Bitta tabletka faol modda - levomepromazin 25 mg (33,8 mg levomepromazin maleyatiga teng), qo'shimcha moddalar: laktaza monohidrat, kartoshka kraxmal, mikrokristallin sellyuloza, povidon K-25, natriy karboksimetilkraxmal (A turi), magniy stearat, qoplama tarkibi: gipromelloza, titanning dioksidi (E 171), dimetikon (E-1049)

Oqibatli psixozlar psixomotor hayajon va ifodalangan xavotir bilan: - o'tkir shizofreniya hujumi - boshqa o'tkir psixotik holatlar Xronik psixozlar uchun qo'shimcha terapiya: - xronik shizofreniya - xronik gallyutsinatsion psixozlar

Allergik reaksiya har qanday turi paydo bo‘lsa, preparatni qo‘llashni darhol to‘xtatish kerak. Tizercin preparatini markaziy asab tizimiga tormozlovchi ta’sir ko‘rsatuvchi dori vositalari, MAO ingibitorlari, antixolinergik vositalar bilan birga qo‘llashda alohida ehtiyotkorlikka rioya qilish lozim. Preparatni jigar va/yoki buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarga buyurishda preparatning kumulyatsiyasi xavfi tufayli alohida e’tibor talab etiladi. Keksalar (ayniqsa demensiyali bemorlar) postural gipotenziya rivojlanishiga ko‘proq moyil va fenotiazinlarning antixolinergik va sedativ ta’siriga nisbatan sezgirroqdirlar. Bundan tashqari, ularda ekstrapiramidal nojo‘ya ta’sirlar rivojlanishiga moyillik ham yuqori, shuning uchun davolashni past dozalardan boshlash va ularni asta-sekin oshirish muhimdir. Tizercin preparatini insult rivojlanish xavfi yuqori bo‘lgan bemorlarga qo‘llashda foyda/risk nisbatini diqqat bilan baholash zarur. Demensiyali keksalarda o‘lim ko‘rsatkichining oshishi Ikki yirik kuzatuv tadqiqotlari natijalari shuni ko‘rsatdiki, demensiyali keksalarda neyroleptiklar bilan davolashda o‘lim ko‘rsatkichi bu antipsixotik preparatlarni qabul qilmaganlarga nisbatan yuqori bo‘lgan. Biroq mavjud ma’lumotlar xavf darajasini aniq baholashga imkon bermaydi, uning sabablari ham noma’lumligicha qolmoqda. Tizercin demensiya bilan bog‘liq xulq-atvor buzilishlarini davolash uchun mo‘ljallanmagan. Postural gipotenziya rivojlanishining oldini olish uchun, bemor birinchi doza qabul qilingandan so‘ng 30 daqiqa yotib turishi kerak. Agar preparatni qabul qilgandan so‘ng bosh aylanishi yuzaga kelsa, har bir doza qabulidan so‘ng bemorga yotoq rejimi tavsiya etiladi. 1 qoplama bilan qoplangan tabletkada 40 mg laktoza mavjud. Galaktozani irsiy o‘zlashtira olmaslik, Lapp laktaza yetishmovchiligi yoki glyukoza-galaktoza malabsorbsiyasi bo‘lgan bemorlarga ushbu preparatni qabul qilish mumkin emas. Yurak-qon tomir kasalliklari bo‘lgan, ayniqsa keksalar va yurak yetishmovchiligi, o‘tkazuvchanlik buzilishi, aritmiya, tug‘ma QT intervalining uzayish sindromi yoki beqaror qon aylanishi bo‘lgan bemorlarga preparatni ehtiyotkorlik bilan qo‘llash lozim. Tizercin bilan davolashni boshlashdan oldin EKG ko‘rsatkichlarini olish zarur. Aritmiya xavf omillari bo‘lgan bemorlarga Tizercinni juda ehtiyotkorlik bilan buyurish kerak. Klinik vaziyat imkon bersa, preparatni qo‘llashdan oldin quyidagi aritmiya xavf omillari yo‘qligi tasdiqlanishi kerak: bradikardiya yoki II-III darajali blokada, metabolik buzilishlar, masalan, gipokaliemiya, gipokaltsemiya yoki gipomagniemiya, ochlik yoki spirtli ichimliklarni suiiste’mol qilish, QT intervalining uzayishi, qorinchalar aritmiyasi yoki Torsades de Pointes, irsiy QT intervalining uzayishi, neyroleptiklarni birga qo‘llash, boshqa dori vositalari bilan birga qo‘llash, ular bradikardiya, elektrolit buzilishlari, qorinchalar ichidagi o‘tkazuvchanlikning pasayishi yoki QT intervalining uzayishiga olib kelishi mumkin. Venoz tromboemboliyaning (VTE) rivojlanish xavfi Neyroleptiklarni qo‘llash bilan bog‘liq holda venoz tromboemboliyaning (VTE) ko‘paygan holatlari qayd etilgan. Neyroleptiklar bilan davolangan bemorlarda VTE rivojlanishining orttirilgan omillari ko‘p uchraydi, shuning uchun davolashdan oldin va davolash davomida bu omillarni aniqlash va profilaktik choralarni ko‘rish zarur. Boshqa neyroleptiklar kabi, Tizercin ham (o‘lim bilan yakunlanishi mumkin bo‘lgan) yomon xulqli neyroleptik sindrom (YXNS) rivojlanishiga olib kelishi mumkin, u gipertermiya, mushak rigidligi, ongning chalkashligi, vegetativ asab tizimi faoliyatining buzilishi (beqaror arterial bosim, taxikardiya, aritmiya, ko‘p terlash), katatoniya va avtonom disfunktsiya bilan xarakterlanadi. Noma’lum kelib chiqishli gipertermiya yuzaga kelsa, davolashni to‘xtatish kerak. Laboratoriya tadqiqotlari natijalari: KFK darajasining oshishi, mioglobinuriya (rabdomioliz) va o‘tkir buyrak yetishmovchiligi. Ushbu simptomlarning barchasi YXNS rivojlanishiga ishora qiladi, shuning uchun Tizercin bilan davolashni darhol to‘xtatish zarur. Klinik YXNS simptomlari bo‘lmasa ham, Tizercin bilan davolash vaqtida noma’lum etiologiyali gipertermiya kuzatilsa, davolashni to‘xtatish kerak. Remissiyadan so‘ng bemorning holati antipsixotik vositalar bilan keyingi davolashni talab qilsa, davolash tanlovi to‘liq qayta ko‘rib chiqilishi kerak. Fenotiazinlarning sedativ ta’siriga tolerantlik va antipsixotik vositalar o‘rtasida o‘zaro tolerantlik haqida xabarlar mavjud. Bu tolerantlik katta dozalarning yoki uzoq muddat qo‘llanilgan dozalarning to‘satdan bekor qilinishi natijasida rivojlanadigan disfunksional simptomlar bilan izohlanishi mumkin: ko‘ngil aynishi, qusish, bosh og‘rig‘i, tremor, ko‘p terlash, taxikardiya, uyqusizlik, bezovtalik. Shu sababli, preparatni har doim asta-sekin bekor qilish kerak. Ko‘plab neyroleptik preparatlar, jumladan Tizercin, epileptik tutqanoq chegarasini pasaytirishi va EEGda o‘zgarishlar chaqirishi mumkin. Shuning uchun, epilepsiyali bemorlarda doza titrlash vaqtida klinik parametrlar va EEG ko‘rsatkichlarini nazorat qilish zarur. Xlorpromazin bilan bog‘liq xolestatik (sariqlikka o‘xshash) gepatotoksik reaksiya boshqa fenotiazinlarni qo‘llashda ham kuzatilishi mumkin. Bu bemorning individual sezuvchanligiga bog‘liq va davolash to‘xtatilgandan so‘ng to‘liq yo‘qoladi. Shuning uchun, uzoq muddatli davolash vaqtida jigar faoliyatini muntazam nazorat qilish zarur. Fenotiazinlar bilan davolangan ayrim bemorlarda giperglikemiya, agranulotsitoz va leykopeya kuzatilgan, shuning uchun bu holatlar juda kam uchrasa-da, Tizercin bilan uzoq muddatli davolashda qon manzarasini muntazam nazorat qilish tavsiya etiladi. Tizercin bilan davolash vaqtida va uni to‘xtatgandan keyin 4-5 kun davomida spirtli ichimliklarni iste’mol qilish taqiqlanadi. Davolashni boshlashdan oldin va butun davolash davomida quyidagi parametrlarni muntazam nazorat qilish tavsiya etiladi: arterial bosim (ayniqsa beqaror qon aylanishi va arterial gipotenziyaga moyil shaxslarda), jigar faoliyati (ayniqsa mavjud jigar kasalligi bo‘lgan bemorlarda), qonning sifat tahlili (isitma, faringit yoki leykopeya yoki agranulotsitozdan shubhalanganda, davolash boshida va uzoq muddatli qo‘llashda), EKG (yurak-qon tomir kasalliklari va keksalarda), qonda kalsiy, magniy va kaliy darajasini nazorat qilish. Transport vositalarini yoki boshqa mexanizmlarni boshqarish tezligiga ta’sir qilish qobiliyati Davolash vaqtida transport vositalarini boshqarish va yuqori e’tibor va psixomotor reaktsiyalar tezligini talab qiluvchi ishlarni bajarishdan voz kechish kerak. Boshqa dori vositalari bilan o‘zaro ta’siri va boshqa o‘zaro ta’sir turlari Tizercinni quyidagilar bilan bir vaqtda qo‘llash taqiqlanadi: og‘ir arterial gipotenziya rivojlanish xavfi yuqori bo‘lgani uchun gipotenziya vositalari, MAO ingibitorlari, chunki Tizercinning nojo‘ya ta’sirlari davom etishi va kuchayishi mumkin. Tizercinni antixolinergik vositalar (tritsiklik antidepressantlar, N1-antigistaminlar, ayrim parkinsonizmga qarshi vositalar, atropin, skopolamin, suksinilxolin) bilan birga qo‘llashda ehtiyotkorlikka rioya qilish kerak, chunki antixolinergik ta’sir (ichakning falajli to‘siqligi, siydik tutilishi, glaukoma) kuchayishi mumkin. Skopolamin bilan qo‘llanganda ekstrapiramidal nojo‘ya ta’sirlar haqida xabar berilgan. Neyroleptiklar tetratsiklik antidepressantlar (masalan, maprotilin) bilan birga qo‘llanganda aritmiya rivojlanish xavfi oshadi. Tri/tetratsiklik antidepressantlar bilan birga qo‘llanganda sedativ va antixolinergik ta’sirlar uzayishi va kuchayishi, yomon xulqli neyroleptik sindrom rivojlanish xavfi oshishi mumkin. Tizercinni markaziy asab tizimini tormozlovchi vositalar (narkotiklar, umumiy anesteziya vositalari, anksiolitiklar, sedativ-uyqu dori vositalari, trankvilizatorlar, tritsiklik antidepressantlar, neyroleptiklar) bilan birga qo‘llanganda markaziy asab tizimiga ta’siri kuchayadi. Tizercin markaziy asab tizimini stimullovchi stimulyatorlarning (masalan, amfetamin hosilalari) stimullovchi ta’sirini birga qo‘llanganda susaytiradi. Tizercin ta’sirida levodopaning parkinsonizmga qarshi ta’siri neyroleptiklar chaqirgan dopaminergik retseptorlar blokadasi natijasida keskin pasayadi. Tizercinni peroral qandli diabetga qarshi vositalar bilan birga qo‘llanganda ularning samaradorligi pasayadi va giperglikemiya rivojlanishi mumkin. Tizercinni QT intervalini uzaytiruvchi dori vositalari (ba’zi antiaritmik vositalar IA va III sinflari, makrolid antibiotiklar, ayrim azol antifungal vositalar, tsizaprid, ayrim antidepressantlar, antigistamin vositalar, gipokaliemik diuretiklar) bilan birga qo‘llanganda additiv ta’sir yuzaga kelishi va aritmiya holatlari soni oshishi mumkin. Tizercin va dilevalol birga buyurilganda, o‘zaro metabolizmni tormozlash natijasida har ikkala preparatning ta’siri kuchayadi. Ushbu preparatlar birga buyurilganda, ulardan birining yoki har ikkalasining dozasini kamaytirish kerak. Bunday o‘zaro ta’sir boshqa beta-blokatorlarni qo‘llashda ham istisno qilinmaydi. Tizercin bilan birga fotosensibilizatsiyalovchi ta’sirga ega preparatlarni qo‘llashda fotosensibilizatsiya kuchayishi mumkin. Tizercin bilan davolash vaqtida spirtli ichimliklarni va spirtli ichimliklar saqlovchi dori vositalarini birga qo‘llashdan saqlanish kerak. Spirtli ichimliklar markaziy asab tizimiga tormozlovchi ta’sirni kuchaytiradi, ekstrapiramidal nojo‘ya ta’sirlar rivojlanish ehtimolini oshiradi. S vitamini bilan birga qo‘llanganda Tizercin qabul qilish bilan bog‘liq avitaminoz kamayadi. 

Homiladorlik va laktatsiya

Homiladorlik

Preparatni homiladorlik davrida faqat ona uchun foyda va homila uchun xavf ehtiyotkorlik bilan baholangan hollardan tashqari qo‘llash mumkin emas.

Emizish

Levomepromazin ko‘krak sutiga o‘tadi. Shu sababli, shuningdek, nazoratli tadqiqotlar yo‘qligi sababli, uni emizish davrida qo‘llash mumkin emas. Laktatsiya davrida preparatni qabul qilish zarur bo‘lsa, emizishni to‘xtatish masalasini hal qilish kerak.

Transport vositalari va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta’siri

Davolash davrida avtomobil boshqarish va baxtsiz hodisalar xavfi yuqori bo‘lgan ishlarni bajarishdan voz kechish kerak. 

 

Quyidagi vositalarni bir vaqtda qabul qilishdan qochish kerak:

Quyidagi vositalar bilan kombinatsiyada ehtiyot bo'lish kerak: