Faol modda – Har bir plyonka qobiq bilan qoplangan tabletka 12,845 mg va 25,69 mg essitalopram oksalat, mos ravishda 10 mg va 20 mg essitalopramga ekvivalent.
Yordamchi moddalari – talk, natriy kroskarmelloza, mikrokristallik tsellyuloza, gidroksipropiltsellyuloza, magniy stearat.
Qobiq – gidroksipropilmetiltsellyuloza, mikrokristallik tsellyuloza, polioksil(40) stearat, titan oksidi.

• Har qanday og‘irlikdagi depressiv epizodlar.
• Agorafobiyasiz yoki agorafobiya bilan kechuvchi panik buzilishlar.
• Ijtimoiy tashvish buzilishi (ijtimoiy fobiya).
• Generalizatsiyalashgan tashvish buzilishi.

Doriga yoki uning komponentlariga yuqori sezuvchanlik, bolalar va o'smirlar yoshi (18 yoshgacha), monoaminooksidaza (MAO) ingibitorlari bilan bir vaqtda qabul qilish. Homiladorlik, emizish davri.

Sevpram® og'iz orqali, ovqat qabul qilishdan qat'i nazar, kuniga bir marta buyuriladi.
Depressiv epizodlar
Odatda kuniga bir marta 10 mg buyuriladi. Bemorning individual reaksiyasiga qarab doza maksimal – 20 mg/kun gacha oshirilishi mumkin.
Antidepressant ta'siri odatda davolash boshlanganidan 2-4 hafta o'tgach rivojlanadi. Depressiya simptomlari yo'qolgandan so'ng, kamida yana 6 oy davomida terapiyani davom ettirish zarur, olingan natijani mustahkamlash uchun.
Panik buzilishlar agorafobiya bilan/yoki agorafobiyasiz
Davolashning birinchi haftasida tavsiya etiladigan doza 5 mg/kun, keyin esa 10 mg/kun gacha oshiriladi. Bemorning individual reaksiyasiga qarab doza maksimal – 20 mg/kun gacha oshirilishi mumkin.
Maksimal terapevtik ta'sir odatda davolash boshlanganidan taxminan 3 oy o'tgach erishiladi. Terapiya bir necha oy davom etadi.
Ijtimoiy tashvishli buzilish (ijtimoiy fobiya)
Odatda kuniga bir marta 10 mg buyuriladi. Simptomlarning kamayishi odatda davolash boshlanganidan 2-4 hafta o'tgach rivojlanadi. Bemorning individual reaksiyasiga qarab doza keyinchalik 5 mg/kun gacha kamaytirilishi yoki maksimal – 20 mg/kun gacha oshirilishi mumkin. Ijtimoiy tashvishli buzilish surunkali kechuvchi kasallik bo'lganligi sababli, terapevtik kursning minimal tavsiya etiladigan davomiyligi 12 haftani tashkil etadi. Kasallikning qaytalanishini oldini olish uchun preparat bemorning individual reaksiyasiga qarab 6 oy yoki undan ko'proq muddatga buyurilishi mumkin.
Generalizatsiyalashgan tashvishli buzilish
Tavsiya etiladigan boshlang'ich doza – kuniga bir marta 10 mg. Bemorning individual reaksiyasiga qarab doza maksimal – 20 mg/kun gacha oshirilishi mumkin.
Preparatni uzoq muddat (6 oy va undan ko'p) 20 mg/kun dozada buyurish mumkin.
Keksalar (65 yoshdan katta)
Odatda tavsiya etiladigan dozadan yarmi (ya'ni 5 mg/kun) va pastroq maksimal doza (10 mg/kun) ishlatilishi tavsiya etiladi.
Buyrak faoliyati pasaygan bemorlar
Yengil va o'rtacha buyrak yetishmovchiligida doza tuzatish talab qilinmaydi. Og'ir buyrak yetishmovchiligida (CLCR 30 ml/min dan past) Sevpram® ehtiyotkorlik bilan buyurilishi kerak.
Jigar faoliyati pasaygan bemorlar
Yengil va o'rtacha jigar yetishmovchiligida davolashning dastlabki ikki haftasida tavsiya etiladigan boshlang'ich doza 5 mg/kun. Bemorning individual reaksiyasiga qarab doza 10 mg/kun gacha oshirilishi mumkin. Og'ir jigar yetishmovchiligida titrlashda ehtiyotkorlikka rioya qilish zarur.
Sitoxrom R4502C19 faolligi pasaygan bemorlar
P4502C19 izofermenti faolligi past bo'lgan bemorlar uchun davolashning dastlabki ikki haftasida tavsiya etiladigan boshlang'ich doza 5 mg/kun. Bemorning individual reaksiyasiga qarab doza 10 mg/kun gacha oshirilishi mumkin.
Davolashni to'xtatish
Sevpram® bilan davolashni to'xtatishda doza 1-2 hafta davomida asta-sekin kamaytirilishi kerak, bekor qilish sindromi rivojlanishining oldini olish uchun.

eng ko‘p hollarda davolashning birinchi yoki ikkinchi haftasida yuzaga keladi va keyinchalik odatda kamroq intensiv bo‘ladi va terapiya davomida kamroq uchraydi. Psixika tomonidan libido pasayishi, anorgazmiya (ayollarda). Nerv tizimi tomonidan uyqusizlik yoki uyquchanlik, bosh aylanishi; kamroq hollarda ta'm sezgilarining buzilishi va uyquning buzilishi kuzatiladi.
Nafas olish tizimi tomonidan sinusitlar, esnash.
Ovqat hazm qilish tizimi tomonidan ko‘ngil aynishi, diareya, qabziyat.
Teri qoplamlari tomonidan ortiqcha terlash.
Reproduktiv tizim tomonidan impotensiya, eyakulyatsiya buzilishi.
Organizm tomonidan umumiy holsizlik, gipertermiya.
Metabolik buzilishlar va ovqatlanish buzilishlari ishtahaning pasayishi.
SIYOZS sinfiga mansub preparatlarni, jumladan Sevpram®ni qabul qilishda ham
Metabolik buzilishlar va ovqatlanish buzilishlari giponatriemiya, antidiuretik gormon (ADG) sekretsiyasining yetarli emasligi mumkin.
Psixika tomonidan gallyutsinatsiyalar, maniya, ongning chalkashligi, ajitatsiya, xavotir, depersonalizatsiya, panik ataklar, ortiqcha asabiylashish.

Sevpram® antidepressant, selektiv serotonin qayta qabul qilinishining ingibitori (SIOZS) hisoblanadi. Serotonin qayta qabul qilinishining ingibitsiyasi ushbu neyromediatorning sinaptik bo‘shliqda konsentratsiyasining oshishiga olib keladi, uning postsinaptik retseptor uchastkalariga ta’sirini kuchaytiradi va uzaytiradi.
Essitalopram bir qator retseptorlar, jumladan, serotoninli 5-HT1A, 5-HT2 retseptorlari, dofaminli D1 va D2 retseptorlari, α1, α2, β adrenoretseptorlar, gistaminli H1, muskarinli xolinergik, benzodiazepin va opiat retseptorlari bilan deyarli yoki juda zaif bog‘lanish xususiyatiga ega emas.

Escitalopramni MAO ingibitorlari bilan bir vaqtda buyurish mumkin emas. Escitalopram qaytarilmas MAO ingibitorlari bilan davolash to'xtatilganidan 14 kun o'tgach va qaytariluvchi MAO ingibitori A turi - moklobemid bilan davolash to'xtatilganidan kamida 1 kun o'tgach buyurilishi mumkin. Escitalopram qabul qilish tugaganidan keyin kamida 7 kun o'tgach, noselektiv MAO ingibitorlari bilan davolashni boshlash mumkin.
Antidepressantlarni 18 yoshgacha bo'lgan bolalar va o'smirlarga buyurish tavsiya etilmaydi, chunki o'z joniga qasd qilish xatti-harakatlari (o'z joniga qasd qilishga urinishlar va fikrlar), dushmanlik (asosan tajovuzkor xatti-harakatlar, qarama-qarshilikka moyillik va asabiylashish) xavfi oshadi. Agar antidepressantlar bilan davolashni boshlash to'g'risida qaror qabul qilinsa, bemor diqqat bilan kuzatuv ostida bo'lishi kerak.
Avtomobil yoki mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri
Escitalopram psixomotor faollikka ta'sir qilmasa-da, davolash davrida avtomobil yoki mexanizmlarni boshqarish tavsiya etilmaydi.
SIYOZ guruhiga mansub preparatlar, jumladan escitalopramni qo'llashda quyidagilarni hisobga olish kerak.
Panik buzilishi bo'lgan ayrim bemorlarda SIYOZ bilan davolash boshida xavotir kuchayishi mumkin. Bunday paradoksal reaksiya odatda davolashning dastlabki ikki haftasida yo'qoladi. Anksiogen ta'sir ehtimolini kamaytirish uchun past boshlang'ich dozalardan foydalanish tavsiya etiladi.
Agar tutqanoq xurujlari rivojlansa, preparatni bekor qilish kerak. Barqaror bo'lmagan epilepsiyasi bo'lgan bemorlarda qo'llash tavsiya etilmaydi; tutqanoqlar nazorat qilinayotgan hollarda diqqatli kuzatuv zarur. Tutqanoqlar tezligi oshsa, SIYOZ, jumladan escitalopram, bekor qilinishi kerak.
Escitalopram maniya/gipomaniya anamnezida bo'lgan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo'llanilishi kerak. Manik holat rivojlanganida escitalopram bekor qilinishi kerak.
Saxarli diabeti bo'lgan bemorlarda escitalopram bilan davolash qonda glyukoza darajasini o'zgartirishi mumkin. Shuning uchun insulin va/yoki og'iz orqali qabul qilinadigan gipoglikemik preparatlar dozasini tuzatish talab qilinishi mumkin.
O'z joniga qasd qilish xavfi depressiyaga xos bo'lib, holatning sezilarli yaxshilanishigacha, bu o'z-o'zidan yoki olib borilayotgan terapiya natijasida yuzaga kelgunga qadar saqlanib qolishi mumkin. Antidepressantlar bilan davolanayotgan bemorlarni, ayniqsa davolash boshida, klinik yomonlashuv va/o'z joniga qasd qilish ko'rinishlari (fikrlar va xatti-harakatlar) paydo bo'lishi mumkinligi sababli, diqqat bilan kuzatish zarur. Ushbu ehtiyot chorasi boshqa ruhiy kasalliklarni davolashda ham amal qilishi kerak, chunki depressiv epizod bilan bir vaqtda kasallik ehtimoli mavjud.
Homiladorlikning uchinchi trimestrida SIYOZ qo'llanilishi yangi tug'ilgan chaqaloqning psixofizik rivojlanishiga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin. Tug'ruqqacha SIYOZ qabul qilgan onalarning yangi tug'ilgan chaqaloqlarida quyidagi buzilishlar qayd etilgan: asabiylashish, tremor, gipertoniya, mushak tonusining oshishi, doimiy yig'i, emishda qiyinchilik, yomon uyqu. Buzilishlar serotoninerjik ta'sirlar yoki bekor qilish sindromi rivojlanishini ko'rsatishi mumkin. Homiladorlik davrida SIYOZ qo'llanilganda ularni to'satdan to'xtatib qo'yish mumkin emas.
Giponatriemiya, ehtimol antidiuretik gormon (ADG) sekretsiyasi buzilishi bilan bog'liq, escitalopram qabul qilish fonida kamdan-kam uchraydi va odatda terapiya to'xtatilganda yo'qoladi. Escitalopram va boshqa SIYOZlarni giponatriemiya rivojlanish xavfi yuqori bo'lgan shaxslarga: keksalar, jigar sirrozi bo'lgan bemorlar va giponatriemiya chaqirishi mumkin bo'lgan preparatlarni qabul qilayotganlarga buyurishda ehtiyotkorlik zarur.
Escitalopram qabul qilishda teri qon quyilishlari (eximoz va purpura) rivojlanishi mumkin. Qon ketishga moyilligi bo'lgan, shuningdek, og'iz orqali antikoagulyantlar va qon ivishiga ta'sir qiluvchi dori vositalarini qabul qilayotgan bemorlarda escitalopramni ehtiyotkorlik bilan qo'llash zarur.
Escitalopram va ECT bir vaqtda qo'llanilishi bo'yicha klinik tajriba cheklanganligi sababli, bunday hollarda ehtiyotkorlikka rioya qilish kerak.
Escitalopram va MAO ingibitorlari A turini birga qo'llash serotoninniy sindrom rivojlanish xavfi tufayli tavsiya etilmaydi.
Escitalopram va boshqa SIYOZlarni serotoninerjik preparatlar bilan bir vaqtda qabul qilayotgan bemorlarda kamdan-kam hollarda serotoninniy sindrom rivojlanishi mumkin. Escitalopramni serotoninerjik ta'sirga ega dori vositalari bilan birga ehtiyotkorlik bilan qo'llash zarur.
Ajitatsiya, tremor, mioklonus, gipertermiya kabi simptomlar kombinatsiyasi serotoninniy sindrom rivojlanishini ko'rsatishi mumkin. Agar bu sodir bo'lsa, SIYOZ va serotoninerjik preparatlar bilan birga davolashni darhol to'xtatish va simptomatik davolashni boshlash kerak. 

Avtomobil yoki mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri

Escitalopram psixomotor faollikka ta'sir qilmasa-da, davolash davrida avtomobil yoki mexanizmlarni boshqarish tavsiya etilmaydi. 

Preparatni bolalar uchun yaroqsiz joyda saqlang va yaroqlilik muddati tugaganidan keyin ishlatmang.

 

Sintomlar

Bosh aylanishi, tremor, ajitatsiya, uyquchanlik, ongning qorong‘ilashuvi, tutqanoq xurujlari, taxikardiya, EKG o‘zgarishlari (STT o‘zgarishi, QRS kompleksining kengayishi, QT intervalining uzayishi), aritmiyalar, nafas olish faoliyatining susayishi, qusish, rabdomioliz, metabolik atsidoz, gipokaliemiya.

Davolash

Maxsus antidot mavjud emas. Davolash simptomatik va qo‘llab-quvvatlovchi: oshqozonni yuvish, yetarli oksigenatsiya. Yurak-qon tomir va nafas olish tizimlari funksiyasini monitoring qilish.