1 tabletka tarkibida faol modda asetilofenak - 100 mg; Qo'shimcha moddalar: mikrokristalliy sellyuloza, natriy kroskarmelloza, silitsiy dioksid kolloidal suvdan xoli, stearinkislotasi, Opadry-YS-1-7027 oq*. *Opadry-YS-1-7027 oq gidroksipropilmetilsellyuloza, titanium dioksid (E 171), triatsetin.

Osteoartrit, revmatoid artrit va ankiloziruvchi spondilitda, shuningdek, og'riq bilan birga keladigan boshqa harakat apparati kasalliklarida (masalan, yelka-skapular periartit yoki bo'g'imdan tashqari revmatizm) og'riq sindromi va yallig'lanishni simptomatik davolash. Og'riq bilan birga keladigan holatlarda (jumladan, bel og'rig'i, tish og'rig'i va birlamchi (funktsional) dismenoreya) analgetik sifatida. Qo'llash usuli Nojo'ya ta'sirlarni minimallashtirish uchun dori vositasini simptomlarni nazorat qilish uchun zarur bo'lgan eng qisqa qabul qilish davomiyligi bilan ishlatish kerak. Diklotol qoplangan tabletkalar og'iz orqali qabul qilish uchun mo'ljallangan, ularni kamida ½ stakan suyuqlik bilan ichish kerak. Diklotolni ovqat bilan qabul qilish mumkin. Kattalar Maksimal tavsiya etilgan dozasi kuniga 200 mg, 100 mg dan ikki marta qabul qilish (bitta tabletka – ertalab, bitta – kechqurun). Qari bemorlar. Odatda, dozani kamaytirish talab qilinmaydi. Jigar yetishmovchiligi Yengil yoki o'rta darajadagi jigar yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda asetilofenak dozasi kamaytirilishi kerak. Tavsiya etilgan dozasi kuniga 100 mg.

Aceklofenak quyidagi bemorlar toifalariga tavsiya etilmaydi - aceklofenakka yoki preparatning har qanday boshqa yordamchi komponentlariga yuqori sezgirlik bilan; - acetilsalisil kislotasi yoki boshqa no steroid yallig'lanishga qarshi preparatlarni qabul qilish astma, bronxospazm, o'tkir rinitt yoki allergik toshma tutishiga olib kelganligi haqida tarixda dalillar mavjud bo'lsa va bunday dori-darmonlarga yuqori sezgirlikka ega bemorlarga; - oshqozon yoki o'n ikki barmoq ichak yarasi tarixi yoki uning shubhalari mavjud bo'lsa, oshqozon-ichak traktida qon ketishi yoki boshqa qon ketishlari mavjud bo'lsa, yoki qonning qotish jarayonida buzilishlar bo'lsa; - og'ir yurak yetishmovchiligi yoki og'ir buyrak va jigar funksiyasi buzilishlari bo'lsa; - homiladorlikning so'nggi uch oyida; - bolalik yoshi. Dori vositalarining o'zaro ta'siri O'zaro ta'sirlar bo'yicha tadqiqotlar, warfarindan tashqari, o'tkazilmagan. Aceklofenakning metabolizmi P450 2C9 sitoxromi orqali amalga oshiriladi. In vitro tadqiqotlar aceklofenak ushbu fermentni bostirishi mumkinligini ko'rsatadi. Shunday qilib, fenitoin, tsimetidin, tolbutamid, fenilbutazon, amiodaron, mikonazol va sulfa-fenazol bilan farmakokinetik o'zaro ta'sir ehtimoli mavjud. NPVPlar guruhidagi boshqa preparatlar kabi, buyraklar orqali faol sekretsiya orqali chiqariladigan boshqa dori vositalari, masalan, metotreksat va litiy bilan farmakokinetik o'zaro ta'sir xavfi mavjud. Aceklofenak plazmadagi albumin bilan deyarli to'liq bog'lanadi, shuning uchun yuqori darajada oqsillarga bog'langan boshqa preparatlar bilan o'zaro ta'sir ehtimolini hisobga olish kerak. Aceklofenak ishtirokidagi farmakokinetik o'zaro ta'sirlar bo'yicha tadqiqotlar o'tkazilmaganligi sababli, quyidagi ma'lumotlar boshqa no steroid yallig'lanishga qarshi preparatlar bo'yicha olingan ma'lumotlarga asoslanadi. Quyidagi kombinatsiyalardan qochish kerak NPVPlar metotreksatning buyrak tubulalaridagi sekretsiyasini bostiradi, bu esa metotreksatning klirensining pasayishiga olib kelishi mumkin. Shunday qilib, yuqori dozada metotreksat bilan davolashda har doim no steroid yallig'lanishga qarshi preparatlarni buyurishdan qochish kerak. Ba'zi NPVPlar litiyning buyraklar orqali klirensini sekinlashtiradi, bu esa litiyning serumdagi konsentratsiyasini oshiradi. Agar litiyning darajasini tez-tez nazorat qilish imkoni bo'lmasa, ushbu kombinatsiyadan qochish kerak. NPVPlar trombotsitlarning agregatsiyasini bostiradi va oshqozon-ichak traktining shilliq qavatiga zarar yetkazadi, bu esa antikoagulyantlarni qabul qilayotgan bemorlarda oshqozon-ichak qon ketishlari xavfini oshirishi mumkin. Agar ehtiyotkor nazoratni amalga oshirish imkoni bo'lmasa, aceklofenakni kumarin guruhidagi og'iz orqali qabul qilinadigan antikoagulyantlar, tiklopidin, trombolitiklar va geparin bilan birgalikda buyurishdan qochish kerak. Quyidagi kombinatsiyalar dozani tuzatishni va ehtiyotkorlikni talab qilishi mumkin NPVPlar va metotreksat o'rtasidagi o'zaro ta'sir ehtimolini, ayniqsa buyrak funksiyasi buzilgan bemorlarda, metotreksatning past dozalarini qo'llashda hisobga olish kerak. Kombinatsiyalangan terapiya zarur bo'lganda, buyrak funksiyasini nazorat qilish kerak. Metotreksatni NPVPlar bilan 24 soat ichida qo'llashda ehtiyotkorlikni saqlash kerak, chunki metotreksatning konsentratsiyasi oshishi mumkin, bu esa preparatning toksikligini oshirishi mumkin. NPVPlarni siklosporin yoki takrolimus bilan birgalikda qo'llash nefrotoksiklik xavfini oshirishi mumkin, bu esa buyraklarda prostatsiklin sintezining pasayishi bilan bog'liq. Shunday qilib, kombinatsiyalangan terapiya paytida buyrak funksiyasini nazorat qilish zarur. Aspirin va no steroid yallig'lanishga qarshi preparatlarni birgalikda davolash yon ta'sirlar chastotasini oshirishi mumkin, shuning uchun bunday kombinatsiyalarda ehtiyotkorlik ko'rsatish kerak. No steroid yallig'lanishga qarshi vositalar furosemid, bumetanid va tiyazidlarning diuretik ta'sirini pasaytirishi mumkin. Kaliyni saqlovchi diuretiklarni birgalikda qo'llash kaliy konsentratsiyasining oshishiga olib kelishi mumkin, shuning uchun serumdagi kaliy darajasini nazorat qilish zarur. NPVPlar shuningdek, ba'zi gipertenziv dori vositalarining ta'sirini pasaytirishi mumkin. AПF inhibitori yoki II turdagi angiotenzin retseptor antagonistlari bilan birgalikda NPVPlar buyrak funksiyasini buzishi mumkin. O'tkir buyrak yetishmovchiligi xavfi, odatda, qaytariladigan, buyrak funksiyasi buzilgan ayrim bemorlar, masalan, qariyalar yoki suvsizlanish bilan og'rigan bemorlarda kuchayadi. Shunday qilib, bunday kombinatsiyada NPVPlarni qo'llashda ehtiyotkorlik ko'rsatish kerak, bemorlar yetarli suyuqlik olishlari kerak, buyrak funksiyasini nazorat qilish tavsiya etiladi. Aceklofenak bendifluazid bilan birgalikda qo'llanganda qon bosimini o'zgartirmadi, ammo aceklofenakning boshqa gipertenziv dori vositalari, masalan, beta-blokatorlar bilan o'zaro ta'sirini istisno qilib bo'lmaydi. Boshqa mumkin bo'lgan o'zaro ta'sirlar No steroid yallig'lanishga qarshi preparatlar haqida gipoglikemik va giperglikemik ta'sirlar haqida alohida hisobotlar mavjud. Shunday qilib, aceklofenakni buyurishda gipoglikemiya keltirib chiqarishi mumkin bo'lgan preparatlarning dozalarini tuzatish imkoniyatini ko'rib chiqish kerak.

Eng ko'p uchraydigan nojo'ya ta'sirlar klinik tadqiqotlarda oshqozon-ichak traktidan kelib chiqadigan ta'sirlar bo'lgan (dizpepsiya 7,5%, qorin og'rig'i 6,2%, qayt qilish 1,5% va diareya 1,5%), ayrim hollarda bosh aylanishi paydo bo'lgan. Shuningdek, teri qoplamlaridan kelib chiqadigan ta'sirlar, shu jumladan qichishish va toshma, shuningdek, jigar fermentlari ko'rsatkichlarida normadan og'ishlar haqida shikoyatlar qayd etilgan. Klinik tadqiqotlar va epidemiologik ma'lumotlar ba'zi NPLPlarni (ayniqsa, yuqori dozalarda va uzoq muddatli qo'llanilganda) arterial trombotik buzilishlar rivojlanish xavfini oshirishi mumkinligini ko'rsatadi (masalan, miokard infarkti yoki insult). SOC MedDRa Tez-tez >1/100, <1/10 Kamdan-kam >1/1000, <1/100 Juda kam >1/10000, <1/1000 Juda kam / ayrim hollarda <1/10000 Qon ishlab chiqarish va limfa tizimidan kelib chiqadigan ta'sirlar Anemiya Granulotsitopeniya, trombotsitopeniya, neyropeniya, gemolitik anemiya Immun tizimidan kelib chiqadigan ta'sirlar Anafilaktik ta'sirlar (shu jumladan shok), gipersensitivlik Metabolizm va ovqatlanish buzilishlari Giperkaliemiya Psixik buzilishlar Depressiya, g'ayrioddiy tushlar, uyqusizlik Nerv tizimidan kelib chiqadigan ta'sirlar Bosh aylanishi Paresteziya, tremor, uyquchanlik, bosh og'rig'i, disgeziya (ta'm buzilishi) Renal organlardan kelib chiqadigan ta'sirlar Ko'rishning buzilishi Eshitish organlaridan kelib chiqadigan ta'sirlar Vertigo, quloqda shovqin Yurakdan kelib chiqadigan ta'sirlar Gipertoniya, murakkab gipertoniya, yurak yetishmovchiligi Tez yurak urishi Qon tomirlaridan kelib chiqadigan ta'sirlar Gipermiya, qon oqimi, vaskulit Nafas tizimi va o'rtacha joydan kelib chiqadigan ta'sirlar Qiyin nafas olish Bronxospazm stridor Oshqozon-ichak traktidan kelib chiqadigan ta'sirlar Dizpepsiya, qorin og'rig'i, qayt qilish, diareya Meteorizm, gastrit, qovun, qusish, og'iz bo'shlig'ida yaralar Melena (shu jumladan gemorragik diareya), oshqozon-ichak traktida yaralar, oshqozon-ichak qon ketishlari Stomatit, qonli qusish, oshqozon yarasi, pankreatit Jigar va safro yo'llaridan kelib chiqadigan ta'sirlar Gepatit Teri qoplamlaridan kelib chiqadigan ta'sirlar Qichishish, ekzantema, dermatit, qichishqoq toshma Yuzning shishishi Gemorragik toshmalar, ekzema, teri va shilliq qavatlardan kelib chiqadigan og'ir ta'sirlar Buyraklar va siydik chiqarish tizimidan kelib chiqadigan ta'sirlar Nefrotik sindrom, buyrak yetishmovchiligi Umumiy buzilishlar va mahalliy ta'sirlar Shish, charchoqning oshishi, oyoq mushaklarida kramp Laboratoriya tadqiqotlari natijalari Jigar fermentlarining oshishi Qon ichidagi siydik kislotasi darajasining oshishi, qon ichidagi kreatinin darajasining oshishi Alkalin fosfataza darajasining oshishi, vaznning oshishi NPLPlarni qo'llashda qayd etilgan ta'sirlar Juda kam (<1/10000) siydik chiqarish tizimidan kelib chiqadigan buzilish – interstitsial nefrit.

Asetilofenak no steroid preparat bo'lib, yallig'lanishga qarshi va og'riq qoldiruvchi ta'sirga ega. Ta'sir mexanizmi prostaglandinlar sintezini inhibe qilish deb hisoblanadi. Farmakokinetika Asetilofenak og'iz orqali qabul qilinganidan so'ng tezda so'riladi, uning biofaolligi deyarli 100% ni tashkil etadi. Plazmadagi maksimal konsentratsiya 1,25-3 soat ichida erishiladi. Maksimal konsentratsiyaga erishish vaqti (Tmax) ovqat bilan birga qabul qilinganda sekinlashadi, ammo bu so'rilish darajasiga ta'sir qilmaydi. Asetilofenak plazma oqsillari bilan yuqori darajada bog'lanadi (> 99,7%). Asetilofenak sinovial suyuqlikka kiradi, bu yerda konsentratsiya plazmadagi konsentratsiyaning taxminan 60% ni tashkil etadi. Ta'sir doirasi taxminan 30 l. O'rtacha yarim chiqarilish davri 4-4,3 soatni tashkil etadi. Klirens 5 litr soatni tashkil etadi. Qabul qilingan dozaning taxminan uchdan ikki qismi siydik bilan chiqariladi, asosan kon'yugatsiyalangan gidroksimetabolitlar shaklida. Faqat 1% bir martalik og'iz dozasida o'zgarmagan holda chiqariladi. Asetilofenak ehtimol CYP2C9 yordamida asosiy metabolit 4-ОН-асетилофенакga aylantiriladi, uning klinik ta'siri ahamiyatsizdir. Diklofenak va 4-ОН-диклофенак ko'plab metabolitlar orasida aniqlangan. Bemorlar bo'yicha xususiyatlar. Qariyalar orasida asetilofenakning farmakokinetikasida o'zgarishlar aniqlanmagan. Jigar funksiyasi buzilgan bemorlarda asetilofenakning bir martalik dozasidan keyin chiqarilishi sekinlashgan. Kuniga 100 mg qabul qilishda ko'p marta qabul qilish tadqiqotlarida, oson va o'rta darajadagi jigar sirrozi bo'lgan bemorlar va sog'lom bemorlar o'rtasida farmakokinetik parametrlar bo'yicha farq aniqlanmagan. Yengil yoki o'rta darajadagi buyrak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda bir martalik doza qabul qilinganda farmakokinetikada klinik jihatdan ahamiyatli farqlar kuzatilmagan.

Yurak-qon tomir va miyaning qon tomir tizimiga ta'sirlar. Arterial gipertenziya va / yoki yengil yoki o‘rta darajadagi surunkali yurak yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarga tegishli nazorat va maslahat zarur, chunki NPLT terapiyasi davomida suyuqlikni ushlab qolish va shishlar kuzatilgan. Klinik tadqiqotlar va epidemiologik ma'lumotlar ba'zi NPLTlarning (ayniqsa, yuqori dozalar va uzoq muddatli qo‘llanishda) arterial tromboz reaktsiyalari (masalan, miokard infarkti yoki insult) xavfini biroz oshirishi mumkinligini ko‘rsatadi. Aceklofenak bilan bog‘liq bunday xavfni istisno qilish uchun yetarli ma'lumotlar yo‘q. Nazorat qilinmaydigan gipertonik kasalligi, surunkali yurak yetishmovchiligi, ishemik yurak kasalligi, periferik arteriyalar kasalligi va / yoki insultga ega bemorlarda aceklofenak faqat bemorning holatini diqqat bilan tahlil qilgandan so‘ng qo‘llanilishi mumkin. Shuningdek, insult xavfi omillari (masalan, gipertenziya, giperlipidemiyaga, qandli diabet, tamaki chekish) bo‘lgan bemorlarda dori vositasining uzoq muddatli qo‘llanishi imkoniyatini diqqat bilan baholash kerak. Oshqozon-ichak kasalliklari, yarali kolit, Kron kasalligi, SLE, porfiriya bo‘lgan bemorlarda aceklofenak ehtiyotkorlik bilan va diqqat bilan tibbiy nazorat ostida qo‘llanilishi kerak. Jigar yoki buyrak funksiyasining yengil yoki o‘rta darajadagi buzilishi bo‘lgan bemorlarda, shuningdek, suyuqlikni ushlab qolishga olib keladigan boshqa holatlar bo‘lgan bemorlarda ehtiyot choralarini ko‘rish kerak. Bunday bemorlarda NPLT qo‘llanishi buyrak funksiyasining pasayishiga va suyuqlikni ushlab qolishga olib kelishi mumkin. Shuningdek, diuretiklar bilan davolanishda bo‘lgan bemorlarda yoki gipovolemiya nuqtai nazaridan xavf guruhida bo‘lgan bemorlarda dori vositasini ehtiyotkorlik bilan qo‘llash kerak. Qari bemorlarda, yon ta'sirlarga ko‘proq moyil bo‘lgan, davolashga ehtiyotkorlik bilan yondashish kerak. Bunday bemorlarda, masalan, oshqozon-ichak qon ketishlari va / yoki perforatsiya, ko‘pincha og‘irroq oqibatlarga olib keladi va davolash davomida oldindan belgilangan simptomlarsiz va yuklanmagan anamnezda har qanday vaqtda yuz berishi mumkin. Qari bemorlarda buyrak, jigar, yurak va qon tomirlarining funksiyasining buzilishi xavfi yuqoriroq. NPLTni uzoq muddat davomida qabul qilayotgan barcha bemorlarni ehtiyot chorasi sifatida nazorat qilish zarur (masalan, qon ko‘rsatkichlarini, buyrak va jigar funksiyasini muntazam kuzatish). Diklotolni, shuningdek, prostaglandin sintezini inhibe qiluvchi boshqa dori vositalarini qo‘llash, reproduktivlikka ta'sir ko‘rsatishi mumkin, shuning uchun ushbu vositani homiladorlikni rejalashtirayotgan ayollarga tavsiya etilmaydi. Homiladorlikka erishish muammolari bo‘lgan yoki bepushtlik bo‘yicha tekshiruvdan o‘tayotgan ayollarda Diklotol bilan davolanishni to‘xtatish masalasini ko‘rib chiqish kerak. Avtotransportni boshqarish va boshqa mexanizmlarga ta'sir ko‘rsatish qobiliyati. Bemorlar NPLT qabul qilish davrida bosh aylanishi, charchoq yoki markaziy nerv tizimidan boshqa buzilishlar paydo bo‘lganda avtotransportni boshqarishdan va mexanizmlar bilan ishlashdan saqlanishlari kerak. Dori vositasini bolalar uchun yetarli bo‘lmagan joyda saqlash va amal qilish muddati o‘tganidan keyin qabul qilmaslik kerak. Homiladorlik Aceklofenakning homiladorlik davrida qo‘llanishi bo‘yicha klinik ma'lumotlar yo‘q. Prostaglandin sintezini inhibe qilish homiladorlik va / yoki embrion / fetus rivojlanishiga salbiy ta'sir ko‘rsatishi mumkin. Epidemiologik tadqiqotlar natijalari prostaglandin sintezini inhibe qiluvchi vositalarni erta homiladorlik davrida qo‘llashda homiladorlikni saqlab qolish xavfini, shuningdek, yurak nuqsoni va gastroshizis rivojlanish xavfini oshirishi haqida ma'lumot beradi. Yurak-qon tomir tizimida buzilishlar xavfi 1% dan kamdan 1,5% gacha oshadi. Xavf dozani oshirish va davolash davomiyligi bilan ortadi. Hayvonlarda prostaglandin sintezini inhibe qiluvchi vositalarni qo‘llash implantatsiyadan oldin va keyin yo‘qotishlar va embrion o‘limini oshirishga olib kelgan. Bundan tashqari, homiladorlikning organogenetik davrida prostaglandin sintezini inhibe qiluvchi vositalar kiritilgan hayvonlarda turli tug‘ma nuqsonlar, jumladan, yurak-qon tomir nuqsonlarining rivojlanish tezligi oshgan. Homiladorlikning birinchi va ikkinchi trimestrida Diklotol faqat aniq zarurat bo‘lganda qo‘llanilishi mumkin. Agar Diklotolni homiladorlikni rejalashtirayotgan ayol yoki homiladorlikning birinchi va ikkinchi trimestrida qabul qilsa, minimal mumkin bo‘lgan doza va davolash davomiyligiga rioya qilish kerak. Homiladorlikning uchinchi trimestrida prostaglandin sintezini inhibe qiluvchi har qanday vositani qo‘llashda fetusga quyidagi ta'sirlar bo‘lishi mumkin - Yurak-o‘pka toksikligi (arterial ductning erta yopilishi va o‘pka gipertenziyasi); - Buyrak funksiyasining buzilishi, bu o‘pka yetishmovchiligiga olib kelishi mumkin, oligoidramniy bilan namoyon bo‘ladi; Homilador va fetus homiladorlik oxirida quyidagi ta'sirlarga duchor bo‘lishi mumkin - Qon ketishlarining davomiyligi oshishi, trombositlarning agregatsiya qobiliyatining pasayishi, hatto juda past dozalar qo‘llanganida ham; - Bachadonning qisqarish funksiyasining bostirilishi, bu tug‘ilish davomiyligini oshirishi mumkin. Diklotol homiladorlikning uchinchi trimestrida kontrendikatsiyalangan. Emizish davri Aceklofenakning emizik sutga o‘tishi haqida ma'lumot yo‘q. Diklotolni emizish davrida qo‘llash qarori bolaga emizishning afzalliklari yoki onaga Diklotol bilan davolashning afzalliklarini hisobga olgan holda qabul qilinishi kerak. 

NPLT qabul qilgandan so‘ng bosh aylanishi, uyquchanlik, bosh aylanishi, charchoq, ko‘rish qobiliyatining buzilishi yoki markaziy nerv tizimining boshqa buzilishlari kabi nojo‘ya ta'sirlar paydo bo‘lishi mumkin. Bunday hollarda bemorlar transport vositalarini va potentsial xavfli mexanizmlarni boshqarishdan saqlanishlari kerak. 

 

Dori vositalari o‘zaro ta’sirini o‘rganish bo‘yicha tadqiqotlar o‘tkazilmagan, varfarin bilan o‘zaro ta’sir tadqiqotlaridan tashqari.

Aceklofenak sitoxrom P450 2C9 tizimida metabolizatsiyalanadi va ushbu fermentni ingibitsiya qilishi mumkin. Shuning uchun, fenitoin, tsimetidin, tolbutamid, fenilbutazon, amiodaron, mikonazol va sulfafenazol bilan farmakokinetik o‘zaro ta’sir xavfi mavjud. Boshqa YOKB (ya’ni, nosteroid yallig‘lanishga qarshi preparatlar) guruhiga mansub preparatlar kabi, metotreksat va litiy kabi buyraklar orqali faol chiqariladigan boshqa preparatlar bilan ham farmakokinetik o‘zaro ta’sir xavfi mavjud. Aceklofenak deyarli to‘liq qon plazmasi oqsillari bilan bog‘lanadi, shuning uchun plazma oqsillariga yuqori afinitetga ega bo‘lgan boshqa preparatlar bilan joy almashish tipidagi o‘zaro ta’sir ehtimoli mavjud, bu holatni hisobga olish lozim.

Aceklofenak bo‘yicha mavjud ma’lumotlar yetarli emasligi sababli, quyida keltirilgan ma’lumotlar boshqa YOKB preparatlari qo‘llanilishi tajribasiga asoslangan:

Metotreksat: YOKB preparatlari metotreksatning kanalchali sekretsiyasini ingibitsiya qiladi, bundan tashqari, metotreksat klirensining pasayishiga olib keluvchi kichik dori vositalari o‘zaro ta’siri bo‘lishi mumkin, shuning uchun yuqori dozalarda metotreksat bilan davolash vaqtida YOKB preparatlarini buyurishdan har doim saqlanish lozim.

Mifepriston: YOKB preparatlarini mifepriston yuborilganidan keyin 8-12 kun davomida qo‘llash mumkin emas, chunki YOKB preparatlari mifepriston ta’sirini kamaytirishi mumkin.

Litiy va digoksin: ayrim YOKB preparatlari litiy va digoksinning buyrak klirensini ingibitsiya qiladi, bu esa ushbu preparatlarning qon zardobidagi konsentratsiyasining oshishiga olib keladi. Ushbu preparatlar kombinatsiyasidan saqlanish lozim, faqat litiy va digoksin konsentratsiyasini tez-tez monitoring qilish mumkin bo‘lgan holatlar bundan mustasno.

Antikoagulyantlar: YOKB preparatlari trombotsitlar agregatsiyasini ingibitsiya qiladi va me’da-ichak shilliq qavatiga zarar yetkazadi, bu esa antikoagulyantlar faolligining oshishiga va antikoagulyantlar qabul qilayotgan bemorlarda me’da-ichak qon ketishi xavfining ortishiga olib kelishi mumkin. Aceklofenak va kumarin guruhiga mansub peroral antikoagulyantlar, tiklopidin, trombolitik preparatlar va geparin kombinatsiyasini buyurishdan saqlanish lozim, faqat ehtiyotkor monitoring o‘tkaziladigan holatlar bundan mustasno.

Antiagregant preparatlar va selektiv serotonin qayta qabul qilinishining ingibitorlari YOKB preparatlari bilan kombinatsiyada me’da-ichak qon ketishi xavfini oshirishi mumkin.

Xinolon antibiotiklar: YOKB preparatlari va xinolon antibiotiklarini bir vaqtda qo‘llash, tutqanoq rivojlanish xavfini oshiradi.

Metotreksat: YOKB preparatlari va metotreksat o‘rtasidagi o‘zaro ta’sir, ayniqsa buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarda, past dozalarda metotreksat bilan davolashda ham hisobga olinishi lozim. Kombinatsiyalangan davolash zarur bo‘lgan holatlarda buyrak funksiyasini nazorat qilish lozim. YOKB va metotreksat bir vaqtda 24 soat ichida yuborilsa, metotreksat konsentratsiyasi oshishi va uning toksikligi ortishi mumkin, shuning uchun ehtiyotkorlikka rioya qilish lozim.

Siklosporin, takrolimus: YOKB preparatlari va siklosporin yoki takrolimusni bir vaqtda qo‘llash buyraklar tomonidan prostatsiklin sintezining pasayishi tufayli buyrak toksikligi xavfini oshiradi, deb hisoblanadi. Shuning uchun, kombinatsiyalangan davolash vaqtida buyrak funksiyasini diqqat bilan nazorat qilish juda muhim.

Kortikosteroidlar: me’da-ichak yarasi yoki qon ketishi xavfi ortadi.

Diuretiklar: Aceklofenak, boshqa YOKB preparatlari kabi, diuretiklarning faolligini ingibitsiya qilishi, furosemid, bumetanidning diuretik ta’sirini va tiazidlarning gipotenziya ta’sirini kamaytirishi mumkin. Kaliy tejovchi diuretiklar bilan bir vaqtda davolash kaliy miqdorining oshishi bilan bog‘liq bo‘lishi mumkin, shuning uchun qon zardobidagi kaliy miqdorini nazorat qilish lozim.

Aceklofenak bendrofluametiiazid bilan bir vaqtda yuborilganda arterial bosim nazoratiga ta’sir ko‘rsatmasligi aniqlangan, biroq boshqa diuretiklar bilan dori vositalari o‘zaro ta’sirini istisno qilib bo‘lmaydi.

Gipotenziv preparatlar: YOKB preparatlari ayrim gipotenziv preparatlarning samaradorligini kamaytirishi mumkin. AKE ingibitorlari yoki angiotenzin II retseptorlari antagonistlari YOKB preparatlari bilan kombinatsiyada buyrak funksiyasining buzilishiga olib kelishi mumkin. Buyrak funksiyasi pasaygan ayrim bemorlarda, masalan, keksalar yoki suvsizlanish bo‘lgan bemorlarda, odatda qaytar bo‘lgan o‘tkir buyrak yetishmovchiligi xavfi mavjud. Shuning uchun, ushbu preparatlarni YOKB preparatlari bilan kombinatsiyada qo‘llashda, ayniqsa keksalar yoki suvsizlanish bo‘lgan bemorlarni davolashda ehtiyotkorlikka rioya qilish lozim. Bemorlar yetarli darajada gidratatsiya qilinishi lozim, shuningdek, kombinatsiyalangan davolash boshlanganidan so‘ng va keyinchalik vaqti-vaqti bilan buyrak funksiyasini monitoring qilish zarurati hisobga olinishi tavsiya etiladi.

Aceklofenak bendrofluazid bilan bir vaqtda yuborilganda arterial bosim nazoratiga ta’sir ko‘rsatmasligi aniqlangan, biroq boshqa diuretiklar bilan o‘zaro ta’sirni istisno qilib bo‘lmaydi.

Gipoglikemik preparatlar: Diklofenak peroral gipoglikemik preparatlar bilan bir vaqtda qo‘llanilishi mumkin, ularning klinik samaradorligiga ta’sir qilmasdan. Biroq, ushbu preparatning gipoglikemik va giperglikemik ta’siri haqida alohida xabarlar mavjud. Shuning uchun, aceklofenakga nisbatan, gipoglikemiya chaqirishi mumkin bo‘lgan preparatlar dozasini tuzatish ehtimoli hisobga olinishi lozim.

Zidovudin: YOKB preparatlari va zidovudinni bir vaqtda qo‘llashda gematologik toksiklik xavfi ortadi. Gemofiliya bilan og‘rigan va zidovudin hamda ibuprofen bilan birga davolanayotgan OITS-pozitiv bemorlarda gemartroz va gematoma rivojlanish xavfi ortishi haqida ma’lumotlar mavjud.