Dorilarning o'zaro ta'siri
Valsartan va gidroxlorotiazid kombinatsiyasi bilan o‘zaro ta’sirlar bir vaqtda qo‘llash tavsiya etilmaydi.
Litiyning birga qo‘llanilishi
Litiyning zardobdagi kontsentratsiyasining qaytariladigan oshishi va toksikligi, litiyni va AYaF ingibitorlari va/yoki tiazidlarni, shu jumladan gidroxlorotiazidni birga qabul qilganda. Valsartan va litiyni birga qo‘llash tajribasi yetarli emasligi sababli, bunday kombinatsiya tavsiya etilmaydi. Agar ushbu kombinatsiyani qo‘llash zarurati isbotlansa, zardobdagi litiy darajasini nazorat qilish tavsiya etiladi.
Birga qo‘llash, bu alohida ehtiyotkorlikni talab qiladi.
Boshqa antigipertenziv preparatlar:
Preparat boshqa antigipertenziv preparatlarning (masalan, AYaF ingibitorlari, beta-blokatorlar, kalsiy kanali blokatorlari) gipotenziya ta’sirini kuchaytirishi mumkin.
Pressor aminlar (masalan, noradrenalin, adrenalin).
Pressor aminlarga javob reaksiyasi kamayishi mumkin. Ushbu ta’sirning klinik ahamiyati aniqlanmagan va ularni qabul qilishni to‘xtatish uchun yetarli emas.
Nesteroid yallig‘lanishga qarshi preparatlar (NYaQP), shu jumladan selektiv TsOG-2 ingibitorlari, atsetilsalitsil kislotasi (> 3 g/kun) va neselektiv NYaQP.
NYaQP Ang II antagonistlari va gidroxlorotiazidning antigipertenziv ta’sirini birga qo‘llanganda susaytirishi mumkin. Bundan tashqari, valsartan/gidroxlorotiazid va NYaQP ni birga qo‘llash buyrak funksiyasining yomonlashishiga va zardobdagi kaliy darajasining o‘zgarishiga olib kelishi mumkin. Shuning uchun, davolash boshida buyrak funksiyasini monitoring qilish va bemorga suyuqlik yo‘qotilishini to‘ldirishni ta’minlash tavsiya etiladi.
Valsartan bilan bog‘liq o‘zaro ta’sirlar:
Renin-angiotenzin-aldosteron tizimi (RAAS) ni ikki tomonlama blokada qilish: APA guruhi preparatlari, AYaF ingibitorlari yoki aliskiren.
APA guruhi preparatlari, shu jumladan valsartanni RAAS ni bloklaydigan boshqa preparatlar, masalan, AYaF ingibitorlari yoki aliskiren bilan birga qo‘llashda ehtiyotkorlikka rioya qilish kerak (qarang «Qo‘llash xususiyatlari» bo‘limi).
Angiotenzin retseptori antagonistlari, shu jumladan valsartan yoki AYaF ingibitorlarini aliskiren bilan birga diabet yoki buyrak funksiyasi buzilgan (GFR <60 ml/min/1,73 m2) bemorlarga qo‘llash mumkin emas (qarang «Qo‘llash mumkin bo‘lmagan holatlar» bo‘limi).
Birga qo‘llash tavsiya etilmaydi:
Kaliy tejovchi diuretiklar, kaliy preparatlari, kaliy saqlovchi tuz o‘rinbosarlari va kaliy darajasini oshirishi mumkin bo‘lgan boshqa moddalar
Kaliy darajasiga ta’sir qiluvchi preparatlarni birga qabul qilganda ehtiyotkorlikka rioya qilish kerak. Zardobdagi kaliy darajasini tez-tez tekshirish zarur.
Transportyorlar
In vitro tadqiqotlar natijalariga ko‘ra, valsartan jigar transportyorlari OATP1B1/OATP1B3 va jigar chiqaruvchi transportyor MRP2 uchun substrat hisoblanadi. Ushbu ma’lumotlarning klinik ahamiyati noma’lum. Transportyorlarni ingibitorlari (masalan, rifampitsin, siklosporin) yoki chiqaruvchi transportyorlarni ingibitorlari (masalan, ritonavir) bilan birga qo‘llash valsartanning tizimli ekspozitsiyasini oshirishi mumkin. Ushbu dori vositalarini birga yoki to‘xtatishda tegishli choralar ko‘rish kerak.
O‘zaro ta’sir yo‘qligi:
Valsartan bilan o‘tkazilgan tadqiqotlarda valsartan quyidagi moddalar bilan birga qabul qilinganda klinik ahamiyatli o‘zaro ta’sirlar aniqlanmagan: tsimetidin, varfarin, furosemid, digoksin, atenol, indometatsin, gidroxlorotiazid, amlodipin va glibenklamid. Digoksin va indometatsin Valsakor H 80, Valsakor H 160 va Valsakor HD 160 preparatlari tarkibidagi gidroxlorotiazid bilan o‘zaro ta’sirga kirishi mumkin (qarang Gidroxlorotiazid bilan o‘zaro ta’sirlar).
Gidroxlorotiazid bilan bog‘liq o‘zaro ta’sirlar:
Birga qo‘llash, bu alohida ehtiyotkorlikni talab qiladi.
Zardobdagi kaliy darajasiga ta’sir qiluvchi dori vositalari:
Gidroxlorotiazidning gipokaliemik ta’siri diuretiklar, kortikosteroidlar, ich suruvchi vositalar, AKTG (AKG), amfoteritsin, karbenoksolon, penitsillin G, salitsil kislotasi va uning hosilalari bilan birga qo‘llanganda kuchayishi mumkin.
Agar yuqoridagi dori vositalari gidroxlorotiazid/valsartan bilan kombinatsiyada buyurilsa, zardobdagi kaliy darajasini monitoring qilish tavsiya etiladi (qarang «Qo‘llash xususiyatlari» bo‘limi).
Gipokaliemiya xavfi tufayli gidroxlorotiazidni «torsades de pointes» tipidagi taxikardiyani chaqirishi mumkin bo‘lgan dori vositalari bilan birga ehtiyotkorlik bilan qo‘llash kerak.
Zardobdagi natriy darajasiga ta’sir qiluvchi dori vositalari:
Diuretiklarning giponatriemik ta’siri antidepressantlar, antipsixotik va antiepileptik vositalar bilan birga qabul qilinganda kuchayishi mumkin. Bunday dori vositalarini uzoq muddat qo‘llashda alohida ehtiyotkorlikka rioya qilish kerak.
Yurak glikozidlari
Tiazidlarni qabul qilishda naparstyan bilan chaqirilgan aritmiya, gipokaliemiya yoki gipomagniemiya (qarang «Qo‘llash xususiyatlari» bo‘limi).
Kalsiy tuzlari va vitamin D
Tiazid diuretiklarini, shu jumladan gidroxlorotiazidni, vitamin D yoki kalsiy tuzlari bilan birga qabul qilish zardobdagi kalsiy darajasining oshishiga olib kelishi mumkin. Tiazid diuretiklarini kalsiy tuzlari bilan birga qo‘llash giperkaltsiemiyaga moyil bemorlarda (masalan, giperaparatireoz, yomon sifatli o‘smalar yoki vitamin D yetishmovchiligi bilan bog‘liq holatlar) kalsiyning kanalik reabsorbtsiyasini oshirish orqali giperkaltsiemiyaga olib kelishi mumkin.
Qandli diabetga qarshi dori vositalari (og‘iz orqali preparatlar va insulin):
Tiazidlar glyukoza o‘zlashtirilishini o‘zgartirishi mumkin. Qandli diabetga qarshi preparatlarning dozasini tuzatish zarurati tug‘ilishi mumkin.
Metforminni ehtiyotkorlik bilan qo‘llash kerak, chunki gidroxlorotiazid bilan bog‘liq bo‘lgan buyrak funksional yetishmovchiligi tufayli laktatatsidoz xavfi mavjud.
Beta-blokatorlar va diazoksid
Tiazid diuretiklarini, shu jumladan gidroxlorotiazidni, beta-blokatorlar bilan birga qo‘llash giperglikemiya xavfini oshirishi mumkin. Tiazid diuretiklari, shu jumladan gidroxlorotiazid, diazoksidning giperglikemik ta’sirini kuchaytirishi mumkin.
Podagrani davolashda qo‘llaniladigan dori vositalari (probenetsid, sulfinpirazon va allopurinol).
Podagraga qarshi preparatlarning dozasini tuzatish zarurati mavjud, chunki gidroxlorotiazid zardobdagi siydik kislotasi darajasini oshirishi mumkin. Zarurat tug‘ilganda probenetsid yoki sulfinpirazon dozasini oshirish kerak. Tiazid diuretiklarini birga qabul qilish allopurinolga bo‘lgan gipersensitivlik reaksiyalari chastotasini oshirishi mumkin.
Antixolinergik preparatlar (masalan, atropin, biperiden)
Tiazid diuretiklarining biologik mavjudligi antixolinergik preparatlar (masalan, atropin, biperiden) bilan birga qabul qilinganda oshishi mumkin, ayniqsa oshqozon peristaltikasining va oshqozon bo‘shash tezligining pasayishi natijasida. Shuningdek, prokinetik dori vositalari, masalan, tsizaprid, tiazid diuretiklarining biologik mavjudligini kamaytirishi kutiladi.
Amantadin
Tiazid diuretiklari amantadinning nojo‘ya ta’sirlar xavfini oshiradi.
Ion almashuvchi smolalar
Tiazid diuretiklarining, shu jumladan gidroxlorotiazidning, so‘rilishi xolestiramin yoki kolestipol bilan birga qabul qilinganda buziladi.
Tiazidlar buyraklar orqali sitotoksik preparatlarning chiqarilishini kamaytirishi va ularning miyelosupressiv ta’sirini kuchaytirishi mumkin.
Tiazidlar, shu jumladan gidroxlorotiazid, kurare hosilalarining ta’sirini kuchaytiradi.
Siklosporin
Siklosporin bilan birga qabul qilish giperyurikemiya va podagra xurujiga o‘xshash simptomlar xavfini oshirishi mumkin.
Alkogol, barbituratlar yoki narkotik moddalar.
Tiazid diuretiklarini arterial bosimni pasaytirishga yordam beradigan moddalar (masalan, simpatik asab tizimi faolligini pasaytirish yoki tomirlarni kengaytiruvchi ta’sir orqali) bilan birga qo‘llash ortostatik gipotenziya xavfini oshirishi mumkin.
Metildopa
Gidroxlorotiazid va metildopani birga qabul qilganda gemolitik anemiya holatlari qayd etilgan.
Karabamazepin
Gidroxlorotiazidni karbamazepin bilan birga qabul qilayotgan bemorlarda giponatriemiya rivojlanishi mumkin. Bunday bemorlarni giponatriemik reaksiya ehtimoli haqida ogohlantirish va tegishli ravishda kuzatish kerak.
Yodli kontrast vositalar
Diuretiklarni qabul qilish natijasida suvsizlanish bo‘lsa, ayniqsa yod preparatlari yuqori dozalarda qo‘llanganda, o‘tkir buyrak yetishmovchiligi xavfi oshadi. Bemorlarni yuborishdan oldin rehidratatsiya qilish kerak.
Dorilar
Dorixona kosmetikasi
Ona va bola
Tibbiy mahsulotlar
Gigiena va parvarish
Vitaminlar va BFQ
Qo'shimcha mahsulotlar
