Erkak - 1 shprits yoki 1 ampul:  

Faol modda: enoksaparin natriy 60 mg*; 

Qo'shimcha modda: in'ektsiya uchun suv 0,6 ml gacha. 

* massa ishlatilayotgan enoksaparin natriy tarkibiga asoslangan holda hisoblangan (nazariy 100 anti-Xa ME/mg)

Venoz trombozlar va emboliyalarni oldini olish, o‘rta va yuqori xavfdagi bemorlarda, ayniqsa, ortopedik va umumiy jarrohlik aralashuvlarida, shu jumladan onkologik aralashuvlarda. Venoz trombozlar va emboliyalarni oldini olish, to‘satdan terapevtik kasalliklar tufayli yotqizilgan bemorlarda, shu jumladan o'tkir yurak yetishmovchiligi va surunkali yurak yetishmovchiligining dekompensatsiyasi (NYHA III yoki IV sinfi), nafas yetishmovchiligi, shuningdek, og'ir infeksiyalar va revmatik kasalliklarda venoz tromboz xavfi oshganida (qarang "Maxsus ko'rsatmalar" bo'limi). Chuqur ven trombozini, o‘pka arteriyasining tromboemboliyasi bilan yoki tromboemboliyasiz davolash, o‘pka arteriyasining tromboemboliyasi holatlaridan tashqari, trombolitik terapiya yoki jarrohlik aralashuvini talab qiladigan. Gemo-dializ paytida ekstrakorporeal qon aylanishi tizimida trombozning oldini olish. O'tkir koronar sindrom: Noto'g'ri stenokardiya va ST segmenti ko'tarilmagan miokard infarkti davolash, peroral asetilsalisil kislotasi bilan birgalikda; ST segmenti ko'tarilgan o'tkir miokard infarkti bo'lgan bemorlarni dori-darmon bilan davolash yoki keyingi transkutan koronar aralashuv (TKA) uchun.

Enoksaparina natriyga, geparin yoki uning hosilalariga, shu jumladan boshqa past molekulyar geparinlarga nisbatan oshkora sezgirlik. Faol klinik jihatdan ahamiyatga ega qon ketishi, shuningdek, qon ketishi xavfi yuqori bo'lgan holatlar va kasalliklar, shu jumladan yaqinda o'tkazilgan gemorragik insult, o'tkir oshqozon-ichak (O'I) yarasi, qon ketish xavfi yuqori bo'lgan malign o'sma, yaqinda bosh va orqa miya operatsiyalari, oftalmologik operatsiyalar, varikoz kengaygan venalar mavjudligi, arteriovenoz malformatsiyalar, qon tomir anevrizmalari, bosh va orqa miya qon tomir anomaliyalarini o'z ichiga oladi. Spin va epidural anesteziya yoki lokal-regional anesteziya, enoksaparina natriy oxirgi 24 soat ichida davolash uchun qo'llanilganda. Immuno-mexanizmlarga asoslangan geparin-induksiya qilingan trombotsitopeniya (tarixda) so'nggi 100 kun ichida yoki qon aylanishida antitrombotsit antitelarining mavjudligi. 18 yoshgacha bo'lgan bolalar, chunki ushbu bemorlar toifasida samaradorlik va xavfsizlik aniqlanmagan (qarang "Maxsus ko'rsatmalar" bo'limi). 

Diqqat bilan:  

Qon ketishi xavfi mavjud bo'lgan holatlar:  gemo-staz buzilishlari (shu jumladan, gemofiliya, trombotsitopeniya, gipokoagulyatsiya, Vilebranda kasalligi va boshqalar), og'ir vaskulit; oshqozon yoki o'n ikki barmoq ichak yarasi yoki boshqa eroziya-yarali oshqozon-ichak kasalliklari tarixi; yaqinda o'tkazilgan ishemik insult; nazorat qilinmaydigan og'ir arterial gipertoniya; diabetik yoki gemorragik retinopatiya; og'ir diabet; yaqinda o'tkazilgan yoki taxmin qilingan nevrologik yoki oftalmologik operatsiya; spin va epidural anesteziya o'tkazish (gematoma rivojlanish xavfi), spin suyuqligini olish (yaqinda o'tkazilgan); yaqinda tug'ilish; bakterial endokardit (o'tkir yoki subakut); perikardit yoki perikardial suyuqlik; buyrak va/yoki jigar yetishmovchiligi; intrauterin kontratseptsiya (IUD); og'ir jarohat (ayniqsa, markaziy nerv tizimi), katta yuzalarda ochiq yaralar; qon aylanishiga ta'sir qiluvchi dori-darmonlarni bir vaqtda qabul qilish; qon aylanishida antitrombotsit antitelarining mavjudligi bo'lmagan geparin-induksiya qilingan trombotsitopeniya (100 kundan ko'proq). 

Enoksaparina natriy klinik qo'llanilishi bo'yicha quyidagi kasalliklar bo'yicha ma'lumotlar yo'q: faol tuberkulyoz, radiatsiya terapiyasi (yaqinda o'tkazilgan).

Venoz trombozlar va emboliyalarni oldini olish jarrohlik aralashuvlari davomida o‘rta va yuqori xavfdagi bemorlarda  O‘rta xavfdagi trombozlar va emboliyalar rivojlanishi mumkin bo‘lgan bemorlarga (masalan, qorin operatsiyalari) Eniksum® preparatining tavsiya etilgan dozi 20 mg kuniga bir marta teri ostiga yuborishdir. Birinchi in'ektsiya jarrohlik aralashuvidan 2 soat oldin amalga oshirilishi kerak.  Yuqori xavfdagi trombozlar va emboliyalar rivojlanishi mumkin bo‘lgan bemorlarga (masalan, ortopedik operatsiyalar, onkologik jarrohlik operatsiyalari, operatsiya bilan bog‘liq bo‘lmagan qo‘shimcha xavf omillari, masalan, tug‘ma yoki olingan trombofiliya, malign o‘sma, uch kundan ortiq yotish, semizlik, venoz tromboz anamnezida, pastki ekstremitalarda varikoz kengayishi, homiladorlik) preparat tavsiya etiladi 40 mg kuniga bir marta teri ostiga, birinchi doza jarrohlik aralashuvidan 12 soat oldin kiritilishi kerak. Agar oldindan operatsiya oldi profilaktikasi zarur bo‘lsa (masalan, yuqori xavfdagi trombozlar va tromboemboliya rivojlanishi mumkin bo‘lgan bemorlar, kechiktirilgan ortopedik operatsiyani kutayotganlar) oxirgi in'ektsiya operatsiyadan 12 soat oldin va operatsiyadan 12 soat o‘tgach amalga oshirilishi kerak.  Eniksum preparati bilan davolash davomiyligi o‘rtacha 7-10 kunni tashkil etadi. Agar zarur bo‘lsa, davolashni tromboz va emboliya rivojlanish xavfi saqlanib qolguncha davom ettirish mumkin, va bemor ambulator rejimga o‘tgunga qadar.  Katta ortopedik operatsiyalar davomida dastlabki davolashdan so‘ng Eniksum® preparatini 40 mg kuniga bir marta besh hafta davomida kiritish maqsadga muvofiq bo‘lishi mumkin.  Yuqori venoz tromboemboliya xavfida bo‘lgan bemorlarga, onkologik kasallik sababli qorin va tos jarrohlik aralashuvini o‘tkazgan bemorlarga, Eniksum® preparatini 40 mg kuniga bir marta to‘rt hafta davomida kiritish davomiyligini oshirish maqsadga muvofiq bo‘lishi mumkin.  Oqibatida o'tkir terapevtik kasalliklar sababli yotgan bemorlarda venoz trombozlar va emboliyalarni oldini olish  Eniksum® preparatining tavsiya etilgan dozi 40 mg kuniga bir marta teri ostiga, 6-14 kun davomida. Davolash bemor ambulator rejimga to‘liq o‘tgunga qadar davom ettirilishi kerak (maksimal 14 kun davomida).  Chuqun ven trombozi bilan yoki ven trombozisiz o‘tkir o‘pka arteriyasi emboliyasi davolash  Preparat teri ostiga 1,5 mg/kg tana vazniga kuniga bir marta yoki 1 mg/kg tana vazniga kuniga ikki marta kiritiladi. Dozaj rejimi tromboemboliya rivojlanish xavfi va qon ketish xavfini baholash asosida shifokor tomonidan tanlanishi kerak.  Tromboembolik asoratlarsiz va venoz tromboemboliya rivojlanish xavfi past bo‘lgan bemorlarga preparat teri ostiga 1,5 mg/kg tana vazniga kuniga bir marta kiritilishi tavsiya etiladi.  Boshqa barcha bemorlarga, shu jumladan semizlik, simptomatik o‘pka arteriyalari tromboemboliya, saraton, qayta venoz tromboemboliya va proksimal tromboz (tug‘ish venasida) bo‘lgan bemorlarga preparat 1 mg/kg kuniga ikki marta kiritilishi tavsiya etiladi.  Davolash davomiyligi o‘rtacha 10 kunni tashkil etadi. Noto‘g‘ri antikoagulyantlar bilan davolashni darhol boshlash kerak, bu holda Eniksum® preparati bilan davolash terapevtik antikoagulyant ta'siriga erishilgunga qadar davom ettirilishi kerak (INR [Xalqaro Normalizatsiya Nisbati] qiymatlari 2,0-3,0 bo‘lishi kerak).  Gemo-dializ davomida ekstrakorporal qon aylanishi tizimida trombozning oldini olish  Eniksum® preparatining tavsiya etilgan dozi o‘rtacha 1 mg/kg tana vaznidir. Agar qon ketish xavfi yuqori bo‘lsa, doza 0,5 mg/kg tana vazniga ikki tomonlama qon tomir kirishida yoki 0,75 mg/kg tana vazniga bitta qon tomir kirishida kamaytirilishi kerak.  Gemo-dializda Eniksum® preparati shuntning arteriyal qismiga gemo-dializ seansi boshida kiritilishi kerak. Bir dozasi odatda to‘rt soatlik seans uchun yetarli, ammo agar uzoq muddatli gemo-dializda fibrin halqalar aniqlansa, preparat 0,5-1 mg/kg tana vazniga qo‘shimcha kiritilishi mumkin.  Enoksaparin natriy trombozning oldini olish yoki davolash va gemo-dializ seanslari davomida qo‘llaniladigan bemorlar haqida ma'lumotlar mavjud emas.  Noto‘g‘ri stenokardiya va ST segmenti ko‘tarilmagan miokard infarkti davolash  Eniksum® preparati 1 mg/kg tana vazniga har 12 soatda teri ostiga kiritiladi, antitrombotsit terapiyasi bilan birga. O‘rtacha davolash davomiyligi kamida 2 kunni tashkil etadi va bemorning klinik holati barqarorlashguncha davom etadi. Odatda preparat 2-8 kun davomida kiritiladi.  Asetilsalisil kislotasi barcha bemorlarga, qarshi ko‘rsatmalar bo‘lmasa, 150-300 mg ichki boshlang‘ich doza bilan tavsiya etiladi, keyinchalik 75-325 mg bir marta kuniga qo‘llaniladi.  ST segmenti ko‘tarilgan o‘tkir miokard infarkti davolash, dori vositalari yoki transkateter koronaro aralashuv orqali  Davolash bir martalik venoz bolus orqali 30 mg enoksaparin natriy kiritishdan boshlanadi. Darhol keyin teri ostiga 1 mg/kg tana vazniga enoksaparin natriy kiritiladi. Keyin preparat teri ostiga 1 mg/kg tana vazniga har 12 soatda (birinchi ikki teri ostiga kiritilgan in'ektsiya uchun maksimal 100 mg enoksaparin natriy, keyin qolgan teri ostiga kiritilgan dozalarda 1 mg/kg tana vazniga, ya'ni tana vazni 100 kg dan ortiq bo‘lsa, bir martalik doza 100 mg dan oshmasligi kerak) qo‘llaniladi.  ST segmenti ko‘tarilgan o‘tkir miokard infarkti aniqlangandan so‘ng, bemorlarga bir vaqtning o‘zida asetilsalisil kislotasi tayinlanishi kerak va agar qarshi ko‘rsatmalar bo‘lmasa, asetilsalisil kislotasini (75-325 mg dozalarida) har kuni kamida 30 kun davomida davom ettirish kerak.  Eniksum® preparati bilan davolashning tavsiya etilgan davomiyligi 8 kun yoki bemor shifoxonadan chiqarilgunga qadar (agar shifoxonada yotish muddati 8 kundan kam bo‘lsa) hisoblanadi.  Trombolitiklar (fibrin-spetsifik va fibrin-nonspetsifik) bilan birgalikda enoksaparin natriy 15 daqiqadan trombolitik terapiya boshlanishidan oldin va 30 daqiqadan keyin kiritilishi kerak.  75 yoshdan oshgan bemorlarda boshlang‘ich venoz bolus kiritish qo‘llanilmaydi. Preparat teri ostiga 0,75 mg/kg har 12 soatda kiritiladi (birinchi ikki teri ostiga kiritilgan in'ektsiya uchun maksimal 75 mg enoksaparin natriy, keyin qolgan teri ostiga kiritilgan dozalarda 0,75 mg/kg tana vazniga, ya'ni tana vazni 100 kg dan ortiq bo‘lsa, bir martalik doza 75 mg dan oshmasligi kerak).  Agar enoksaparin natriy oxirgi teri ostiga kiritilgan in'ektsiya 8 soatdan kam vaqt ichida koronaro arteriya torayish joyiga ballon kateterini kengaytirishdan oldin amalga oshirilgan bo‘lsa, qo‘shimcha enoksaparin natriy kiritish talab qilinmaydi. Agar oxirgi teri ostiga kiritilgan in'ektsiya ballon kateterini kengaytirishdan 8 soatdan ko‘proq vaqt oldin amalga oshirilgan bo‘lsa, qo‘shimcha venoz bolus kiritish enoksaparin natriy 0,3 mg/kg dozada amalga oshirilishi kerak.

Teriga ostiga kiritish  In'ektsiyalar bemorning "yotgan" holatida amalga oshirilishi maqsadga muvofiqdir. 20 mg va 40 mg oldindan to‘ldirilgan shpritslardan foydalanilganda, in'ektsiya oldidan shpritsdan havo pufaklarini olib tashlamaslik kerak, shunda preparat yo‘qolmaydi. In'ektsiyalar navbatma-navbat chap yoki o‘ng old lateral yoki orqa lateral qorin yuzasiga amalga oshirilishi kerak.  Ignani to‘liq uzunlikda, vertikal (yon tomondan emas) teri burmasiga kiritish kerak, burma katta va ko‘rsatkich barmoqlari orasida to‘plangan va in'ektsiya tugagunga qadar ushlab turilishi kerak. Teri burmasi faqat in'ektsiya tugagandan so‘ng bo‘shatilishi kerak.  In'ektsiyadan so‘ng joyni massaj qilish kerak emas.  Venoz bolus kiritish  Enoksaparin natriy venoz kateter orqali venoz bolus kiritilishi kerak. Enoksaparin natriy boshqa dori vositalari bilan aralashtirilmasligi yoki birga kiritilmasligi kerak. Enoksaparin natriy bilan boshqa dori vositalarining infuzion tizimida izlari bo‘lishini oldini olish uchun venoz kateter etarli miqdorda 0,9% natriy xlorid eritmasi yoki 5% dekstroza eritmasi bilan venoz bolus kiritishdan oldin va keyin yuvilishi kerak. Enoksaparin natriy 0,9% natriy xlorid va 5% dekstroza eritmasi bilan xavfsiz kiritilishi mumkin.  O‘tkir miokard infarkti bilan ST segmenti ko‘tarilgan davolashda 30 mg enoksaparin natriy bolus kiritish uchun shisha shpritslardan 60 mg, 80 mg va 100 mg dan ortiq preparatni olib tashlash kerak, shunda ularda faqat 30 mg (0,3 ml) qoladi. 30 mg doza to‘g‘ridan-to‘g‘ri venaga kiritilishi mumkin.  Enoksaparin natriy venoz kateter orqali venoz bolus kiritish uchun oldindan to‘ldirilgan shpritslar 60 mg, 80 mg va 100 mg dan foydalanilishi mumkin.  30 mg enoksaparin natriy bolus kiritish uchun 60 mg shpritslardan foydalanish tavsiya etiladi, chunki bu shpritsdan olib tashlanadigan preparat miqdorini kamaytiradi. 20 mg shpritslar ishlatilmaydi, chunki ularda 30 mg enoksaparin natriy bolus kiritish uchun yetarli preparat yo‘q. 40 mg shpritslar ishlatilmaydi, chunki ularda bo‘linmalar yo‘q va shuning uchun 30 mg miqdorini aniq o‘lchash mumkin emas.  Chreskatalar koronaro aralashuvlarida venoz kateterga kichik hajmdagi qo‘shimcha venoz bolus kiritish aniqligini oshirish uchun preparatni 3 mg/ml konsentratsiyasigacha suyultirish tavsiya etiladi. Eritmani suyultirish kiritishdan oldin amalga oshirilishi tavsiya etiladi.  3 mg/ml konsentratsiyadagi enoksaparin natriy eritmasini olish uchun 60 mg oldindan to‘ldirilgan shpritsdan 50 ml infuzion eritma (ya'ni 0,9% natriy xlorid yoki 5% dekstroza eritmasi) bilan foydalanish tavsiya etiladi. Infuzion eritma idishidan oddiy shprits yordamida 30 ml eritma chiqariladi va olib tashlanadi. Enoksaparin natriy (60 mg teri ostiga kiritish uchun shpritsning tarkibi) qolgan 20 ml infuzion eritmaga kiritiladi. Suyultirilgan enoksaparin natriy eritmasining tarkibi ehtiyotkorlik bilan aralashtiriladi.

Tomirlar tomondan buzilishlar  

Qon ketishlar  Klinik tadqiqotlarda qon ketishlar eng ko'p uchraydigan nojo'ya reaktsiyalar edi. Ularga 4,2% bemorlarda kuzatilgan katta qon ketishlar kiradi (qon ketishi katta deb hisoblangan, agar u gemoglobin miqdorining 2 g/l va undan ko'proq pasayishi bilan birga bo'lsa, 2 yoki undan ortiq qon komponentlari transfuzion qilishni talab qilsa, shuningdek, agar u qorin ichida yoki ichki bosh miya qon ketishi bo'lsa). Ushbu holatlarning ba'zilari o'limga olib kelgan.  Boshqa antikoagulyantlar qo'llanilganda bo'lgani kabi, enoksaparin natriy qo'llanilganda qon ketishi yuzaga kelishi mumkin, ayniqsa qon ketishining rivojlanishiga hissa qo'shadigan xavf omillari mavjud bo'lsa, invaziv protseduralar o'tkazilganda yoki gemostazni buzadigan preparatlar qo'llanilganda (qarang "Maxsus ko'rsatmalar" va "Boshqa dori vositalari bilan o'zaro ta'sir" bo'limlari).  Qon ketishlari quyida tasvirlanganida "*" belgisi quyidagi qon ketish turlarini ko'rsatadi: gematoma, ekximozlar (in'ektsiya joyida rivojlanganlardan tashqari), yarali gematomalar, gematuriya, burun qon ketishlari, oshqozon-ichak qon ketishlari.  Juda tez-tez: qon ketishlar* jarrohlik bemorlarida venoz trombozlarni oldini olishda va chuqur ven trombozini o'pkada emboliya bilan yoki emboliysiz davolashda.  Tez-tez: qon ketishlar* bemorlar yotgan holatda venoz trombozlarni oldini olishda va notekis angina, Q to'siqsiz miokard infarkti va ST segmenti ko'tarilgan miokard infarkti davolashda.  Kamdan-kam: qorin ichidagi qon ketishlar va ichki bosh miya qon ketishlari bemorlarda chuqur ven trombozini o'pkada emboliya bilan yoki emboliysiz davolashda, shuningdek, ST segmenti ko'tarilgan miokard infarkti davolashda.  Juda kam: jarrohlik bemorlarida venoz trombozlarni oldini olishda qorin ichidagi qon ketishlar va notekis angina va Q to'siqsiz miokard infarkti davolashda.  Trombotsitopeniya va trombotsitoz  Juda tez-tez: trombotsitoz (periferik qonning trombotsitlari soni 400x109/l dan ortiq) jarrohlik bemorlarida venoz trombozlarni oldini olishda va chuqur ven trombozini o'pkada emboliya bilan yoki emboliysiz davolashda.  Tez-tez: ST segmenti ko'tarilgan miokard infarkti bilan bemorlarni davolashda trombotsitoz.  Trombotsitopeniya jarrohlik bemorlarida venoz trombozlarni oldini olishda va chuqur ven trombozini o'pkada emboliya bilan yoki emboliysiz davolashda, shuningdek, ST segmenti ko'tarilgan miokard infarkti bilan.  Kamdan-kam: yotgan holatda venoz trombozlarni oldini olishda bemorlarda trombotsitopeniya va notekis angina va Q to'siqsiz miokard infarkti davolashda.  Juda kam: ST segmenti ko'tarilgan miokard infarkti bilan bemorlarni davolashda autoimmun trombotsitopeniya.  Boshqa klinik jihatdan muhim nojo'ya reaktsiyalar ko'rsatmalardan qat'i nazar  Quyida keltirilgan nojo'ya reaktsiyalar tizimli-organ klasslari bo'yicha guruhlangan, ularning yuzaga kelishining aniq yuqoridagi chastotasi ko'rsatilgan va og'irlik darajasiga ko'ra kamayish tartibida berilgan.  Qon va limfa tizimidagi buzilishlar: tez-tez: qon ketishi, trombotsitopeniya, trombotsitoz; kamdan-kam: tromboz bilan autoimmun trombotsitopeniya holatlari; ba'zi hollarda tromboz organlarning infarkti yoki ekstremitalarning ishemiyasi rivojlanishi bilan murakkab bo'lgan (qarang "Maxsus ko'rsatmalar", "Periferik qon trombotsitlari sonini nazorat qilish" bo'limi).  Immun tizimidagi buzilishlar: tez-tez: allergik reaktsiyalar.  Jigar va safro yo'llaridagi buzilishlar: juda tez-tez: "jigar" fermentlarining faolligini oshishi, asosan transaminazlarning faolligini uch baravar yuqori normadan oshishi.  Terida va teri osti to'qimalarida buzilishlar: tez-tez: qichish, teri qizarishi; kamdan-kam: bulloz dermatit.  Umumiy buzilishlar va in'ektsiya joyidagi buzilishlar: tez-tez: in'ektsiya joyida gematoma, in'ektsiya joyida og'riq, in'ektsiya joyida shish, qon ketishi, yuqori sezgirlik reaktsiyalari, yallig'lanish, in'ektsiya joyida qattiqliklar paydo bo'lishi; kamdan-kam: in'ektsiya joyida qichish, in'ektsiya joyida teri nekrozi.  Dori bozoriga chiqqandan keyin olingan ma'lumotlar  Quyidagi nojo'ya reaktsiyalar enoksaparin natriy qo'llanilganda postmarketing davrida qayd etilgan. Ushbu nojo'ya reaktsiyalar haqida o'z-o'zidan xabarlar mavjud edi.  Immun tizimidagi buzilishlar: kamdan-kam: anafilaktik/anafilaktoid reaktsiyalar, shu jumladan shok.  Nerv tizimidagi buzilishlar: tez-tez: bosh og'rig'i.  Tomirlar tomondan buzilishlar: kamdan-kam: enoksaparin natriy qo'llanilganda orqa miya/epidural anesteziya yoki orqa miya punksiyasi fonida orqa miya gematomasining (yoki neyroaksial gematomaning) rivojlanishi holatlari qayd etilgan. Ushbu reaktsiyalar turli darajadagi nevrologik buzilishlarga olib kelgan, shu jumladan doimiy yoki qaytarilmaydigan falaj (qarang "Maxsus ko'rsatmalar").  Qon yoki limfa tizimidagi buzilishlar: tez-tez: gemorragik anemiya; kamdan-kam: eozinofiliya  Terida va teri osti to'qimalarida buzilishlar: kamdan-kam: alopesiya; in'ektsiya joyida teri vaskuliti, teri nekrozi rivojlanishi mumkin, bu odatda purpura yoki eritematoz papulalar (infiltirlangan va og'riqli) paydo bo'lishidan oldin bo'ladi. Ushbu hollarda enoksaparin natriy davolashni to'xtatish kerak.  In'ektsiya joyida qattiq yallig'lanish tugunlari-infiltratlar paydo bo'lishi mumkin, ular bir necha kundan keyin yo'qoladi va dori vositasini bekor qilish uchun asos bo'lmaydi.  Jigar va safro yo'llaridagi buzilishlar: kamdan-kam: gepatotsellyulyar jigar zararlanishi; kamdan-kam: xolestatik jigar zararlanishi.  Skelet-mushak va bog'lanish to'qimalaridagi buzilishlar: kamdan-kam: uzoq muddatli davolashda (uch oydan ortiq) osteoporoz.  Laboratoriya va instrumental ma'lumotlar: kamdan-kam: giperkaliemiya.

Enoksaparin natriy boshqa preparatlar bilan aralashtirilmasligi kerak!  Tavsiya etilmaydigan kombinatsiyalar  Gemostazga ta'sir qiluvchi preparatlar (salisilatlar tizimli ta'sir, asetilsalisil kislotasi yallig'lanishga qarshi ta'sir ko'rsatadigan dozalar, no steroid yallig'lanishga qarshi preparatlar (NSYAP), shu jumladan ketorolak, boshqa trombolitiklar (alteplaza, reteplaza, streptokinaza, tenekteplaza, urokinaza)) enoksaparin natriy bilan davolashni boshlashdan oldin bekor qilinishi tavsiya etiladi. Agar enoksaparin natriy bilan bir vaqtda qo'llanilishi zarur bo'lsa, ehtiyotkorlik bilan yondashish va tegishli laboratoriya ko'rsatkichlarini diqqat bilan kuzatish va monitoring qilish kerak.  Ehtiyotkorlikni talab qiluvchi kombinatsiyalar  Gemostazga ta'sir qiluvchi boshqa dori-darmonlar, masalan:  trombotsitlarning agregatsiyasini inhibe qiluvchi preparatlar, shu jumladan asetilsalisil kislotasi antiagregant ta'sir ko'rsatadigan dozalar (kardioproteksiya), klopidogrel, tiklopidin va IIb/IIIa glikoprotein antagonistlari, o'tkir koronar sindromda ko'proq qon ketish xavfi tufayli ko'rsatilgan; 40 kDa molekulyar massaga ega dekstran; tizimli glukokortikosteroidlar. Kaliy miqdorini oshiruvchi dori-darmonlar  Serumda kaliy miqdorini oshiruvchi dori-darmonlar bilan bir vaqtda qo'llanilganda klinik va laboratoriya nazorati o'tkazilishi kerak.