1 tabletka, plyonka qobiq bilan qoplangan, tarkibida faol moddalardan valsartan 80 mg yoki 160 mg, gidroxlorotiazid 12,5 mg, yordamchi moddalardan MKTs; laktosa monogidrat; magniy stearat; kroskarmelloza natriy; povidon; kremniy dioksid kolloidli suvdan holi qobiq plyonka gipromelloza; titana dioksid (E171); bo'yoq temir oksid qizil (E172); makrogol 4000 mavjud.

Arterial gipertenziya (kombinatsiyalangan terapiya ko‘rsatilgan bemorlarda).

Valsartan, gidroxlorotiazid va boshqa sulfonamid hosilalariga yoki preparatning har qanday boshqa komponentiga yuqori sezuvchanlik. Jigar faoliyatining og‘ir (Chayld-Pyu shkalasi bo‘yicha 9 balldan ortiq) buzilishlari, biliar sirroz va xolestaz. Anuriya, buyrak faoliyatining og‘ir buzilishlari (KK 30 ml/min dan kam). Refrakter gipokaliemiya, giponatriemiya, giperkaltsemiya va simptomatik giperyurikemiya. Aliskiren va aliskiren saqlovchi preparatlar bilan bir vaqtda qo‘llash, qandli diabet (QD) va/yoki o‘rtacha yoki og‘ir buyrak faoliyati buzilgan (glomerulyar filtrlash tezligi (GFT) 60 ml/min/1,73 m(2) tana yuzasidan kam) bemorlarda. AAF ingibitorlari bilan bir vaqtda qo‘llash, diabetik nefropatiyali bemorlarda. Homiladorlik va homiladorlikni rejalashtirish, emizish davri. 18 yoshgacha (bolalarda samaradorlik va xavfsizlik isbotlanmagan). Laktaza yetishmovchiligi, laktoza intoleransi, glyukoza-galaktoza malabsorbsiyasi, chunki Valsakor® N 160 preparati tarkibida laktoza mavjud.

Valsakor® N 160 preparati bilan davolashni boshlashdan oldin suv-elektrolit buzilishlarini tuzatish zarur (qarang bo'limlar «Ehtiyotkorlik bilan», «Maxsus ko'rsatmalar»). Og'iz orqali, kuniga 1 marta, har kuni, ovqat qabul qilish vaqtiga bog'liq holda, tabletkani butunligicha yutish va yetarli miqdorda suyuqlik bilan ichish kerak. Tavsiya etilgan sutkalik doza – Valsakor® N 160 preparatining 1 tabletkasi. Valsakor® N 160 preparati dozalari preparatning alohida komponentlari dozasini oldindan titrlashdan so'ng tanlanadi. Antigipertenziv ta'sir yetarli bo'lmaganda, preparat dozasini (4-6 haftadan oldin emas) titrlash yo'li bilan valsartan bo'yicha maksimal sutkalik doza 320 mg va GXTZ bo'yicha maksimal sutkalik doza 25 mg gacha oshirish mumkin. Qon bosimining maksimal pasayishi odatda 2-4 haftalik terapiyada erishiladi, biroq ayrim bemorlarda – 4-8 hafta davomida, bu doza titrlashda hisobga olinishi kerak. Buyrak funksiyasi buzilishi Buyrak funksiyasi yengil va o'rtacha buzilgan (KK ≥ 30 ml/min (0,5 ml/sek)) bemorlarda preparat dozasini tuzatish talab qilinmaydi. Jigar funksiyasi buzilishi Jigar funksiyasi yengil (5-6 ball Child-Pugh shkalasi bo'yicha) yoki o'rtacha (7-9 ball Child-Pugh shkalasi bo'yicha) buzilgan, xolestaz holatlari bo'lmagan bemorlarda valsartanning maksimal tavsiya etilgan sutkalik doza – 80 mg.

Valsartan/gidrohlorotiazid kombinatsiyasini qo‘llaganda Metabolizm va ovqatlanishdan kelib chiqadigan buzilishlar: kamdan-kam: dehidratsiya. Nerv tizimidan kelib chiqadigan buzilishlar: tez-tez: bosh og‘rig‘i; kamdan-kam: paresteziya; juda kam: bosh aylanishi; qayta-qayta: hushdan ketish. Ko‘rish organidan kelib chiqadigan buzilishlar: kamdan-kam: ko‘rish keskinligining pasayishi. Eshitish organidan kelib chiqadigan buzilishlar va labirint buzilishlari: kamdan-kam: quloqlarda shovqin. Tomirlar tomonidan kelib chiqadigan buzilishlar: kamdan-kam: qon bosimining sezilarli pasayishi, periferik shishlar. Nafas olish tizimi, ko‘krak qafasi va o‘rta ko‘krak organlaridan kelib chiqadigan buzilishlar: kamdan-kam: yo‘tal; qayta-qayta: kardiogen bo‘lmagan o‘pka shishi. Ovqat hazm qilish tizimidan kelib chiqadigan buzilishlar: kamdan-kam: qayt qilish; juda kam: diareya. Skelet-mushak va bog‘lovchi to‘qimalardan kelib chiqadigan buzilishlar: kamdan-kam: miyalgiya; juda kam: artalgiya. Buyraklar va siydik chiqarish yo‘llaridan kelib chiqadigan buzilishlar: qayta-qayta: buyrak funksiyasining buzilishi. Umumiy buzilishlar va kiritish joyidagi buzilishlar: kamdan-kam: ortiqcha charchoq.

Valsakor N - kombinatsiyalangan gipotenziyal vosita. Valsartan. Og'iz orqali qabul qilish uchun mo'ljallangan, oqsilsiz tabiatli, angiotenzin II retseptorlari selektiv antagonisti hisoblanadi. AT1 retseptorlarining selektiv antagonistik ta'sirini ko'rsatadi. AT1-retseptorlarining bloklanishi natijasida plazmada angiotenzin II konsentratsiyasi oshadi, bu esa bloklanmagan AT2-retseptorlarini stimulyatsiya qilishi mumkin, bu esa AT1-retseptorlarining bloklanishi bilan bog'liq effektlarni muvozanatlashtiradi. Valsartan AT1-retseptorlariga nisbatan agonistik faollikka ega emas. Uning AT1-retseptorlariga nisbatan affiniteti AT2-retseptorlariga nisbatan taxminan 20000 marta yuqori. Valsartan ADF ni, ya'ni kininaza II deb ham ataladigan, angiotenzin I ni angiotenzin II ga aylantiruvchi va bradikininni parchalaydigan fermentni inhibitsiya qilmaydi. ADF ga ta'sir qilmasligi sababli, bradikin va substansiya R effektlari kuchaytirilmaydi, shuning uchun angiotenzin II retseptorlari antagonistlarini qabul qilganda quruq yo'tal rivojlanishi ehtimoli past. Valsartan boshqa gormonlar yoki yurak-qon tomir tizimi funksiyasini tartibga solishda ishtirok etuvchi ion kanallari retseptorlari bilan o'zaro ta'sir qilmaydi va ularni bloklamaydi. Arterial gipertenziya davolashda valsartan yurak urish tezligiga ta'sir qilmasdan qon bosimini pasaytiradi. Og'iz orqali bir martalik valsartan qabul qilingandan so'ng, antigipertenziv effekt 2 soat ichida rivojlanadi, maksimal qon bosimi pasayishi esa 4–6 soat ichida erishiladi. Valsartanning antigipertenziv effekti 24 soat davomida saqlanadi. Valsartan takroran buyurilganda, maksimal qon bosimi pasayishi, dozasidan qat'i nazar, 2–4 hafta ichida erishiladi va uzoq muddatli davolash davomida erishilgan darajada saqlanadi. Gidroxlortiazid bilan kombinatsiya qilish qon bosimini sezilarli darajada qo'shimcha pasaytirishga imkon beradi. Valsartan qabul qilishni to'satdan to'xtatish "bekor qilish" sindromi (qon bosimining keskin ko'tarilishi yoki boshqa noxush klinik oqibatlar) bilan kechmaydi. Gidroxlortiazid. Tiazid diuretik, diuretik effekti natriy, xlor, kaliy, magniy, suv ionlarining nefronning distal bo'limida reabsorbtsiyasining buzilishi bilan bog'liq; kalsiy va siydik kislotasi ionlarining chiqarilishini kechiktiradi. Arteriolalarning kengayishi bilan bog'liq bo'lgan gipotenziyal ta'sirga ega. Normal qon bosimi ko'rsatkichlariga deyarli ta'sir qilmaydi. Diuretik effekt preparatni og'iz orqali qabul qilgandan so'ng 1–2 soat ichida rivojlanadi, maksimal darajaga 4 soatda erishiladi va 6–12 soat davomida saqlanadi. Antigipertenziv ta'sir 3–4 kunda yuzaga chiqadi, biroq optimal terapevtik effektga erishish uchun 3–4 hafta talab qilinishi mumkin.

Og'ir surunkali yurak yetishmovchiligining dekompensatsiya bosqichida bo'lgan bemorlar yoki renin-angiotenzin-aldosteron tizimi (RAAS) stimulyatsiyasi bilan kechadigan boshqa holatlar Ushbu bemorlar guruhida Valsakor N preparatlarini qo'llash odatda arterial bosimning yanada yaqqol pasayishi bilan kechadi, biroq doza tanlash bo'yicha tavsiyalarga rioya qilinganda arterial gipotenziya tufayli davolashni bekor qilish kamdan-kam hollarda talab etiladi. Valsakor N preparatlari bilan davolash ehtiyotkorlik bilan olib borilishi kerak. RAAS faolligining bostirilishi natijasida ayrim bemorlarda buyrak funksiyasining buzilishi rivojlanishi mumkin. Og'ir surunkali yurak yetishmovchiligida oliguriya va/yoki azotemiyaning progreslashishi, hatto (kamdan-kam hollarda) o'tkir buyrak yetishmovchiligi va/yoki o'lim rivojlanishi mumkin. Surunkali yurak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda buyrak funksiyasini muntazam nazorat qilish zarur, ayniqsa bir vaqtda 3 dori sinfi — APF ingibitorlari, beta-adrenoblokatorlar va angiotenzin II (AT1) retseptorlari antagonistlari kombinatsiyasi buyurilganda. Miokard infarktusidan so'ng buyuriladigan boshqa dori vositalari — trombolitiklar, atsetilsalitsil kislotasi, beta-adrenoblokatorlar va statinlar bilan kombinatsiyada buyurilishi mumkin. Giponatriyemiya va/yoki kamaygan OTsK bo'lgan bemorlar Ayniqsa katta dozalarda diuretiklar qabul qilgan bemorlarda, yaqqol giponatriyemiya va/yoki kamaygan OTsK bo'lsa, Valsakor N preparatlari bilan davolash boshida kamdan-kam hollarda yaqqol arterial gipotenziya rivojlanishi mumkin. Davolashni boshlashdan oldin suv-elektrolit muvozanatini, xususan, diuretiklar dozasini kamaytirish yo'li bilan tuzatish tavsiya etiladi. Klinik namoyon bo'lgan arterial gipotenziya rivojlanganda bemorga oyoqlari ko'tarilgan gorizontal holat berish, OTsK ni to'ldirish va suv-elektrolit muvozanatini tuzatish zarur. Valsakor N preparatlari bilan davolashni faqat arterial bosim ko'rsatkichlari barqarorlashgandan so'ng davom ettirish mumkin. Buyrak arteriyasi stenoz Valsakor N preparatlarini ikki tomonlama yoki bir tomonlama buyrak arteriyasi stenozida, shuningdek yagona buyrak arteriyasi stenozida qo'llash xavfsizligi aniqlanmagan (qon zardobida mochevina va kreatinin konsentratsiyasining oshishi mumkin). Buyrak funksiyasining buzilishi Buyrak funksiyasi buzilgan bemorlarga (kreatinin klirensi >30 ml/min (0,5 ml/s dan ko'p)) preparat dozasini o'zgartirish talab etilmaydi. Qon zardobida kaliy ionlari, kreatinin va mochevina kislotasi miqdorini vaqti-vaqti bilan nazorat qilish tavsiya etiladi. Yaqinda buyrak transplantatsiyasi o'tkazilgan bemorlarda Valsakor N preparatlarini qo'llash tajribasi yo'q. Jigar funksiyasining buzilishi Jigar funksiyasi buzilgan bemorlarga kuniga 80 mg dan ortiq valsartan qabul qilish tavsiya etilmaydi. Qo'shimcha ravishda Valsakor N 80 preparati uchun valsartan asosan ichak orqali o‘t bilan chiqariladi. Safro chiqarish yo‘llarining obstruktiv kasalliklari bo‘lgan bemorlarda valsartan klirensi kamayishi kuzatilgan, shuning uchun bunday hollarda Valsakor N 80 preparatini ehtiyotkorlik bilan buyurish kerak. Birlamchi giperal'dosteronizm Valsakor N birlamchi giperal'dosteronizm bo'lgan bemorlarga tavsiya etilmaydi. SKV Tiazid diuretiklarini qo'llashda SKV kechishining kuchayishi haqida xabarlar mavjud. Boshqa metabolik buzilishlar Tiazid diuretiklari glyukozaga tolerantlikni o'zgartirishi va qon zardobida xolesterin, triglitseridlar va mochevina kislotasi konsentratsiyasini oshirishi mumkin. Valsakor N tarkibida laktoza mavjud, shuning uchun ularni irsiy galaktoza intoleransi, Lapp laktaza yetishmovchiligi yoki glyukoza-galaktoza so‘rilishining buzilishi sindromi bo‘lgan bemorlarga buyurish mumkin emas. Transport vositalarini va boshqa murakkab mexanik vositalarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri. Bemorlar transport vositalarini boshqarishda va yuqori e'tibor talab qiladigan boshqa murakkab mexanizmlar bilan ishlashda ehtiyotkorlikka rioya qilishlari zarur, chunki arterial gipotenziya fonida bosh aylanishi yoki holsizlik rivojlanishi mumkin.