Erkak - 1 shprits yoki 1 ampul.:  

Faol modda: enoksaparin natriy 40 mg*; 

Yordamchi modda: in'ektsiya uchun suv 0,4 ml gacha. 

* massa ishlatilayotgan enoksaparin natriy tarkibiga asoslangan (nazariy 100 anti-Xa ME/mg)

Venoz trombozlar va emboliyalarni oldini olish jarrohlik aralashuvlarida o'rtacha va yuqori xavfdagi bemorlarda, ayniqsa, ortopedik va umumiy jarrohlik aralashuvlarida, shu jumladan onkologik. Venoz trombozlar va emboliyalarni oldini olish bemorlar, yotish rejimida bo'lgan, o'tkir terapevtik kasalliklar natijasida, shu jumladan o'tkir yurak yetishmovchiligi va surunkali yurak yetishmovchiligining dekompensatsiyasi (III yoki IV NYHA sinfi), nafas yetishmovchiligi, shuningdek, og'ir infeksiyalar va revmatik kasalliklar bilan venoz tromboz xavfi oshgan hollarda (qarang "Maxsus ko'rsatmalar" bo'limi). Chuqur ven trombozini o'ldiruvchi o'pkalar arteriyasi emboliyasi bilan yoki emboliyasiz davolash, o'pkalar arteriyasi emboliyasini talab qilmaydigan hollarda trombolitik terapiya yoki jarrohlik aralashuvini talab qilmaydigan. Ekstrakorporeal qon aylanishi tizimida trombozning oldini olish gemodializ paytida. O'tkir koronar sindrom: Noto'g'ri stenokardiya va ST segmenti ko'tarilmasdan miokard infarkti davolash; ST segmenti ko'tarilgan o'tkir miokard infarkti bemorlarida dori-darmon bilan davolash yoki keyingi transkateter koronar aralashuv (TKKA) talab qilinadi.

Enoksaparin natriy, geparin yoki uning hosilalariga, shu jumladan boshqa past molekulyar geparinlarga nisbatan oshkora sezgirlik. Faol klinik ahamiyatga ega qon ketishi, shuningdek, qon ketishi xavfi yuqori bo'lgan holatlar va kasalliklar, shu jumladan yaqinda o'tkazilgan qon ketish insult, o'tkir oshqozon-ichak (O'K) yarasi, qon ketish xavfi yuqori bo'lgan malign o'sma mavjudligi, yaqinda bosh va orqa miya operatsiyalari, oftalmologik operatsiyalar, varikoz kengaygan venalarining mavjudligi yoki taxmin qilinganligi, arteriovenoz malformatsiyalar, qon tomir anevrizmalari, orqa va bosh miya qon tomirlarining anomaliyalari. Spin va epidural anesteziya yoki lokal-regional anesteziya, enoksaparin natriy oxirgi 24 soat ichida davolash uchun qo'llanilgan. Immunologik vositachilikda geparin-induksiya qilingan trombotsitopeniya (tarixda) oxirgi 100 kun ichida yoki qon aylanishida antitrombotsit antitellari mavjudligi. 18 yoshgacha bolalar, chunki ushbu bemorlar toifasida samaradorlik va xavfsizlik aniqlanmagan (qarang "Maxsus ko'rsatmalar" bo'limi). 

Diqqat bilan:  Qon ketishi xavfi yuqori bo'lgan holatlar:  gemoostaz buzilishi (shu jumladan gemofiliya, trombotsitopeniya, gipokoagulyatsiya, Villebrand kasalligi va boshqalar), og'ir vaskulit; oshqozon yoki o'n ikki barmoq ichak yarasi yoki boshqa eroziya yaralari tarixida; yaqinda o'tkazilgan ishemik insult; nazorat qilinmaydigan og'ir arterial gipertoniya; diabetik yoki qon ketish retinopatiyasi; og'ir diabet; yaqinda o'tkazilgan yoki taxmin qilingan nevrologik yoki oftalmologik operatsiya; spin va epidural anesteziya o'tkazish (gematoma rivojlanish xavfi), orqa miya punksiyasi (yaqinda o'tkazilgan); yaqinda tug'ilish; bakterial endokardit (o'tkir yoki subakut); perikardit yoki perikardial suyuqlik; buyrak va/yoki jigar yetishmovchiligi; intrauterin kontratseptsiya (IUD); og'ir jarohat (ayniqsa markaziy nerv tizimi), katta yuzalarda ochiq yaralar; qon aylanishi tizimiga ta'sir qiluvchi dori-darmonlarni bir vaqtda qabul qilish; geparin-induksiya qilingan trombotsitopeniya antitellarsiz tarixda (100 kundan ko'proq). 

Enoksaparin natriy klinik qo'llanilishi bo'yicha ma'lumotlar yo'q quyidagi kasalliklarda: faol tuberkulyoz, radiatsiya terapiyasi (yaqinda o'tkazilgan).

Venoz trombozlar va emboliyalarni oldini olish jarrohlik aralashuvlari paytida o‘rta va yuqori xavfdagi bemorlarda  O‘rta xavfdagi trombozlar va emboliyalar rivojlanishi mumkin bo‘lgan bemorlarga (masalan, qorin operatsiyalari) Eniksum® preparatining tavsiya etilgan dozi 20 mg kuniga bir marta teri ostiga yuboriladi. Birinchi in'ektsiya jarrohlik aralashuvidan 2 soat oldin amalga oshirilishi kerak.  Yuqori xavfdagi trombozlar va emboliyalar rivojlanishi mumkin bo‘lgan bemorlarga (masalan, ortopedik operatsiyalar, onkologiya jarrohlik operatsiyalari, operatsiya bilan bog‘liq bo‘lmagan qo‘shimcha xavf omillari, masalan, tug‘ma yoki olingan trombofiliya, malign o‘sma, uch kundan ortiq yotish, semizlik, venoz tromboz anamnezida, pastki ekstremitalarda varikoz kengayishi, homiladorlik) preparat tavsiya etiladi 40 mg kuniga bir marta teri ostiga, birinchi doza jarrohlik aralashuvidan 12 soat oldin kiritilishi kerak. Agar oldindan jarrohlik profilaktikasi zarur bo‘lsa (masalan, yuqori xavfdagi trombozlar va tromboemboliya rivojlanishi mumkin bo‘lgan bemorlar, kechiktirilgan ortopedik operatsiyani kutayotganlar) oxirgi in'ektsiya operatsiyadan 12 soat oldin va operatsiyadan 12 soat o‘tgach amalga oshirilishi kerak.  Eniksum preparati bilan davolash davomiyligi o‘rtacha 7-10 kunni tashkil etadi. Agar zarur bo‘lsa, davolashni tromboz va emboliya rivojlanish xavfi saqlanib qolguncha davom ettirish mumkin, va bemor ambulator rejimga o‘tguncha.  Katta ortopedik operatsiyalar paytida dastlabki davolashdan so‘ng Eniksum® preparatini 40 mg kuniga bir marta besh hafta davomida kiritish maqsadga muvofiq bo‘lishi mumkin.  Yuqori venoz tromboemboliya xavfi bo‘lgan bemorlarga, onkologik kasallik sababli jarrohlik aralashuvi, qorin va tos jarrohliklari o‘tkazilgan bemorlarga Eniksum® preparatini 40 mg kuniga bir marta to‘rt hafta davomida kiritish davomiyligini oshirish maqsadga muvofiq bo‘lishi mumkin.  Oqibatida o'tkir terapevtik kasalliklar sababli yotgan bemorlarda venoz trombozlar va emboliyalarni oldini olish  Eniksum® preparatining tavsiya etilgan dozi 40 mg kuniga bir marta teri ostiga, 6-14 kun davomida. Davolash bemor ambulator rejimga to‘liq o‘tguncha davom ettirilishi kerak (maksimal 14 kun davomida).  Chuqun ven trombozi bilan yoki ven trombozi bo‘lmagan o‘pka arteriyasi tromboemboliya davolash  Preparat teri ostiga 1,5 mg/kg tana vazniga kuniga bir marta yoki 1 mg/kg tana vazniga kuniga ikki marta kiritiladi. Dozaj rejimi tromboemboliya rivojlanishi va qon ketish xavfini baholash asosida shifokor tomonidan tanlanishi kerak.  Tromboembolik asoratsiz va venoz tromboemboliya rivojlanishi xavfi past bo‘lgan bemorlarga preparat teri ostiga 1,5 mg/kg tana vazniga kuniga bir marta kiritilishi tavsiya etiladi.  Boshqa barcha bemorlarga, shu jumladan semizlik, simptomatik o‘pka arteriyalari tromboemboliya, saraton, qayta venoz tromboemboliya va proksimal tromboz (iliak venada) bo‘lgan bemorlarga preparat 1 mg/kg kuniga ikki marta kiritilishi tavsiya etiladi.  Davolash davomiyligi o‘rtacha 10 kunni tashkil etadi. Tezda dolzarb antikoagulyantlar bilan davolashni boshlash kerak, bu jarayonda Eniksum® preparati bilan davolash terapevtik antikoagulyant ta'siriga erishilgunga qadar davom ettirilishi kerak (INR [Xalqaro Normalizatsiya Nisbati] qiymatlari 2,0-3,0 bo‘lishi kerak).  Ekstrakorporeal qon aylanishi tizimida trombozning oldini olish, gemodializ paytida  Eniksum® preparatining tavsiya etilgan dozi o‘rtacha 1 mg/kg tana vaznidir. Qon ketish xavfi yuqori bo‘lsa, doza 0,5 mg/kg tana vazniga ikki tomonlama qon tomir kirishida yoki 0,75 mg/kg bir tomonlama qon tomir kirishida kamaytirilishi kerak.  Gemodializ paytida Eniksum® preparati shuntning arteriyal qismiga gemodializ seansi boshida kiritilishi kerak. Bir dozasi odatda to‘rt soatlik seans uchun yetarli, ammo agar uzoq muddatli gemodializda fibrin halqalar aniqlansa, preparat 0,5-1 mg/kg tana vazniga qo‘shimcha kiritilishi mumkin. Venoz trombozlarni oldini olish yoki davolash va gemodializ seanslari paytida natriy enoksaparini qo‘llagan bemorlar haqida ma'lumotlar yo‘q.  Noto‘g‘ri angina va ST segmenti ko‘tarilmagan miokard infarkti davolash  Eniksum® preparati 1 mg/kg tana vazniga har 12 soatda teri ostiga kiritiladi, antitrombotsit terapiyasi bilan birga. O‘rtacha davolash davomiyligi kamida 2 kunni tashkil etadi va bemorning klinik holati barqarorlashguncha davom etadi. Odatda preparat 2-8 kun davomida kiritiladi.  Asetilsalisil kislotasi barcha bemorlarga, qarshi ko‘rsatmalar bo‘lmasa, 150-300 mg ichki boshlang‘ich doza bilan tavsiya etiladi, keyinchalik 75-325 mg kuniga bir marta qo‘llaniladi.  ST segmenti ko‘tarilgan o'tkir miokard infarkti, dori vositalari yoki transkateter koronaro aralashuv orqali davolash  Davolash bir martalik venoz bolus orqali natriy enoksaparini 30 mg kiritishdan boshlanadi. Darhol undan keyin natriy enoksaparini 1 mg/kg tana vazniga teri ostiga kiritiladi. Keyin preparat teri ostiga 1 mg/kg tana vazniga har 12 soatda (birinchi ikki teri ostiga kiritilgan in'ektsiya uchun maksimal 100 mg natriy enoksaparini, keyin qolgan teri ostiga kiritilgan dozalarda 1 mg/kg tana vazniga, ya'ni tana vazni 100 kg dan ortiq bo‘lsa, bir martalik doza 100 mg dan oshmasligi kerak) qo‘llaniladi.  ST segmenti ko‘tarilgan o'tkir miokard infarkti aniqlangandan so‘ng, bemorlarga darhol asetilsalisil kislotasi tayinlanishi kerak va agar qarshi ko‘rsatmalar bo‘lmasa, asetilsalisil kislotasini (75-325 mg dozalarida) har kuni kamida 30 kun davomida davom ettirish kerak.  Eniksum® preparati bilan davolash davomiyligi 8 kun yoki bemor shifoxonadan chiqarilgunga qadar (agar shifoxonada yotish muddati 8 kundan kam bo‘lsa) tavsiya etiladi.  Trombolitiklar (fibrin-spetsifik va fibrin-nonspetsifik) bilan birgalikda natriy enoksaparini trombolitik terapiya boshlanishidan 15 daqiqa oldin va undan keyin 30 daqiqa ichida kiritish kerak.  75 yosh va undan katta bemorlarda boshlang‘ich venoz bolus kiritish qo‘llanilmaydi. Preparat teri ostiga 0,75 mg/kg har 12 soatda kiritiladi (birinchi ikki teri ostiga kiritilgan in'ektsiya uchun maksimal 75 mg natriy enoksaparini, keyin qolgan teri ostiga kiritilgan dozalarda 0,75 mg/kg tana vazniga, ya'ni tana vazni 100 kg dan ortiq bo‘lsa, bir martalik doza 75 mg dan oshmasligi kerak).  Agar natriy enoksaparini oxirgi teri ostiga kiritish 8 soatdan kam vaqt oldin koronaro arteriya toraygan joyga ballon kateterini kengaytirishdan oldin amalga oshirilgan bo‘lsa, qo‘shimcha natriy enoksaparini kiritish talab qilinmaydi. Agar oxirgi teri ostiga kiritish ballon kateterini kengaytirishdan 8 soatdan ko‘proq vaqt oldin amalga oshirilgan bo‘lsa, qo‘shimcha venoz bolus kiritish natriy enoksaparini 0,3 mg/kg dozada amalga oshirilishi kerak.

Venoz bolus kiritish  Venoz bolus kiritish natriy enoksaparini venoz kateter orqali amalga oshirilishi kerak. Natriy enoksaparini boshqa dori vositalari bilan aralashtirish yoki birga kiritish mumkin emas. Natriy enoksaparini venoz kateter orqali kiritishdan oldin va keyin infuzion tizimda boshqa dori vositalarining izlarini va ularning natriy enoksaparini bilan o‘zaro ta'sirini oldini olish uchun, venoz kateterni 0,9% natriy xlorid yoki 5% dekstroz eritmasi bilan yetarli miqdorda yuvish kerak. Natriy enoksaparini 0,9% natriy xlorid va 5% dekstroz eritmasi bilan xavfsiz kiritish mumkin.  O'tkir miokard infarkti bilan ST segmenti ko‘tarilgan holda 30 mg natriy enoksaparini bolus kiritish uchun 60 mg, 80 mg va 100 mg shisha shpritslardan ortiqcha dori miqdorini olib tashlash kerak, shunda ularda faqat 30 mg (0,3 ml) qoladi. 30 mg doza to‘g‘ridan-to‘g‘ri venaga kiritilishi mumkin.  Venoz kateter orqali natriy enoksaparini venoz bolus kiritish uchun oldindan to‘ldirilgan 60 mg, 80 mg va 100 mg teri ostiga kiritish uchun shpritslar ishlatilishi mumkin. 60 mg shpritslardan foydalanish tavsiya etiladi, chunki bu shpritsdan olib tashlanadigan dori miqdorini kamaytiradi. 20 mg shpritslar ishlatilmaydi, chunki ularda 30 mg natriy enoksaparini bolus kiritish uchun yetarli dori yo‘q. 40 mg shpritslar ishlatilmaydi, chunki ularda bo‘linmalar yo‘q va shuning uchun 30 mg miqdorini aniq o‘lchash mumkin emas.  Kichik hajmlarda qo‘shimcha venoz bolus kiritish uchun aniqlikni oshirish maqsadida natriy enoksaparini 3 mg/ml konsentratsiyasiga qadar suyultirish tavsiya etiladi. Eritmani suyultirish kiritishdan oldin amalga oshirilishi tavsiya etiladi.  Natriy enoksaparini 3 mg/ml konsentratsiyasiga ega eritma olish uchun oldindan to‘ldirilgan 60 mg shpritsdan foydalanish tavsiya etiladi, 50 ml infuzion eritma (ya'ni 0,9% natriy xlorid yoki 5% dekstroz eritmasi) bilan. Infuzion eritma idishidan oddiy shprits yordamida 30 ml eritma chiqariladi va olib tashlanadi. Natriy enoksaparini (60 mg teri ostiga kiritish uchun shpritsning ichki qismi) qolgan 20 ml infuzion eritmaga kiritiladi. Suyultirilgan natriy enoksaparini eritmasining ichki qismi ehtiyotkorlik bilan aralashtiriladi.

Tomirlar tomondan buzilishlar  

Qon ketishlar  Klinik tadqiqotlarda qon ketishlar eng ko'p uchraydigan nojo'ya reaktsiyalar edi. Ularga 4,2% bemorlarda kuzatilgan katta qon ketishlar kiradi (qon ketishi katta deb hisoblangan, agar u gemoglobin miqdorining 2 g/l va undan ko'proq pasayishi bilan birga bo'lsa, 2 yoki undan ortiq qon komponentlari transfuzion qilishni talab qilsa, shuningdek, agar u qorin ichida yoki ichki bosh miya qon ketishi bo'lsa). Ushbu holatlarning ba'zilari o'limga olib kelgan.  Boshqa antikoagulyantlar qo'llanilganda bo'lgani kabi, enoksaparina natriy qo'llanilganda qon ketishi yuzaga kelishi mumkin, ayniqsa qon ketishining rivojlanishiga hissa qo'shadigan xavf omillari mavjud bo'lsa, invaziv protseduralar o'tkazilganda yoki gemostazni buzadigan preparatlar qo'llanilganda (qarang "Maxsus ko'rsatmalar" va "Boshqa dori vositalari bilan o'zaro ta'sir" bo'limlari).  Qon ketishlari haqida quyida keltirilgan belgi "*" quyidagi qon ketish turlarini ko'rsatadi: gematoma, ekximozlar (in'ektsiya joyida rivojlanmaganlar), yarali gematomalar, gematuriya, burun qon ketishlari, oshqozon-ichak qon ketishlari.  Juda tez-tez: qon ketishlar* jarrohlik bemorlarida venoz trombozlarni oldini olishda va chuqur ven trombozini o'pkada emboliya bilan yoki emboliysiz davolashda.  Tez-tez: qon ketishlar* venoz trombozlarni oldini olishda yotgan bemorlarda va notekis stenokardiya, Q to'siqsiz miokard infarkti va ST segmenti ko'tarilishi bilan miokard infarkti davolashda.  Kamdan-kam: qorin ichidagi qon ketishlar va ichki bosh miya qon ketishlari bemorlarda chuqur ven trombozini o'pkada emboliya bilan yoki emboliysiz davolashda, shuningdek, ST segmenti ko'tarilishi bilan miokard infarkti davolashda.  Juda kam: jarrohlik bemorlarida venoz trombozlarni oldini olishda qorin ichidagi qon ketishlar va notekis stenokardiya va Q to'siqsiz miokard infarkti davolashda.  Trombotsitopeniya va trombotsitoz  Juda tez-tez: trombotsitoz (periferik qonning trombositlari soni 400x109/l dan ortiq) jarrohlik bemorlarida venoz trombozlarni oldini olishda va chuqur ven trombozini o'pkada emboliya bilan yoki emboliysiz davolashda.  Tez-tez: ST segmenti ko'tarilishi bilan o'tkir miokard infarkti davolashda trombotsitoz.  Trombotsitopeniya jarrohlik bemorlarida venoz trombozlarni oldini olishda va chuqur ven trombozini o'pkada emboliya bilan yoki emboliysiz davolashda, shuningdek, ST segmenti ko'tarilishi bilan o'tkir miokard infarkti davolashda.  Kamdan-kam: yotgan bemorlarda venoz trombozlarni oldini olishda trombotsitopeniya va notekis stenokardiya va Q to'siqsiz miokard infarkti davolashda.  Juda kam: ST segmenti ko'tarilishi bilan o'tkir miokard infarkti davolashda avtoimmun trombotsitopeniya.  Boshqa klinik jihatdan muhim nojo'ya reaktsiyalar ko'rsatmalaridan qat'i nazar  Quyida keltirilgan nojo'ya reaktsiyalar tizimli-organ klasslariga ko'ra guruhlangan, ularning yuzaga kelishining aniq yuqoridagi chastotasi ko'rsatilgan va og'irlik darajasiga ko'ra kamayish tartibida berilgan.  Qon va limfa tizimidagi buzilishlar: tez-tez: qon ketishi, trombotsitopeniya, trombotsitoz; kamdan-kam: trombotsitopeniya bilan tromboz holatlari; ba'zi hollarda tromboz organlarning infarkti yoki ekstremitalarning ishemiyasi rivojlanishi bilan murakkab bo'lgan (qarang "Maxsus ko'rsatmalar", "Periferik qon trombositlari sonini nazorat qilish" bo'limi).  Immun tizimidagi buzilishlar: tez-tez: allergik reaktsiyalar.  Jigar va safro yo'llaridagi buzilishlar: juda tez-tez: "jigar" fermentlarining faolligini oshishi, asosan transaminazlarning faolligini uch baravar yuqori normadan oshishi.  Terida va teri osti to'qimalarida buzilishlar: tez-tez: qichish, teri qizarishi; kamdan-kam: bulloz dermatit.  Umumiy buzilishlar va in'ektsiya joyidagi buzilishlar: tez-tez: in'ektsiya joyida gematoma, in'ektsiya joyida og'riq, in'ektsiya joyida shish, qon ketishi, yuqori sezgirlik reaktsiyalari, yallig'lanish, in'ektsiya joyida qattiqlashish; kamdan-kam: in'ektsiya joyida qichish, in'ektsiya joyida teri nekrozi.  Dori bozoriga chiqqandan keyin olingan ma'lumotlar  Quyidagi nojo'ya reaktsiyalar enoksaparina natriy qo'llanilganda postmarketingda qayd etilgan. Ushbu nojo'ya reaktsiyalar haqida o'z-o'zidan xabarlar mavjud edi.  Immun tizimidagi buzilishlar: kamdan-kam: anafilaktik/anafilaktoid reaktsiyalar, shu jumladan shok.  Nerv tizimidagi buzilishlar: tez-tez: bosh og'rig'i.  Tomirlar tomondan buzilishlar: kamdan-kam: enoksaparina natriy qo'llanilganda orqa/epidural anesteziya yoki orqa punksiya fonida orqa gematoma (yoki neyroaksial gematoma) rivojlanishi holatlari kuzatilgan. Ushbu reaktsiyalar turli darajadagi nevrologik buzilishlarga olib kelgan, shu jumladan doimiy yoki qaytarilmaydigan falaj (qarang "Maxsus ko'rsatmalar").  Qon yoki limfa tizimidagi buzilishlar: tez-tez: gemorragik anemiya; kamdan-kam: eozinofiliya  Terida va teri osti to'qimalarida buzilishlar: kamdan-kam: alopesiya; in'ektsiya joyida teri vaskuliti, teri nekrozi rivojlanishi mumkin, odatda purpura yoki eritematoz papulalar (infiltirlangan va og'riqli) paydo bo'lishidan oldin. Ushbu hollarda enoksaparina natriy davolashni to'xtatish kerak.  In'ektsiya joyida qattiq yallig'lanish tugunlari-infiltratlar paydo bo'lishi mumkin, ular bir necha kundan keyin yo'qoladi va dori vositasini bekor qilish uchun asos bo'lmaydi.  Jigar va safro yo'llaridagi buzilishlar: kamdan-kam: gepatotsellyulyar jigar zararlanishi; kamdan-kam: xolestatik jigar zararlanishi.  Skelet-mushak va bog'lanish to'qimalaridagi buzilishlar: kamdan-kam: uzoq muddatli davolashda (uch oydan ortiq) osteoporoz.  Laboratoriya va asbob-uskunalar ma'lumotlari: kamdan-kam: giperkaliemiya.

Enoksaparin natriy boshqa preparatlar bilan aralashtirilmasligi kerak!  Tavsiya etilmaydigan kombinatsiyalar  Gemostazga ta'sir qiluvchi preparatlar (salisilatlar tizimli ta'sir, asetilsalisil kislotasi yallig'lanishga qarshi ta'sir ko'rsatadigan dozalarda, no-steroid yallig'lanishga qarshi preparatlar (NSYAP), shu jumladan ketorolac, boshqa trombolitiklar (alteplaza, reteplaza, streptokinaza, tenekteplaza, urokinaza)) enoksaparin natriy bilan davolashni boshlashdan oldin bekor qilinishi tavsiya etiladi. Agar enoksaparin natriy bilan bir vaqtda qo'llanilishi zarur bo'lsa, ehtiyotkorlik bilan yondashish va tegishli laboratoriya ko'rsatkichlarini diqqat bilan kuzatish va monitoring qilish kerak.  Ehtiyotkorlikni talab qiluvchi kombinatsiyalar  Gemostazga ta'sir qiluvchi boshqa dori-darmonlar, masalan:  trombotsitlarning agregatsiyasini inhibe qiluvchi preparatlar, shu jumladan asetilsalisil kislotasi antiagregant ta'sir ko'rsatadigan dozalarda (kardioproteksiya), klopidogrel, tiklopidin va IIb/IIIa glikoprotein antagonistlari, o'tkir koronar sindromda ko'rsatilgan, qon ketish xavfini oshirishi sababli; 40 kDa molekulyar massaga ega dekstran; tizimli glukokortikosteroidlar. Kaliy miqdorini oshiruvchi dori-darmonlar  Serumda kaliy miqdorini oshiruvchi dori-darmonlar bilan bir vaqtda qo'llanilganda klinik va laboratoriya nazorati o'tkazilishi kerak.

Bioz доступlik va absorbsiyasi  Enoksaparin natriyining subkutan (p/k) kiritilishida, anti-Xa faoliyatiga asoslanib baholangan mutlaq bioz доступlik 100% ga yaqin.  O'rtacha maksimal anti-Xa faoliyatining qon plazmasida 3-5 soatdan so'ng p/k kiritilishidan keyin kuzatiladi va bir martalik p/k kiritilishida 20 mg, 40 mg, 1 mg/kg va 1,5 mg/kg dozalarida taxminan 0,2, 0,4, 1,0 va 1,3 anti-Xa ME/ml ga yetadi.  30 mg dozada venoz bolus kiritilishi, 12 soatda 1 mg/kg dozada subkutan kiritilish bilan birga, boshlang'ich maksimal anti-Xa faoliyatini 1,16 ME/ml (n=16) darajasida ta'minlaydi, preparatning qon plazmasidagi o'rtacha ekspozitsiyasi tenglik holatining taxminan 88% ni tashkil etadi, bu esa davolashning ikkinchi kunida erishiladi.  Enoksaparinning farmakokinetikasi ko'rsatilgan dozalar rejimida chiziqli xarakterga ega. Bemorlar guruhlari ichida va o'rtasida o'zgaruvchanlik past.  Sog'lom ko'ngilli shaxslarda kuniga bir marta 40 mg enoksaparin natriyini subkutan kiritgandan so'ng, 1,5 mg/kg tana vazniga bir marta subkutan kiritilganda, tenglik konsentratsiyasi 2-kunida erishiladi, bunda farmakokinetik egri chizig'i ostidagi maydon o'rtacha 15% ga yuqori bo'ladi, bir martalik kiritilishidan keyin.  Kuniga 1 mg/kg tana vazniga ikki marta subkutan kiritilgan enoksaparin natriyining takroriy kiritilishidan so'ng, tenglik konsentratsiyasi 3-4 kunda erishiladi, bunda farmakokinetik egri chizig'i ostidagi maydon (AUC) o'rtacha 65% ga yuqori bo'ladi, maksimal konsentratsiyalar o'rtacha 1,2 ME/ml va 0,52 ME/ml ni tashkil etadi.  Plazma qonida anti-IIa faoliyati taxminan 10 baravar past, anti-Xa faoliyatiga nisbatan. O'rtacha maksimal anti-IIa faoliyati subkutan kiritilishidan so'ng taxminan 3-4 soatdan so'ng kuzatiladi va 1 mg/kg tana vazniga ikki marta kiritilganda 0,13 ME/ml va 1,5 mg/kg tana vazniga bir marta kiritilganda 0,19 ME/ml ga yetadi, mos ravishda.  Ta'sirlanish  Enoksaparin natriyining anti-Xa faoliyatining taqsimlanish hajmi taxminan 4,3 l ni tashkil etadi va aylanuvchi qon hajmiga yaqinlashadi.  Chiqarilish  Enoksaparin natriy past klirensga ega preparatdir. 1,5 mg/kg tana vazniga 6 soat davomida venoz kiritilishidan so'ng, plazmadagi anti-Xa klirensining o'rtacha qiymati 0,74 l/soatni tashkil etadi.  Preparatning chiqarilishi monofazali xarakterga ega bo'lib, yarim chiqarilish davri (T1/2) bir martalik subkutan kiritilishidan so'ng taxminan 5 soat va ko'p marta kiritilishidan so'ng taxminan 7 soatni tashkil etadi.  Enoksaparin natriy asosan jigar orqali desulfatlash va/yoki depolimerizatsiya yo'li bilan juda past biologik faoliyatga ega past molekulyar moddalarga aylantiriladi. Preparatning faol fraktsiyalarining buyraklar orqali chiqarilishi kiritilgan dozaning taxminan 10% ni tashkil etadi va faol va nofaol fraktsiyalarning umumiy chiqarilishi kiritilgan dozaning taxminan 40% ni tashkil etadi.  Maxsus bemorlar guruhlari  Keksalar (75 yoshdan katta): enoksaparin natriyining farmakokinetik profili keksalar va yosh bemorlar o'rtasida normal buyrak funksiyasida farq qilmaydi. Biroq, yosh o'tishi bilan buyrak funksiyasining pasayishi natijasida keksalar bemorlarda enoksaparin natriyining chiqarilishi sekinlashishi mumkin.  Jigar funksiyasining buzilishi: kech bosqich jigar sirrozi bo'lgan bemorlar ishtirok etgan tadqiqotda, kuniga bir marta 4000 ME (40 mg) enoksaparin natriyini olgan bemorlarda maksimal anti-Xa faoliyatining pasayishi jigar funksiyasining buzilishining og'irligi bilan bog'liq edi (Child-Pugh shkalasi bo'yicha baholangan). Ushbu pasayish asosan jigar funksiyasining buzilishi bo'lgan bemorlarda AT-III sintezining pasayishi natijasida AT-III darajasining pasayishi bilan bog'liq edi.  Buyrak funksiyasining buzilishi: buyrak funksiyasining buzilishi bo'lgan bemorlarda enoksaparin natriyining klirensining pasayishi qayd etilgan. Kuniga bir marta 40 mg enoksaparin natriyini subkutan kiritgandan so'ng, buyrak funksiyasining yengil (kreatinin klirensi (KK) 50-80 ml/min) va o'rtacha darajadagi buzilishlari (KK 30-50 ml/min) bo'lgan bemorlarda farmakokinetik egri chizig'i ostidagi maydon (AUC) anti-Xa faoliyatining oshishi kuzatiladi. Og'ir buyrak funksiyasining buzilishi (KK 30 ml/min dan kam) bo'lgan bemorlarda AUC tenglik holatida o'rtacha 65% ga yuqori bo'ladi, kuniga bir marta 40 mg preparatni takroriy subkutan kiritilishida.  Gemodializ: enoksaparin natriyining farmakokinetikasi nazorat populyatsiyasidagi 25 ME, 50 ME yoki 100 ME/kg (0,25, 0,50 yoki 1,0 mg/kg) dozalaridagi bir martalik v/v kiritilishidan keyin ko'rsatkichlar bilan taqqoslanadi, ammo AUC nazorat populyatsiyasidan ikki baravar yuqori bo'ladi.  Tana vazni: kuniga bir marta 1,5 mg/kg dozada takroriy p/k kiritilishidan so'ng, tenglik holatida anti-Xa faoliyatining o'rtacha AUC ortiqcha vaznli bemorlarda (BMI 30-48 kg/m2) odatdagi o'rtacha vazndagi bemorlarga nisbatan biroz yuqori bo'ladi, shu bilan birga plazma qonidagi maksimal anti-Xa faoliyati oshmaydi. Odatdagi o'rtacha vazndagi bemorlarga nisbatan ortiqcha vaznli bemorlarda preparatni subkutan kiritishda klirens biroz past. Agar bemorning tana vaznini hisobga olmasdan dozani tuzatmasangiz, bir martalik subkutan kiritilishidan so'ng 40 mg enoksaparin natriy anti-Xa faoliyati 45 kg dan kam vaznga ega ayollarda 52% ga va 57 kg dan kam vaznga ega erkaklarda 27% ga yuqori bo'ladi, odatdagi o'rtacha vazndagi bemorlarga nisbatan.