ta’sir qiluvchi modda: sulpiridum 1 tabletkada 50 mg yoki 100 mg, yoki 200 mg sulpirid mavjud yordamchi moddalari: povidon, magniy stearat, krosprovidon, makkajo‘xori kraxmali, mikrokristallik tsellyuloza qobiq: Opadry oq 33G28707 (gipromelloza, titana dioksid (E 171), laktosa monogidrat, makrogol 3000 triatsetin), karnaub mumi.

O‘tkir psixotik buzilishlar. Surunkali psixotik buzilishlar (shizofreniya, surunkali neshizofrenik bredli holatlar: paranoidal bred, surunkali gallyutsinator psixoz).

Ichkariga qabul qilinadi, chaynalmaydi, oz miqdorda suyuqlik bilan ichiladi, ovqat qabul qilishdan qat'i nazar. Barcha hollarda minimal samarali dozalardan foydalanish kerak. Agar bemorning klinik holati imkon bersa, davolash past dozalardan boshlanishi kerak. Minimal samarali doza kerakli ta'sirga erishilgunga qadar dozani bosqichma-bosqich oshirish yo‘li bilan tanlanadi. Preparatning mumkin bo‘lgan faollashtiruvchi ta’siri tufayli uni kunning ikkinchi yarmida (16:00 dan keyin) qo‘llash tavsiya etilmaydi. O‘tkir va surunkali psixotik buzilishlar: kunlik doza bir necha qabulga bo‘linadi va 200 dan 1000 mg gacha. Keksalar uchun dozalari Sulpiridning boshlang‘ich dozasi kattalar uchun dozadan 1/4-1/2 bo‘lishi kerak. Buyrak funksiyasi buzilgan bemorlar uchun dozalari Sulpirid asosan buyraklar orqali chiqarilishi sababli, dozani kamaytirish va/yoki alohida dozalarning qabul qilish oralig‘ini kreatinin klirensi ko‘rsatkichlariga qarab oshirish tavsiya etiladi: klirens 30-60 ml/min bo‘lsa, doza 30% ga kamaytiriladi va preparatni qabul qilish oralig‘i 1,5 marta oshiriladi; klirens 10-30 ml/min bo‘lsa, doza 2 marta kamaytiriladi va qabul qilish oralig‘i 2 marta oshiriladi; klirens 10 ml/min dan kam bo‘lsa, doza 70% ga kamaytiriladi va qabul qilish oralig‘i 3 marta oshiriladi.

Sulpirid tomonidan keltirilgan HP, boshqa neyroleptiklar tomonidan keltirilgan HP ga o'xshash, lekin ularning rivojlanish chastotasi, asosan, kamroq. Yurakdan keladigan buzilishlar - Kamdan-kam: qorincha ritm buzilishlari, qorincha fibrilyatsiyasi, qorincha takikardiyasi. Chastota noma'lum: QT intervalining uzayishi, "piruet" turidagi qorincha takikardiyasi, yurak to'xtashi, to'satdan o'lim. Tomirlar tomonidan keladigan buzilishlar - Kamdan-kam: ortostatik gipotenziya. Chastota noma'lum: venoz tromboembolik asoratlar, jumladan, o'pkada tromboemboliya va chuqur venalarda tromboz, ba'zan o'limga olib kelishi mumkin; arterial bosimning oshishi. Endokrin tizimdan keladigan buzilishlar - Tez-tez: gipermprolaktinemiya. Umumiy buzilishlar - Tez-tez: tana massasi oshishi. Jigar va safro yo'llaridan keladigan buzilishlar - Tez-tez: "jigar" fermentlarining faolligining oshishi. Nerv tizimidan keladigan buzilishlar - Tez-tez: sedatsiya yoki uyquchanlik, ekstrapiramidal buzilishlar (bu simptomlar odatda antiparkinson preparatlari tayinlangandan so'ng qaytariladi), parkinsonizm, tremor, akatiziya. Kamdan-kam: mushak gipertonusi, diskineziya, mushak distoniyasi. Kamdan-kam: okulogir kriz. Chastota noma'lum: zlokachestvenniy neyroleptik sindrom, gipokineziya, kech diskineziya (barcha neyroleptiklarni 3 oydan ortiq qabul qilishda; bu holda antiparkinson preparatlarini qabul qilish samarali emas yoki simptomlarning kuchayishiga olib kelishi mumkin), tutqanoq. Jinsiy organlar va sut bezlaridan keladigan buzilishlar - Tez-tez: sut bezlarining og'rig'i, galaktoreya. Kamdan-kam: sut bezlarining oshishi, amenoreya, orgazm disfunktsiyasi (orgazm buzilishlari), erektil disfunktsiya. Chastota noma'lum: ginekomaştiya. Teridan va teri osti to'qimalaridan keladigan buzilishlar - Tez-tez: makulopapulyar toshma. Qon va limfa tizimidan keladigan buzilishlar - Kamdan-kam: leykopeniya. Chastota noma'lum: neytropeeniya, agranulotsitoz. Homiladorlik, tug'ruqdan keyingi va perinatal holatlar - Chastota noma'lum: ekstrapiramidal simptomlar, yangi tug'ilgan chaqaloqlarda "to'xtatish" sindromi. Immun tizimidan keladigan buzilishlar - Chastota noma'lum: anafilaktik reaktsiyalar: qichish, nafas qisilishi, arterial bosimning haddan tashqari pasayishi, anafilaktik shok. Psixika buzilishi - Tez-tez: uyqusizlik. Chastota noma'lum: ongni chalkashtirish. Ovqat hazm qilish tizimidan keladigan buzilishlar - Kamdan-kam: gipersalivatsiya. Skelet-mushak va bog'lovchi to'qimalardan keladigan buzilishlar - Chastota noma'lum: qiyshiq bo'yin, trizm. Metabolizm va ovqatlanishdan keladigan buzilishlar - Chastota noma'lum: giponatriemiya, antidiuretik gormonning yetarli bo'lmagan sekretsiya sindromi.

Sedativ vositalar Ko‘plab dori vositalari markaziy asab tizimiga addiv ta’sir ko‘rsatishi va aqliy faollikning kamayishiga olib kelishi mumkinligini yodda tutish kerak. Ushbu vositalarga morfin hosilalari (analgetiklar, yo‘talga qarshi vositalar va o‘rinbosar terapiya), neyroleptik vositalar, barbituratlar, benzodiazepinlar, benzodiazepin bo‘lmagan anksiolitik vositalar (masalan, meprobamat), gipotik vositalar, sedativ antidepressantlar (amitriptilin, doksepin, miansarin, mirtazapin, trimipramin), sedativ H 1 -antigistaminlar, markaziy ta’sirli antigipertenziv preparatlar, baklofen va talidomid kiradi. Paroksizmal jigarcha taxikardiyani (torsades de pointes) rivojlanishiga olib kelishi mumkin bo‘lgan preparatlar Ushbu yurak ritmining jiddiy buzilishiga antiaritmik faollikka ega yoki ega bo‘lmagan bir qator dori vositalari olib kelishi mumkin. Provoatsiyalovchi omillar gipokaliemiya (qarang: «Ehtiyotkorlik bilan buyuriladigan kombinatsiyalar (kaliyni tejovchi preparatlar bilan)») va bradikardiya (qarang: «Ehtiyotkorlik bilan buyuriladigan kombinatsiyalar (bradikardiya chaqiruvchi preparatlar bilan)») yoki tug‘ma yoki orttirilgan QT intervalining uzayishi hisoblanadi. Bunday vositalarga, xususan, I a va III sinf antiaritmik agentlar va ayrim neyroleptiklar kiradi. Bunday o‘zaro ta’sirga eritromitsin, dolaseton, spiramitsin va vinkamin faqat tomir ichiga yuboriladigan dori shakllarida kiradi. Ikki preparatni bir vaqtda buyurish, ular paroksizmal jigarcha taxikardiyani (torsades de pointes) chaqirishi mumkin bo‘lsa, umuman kontrendikatsiyalangan. Biroq, metadon va ayrim boshqa moddalar bundan mustasno: antiparazitar vositalar (galofantirin, lumefantirin, pentamidin) boshqa paroksizmal jigarcha taxikardiyani «piruet» (torsades de pointes) tipida chaqirishi mumkin bo‘lgan preparatlar bilan birga qo‘llanmasligi kerak neyroleptiklar, ular ham paroksizmal jigarcha taxikardiyani «piruet» (torsades de pointes) tipida chaqirishi mumkin, boshqa bunday preparatlar bilan birga qo‘llash tavsiya etilmaydi, lekin kontrendikatsiyalangan emas. Kontrendikatsiyalangan kombinatsiyalar (qarang: «Kontrendikatsiyalar» bo‘limi). Tsitalopram, estsitalopram Jigarcha aritmiyalar, ayniqsa polimorf jigarcha taxikardiyasi rivojlanish xavfi oshadi. Dofamin retseptorlari agonistlari (Parkinson kasalligini davolash uchun emas) (kabergolin, xinagolid, ropinirol) Dofamin agonistlari va neyroleptiklar o‘rtasida o‘zaro antagonizm mavjud. Levodopa va antiparkinsonik preparatlar (ropinirolni o‘z ichiga oladi) Levodopa, antiparkinsonik preparatlar (amantadin, apomorfin, bromokriptin, entakapon, lizurid, pergolid, piribedil, pramipeksol, ropinirol, razagilin, selegilin) va neyroleptiklar o‘rtasida o‘zaro antagonizm mavjud. Dofamin agonistlari psixik buzilishlarni chaqirishi yoki kuchaytirishi mumkin. Agar Parkinson kasalligiga chalingan, dofamin agonistlari bilan davolanayotgan bemorlarga neyroleptiklar buyurish zarur bo‘lsa, dofamin agonistlari dozasini asta-sekin kamaytirish kerak (ularni to‘satdan bekor qilish bemorni yomon sifatli neyroleptik sindrom xavfiga olib keladi), chunki preparatlarni bir vaqtda qo‘llash kontrendikatsiyalangan. Mexitazin Jigarcha aritmiyalar, ayniqsa polimorf jigarcha taxikardiyasi rivojlanish xavfi oshadi. Nojo‘ya kombinatsiyalar (qarang: «Qo‘llash xususiyatlari» bo‘limi). Paroksizmal jigarcha taxikardiyani (torsades de pointes) rivojlanishiga olib kelishi mumkin bo‘lgan antiparazitar preparatlar bilan (galofantirin, lumefantirin, pentamidin) Jigarcha aritmiyalar, xususan paroksizmal jigarcha taxikardiyasi «piruet» (torsades de pointes) tipida rivojlanish xavfi oshadi. Imkon bo‘lsa, azol antifungal davolashni to‘xtatish kerak. Agar bir vaqtda davolashdan qochib bo‘lmasa, boshlashdan oldin EKGda QT intervali holatini baholash va davolash davomida EKG ko‘rsatkichlarini nazorat qilish kerak. Paroksizmal jigarcha taxikardiyani «piruet» (torsades de pointes) tipida chaqirishi mumkin bo‘lgan boshqa preparatlar bilan (I a sinf antiaritmik preparatlar (xinidin, gidroxinidin, dizopiramid) va III sinf (amiodaron, dronedaron, sotalol, dofetilid, ibutilid) va boshqa preparatlar, masalan, bepridil, tsizaprid, difemanil, dolaseton, tomir ichiga yuboriladigan eritromitsin, levofloksatsin, mizolastin, prukaloprid, tomir ichiga yuboriladigan vinkamin, moksifloksatsin, tomir ichiga yuboriladigan spiramitsin va toramifen) Jigarcha aritmiyalar, xususan paroksizmal jigarcha taxikardiyasi «piruet» (torsades de pointes) tipida rivojlanish xavfi yuqori. Paroksizmal jigarcha taxikardiyani «piruet» (torsades de pointes) tipida chaqirishi mumkin bo‘lgan boshqa neyroleptiklar bilan (amisulprid, xlorpromazin, tsiyamemazin, droperidol, flupentiksol, flufenazin, galoperidol, levomepromazin, pimozid, pipotiazid, sertindol, sulpirid, sultoprid, tiaprid, veraliprid, zuklopentiksol) Jigarcha aritmiyalar, xususan paroksizmal jigarcha taxikardiyasi «piruet» (torsades de pointes) tipida rivojlanish xavfi yuqori. Etanol bilan Neyroleptik vositalarning sedativ ta’siri kuchayadi. Bemorlar alkogol ichimliklar yoki etil spirti saqlovchi dori vositalarini iste’mol qilishdan saqlanishlari kerak. Metadon bilan Jigarcha aritmiyalar, xususan paroksizmal jigarcha taxikardiyasi «piruet» (torsades de pointes) tipida rivojlanish xavfi oshadi. Ehtiyotkorlik bilan buyuriladigan kombinatsiyalar Azitromitsin Jigarcha aritmiyalar, ayniqsa polimorf jigarcha taxikardiyasi rivojlanish xavfi oshadi. Bir vaqtda qo‘llash davrida EKG bajarish va klinik nazorat zarur. Yurak yetishmovchiligida qo‘llaniladigan beta-blokatorlar bilan (bisoprolol, karvedilol, metoprolol, nebivolol) Jigarcha aritmiyalar, xususan paroksizmal jigarcha taxikardiyasi «piruet» (torsades de pointes) tipida rivojlanish xavfi oshadi. Klinik monitoring va EKG nazorati zarur. Bradikardiyani chaqiruvchi preparatlar bilan (masalan, I a sinf antiaritmik preparatlar, beta-blokatorlar, ayrim III sinf antiaritmik preparatlar, ayrim kalsiy kanali blokatorlari (diltiazem, verapamil, klonidin, guanfatsin), naparstyan glikozidlari, pilokarpin, antixolinesteraza vositalari) Jigarcha aritmiyalar, xususan paroksizmal jigarcha taxikardiyasi «piruet» (torsades de pointes) tipida rivojlanish xavfi oshadi. Klinik monitoring va EKG nazorati zarur. Klaritromitsin Jigarcha aritmiyalar, ayniqsa polimorf jigarcha taxikardiyasi rivojlanish xavfi oshadi. Bir vaqtda qo‘llash davrida EKG bajarish va klinik nazorat zarur. Kaliyni tejovchi preparatlar bilan (kaliyni tejovchi diuretiklar, alohida yoki kombinatsiyada, stimulyatsiyalovchi ich ketkazuvchi vositalar, glyukokortikoidlar, tetrakozaktid va tomir ichiga yuboriladigan amfoteritsin V) Jigarcha aritmiyalar, xususan paroksizmal jigarcha taxikardiyasi «piruet» (torsades de pointes) tipida rivojlanish xavfi oshadi. Kiritishdan oldin mavjud gipokaliemiyani tuzatish va klinik monitoring, elektrolitlar va EKG nazoratini amalga oshirish kerak. Litiyning preparatlari Yomon sifatli neyroleptik sindrom yoki litiyning zaharlanishiga ishora qiluvchi neyropsixiatriya belgilarining paydo bo‘lish xavfi. Ayniqsa bir vaqtda qo‘llash boshida klinik manzarani va laborator tahlil natijalarini muntazam nazorat qilish kerak. Litiy qo‘llash ekstrapiramidal nojo‘ya reaksiyalar xavfini oshiradi. Roksitromitsin Jigarcha aritmiyalar, ayniqsa polimorf jigarcha taxikardiyasi rivojlanish xavfi oshadi. Bir vaqtda qo‘llash davrida EKG bajarish va klinik nazorat zarur Sukralfat bilan Sulpiridning me’da-ichak yo‘llarida so‘rilishi kamayadi. Sukralfat va sulpirid yuborilishi o‘rtasida ma’lum vaqt oralig‘i bo‘lishi kerak (imkon bo‘lsa, 2 soatdan ko‘proq). Me’da-ichak yo‘llariga mahalliy ta’sir qiluvchi vositalar, antatsidlar va faollashtirilgan ko‘mir bilan Sulpiridning me’da-ichak yo‘llarida so‘rilishi kamayadi. Ushbu vositalar va sulpirid yuborilishi o‘rtasida ma’lum vaqt oralig‘i bo‘lishi kerak (imkon bo‘lsa, 2 soatdan ko‘proq). E’tiborga olish kerak bo‘lgan kombinatsiyalar Boshqa sedativ vositalar Markaziy asab tizimining yanada kuchliroq tormozlanishi. Diqqatni jamlash qobiliyatining yomonlashuvi tufayli transport vositalarini boshqarish va mexanizmlar bilan ishlash xavfli bo‘lishi mumkin. Antigipertenziv vositalar Arterial gipotenziya, ayniqsa ortostatik gipotenziya xavfi oshadi. Beta-blokatorlar bilan (esmolol, sotalol va yurak yetishmovchiligida qo‘llaniladigan beta-blokatorlardan tashqari) Tomir kengaytiruvchi ta’sir va gipotenziya, ayniqsa postural gipotenziya xavfi (addiv effekt). Nitratlar, nitritlar va o‘xshash preparatlar bilan Gipotenziya, ayniqsa postural gipotenziya xavfi oshadi. Sulpirid ropinirol samaradorligini kamaytirishi mumkin.

Simptomlar. Sulpirid bilan dozani oshirib yuborish tajribasi cheklangan. Quyidagilar kuzatilishi mumkin: diskinezik namoyonlar spazmatik tortikollis, tilning protruziyasi va trizm, ko‘rishning xiralashuvi, arterial gipertenziya, sedativ ta’sir, ko‘ngil aynishi, ekstrapiramidal simptomlar, og‘iz qurishi, qusish, terlashning kuchayishi va ginekomastiya. Ba’zi bemorlarda hayot uchun xavfli bo‘lgan yoki koma holatiga olib keladigan parkinsonizm namoyonlari rivojlanishi mumkin. Davolash. Sulpirid gemodializda qisman chiqariladi. Maxsus antidoti yo‘q. Davolash simptomatik, yurak faoliyati va nafas olish funksiyasini diqqat bilan nazorat qilgan holda reanimatsiya (QT intervalining uzayishi va qorinchalik aritmiyalar xavfi), bu nazorat bemor to‘liq sog‘ayib ketguncha davom ettiriladi. Og‘ir ekstrapiramidal sindromlar rivojlangan taqdirda antixolinergik preparatlar yuborish kerak.