Faol moddalar: kandesartana tsileksetil va gidroxlorotiazid.

Bir tabletka 16 mg/12,5 mg 16 mg kandesartana tsileksetil va 12,5 mg gidroxlorotiazidni o'z ichiga oladi.

Bir tabletka 32 mg/12,5 mg 32 mg kandesartana tsileksetil va 12,5 mg gidroxlorotiazidni o'z ichiga oladi.

Bir tabletka 32 mg/25 mg 32 mg kandesartana tsileksetil va 25 mg gidroxlorotiazidni o'z ichiga oladi.

Yordamchi moddalar: laktaza monohidrat, makkajo'xori kraxmal, povidon K30, karragenan (E407), kroskarmelzoza natriy, magniy stearat, temir oksid (E172) va qo'shimcha 32 mg/25 mg tabletlar uchun — titan dioksid (E171).

O'smirlar uchun asosiy arterial gipertoniya davolash, kandesartana tsileksetil yoki gidroxlorotiazid monoterapiyasi fonida arterial bosimni nazorat qilish etarli bo'lmagan hollarda.

·faol moddalar, dori vositasining har qanday yordamchi moddalariga yoki sulfanilamid hosilalariga yuqori sezuvchanlik.

Tavsiya etilgan dozasi: 1 tabletka kuniga 1 marta.

Dozani alohida komponentlar (kandesartana tsileksetil va gidroxlorotiazid) bo'yicha titrlash tavsiya etiladi. Agar klinik jihatdan to'g'ri bo'lsa, monoterapiyadan Dupleks N ga to'g'ridan-to'g'ri o'tishni ko'rib chiqish mumkin. Gidroxlorotiazid monoterapiyasidan o'tishda kandesartana tsileksetilning dozasi titrlanishi tavsiya etiladi. Dupleks Nni kandesartana tsileksetil, gidroxlorotiazid yoki Dupleks Nning past dozalarida arterial bosimni nazorat qilish etarli bo'lmagan hollarda buyurish mumkin.

Asosiy antihipertenziv ta'sir odatda davolash boshlanishidan to'rt hafta ichida erishiladi.

Maxsus bemorlar guruhi

Yosh bemorlar

Dozani tuzatish talab etilmaydi.

Qon aylanishi hajmi kamaygan bemorlar

Arterial gipotenziya rivojlanish xavfi bo'lgan bemorlarda (masalan, gipovolemiya ehtimoli bo'lgan) kandesartana tsileksetilning dozasi titrlanishi tavsiya etiladi; ularga kandesartana tsileksetilning boshlang'ich dozasini 4 mg buyurishni ko'rib chiqish mumkin.

Qo'llash usuli

Ichga qabul qilish uchun. Kuniga bir marta, bir xil vaqtda, ovqatdan qat'i nazar, suv bilan ichish.

Agar siz dori vositasini qabul qilishni unutgan bo'lsangiz, o'tkazib yuborilgan doza uchun ikki baravar dozani qabul qilmang, shunchaki keyingi dozani reja bo'yicha qabul qiling.

 Aniqlangan nojo‘ya reaksiyalar yengil va o‘tkinchi bo‘lgan.

Nojo‘ya reaksiyalar rivojlanish tez-tezligi quyidagicha aniqlangan: juda tez-tez (≥ 1/10), tez-tez (≥ 1/100 va < 1/10), kam (≥ 1/1000 va < 1/100), noyob (≥ 1/10 000 va < 1/1000), juda noyob (< 1/10 000), tez-tezligi noma’lum (mavjud ma’lumotlar asosida aniqlab bo‘lmaydi).

Quyida klinik tadqiqotlar va kandesartan tsileksetilni bozorga chiqarilgandan keyingi qo‘llash tajribasi asosida aniqlangan nojo‘ya reaksiyalar keltirilgan.

Infeksiyalar va invaziyalar

Qon va limfa tizimi buzilishlari

Modda almashinuvi va ovqatlanish buzilishlari

Nerv tizimi buzilishlari

Nafas tizimi, ko‘krak qafasi va o‘rta ko‘krak sohasining buzilishlari

Ovqat hazm qilish tizimi buzilishlari

Jigar va o‘t yo‘llari buzilishlari

Teri va teri osti to‘qimalari o‘zgarishlari

Mushak, skelet va biriktiruvchi to‘qima buzilishlari

Buyrak va siydik chiqarish yo‘llari buzilishlari

Quyida gidroxlorotiazid monoterapiyasi (odatda 25 mg yoki undan ko‘p dozada)da rivojlangan nojo‘ya reaksiyalar keltirilgan.

Yaxshi sifatli, yomon sifatli va aniqlanmagan o‘smalar (shu jumladan kistalar va poliplar)

Qon va limfa tizimi buzilishlari

Immun tizimi buzilishlari

Modda almashinuvi va ovqatlanish buzilishlari

Psixik buzilishlar

Nerv tizimi buzilishlari

Ko‘rish organi buzilishlari

Yurak buzilishlari

Tomir buzilishlari

Nafas tizimi, ko‘krak qafasi va o‘rta ko‘krak sohasining buzilishlari

Ovqat hazm qilish tizimi buzilishlari

Jigar va o‘t yo‘llari buzilishlari

Teri va teri osti to‘qimalari o‘zgarishlari

Mushak, skelet va biriktiruvchi to‘qima buzilishlari

Buyrak va siydik chiqarish yo‘llari buzilishlari

Umumiy buzilishlar va yuborish joyidagi reaksiyalar

Laborator va instrumental ma’lumotlar

 

Kandesartana tsileksetil oshqozon-ichak yo'lidan so'rilishi vaqtida faol modda kandesartanga aylantiriladi. Kandesartan AT1 angiotenzin II retseptorlarining tanlangan antagonisti hisoblanadi.

Gidroxlorotiazid tiiazid diuretikdir. U suv va ba'zi tuzlarni (masalan, natriy) siydik bilan chiqarilishiga yordam beradi.

Kandesartan va gidroxlorotiazid bir-birining antihipertenziv ta'sirini to'ldiradi.

Kandesartana tsileksetil/gidroxlorotiazidning bir martalik dozasini qabul qilgandan so'ng, antihipertenziv ta'sir odatda 2 soat ichida boshlanadi. Dori vositasini doimiy qo'llashda eng katta antihipertenziv ta'sir to'rt hafta ichida erishiladi va uzoq muddatli davolash davomida saqlanadi.

 Kandesartan tsileksetil bilan dozani oshirib yuborishning asosiy namoyonasi simptomatik arterial gipotenziya va bosh aylanishi bo‘lishi mumkin.

Gidroxlorotiazid bilan dozani oshirib yuborishning asosiy namoyonasi suyuqlik va elektrolitlarning o‘tkir yo‘qotilishi hisoblanadi. Shuningdek, bosh aylanishi, arterial gipotenziya, chanqoq, taxikardiya, qorinchalik aritmiyalar, sedatsiya/hushning buzilishi va mushaklarning tirishishi kabi simptomlar ham kuzatilishi mumkin.

Davolash

Ko‘rsatmalarga ko‘ra qusishni chaqirish yoki me'dani yuvish kerak. Simptomatik arterial gipotenziya rivojlanganida simptomatik davolashni buyurish va hayotiy muhim funksiyalarni nazorat qilish lozim. Bemorni orqaga yotqizib, oyoqlarini ko‘tarish kerak. Agar bu yetarli bo‘lmasa, izotonik natriy xlorid eritmasi infuziyasi orqali plazma hajmini oshirish zarur. Elektrolit va kislota-ishqor muvozanatini nazorat qilish va tuzatish kerak. Yuqoridagi choralar yetarli bo‘lmasa, simpatomimetiklar yuborish mumkin. Kandesartan tsileksetil gemodializ yo‘li bilan chiqarilmaydi. Gidroxlorotiazidning gemodializ yo‘li bilan qanchalik chiqarilishi noma'lum. 

 Renin-angiotenzin-aldosteron tizimini (RAAS) ikki tomonlama blokada qilish

Angiotenzin aylantiruvchi ferment (AAF) ingibitorlari, angiotenzin II retseptorlari antagonistlari (ARA II) yoki aliskirenni birga qo‘llash arterial gipotenziya, giperkaliemiya va buyrak funksiyasining pasayishi (shu jumladan o‘tkir buyrak yetishmovchiligi) rivojlanish xavfini oshiradi. Shuning uchun RAASning ikki tomonlama blokadasi AAF ingibitorlari, ARA II yoki aliskirenni birga qo‘llash orqali tavsiya etilmaydi. Agar ikki tomonlama blokada mutlaqo zarur bo‘lsa, uni faqat mutaxassis nazorati ostida va buyrak funksiyasi, elektrolitlar darajasi va arterial bosimni tez-tez va diqqat bilan nazorat qilish sharti bilan o‘tkazish kerak.

Diabetik nefropatiyali bemorlarda AAF ingibitorlari va ARA II ni bir vaqtda qo‘llash mumkin emas.

Buyrak funksiyasining buzilishi

Dupliks N qabul qilayotgan sezgir bemorlarda buyrak funksiyasining o‘zgarishi kutilishi mumkin.

Buyrak transplantatsiyasi

Klinik ma’lumotlar cheklangan.

Buyrak arteriyasi stenoz

ARA II ikki tomonlama buyrak arteriyasi stenozida yoki yagona buyrak arteriyasi stenozida bemorlarda qonda mochevina va serum kreatinin miqdorini oshirishi mumkin.

Aylanayotgan qon hajmining kamayishi

Aylanayotgan qon hajmi va (yoki) natriy yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarda simptomatik arterial gipotenziya rivojlanishi mumkin. Dupliks N ni qo‘llash ushbu holat bartaraf etilmaguncha tavsiya etilmaydi.

Anesteziya va jarrohlik aralashuvlar

ARA II qabul qilayotgan bemorlarda anesteziya va jarrohlik aralashuvlar vaqtida RAAS blokadasi natijasida arterial gipotenziya rivojlanishi mumkin. Juda kam hollarda arterial gipotenziya shunchalik og‘ir bo‘lishi mumkinki, tomir ichiga suyuqliklar va (yoki) tomir toraytiruvchi dori vositalar yuborishni talab qiladi.

Jigar funksiyasining buzilishi

Jigar funksiyasi buzilgan yoki jigar kasalligi progresiv bo‘lgan bemorlarda tiazidlarni ehtiyotkorlik bilan qo‘llash kerak, chunki hatto suv-elektrolit muvozanatining eng kichik buzilishi ham jigar komasini chaqirishi mumkin. Jigar funksiyasi buzilgan bemorlarda Dupliks N qo‘llash bo‘yicha klinik tajriba yo‘q.

Aortal stenoz va mitral klapan stenoz (obstruktiv gipertrofik kardiomiopatiya)

Gemodinamik ahamiyatli aortal stenoz, mitral klapan stenoz yoki obstruktiv gipertrofik kardiomiopatiyali bemorlarda alohida ehtiyotkorlik ko‘rsatish kerak.

Birlamchi giperal’dosteronizm

Birlamchi giperal’dosteronizmli bemorlar odatda RAASni ingibitsiyalash orqali ta’sir qiluvchi antigipertenziv dori vositalariga javob bermaydilar. Shuning uchun bunday bemorlarda Dupliks N qo‘llash tavsiya etilmaydi.

Elektrolit muvozanatining buzilishi

Serum elektrolitlarini muntazam aniqlash kerak. Tiazidlar, shu jumladan gidroxlorotiazid, suv-elektrolit muvozanatining buzilishini (giperkalsemiya, gipokaliemiya, giponatriemiya, gipomagniemiya va gipoxloremik alkaloz) chaqirishi mumkin. Tiazid diuretiklar siydik bilan kalsiy chiqarilishini kamaytirishi va serumda kalsiy miqdorining vaqti-vaqti bilan biroz oshishiga olib kelishi mumkin. Kuchli giperkalsemiya yashirin giperparatireoz belgisi bo‘lishi mumkin. Paratireoid bezlari funksiyasini tekshirishdan oldin tiazidlarni bekor qilish kerak.

Gidroxlorotiazid dozaga bog‘liq tarzda siydik bilan kaliy chiqarilishini oshiradi, bu gipokaliemiyaga olib kelishi mumkin. Gidroxlorotiazidning bu ta’siri uni kandesartan tsileksetil bilan birga qo‘llaganda kamroq namoyon bo‘ladi. Gipokaliemiya rivojlanish xavfi jigar sirrozi, diurezning oshishi, elektrolitlarni og‘iz orqali yetarli qabul qilmaslik, shuningdek, birga kortikosteroidlar yoki adrenokortikotrop gormon (AKTG) bilan davolanayotgan bemorlarda oshishi mumkin.

Kandesartan tsileksetil qo‘llash giperkaliemiya rivojlanishiga olib kelishi mumkin, ayniqsa yurak yetishmovchiligi va (yoki) buyrak funksiyasi buzilgan bemorlarda (kaliy darajasining oshishi haqida batafsil «Boshqa dori vositalari bilan o‘zaro ta’siri va boshqa o‘zaro ta’sir turlari» bo‘limiga qarang).

Tiazidlar siydik bilan magniy chiqarilishini oshiradi, bu gipomagniemiyaga olib kelishi mumkin.

Metabolik va endokrin ta’sirlar

Tiazid diuretiklar bilan davolash glyukozaga tolerantlikni buzishi mumkin. Antidiabetik dori vositalari, shu jumladan insulin dozasini tuzatish talab qilinishi mumkin. Latent qandli diabet manifest shaklga o‘tishi mumkin. Xolesterin va triglitseridlar darajasining oshishi mumkin. Tiazid diuretiklar serumda siydik kislotasi konsentratsiyasini oshiradi va sezgir bemorlarda podagra chaqirishi mumkin.

Fotochuvsizlik

Fotochuvsizlik reaksiyalari tasvirlangan. Ular paydo bo‘lsa, dori vositasi bekor qilinadi. Davolashni qayta boshlash zarur bo‘lsa, quyosh yoki sun’iy ultrabinafsha nurlanishi spektri A ta’siriga uchraydigan tana qismlarini himoya qilish tavsiya etiladi.

Umumiy jihatlar

Tomir tonusi va buyrak funksiyasi asosan RAAS faolligiga bog‘liq bo‘lgan bemorlarda (masalan, og‘ir dimlangan yurak yetishmovchiligi yoki mavjud buyrak kasalligi, shu jumladan buyrak arteriyasi stenozida) ushbu tizimga ta’sir qiluvchi dori vositalari, shu jumladan ARA II bilan davolash o‘tkir arterial gipotenziya, azotemiya, oliguriya yoki (kamroq hollarda) o‘tkir buyrak yetishmovchiligi rivojlanishi bilan kechgan. Ishemik yurak kasalligi yoki aterosklerotik miya qon aylanishi buzilgan bemorlarda arterial bosimning haddan tashqari pasayishi miokard infarkti yoki insultga olib kelishi mumkin.

Gidroxlorotiazidga gipersensitivlik reaksiyalari allergiya yoki bronxial astma tarixi bo‘lgan bemorlarda ham, bo‘lmaganlarda ham paydo bo‘lishi mumkin, biroq birinchilarida rivojlanish ehtimoli yuqoriroq.

Tiazid diuretiklar qo‘llanganda tizimli qizil yugurukning kuchayishi yoki faollashuvi tasvirlangan.

Dupliks N ning antigipertenziv ta’siri boshqa antigipertenziv dori vositalari bilan kuchayishi mumkin.

Nemelanoma teri saratoni

Gidroxlorotiazidning kümülyativ dozasining oshishi bilan nemelanoma teri saratoni (NMTS) (bazal hujayrali va yassi hujayrali saraton) rivojlanish xavfi oshgani kuzatilgan. NMTS rivojlanishining mumkin bo‘lgan mexanizmi sifatida gidroxlorotiazidning fotosensibilizatsiyalovchi ta’siri ko‘rsatilgan.

Bemorlar NMTS rivojlanish xavfi haqida xabardor bo‘lishi, terida o‘zgarishlarni muntazam tekshirib turishlari va terida har qanday shubhali o‘zgarishlar haqida shifokorga zudlik bilan xabar berishlari kerak. Teri saratoni rivojlanish xavfini minimallashtirish uchun quyosh nuri va ultrabinafsha nurlanish ta’sirini cheklash va mos himoya vositalaridan foydalanish zarur. Shubhali teri o‘zgarishlari zudlik bilan tekshirilishi kerak. Agar bemorda ilgari NMTS bo‘lgan bo‘lsa, gidroxlorotiazid qo‘llash zarurati qayta ko‘rib chiqilishi mumkin.

Xorioidal effuziya, o‘tkir miopiya va ikkilamchi yopiq burchakli glaukoma

Sulfonamid yoki sulfonamid hosilalarini o‘z ichiga olgan dori vositalari idiosinkrazik reaksiyani chaqirishi mumkin, bu xorioidal effuziya, ko‘rish maydoni defekti, o‘tkinchi miopiya va o‘tkir yopiq burchakli glaukoma bilan kechadi. Simptomlar to‘satdan ko‘rish o‘tkirligining pasayishi yoki ko‘z og‘rig‘ini o‘z ichiga oladi va odatda dori vositasini qabul qilish boshlanganidan bir necha soat yoki hafta ichida yuzaga keladi. Davolashsiz o‘tkir yopiq burchakli glaukoma qaytarilmas ko‘rish yo‘qotilishiga olib kelishi mumkin.

Gidroxlorotiazid qo‘llashni imkon qadar tez to‘xtatish shoshilinch choradir. Agar ko‘z ichki bosimini nazorat qilish imkoni bo‘lmasa, zudlik bilan dori yoki jarrohlik davolash talab qilinishi mumkin. O‘tkir yopiq burchakli glaukoma rivojlanish xavf omillari sulfanilamidlar yoki penisillinga allergiya tarixini o‘z ichiga olishi mumkin.

Ushbu dori vositasi tarkibida laktoza mavjud (16 mg/12,5 mg tabletkada 75,85 mg laktoza monogidrati, 32 mg/12,5 mg tabletkada 164,19 mg laktoza monogidrati, 32 mg/25 mg tabletkada 151,35 mg laktoza monogidrati). Uni galaktoza intoleransi, laktaza yetishmovchiligi yoki glyukoza-galaktoza so‘rilishining buzilishi kabi kam uchraydigan irsiy buzilishlari bo‘lgan bemorlarga qabul qilish mumkin emas.

Gidroxlorotiazid mavjudligi sababli Dupliks N qo‘llash doping-nazoratda ijobiy natijalarga olib kelishi mumkin.

Bolalar

Dupliks N ning bolalar va 18 yoshgacha bo‘lgan o‘smirlarda xavfsizligi va samaradorligi aniqlanmagan. Mavjud ma’lumotlar yo‘q.

Homiladorlik va laktatsiya davri

Homiladorlikning birinchi trimestrida dori vositasini qo‘llash tavsiya etilmaydi.

Homiladorlikning ikkinchi va uchinchi trimestrlarida ushbu dori vositasini qo‘llash mumkin emas, chunki bu davrlarda u homila rivojlanishiga jiddiy zarar yetkazishi mumkin.

Reproduktiv yoshdagi bemor ayollar homiladorlik yuzaga kelishini muntazam nazorat qilishlari kerak.

Homiladorlikni rejalashtirayotgan yoki davolash vaqtida homilador bo‘lgan bemor ayollar homiladorlikda qo‘llash uchun xavfsizligi isbotlangan boshqa dori vositalariga o‘tkazilishi kerak.

Emizish davrida, ayniqsa yangi tug‘ilgan yoki muddatidan oldin tug‘ilgan bolalarni emizishda, dori vositasini qo‘llash tavsiya etilmaydi.

Agar Dupliks N emizish davrida qo‘llansa, uning dozalari imkon qadar past bo‘lishi kerak.

Avtomobil haydash va potensial xavfli mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta’siri

Ta’siri o‘rganilmagan, biroq davolash vaqtida bosh aylanishi yoki charchoq paydo bo‘lishi mumkin. Bunday hollarda transport vositalarini boshqarish va mexanizmlar bilan ishlashdan tiyilish kerak 

  Varfarin, digoksin, og'iz orqali qabul qilinadigan kontratseptivlar (masalan, etinilestradiol/leonorgestrel), glibenklamid va nifedipin bilan klinik ahamiyatli farmakokinetik o'zaro ta'sirlar aniqlanmadi.

Gidroxlorotiazid tomonidan chaqirilgan kaliy miqdorining kamayishi boshqa kaliy yo'qotilishiga va gipokalemiyaga olib keladigan dori vositalari (masalan, boshqa kaliyuretik diuretiklar, ich ketkazuvchilar, amfoteritsin, karbenoksolon, natriyli penitsillin G tuzi, salitsil kislotasi hosilalari, steroidlar, AKTG) bilan kuchayishi mumkin.

Dupliks N ni APF ingibitorlari, aliskiren, kaliy tejovchi diuretiklar, kaliy qo'shimchalari, kaliy saqlovchi tuz o'rnini bosuvchilar yoki kaliy miqdorini oshirishi mumkin bo'lgan boshqa dori vositalari (masalan, natriyli geparin, ko-trimoksazol, shuningdek, trimetoprim/sulfametoksazol nomi bilan tanilgan) bilan birga qo'llash qon zardobida kaliy miqdorining oshishiga olib kelishi mumkin. Kaliy miqdori zaruratga ko'ra nazorat qilinadi.

Diuretiklar bilan chaqirilgan gipokalemiya va gipomagniemiya naparstyan glikozidlari va antiaritmik vositalarning potentsial kardiotoksik ta'sirini rivojlanishiga moyillik tug'diradi.

Dupliks N ni ushbu dori vositalari, shuningdek, quyida keltirilgan va «piruet» tipidagi polimorf qorinchali taxikardiyani chaqirishi mumkin bo'lgan dori vositalari bilan birga qo'llashda qon zardobida kaliy miqdorini davriy nazorat qilish tavsiya etiladi:

Dupliks N ni litiyn bilan birga qo'llash tavsiya etilmaydi, chunki zardobda litiy konsentratsiyasining qaytar bo'lgan oshishi va uning toksikligi kuchayishi mumkin. Agar bunday kombinatsiya zarur bo'lsa, zardobda litiy darajasini diqqat bilan nazorat qilish tavsiya etiladi.

ARA II ni nosteroid yallig'lanishga qarshi preparatlar (NYaQP) (ya'ni, selektiv TsOG-2 ingibitorlari, atsetilsalitsil kislotasi (> 3 g/kun) va neselektiv NYaQP) bilan birga qo'llashda antigipertenziv ta'sirning susayishi kuzatilishi mumkin.

ARA II va NYaQP ni birga qo'llash buyrak funksiyasining yomonlashuvi, shu jumladan o'tkir buyrak yetishmovchiligi va qon zardobida kaliy miqdorining oshishi xavfini oshirishi mumkin, ayniqsa, buyrak funksiyasi allaqachon buzilgan bemorlarda. Kombinatsiyani ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak, ayniqsa, keksalarda. Bemorlar yetarli darajada gidratatsiya qilinishi kerak; birga davolash boshlanganidan keyin va keyinchalik vaqti-vaqti bilan buyrak funksiyasini nazorat qilish kerak.

NYaQP gidroxlorotiazidning diuretik, natriyuretik va antigipertenziv ta'sirini susaytiradi.

Xolestiramin yoki kolestipol bilan birga qo'llanganda gidroxlorotiazidning so'rilishi kamayadi.

Gidroxlorotiazid nedepolyarizatsiyalovchi miorelaksantlar (masalan, tubokurarin) ta'sirini kuchaytirishi mumkin.

Tiazid diuretiklari kalsiyning chiqarilishini kamaytirish natijasida qon zardobida kalsiy miqdorini oshirishi mumkin. Kalsiy qo'shimchalari yoki D vitamini buyurilishi zarur bo'lsa, kalsiy darajasini nazorat qilish va diuretiklar dozasini mos ravishda tuzatish kerak.

Tiazidlar beta-adrenoblokatorlar va diazoksidning giperglikemik ta'sirini kuchaytirishi mumkin.

Antixolinergik dori vositalari (masalan, atropin, biperiden) tiazid diuretiklarining biofoydalanishini oshirishi mumkin.

Tiazidlar amantadinning nojo'ya reaksiyalari xavfini oshirishi mumkin.

Tiazidlar sitotoksik dori vositalarining (masalan, siklofosfamid, metotreksat) buyrak orqali chiqarilishini kamaytirishi va ularning miyelosupressiv ta'sirini kuchaytirishi mumkin.

Spirtli ichimliklar, barbituratlar yoki anesteziklar bilan birga qabul qilinganda ortostatik arterial gipotenziya kuchayishi mumkin.

Tiazid diuretiklari qo'llanganda, shu jumladan insulin, antidiyabetik dori vositalari dozasini tuzatish talab qilinishi mumkin. Gidroxlorotiazid bilan bog'liq bo'lgan og'ir buyrak yetishmovchiligi tufayli laktat-atsidoz rivojlanish xavfi sababli metformin buyurishda ehtiyotkorlikka rioya qilish kerak.

Gidroxlorotiazid pressor aminlar (masalan, adrenalin) ta'siriga arterial bosimning javob reaksiyasini kamaytirishi mumkin, biroq ularning ta'sirini to'liq yo'q qilmaydi.

Gidroxlorotiazid yuqori dozalarda yod saqlovchi rentgenkontrast vositalar qo'llanganda o'tkir buyrak yetishmovchiligi rivojlanish xavfini oshirishi mumkin.

Siklosporin bilan birga qo'llash giperyurikemiya va podagra tipidagi asoratlar xavfini oshirishi mumkin.

Baklofen, amifostin, tritsiklik antidepressantlar yoki neyroleptiklar bilan birga qo'llash antigipertenziv ta'sirni kuchaytirishi va arterial bosimning pasayishiga olib kelishi mumkin.

RAAS ni ikki tomonlama blokirovka qilish APF ingibitorlari, angiotenzin II retseptor antagonistlari yoki aliskirenni birga qo'llash orqali, RAAS ga ta'sir qiluvchi bitta dori vositasini qo'llashga nisbatan, arterial gipotenziya, giperkalemiya va buyrak funksiyasining pasayishi (shu jumladan, o'tkir buyrak yetishmovchiligi) kabi nojo'ya reaksiyalar rivojlanishining yuqori tezligi bilan bog'liq. 

 Alyuminiy blister namlik yutuvchi bilan.

30 (3x10) tabletkadan tibbiy qoʻllanilishi boʻyicha yoʻriqnoma bilan birga qadoqda. 

  Yorugʻlikdan himoyalangan joyda 25 °S gacha boʻlgan haroratda saqlansin. 

 2 yil.

Yaroqlilik muddati tugaganidan keyin qo'llanmang.