Dorilarning o'zaro ta'siri
O‘zaro ta’sir o‘rganilmagan, varfarin bilan o‘zaro ta’sirdan tashqari.
Aceklofenak sitoxrom P450 2C9 yordamida metabolizatsiyalanadi va in vitro ma’lumotlar aceklofenak ushbu fermentning ingibitori bo‘lishi mumkinligini ko‘rsatadi. Shunday qilib, fenitoin, tsimetidin, tolbutamid, fenilbutazon, amiodaron, mikonazol va sulfaenazol bilan bir vaqtda qabul qilinganda farmakokinetik o‘zaro ta’sir xavfi mavjud. Boshqa YOKVlar kabi, metotreksat va litiy preparatlari kabi faol buyrak sekretsiyasi orqali organizmdan chiqariladigan boshqa preparatlar bilan farmakokinetik o‘zaro ta’sir xavfi ortadi. Aceklofenak deyarli to‘liq plazma albuminiga bog‘lanadi va shuning uchun oqsillarga bog‘lanadigan boshqa preparatlar bilan siqib chiqarish tipidagi o‘zaro ta’sir mumkin.
Aceklofenakning farmakokinetik o‘zaro ta’siri bo‘yicha tadqiqotlar yetarli emasligi sababli, quyidagi ma’lumotlar boshqa YOKVlar haqidagi ma’lumotlarga asoslanadi.
Bir vaqtda qo‘llashdan saqlanish kerak.
Metotreksat. YOKVlar metotreksatning kanalchali sekretsiyasini ingibitsiya qiladi; bundan tashqari, kichik metabolik o‘zaro ta’sir kuzatilishi mumkin, bu metotreksat klirensining kamayishiga olib keladi. Shuning uchun metotreksatning yuqori dozalari qo‘llanganda YOKVlar buyurilmasligi kerak.
Yurak glikozidlari, digoksin. YOKVlar yurak yetishmovchiligini kuchaytirishi, GFR (glomerulyar filtrlash tezligi)ni kamaytirishi va glikozidlarning buyrak klirensini ingibitsiya qilishi mumkin, bu esa plazmadagi glikozidlar darajasining oshishiga olib keladi. Agar digoksin konsentratsiyasi tez-tez monitoring qilinmasa, bir vaqtda qo‘llashdan saqlanish kerak.
Litiy va digoksin preparatlari. Ba’zi YOKVlar litiy va digoksinning buyrak klirensini ingibitsiya qiladi, bu esa ikkala moddaning ham qon zardobidagi konsentratsiyasining oshishiga olib keladi. Agar litiy va digoksin konsentratsiyasi tez-tez monitoring qilinmasa, bir vaqtda qo‘llashdan saqlanish kerak.
Antikoagulyantlar. YOKVlar trombotsitlar agregatsiyasini ingibitsiya qiladi va me’da-ichak shilliq qavatini shikastlaydi, bu antikoagulyantlarning ta’sirini kuchaytirishi va antikoagulyantlarni qabul qilayotgan bemorlarda me’da-ichak qon ketish xavfini oshirishi mumkin. Agar bemor holati diqqat bilan monitoring qilinmasa, aceklofenak va peroral kumarin guruh antikoagulyantlari, tiklopidin va trombolitiklarni bir vaqtda qo‘llashdan saqlanish kerak.
Xinolon preparatlari. Hayvonlarda o‘tkazilgan tadqiqotlar YOKVlar xinolon antibiotiklari bilan bog‘liq tutqanoqlarning rivojlanish xavfini oshirishini ko‘rsatadi. YOKV va xinolon antibiotiklarini qabul qilayotgan bemorlarda tutqanoq rivojlanish xavfi yuqori.
Antitrombotsitar vositalar va selektiv serotonin qayta qabul qilish ingibitorlari (SSRI). YOKVlar bilan bir vaqtda qo‘llanganda me’da-ichak qon ketish xavfi ortadi (qarang «Qo‘llash xususiyatlari» bo‘limi).
Kombinatsiyalar, doza tanlash va ehtiyotkorlik bilan qo‘llash talab qilinadi
Metotreksat. Hatto metotreksatning past dozasida ham YOKV va metotreksat o‘rtasidagi o‘zaro ta’sir mumkinligini, ayniqsa buyrak funksiyasi buzilgan bemorlarda, hisobga olish kerak. Bir vaqtda qabul qilinganda buyrak funksiyasi ko‘rsatkichlarini monitoring qilish kerak. YOKV va metotreksat 24 soat davomida qabul qilingan bo‘lsa, ehtiyotkorlik zarur, chunki metotreksat konsentratsiyasi oshishi va preparatning toksikligi ortishi mumkin.
Siklosporin, takrolimus. YOKVlar siklosporin yoki takrolimus bilan bir vaqtda qabul qilinganda buyrak prostatsiklinining hosil bo‘lishi kamayishi tufayli nefrotoksiklik xavfi ortishini hisobga olish kerak. Shuning uchun bir vaqtda qabul qilinganda buyrak funksiyasi ko‘rsatkichlarini diqqat bilan monitoring qilish kerak.
Boshqa analgetiklar, YOKVlar, shu jumladan selektiv siklooksigenaza-2 ingibitorlari. Ikki yoki undan ortiq YOKVlarni (shu jumladan atsetilsalitsil kislotasi) bir vaqtda qo‘llashdan saqlanish kerak, chunki bu nojo‘ya ta’sirlar tez-tezligining oshishiga olib keladi.
Mifepriston. YOKVlarni mifepriston qabul qilingandan so‘ng 8-12 kun davomida qabul qilish tavsiya etilmaydi, chunki YOKVlar mifepriston ta’sirini kamaytirishi mumkin.
Kortikosteroidlar. Me’da-ichak yarasi yoki qon ketish xavfi ortadi (qarang «Qo‘llash xususiyatlari» bo‘limi).
Diuretiklar. Aceklofenak, boshqa YOKVlar kabi, diuretiklarning faolligini susaytirishi, furosemid va bumetanidning diuretik ta’sirini va tiazidlarning antigipertenziv ta’sirini kamaytirishi mumkin. Kaliy tejovchi diuretiklar bilan bir vaqtda qo‘llash kaliy miqdorining oshishiga olib kelishi mumkin; shuning uchun qon zardobidagi kaliy miqdorini muntazam monitoring qilish zarur.
Aceklofenak bendrofluazid bilan bir vaqtda qo‘llanganda QD nazoratiga ta’sir ko‘rsatmagan, biroq boshqa diuretiklar bilan o‘zaro ta’sir istisno qilinmaydi.
Antigipertenziv preparatlar. YOKVlar shuningdek, antigipertenziv preparatlarning ta’sirini kamaytirishi mumkin. APF ingibitorlari yoki angiotenzin II retseptor antagonistlari va YOKVlarni bir vaqtda qo‘llash buyrak funksiyasining buzilishiga olib kelishi mumkin. Odatda qaytar bo‘lgan OPN rivojlanish xavfi, ayniqsa buyrak funksiyasi buzilgan ayrim bemorlarda, masalan, keksalar yoki suvsizlangan bemorlarda ortadi. Shuning uchun YOKVlar bilan bir vaqtda qo‘llashda ehtiyotkorlik zarur, ayniqsa keksalar uchun. Bemorlar yetarli miqdorda suyuqlik iste’mol qilishi va nazorat ostida bo‘lishi kerak (bir vaqtda qo‘llash boshida va davolash davomida vaqti-vaqti bilan buyrak funksiyasini monitoring qilish).
Gipoglikemik vositalar. Klinik tadqiqotlar diklofenakni peroral gipoglikemik vositalar bilan birga klinik ta’sirga ta’sir qilmasdan qo‘llash mumkinligini ko‘rsatadi. Biroq, preparatning gipoglikemik va giperglikemik ta’siri haqida alohida xabarlar mavjud. Shuning uchun aceklofenak qabul qilinayotganda gipoglikemiya chaqirishi mumkin bo‘lgan preparatlarning dozasini tuzatish kerak.
Zidovudin. YOKVlar va zidovudin bir vaqtda qabul qilinganda gematologik toksiklik xavfi ortadi. Gemofiliya bilan og‘rigan OIV (+)
- bemorlarda, zidovudin va ibuprofen qabul qilayotganlarda gemartroz va gematoma rivojlanish xavfi ortishi haqida ma’lumotlar mavjud.
Dorilar
Dorixona kosmetikasi
Ona va bola
Tibbiy mahsulotlar
Gigiena va parvarish
Vitaminlar va BFQ
Qo'shimcha mahsulotlar
