial xavfli faoliyat turlari bilan shug'ullanishda ehtiyotkorlik zarur.

Siptomlar: ko'ngil aynishi, qusish, tremor, midriaz, og'izda qurish, asabiylashish, nistagm, ajitatsiya, terlash, uyquchanlik, sinusli taxikardiya, tutqanoq, bradikardiya, arterial bosimning oshishi, tugunli ritm. Juda kam hollarda, boshqa psixotrop preparatlar va/yoki spirtli ichimliklar bilan bir vaqtda qabul qilinganda EKGda o'zgarishlar, koma bo'lishi mumkin. Kuchli dozani oshirib yuborishda - serotoninniy sindrom, kamdan-kam hollarda - rabdomioliz. Davolash: simptomatik. Maxsus antidot yo'q. Davolash har qanday antidepressantlar bilan dozani oshirib yuborishda bo'lgani kabi umumiy choralarni o'z ichiga olishi kerak. Oshqozonni yuvish o'tkaziladi. Paroksetinning so'rilishini kamaytirish uchun dozani oshirib yuborganidan keyin bir necha soat ichida 20-30 g faollashtirilgan ko'mir qabul qilish mumkin. Qo'llab-quvvatlovchi terapiya va hayot uchun muhim organlar funksiyalarini doimiy nazorat qilish tavsiya etiladi.