Name: Prestozek Combi 4mg/10mg №30 tabletkalari
Brand: Adamed Pharma
Price: 68300 UZS
Availability: InStock
Rating: 5 (2 reviews)

Xususiyatlari
Qo'llash bo'yicha yo'riqnoma
Sharhlar
Analoglar va o'rnini bosuvchilar

Prestozek Combi 4mg/10mg №30 tabletkalari

Ishlab chiqaruvchi: Adamed Pharma

Yaroqlilik muddati: 3 yil

Allergiyaga chalinganlar uchun

Extiyotkorlik bilan
Homiladorlar uchun

Extiyotkorlik bilan
Bolalar uchun

18 yoshdan
Diabetiklar uchun

Taqiqlangan

Qon bosimi oshishidan (gipertoniya)

Mavjud emas

Bu mahsulot vaqtincha mavjud emas, lekin hozirda buyurtma berish mumkin bo'lgan keng analoglar diapazoni bilan tanishishingizni taklif qilamiz.

Faqat retsept bilan

2 sharhni

Toshkent bo'ylab yetkazib berish - Buyurtma to'langan paytdan boshlab 2 soat ichida.
* Mahsulotning tashqi ko'rinishi va yo'riqnomasi veb-saytda ko'rsatilganidan farq qilishi mumkin
** Narx veb-saytda berilgan buyurtmalar uchun amal qiladi

Preparatning xususiyatlari prestozek combi 4mg/10mg №30 tabletkalari

Faol moddalar

Amlodipine , Perindopril
Ishlab chiqaruvchi mamlakat

Polsha
Ishlab chiqaruvchi

Adamed Pharma
Chiqarilish shakli

Tabletkalar
ATX kodi

C09BB04
Dozalash

4 mg / 10 mg
Yaroqlilik muddati

3 yil
Qadoqdagi soni

30 dona
Retsept asosida beriladi

Faqat retsept bilan

Qo'llash bo'yicha yo'riqnoma

Qo'llanilishi

essensial gipertenziyani va/yoki barqaror ishemik yurak kasalligini davolash uchun, allaqachon perindopril va amlodipin bir vaqtda xuddi shu dozada qabul qilinayotgan bemorlarda. - arterial gipertenziya va (yoki) barqaror ishemik yurak kasalligida, perindopril va amlodipin bir vaqtda xuddi shu dozada qabul qilinganda nazoratga erishilgan bemorlarda almashtiruvchi terapiya uchun.
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

faol moddalarga, APF ingibitorlariga, digidropiridin hosilalariga yoki yordamchi moddalardan biror biriga yuqori sezuvchanlik; - og'ir buyrak yetishmovchiligi; - APF ingibitorlari bilan oldingi davolash bilan bog'liq angionevrotik shish tarixi; - irsiy yoki idiopatik Kvinke shishi; - homiladorlikning ikkinchi va uchinchi trimestrlari; - og'ir gipotenziya; - shok, shu jumladan kardiogen shok; - chap qorincha chiqish yo'llarining torayishi (masalan, yuqori darajadagi aortal stenoz); - o'tkir miokard infarktusidan keyingi gemodinamik jihatdan beqaror yurak yetishmovchiligi; - Prestoze® kombi preparatini aliskiren saqlovchi preparatlar bilan bir vaqtda qo'llash diabet yoki buyrak funksiyasi buzilgan (GFR <60 ml/min/1,73 m2) bemorlarda kontraindikatsiyalangan; - qon manfiy zaryadlangan sirtlar bilan kontakt qiladigan ekstrakorporal davolash turlari; - buyrak arteriyalarining ikki tomonlama sezilarli stenozlari yoki yagona faol buyrak arteriyasining og'ir stenozlari; yosh 18 yoshgacha bo'lgan bolalar va o'smirlar.
Qo'llash usuli

bir tablet kuniga bir marta, ertalab ovqatdan oldin qabul qilinadi. Kombinatsiyalangan preparatni davolashni boshlashda qo‘llash tavsiya etilmaydi. Agar dozalashni o‘zgartirish zarur bo‘lsa, perindopril va amlodipin saqlovchi kombinatsiyalangan preparat dozasini o‘zgartirish yoki har bir faol moddaning alohida moslashtirilgan dozalarini tanlash mumkin.
Nojo´ya ta´sirlar

Tez-tez: markaziy kelib chiqadigan bosh aylanishi, bosh og'rig'i, uyquchanlik (ayniqsa, davolashning boshida); disgeziya, paresteziya, labirint kelib chiqadigan bosh aylanishi; ko'rish buzilishlari (jumladan, ikkiyuzlilik); quloqlarda shovqin; yurak urishining his qilinishi; to'satdan qizarish, gipotenziya; dispnoe, yo'tal; qorin og'rig'i, qayt qilish, oshqozon buzilishi, diareya, qabul qilish; qichish, toshma, ekzantema; bo'g'imlarning shishishi (ankle shishi); mushak spazmlari, shish, charchoq, asteniya. Kamdan-kam: allergik ta'sirlar; uyqusizlik, kayfiyat o'zgarishlari (jumladan, xavotir), depressiya, uyqu buzilishi; mushaklarning titrashi, hushdan ketish, gipesteziya; gipotenziya (va gipotenziya bilan bog'liq ta'sirlar); og'iz bo'shlig'ining shilliq qavatining quruqligi; yuz, qo'llar, lablar, shilliq qavatlar, til, ovozli bo'shliqlar va (yoki) qizilo'ngachning angiodistrofiyasi, soch to'kilishi, purpura, terining rangining o'zgarishi, ortiqcha terlash, qichish, qichish; bo'g'imlarda og'riq, mushaklarda og'riq; mushak spazmlari, orqa og'riq; siydik chiqarish buzilishi, nikturniya, tez-tez siydik chiqarish, buyrak yetishmovchiligi; impotensiya, ginekomaşiya; ko'krakda og'riq, og'riq, noqulaylik, vazn ortishi, vazn yo'qotish. Juda kam: ongni chalkashtirish; qon plazmasida biliribin darajasining oshishi.
Farmakologik xususiyatlari

Farmakodinamikasi
Peringdopril:

Mexanizm ta'siri: peringdopril angiotenzin I ni angiotenzin II ga aylantiruvchi fermentni inhibe qiluvchi vositadir (angiotenzinni aylantiruvchi ferment APE). Konvertatsiya qiluvchi ferment yoki kinaza, angiotenzin I ni qon tomirlarini toraytiruvchi angiotenzin II ga aylantirishga imkon beruvchi ekzopetidaza bo'lib, shuningdek, qon tomirlarini kengaytiruvchi ta'sirga ega bo'lgan bradikininni nofaol gepatapeptidga parchalaydi. APE ni inhibe qilish angiotenzin II ning plazmadagi miqdorini kamaytiradi, bu esa renin plazmasi faoliyatining oshishiga (renin chiqarilishining salbiy qaytish mexanizmini inhibe qilish hisobiga) va aldosteron sekretsiyasining kamayishiga olib keladi. APE bradikininni inaktivatsiya qilgani sababli, APE ni inhibe qilish ham aylanuvchi va mahalliy kallikrein-kinin tizimlarining faoliyatini oshiradi (va shunday qilib, prostaglandin tizimining faollashishiga ham olib keladi). Ushbu mexanizm APE inhibitorlarining qon bosimini pasaytirishiga yordam berishi va ularning ba'zi nojo'ya ta'sirlarining (masalan, yo'tal) qisman sababchisi bo'lishi mumkin.

Peringdopril faol metabolit, peringdoprilat orqali ta'sir qiladi. Boshqa metabolitlar in vitro APE faoliyatini inhibe qilishni ko'rsatmagan.

Farmakodinamik ta'sir

Gipertoniya:

Peringdopril barcha gipertoniya darajalarida faol: yengil, o'rtacha, og'ir; yotgan va turish holatida sistolik va diastolik qon bosimining pasayishi kuzatiladi.

Peringdopril periferik qon tomirlarining qarshiligini kamaytiradi, bu esa qon bosimini pasayishiga olib keladi. Natijada, periferik qon oqimi oshadi, yurak urish tezligiga ta'sir qilmasdan.

Buyrak qon oqimi odatda oshadi, shuningdek, glomerulyar filtratsiya tezligi (GFT) odatda o'zgarmaydi. Antigipertenziv faoliyat bir martalik qabul qilinganidan keyin 4 dan 6 soatgacha maksimal darajada bo'ladi va kamida 24 soat davomida saqlanadi: minimal ta'sirlar cho'qqi ta'sirlarning taxminan 87100% ni tashkil etadi.

Qon bosimining pasayishi tez sodir bo'ladi. Dori qabul qilgan bemorlarda javob berish ko'rsatilganda, normalizatsiya bir oy ichida erishiladi va taklif qilinmaydi.

Dori qabul qilishni to'xtatish bekor qilish ta'siriga olib kelmaydi.

Peringdopril chap qorin mushagining gipertrofiyasini kamaytiradi.

Insonda peringdopril qon tomirlarini kengaytiruvchi xususiyatlarini namoyon qiladi, bu katta arteriyalarning elastikligini yaxshilaydi va kichik arteriyalarning "o'rta: lumen" nisbatini kamaytiradi.

Amlodipin:

Amlodipin kalsiy ionlarining membranalarga kirishini inhibe qiluvchi vosita bo'lib, dihidropiridinlar guruhiga kiradi (sekin kanallarni bloklovchi yoki kalsiy ionlari antagonisti) va kardiak mushak va qon tomirlarining silliq mushaklariga kalsiy ionlarining transmembran oqimini inhibe qiladi.

Amlodipinning gipotenziv ta'sir mexanizmi qon tomirlarining silliq mushaklariga to'g'ridan-to'g'ri bo'shashtiruvchi ta'sir ko'rsatishidir. Amlodipin angina ko'rsatmalarini qanday kamaytirishi aniq emas, lekin bu dori ikkita ta'sir orqali umumiy ishemik yukni kamaytiradi:

Amlodipin periferik arteriollarning kengayishini ta'minlaydi va shu bilan umumiy periferik qarshilikni (post yuk) kamaytiradi, yurakga yukni kamaytiradi. Yurak urish tezligi barqaror bo'lib qolganligi sababli, bu yurakni bo'shatish miokard tomonidan energiya iste'molini va kislorodga bo'lgan ehtiyojni kamaytiradi.

Amlodipinning ta'sir mexanizmi, shuningdek, normal va ishemik miokard zonalarida asosiy koronariy arteriyalar va koronariy arteriollarning kengayishini o'z ichiga olishi mumkin. Ushbu kengayish, koronariy arteriya spazmi (Prinzmetal anginasi yoki variant anginasi) bo'lgan bemorlarda miokardga kislorod yetkazib berishni oshiradi.

Farmakodinamik ta'sirlar

Arterial gipertoniya bilan og'rigan bemorlarda dori kuniga bir marta qabul qilinishi 24 soatlik intervallarda yotgan va turish holatida qon bosimining klinik jihatdan ahamiyatli pasayishini ta'minlaydi. Ta'sirning sekin boshlanishi sababli, o'tkir gipotenziyaning paydo bo'lishi amlodipin qabul qilishning belgilari emas.

Angina bilan og'rigan bemorlarda amlodipinning kuniga bir marta qabul qilinishi umumiy jismoniy yuk vaqtini, anginaning boshlanishiga qadar vaqtni va ST-segmentining 1 mm ga pasayishiga qadar vaqtni oshiradi, shuningdek, angina tutishlarining chastotasini va nitroglycerin trinitrat tabletkalarining iste'molini kamaytiradi.

Amlodipin hech qanday nojo'ya metabolik ta'sirlar yoki plazma lipidlaridagi o'zgarishlar bilan bog'liq emas va astma, diabet va podagra bilan og'rigan bemorlarda qo'llash uchun mos keladi.

Farmakokinetikasi
Peringdopril va amlodipinning qabul qilish tezligi va darajasi ularning alohida qo'llanilishiga nisbatan o'zgarmaydi.

Peringdopril:

So'rilish. Ichga qabul qilinganda peringdoprilning so'rilishi tez sodir bo'ladi, maksimal konsentratsiya 1 soat ichida erishiladi. Peringdoprilning plazmadagi yarim hayot davri 1 soatni tashkil etadi.

Peringdopril prodrugdir. Qabul qilingan peringdopril dozasining yigirma yetti foizi faol metabolit, peringdoprilat sifatida qon oqimiga kiradi. Faol peringdoprilatdan tashqari, organizmda yana beshta nofaol metabolit hosil bo'ladi. Peringdoprilatning plazmadagi cho'qqi konsentratsiyasi dori qabul qilinganidan keyin 3-4 soatdan so'ng erishiladi.

Ovqat peringdoprilning peringdoprilatga aylanishini kamaytiradi, shuning uchun uning biologik mavjudligi ham kamayadi, shuning uchun peringdopril argininini og'zaki ravishda kuniga bir marta, ertalab ovqatdan oldin qabul qilish tavsiya etiladi.

Peringdopril dozasining plazmadagi ta'siri o'rtasidagi bog'lanish chiziqli ekanligi ko'rsatilgan.

Taqsimlash. Bog'lanmagan peringdoprilatning taqsimlanish hajmi taxminan 0,2 l/kg ni tashkil etadi. Peringdoprilatning plazma oqsillari bilan bog'lanishi 20% ni tashkil etadi va asosan angiotenzinni aylantiruvchi ferment bilan bog'lanadi, lekin dori konsentratsiyasiga bog'liq.

Chiqarish. Peringdoprilat siydik bilan chiqariladi, uning erkin fraktsiyasining oxirgi yarim hayot davri taxminan 17 soatni tashkil etadi, bu esa 4 kun ichida muvozanat holatiga erishishga imkon beradi.

Maxsus bemorlar toifalari

Peringdoprilning chiqarilishi qariyalar va yurak yoki buyrak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda kamayadi. Shuning uchun, odatiy tibbiy kuzatuv kretinin va kaliyning darajasini tez-tez nazorat qilishni o'z ichiga oladi.

Peringdoprilatning dializ paytida klirensi 70 ml/min ni tashkil etadi.

Peringdoprilning kinetikasi tsirrozli bemorlarda o'zgaradi: boshlang'ich molekulaning jigar klirensi yarmiga kamayadi. Biroq, hosil bo'lgan peringdoprilat miqdori kamaymaydi, shuning uchun doza tuzatish zarur.

Amlodipin:

So'rilish, taqsimlash, plazma oqsillari bilan bog'lanish. Og'zaki qabul qilingan terapevtik dozalarda amlodipin yaxshi so'riladi; qon ichidagi cho'qqi darajasi doza qabul qilinganidan keyin 6-12 soatdan so'ng erishiladi. Mutaxassislar tomonidan aniqlangan biologik mavjudligi 64-80% ni tashkil etadi. Taqsimlanish hajmi taxminan 21 l/kg ni tashkil etadi. In vitro tadqiqotlar amlodipinning taxminan 97,5% qon oqsillari bilan bog'lanishini ko'rsatdi.

Amlodipinning biologik mavjudligi ovqatdan ta'sirlanmaydi.

Biotransformatsiya, chiqarish. Plazmadagi oxirgi yarim hayot davri taxminan 35-50 soatni tashkil etadi va kuniga bir marta qabul qilishga mos keladi. Amlodipin jigar tomonidan nofaol metabolitlarga intensiv ravishda metabolizatsiya qilinadi; 10% boshlang'ich birikma va 60% metabolitlar siydik bilan chiqariladi.

Maxsus bemorlar toifalari:

Bolalar (18 yoshgacha): bolalar bemorlarida dori qo'llanilganda farmakokinetik ma'lumotlar mavjud emas.

Qariyalar:

Amlodipinning plazmadagi maksimal konsentratsiyasiga erishish vaqti qariyalar va yosh bemorlarda o'xshashdir. Qariyalar bemorlarida amlodipin klirensining kamayishiga moyillik kuzatiladi, bu esa AUC va yarim hayot davrining oshishi bilan birga keladi.

Qariyalar bemorlarida dori qo'llashni boshlash va dozasini oshirish ehtiyotkorlik bilan amalga oshirilishi kerak, bu buyrak funktsiyasiga bog'liq.

Peringdoprilatning chiqarilishi qariyalar bemorlarida sekinlashadi. Dozani oshirishdan oldin buyrak funktsiyasini tekshirish kerak. Shuning uchun, odatiy kuzatuv bemorlarda kretinin va kaliyning darajasini nazorat qilishni o'z ichiga oladi.

Buyrak funktsiyasining buzilishi:

O'rta darajadagi buyrak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda (kretinin klirensi 30 ml/min dan 60 ml/min gacha) dori uchun boshlang'ich tavsiya etilgan doza 3,5 mg/2,5 mg har ikki kunda bir marta.

Amlodipinning farmakokinetikasi buyrak funktsiyasining buzilishi paytida sezilarli darajada o'zgarmaydi. Amlodipin dializda chiqarilmaydi.

Peringdoprilatning chiqarilishi yurak yoki buyrak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda sekinlashadi.

Shuning uchun, odatiy kuzatuv bemorlarda kretinin va kaliyning darajasini nazorat qilishni o'z ichiga oladi.

Jigar funktsiyasining buzilishi:

Jigar kasalliklari bo'lgan bemorlarga dori ehtiyotkorlik bilan tayinlanishi kerak.

Hozirgi vaqtda jigar funktsiyasining buzilishi bo'lgan bemorlarga amlodipin tayinlash bo'yicha juda cheklangan klinik ma'lumotlar mavjud. Jigar yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda amlodipin klirensi kamayadi, bu esa yarim hayot davrining oshishi va AUC ning taxminan 40-60% ga oshishiga olib keladi.

Dializda peringdoprilning klirensi 70 ml/min ni tashkil etadi. Peringdoprilning kinetikasi tsirrozli bemorlarda o'zgargan: boshlang'ich molekulaning jigar klirensi yarmiga sekinlashadi. Biroq, hosil bo'lgan peringdoprilat miqdori kamaymaydi, shuning uchun doza tuzatish zarur emas.
Dozani oshirib yuborilishi

Peringdopril va amlodipin kombinatsiyasining odamda ortiqcha dozasi haqida ma'lumot yo'q.

Amlodipin bilan qasddan ortiqcha dozaga oid ma'lumotlar cheklangan.

Belgilari: gipotenziya, aylanish shok, elektrolit muvozanatining buzilishi, buyrak yetishmovchiligi, giperventilyatsiya, takikardiya, yurak urishining kuchayishi, bradikardiya, bosh aylanishi, xavotir va yo'tal.

Davolash: venaga natriy xlorid fiziologik eritmasini kiritish. Agar gipotenziya rivojlansa, bemorni qarshi shok holatiga qo'yish kerak (yotgan holda, oyoqlarini yurak darajasidan 20-30 sm yuqoriga ko'tarish). Imkon bo'lsa, angiotenzin II infuziyasini boshlash va/yoki venaga katexolaminlarni kiritish kerak. Peringdopril sistemali qon aylanishidan gemodializ orqali chiqarilishi mumkin. Agar davolanishga chidamli bradikardiya bo'lsa, elektrokardiostimulyatsiya o'tkazish ko'rsatiladi. Asosiy hayotiy ko'rsatkichlarni, elektrolitlar va kreatinin darajasini doimiy ravishda kuzatib borish kerak.
Maxsus ko'rsatmalar

Giperchuvstitelik/Quincke shishi.

Angiotenzin konvertatsiya inhibitorlarini, jumladan perindoprilni qabul qilgan bemorlarda, yuz, qo'llar, lablar, shilliq qavatlar, til, ovoz bo'shlig'i va/yoki girtani shishishi (angionevrotik shish) holatlari kamdan-kam uchraydi. Bunday reaktsiya davolash davomida istalgan vaqtda yuz berishi mumkin. Bunday holatlarda dori vositasini darhol to'xtatish va simptomlar to'liq yo'qolguncha zarur monitoring o'tkazish kerak. Odatda, shish faqat yuz va lablarni qamrab olgan hollarda, hech qanday davolashsiz o'tadi, garchi antihistamin dori vositalari simptomlarni yengillashtirishi mumkin.

Girtan shishi bilan birga keladigan angionevrotik shish o'limga olib kelishi mumkin. Til, ovoz bo'shlig'i yoki girtan shishi paydo bo'lganda, nafas yo'llarining to'silishi ehtimoli bo'lsa, darhol birinchi yordam ko'rsatish kerak. Bu adrenalin tayinlash va/yoki nafas yo'llarining ochiqligini saqlashni o'z ichiga olishi mumkin. Bemor simptomlar to'liq va oxirgi marta yo'qolguncha diqqat bilan tibbiy nazorat ostida bo'lishi kerak.

Prestozek® kombi qabul qilgan bemorlarda angionevrotik shish rivojlanish xavfi, angionevrotik shish holatini, angiotenzin konvertatsiya inhibitorlarini qabul qilmasdan o'tkazgan bemorlarda oshirilishi mumkin.

Angiotenzin konvertatsiya inhibitorlarini qabul qilayotgan bemorlarda ichak angionevrotik shishi haqida kamdan-kam xabarlar kelib tushgan. Bu bemorlarda qorin og'rig'i (qorin og'rig'isiz yoki u bilan birga) paydo bo'lgan; ba'zi hollarda bu yuz ifodasi bilan oldindan kelmagan va C-1 esterase darajalari normal bo'lgan. Quincke shishi tashxisi kompyuter tomografiyasi, ultratovush tekshiruvi yoki jarrohlik operatsiyalari orqali qo'yilgan; simptomlar angiotenzin konvertatsiya inhibitori qabul qilishni to'xtatgandan so'ng to'xtagan. Ichakni zararlanishi bilan Quincke shishini angiotenzin konvertatsiya inhibitorlarini qabul qilayotgan bemorlarda differential tashxisda ko'rib chiqish kerak.

Aferesda past zichlikdagi lipoproteinlar (LDL) uchun anaflaktik reaktsiyalar

Angiotenzin konvertatsiya inhibitorlarini qabul qilayotgan bemorlarda, dekstran sulfat bilan past zichlikdagi lipoproteinlar aferesida, hayot uchun xavfli anaflaktik reaktsiyalar kamdan-kam uchraydi. Bu reaktsiyalarni har bir aferesdan oldin angiotenzin konvertatsiya inhibitori qabul qilishni vaqtincha to'xtatish orqali oldini olish mumkin.

Desensibilizatsiya terapiyasi davomida anaflaktik reaktsiyalar

Angiotenzin konvertatsiya inhibitorlarini desensibilizatsiya terapiyasi (masalan, parvona zahar) davomida qabul qilayotgan bemorlarda anaflaktik reaktsiyalar ko'rsatildi. Bu bemorlarda bunday reaktsiyalar angiotenzin konvertatsiya inhibitorlarini vaqtincha to'xtatgandan so'ng yo'qolgan, lekin tasodifan davolashni qayta boshlaganda reaktsiyalar qaytgan.

Neutropeniya/agrannulotsitoz/trombotsitopeniya/anemiya:

Angiotenzin konvertatsiya inhibitorlarini qabul qilayotgan bemorlarda neutropeniya/agrannulotsitoz, trombotsitopeniya va anemiya kuzatilgan. Bu bemorlarda, normal buyrak funksiyasi va boshqa xavf omillari bo'lmagan hollarda, neutropeniya kamdan-kam uchraydi. Perindoprilni kollagenoz bilan kasallangan bemorlarga, immunosupressiv dori qabul qilayotgan bemorlarga, allopurinol yoki prokainamid qabul qilayotgan bemorlarga yoki bu hodisalar bir vaqtning o'zida yuz berayotgan hollarda, ayniqsa, ilgari buyrak funksiyasi buzilishi tashxisi qo'yilgan bo'lsa, ehtiyotkorlik bilan yondashish kerak. Bu bemorlardan ba'zilarida jiddiy infeksiyalar rivojlangan, bu holatlar ba'zi hollarda antibiotiklar bilan intensiv davolashga javob bermagan. Agar bunday bemorlar perindopril qabul qilsa, oq qon hujayralari sonini muntazam ravishda aniqlash tavsiya etiladi va bemorlarga har qanday infeksiya simptomlari (masalan, tomoq og'rig'i, tana haroratining ko'tarilishi) haqida xabar berish zarurligi haqida ma'lumot berish kerak.

Gipotenziya:

Angiotenzin konvertatsiya inhibitorlari qon bosimini pasaytirishi mumkin. Simptomatik gipotenziya oddiy arterial gipertenziya bilan bemorlarda kamdan-kam uchraydi va u ko'proq diuretiklar, kam tuzli dietalar, dializ, diareya yoki qusish sababli suvsizlanishdan, shuningdek, og'ir arterial gipertenziya bilan bemorlarda ko'proq uchraydi. Simptomatik gipotenziya rivojlanish xavfi yuqori bo'lgan bemorlarda qon bosimini, buyrak funksiyasini va serumda kaliy darajasini diqqat bilan nazorat qilish kerak, perindopril va amlodipin o'z ichiga olgan kompozitsion mahsulotni qo'llash davomida.

Bu, shuningdek, ishemik yurak kasalligi yoki miya qon aylanishining buzilishi bo'lgan bemorlarga tegishli, bu erda arterial bosimning ortiqcha pasayishi miokard infarkti yoki miya qon aylanishining buzilishiga olib kelishi mumkin.

Gipotenziya belgilari paydo bo'lganda, bemorni orqaga yotqizish kerak va zarur bo'lsa, 9 mg/ml (0,9%) natriy xlorid eritmasini venaga kiritish kerak. O'tkir gipotenziya belgilari paydo bo'lganda, mahsulotni davom ettirish uchun to'siq bo'lmaydi, bu odatda qon bosimi ichki tomir hajmini to'ldirgandan so'ng ko'tarilganda qiyinchiliksiz qabul qilinishi mumkin.

Ba'zi bemorlarda, normal yoki past qon bosimiga ega bo'lgan to'xtovsiz yurak yetishmovchiligi bilan, perindoprilni qo'llash arterial bosimning yanada pasayishiga olib kelishi mumkin. Bu ta'sir kutilgan va odatda davolashni to'xtatish uchun sabab bo'lmaydi. Agar gipotenziya simptomatik bo'lsa, doza kamaytirish yoki perindoprilni to'xtatish talab qilinishi mumkin.

Aorta va mitral klapan stenozlari/Gipertrofik kardiomiopatiya:

Boshqa angiotenzin konvertatsiya inhibitorlari kabi, perindoprilni mitral stenoz bilan bemorlarda va chap qorin bo'shlig'idan chiqish yo'lini toraytiruvchi bemorlarda, masalan, aorta stenozida yoki gipertrofik kardiomiopatiyada ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak.

Buyrak yetishmovchiligi:

Buyrak funksiyasi buzilganda (kreatinin klirensi <60 ml/min) alohida faol moddalar dozasini to'g'rilash tavsiya etiladi. Buyrak funksiyasi buzilgan bemorlarda serumda kaliy va kreatinin darajasini nazorat qilish kerak.

Ba'zi bemorlarda, ikki tomonlama buyrak arteriyalari stenozida yoki yagona faol buyrak stenozida angiotenzin konvertatsiya inhibitorlarini qabul qilgan bemorlarda qon urea va serum kreatinin darajalarining oshishi kuzatilgan, bu odatda davolashni to'xtatgandan so'ng yo'qoladi. Bu, ayniqsa, buyrak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarga tegishli. Vazorenal gipertenziya holatida og'ir gipotenziya va buyrak yetishmovchiligi xavfi oshadi. Ba'zi gipertenziya kasalligi bo'lgan bemorlarda, ilgari aniq buyrak-qon tomir kasalligi bo'lmagan hollarda, qon urea va serum kreatinin darajalarining oshishi kuzatilgan, odatda ahamiyatsiz va o'tkinchi bo'lib, ayniqsa, perindopril diuretik bilan birga qo'llanganda. Bunday buzilishlar allaqachon mavjud bo'lgan buyrak funksiyasi buzilgan bemorlarda ko'proq ehtimoliy. Dozani kamaytirish va (yoki) diuretikni va (yoki) perindoprilni to'xtatish zarurati paydo bo'lishi mumkin.

Jigar yetishmovchiligi:

Angiotenzin konvertatsiya inhibitorlari kamdan-kam hollarda xolestatik saraton bilan boshlanadigan va tezda jigar nekroziga va (ba'zan) o'limga olib keladigan sindrom bilan bog'liq. Ushbu sindrom mexanizmi aniqlanmagan. Angiotenzin konvertatsiya inhibitorlarini qabul qilayotgan bemorlarda saraton yoki jigar fermentlari faoliyatining sezilarli oshishi paydo bo'lsa, angiotenzin konvertatsiya inhibitorini to'xtatish va tegishli davolashni qo'llash kerak.

Irq:

Angiotenzin konvertatsiya inhibitorlari qora tanli bemorlarda boshqa irqdagi bemorlarga nisbatan ko'proq angionevrotik shish keltirib chiqaradi.

Boshqa angiotenzin konvertatsiya inhibitorlari kabi, perindopril qora tanli bemorlarda qon bosimini pasaytirishda boshqa irqdagi bemorlarga nisbatan kamroq samarali bo'lishi mumkin, ehtimol, qora irqdagi gipertenziya kasalligi bo'lgan odamlar orasida renin faoliyatining pastligi ko'proq tarqalganligi sababli.

Q cough:

Angiotenzin konvertatsiya inhibitorlarini qabul qilayotgan bemorlarda qichish paydo bo'ladi. Bu qichish quruq, davomli bo'lib, davolashni to'xtatgandan so'ng o'tadi. Qichishning differential tashxisida angiotenzin konvertatsiya inhibitori sabab bo'lgan qichish hisobga olinishi kerak.

Jarrohlik aralashuvlar/anesteziya:

Katta jarrohlik aralashuvlar yoki gipotenziya keltirib chiqaradigan og'riqni bartaraf etish vositalaridan so'ng, perindopril amlodipin bilan birga renin sekretsiyasini kompensatsiyalash orqali angiotenzin II ni ikkinchi marta blokirovka qilishi mumkin. Davolashni operatsiyadan bir kun oldin to'xtatish kerak. Agar gipotenziya paydo bo'lsa va uning mexanizmi hisobga olingan bo'lsa, uni ichki tomir hajmini oshirish orqali to'g'rilash mumkin.

Giperkaliemiya:

Angiotenzin konvertatsiya inhibitorlarini, jumladan perindoprilni qabul qilayotgan ba'zi bemorlarda serumda kaliy darajasining oshishi kuzatilgan. Giperkaliemiya rivojlanish xavfi omillari buyrak yetishmovchiligi, buyrak funksiyasining yomonlashuvi, yosh (>70 yosh), diabet, birgalikdagi kasalliklar, xususan, suvsizlanish, o'tkir yurak yetishmovchiligi, metabolik asidoz va kaliy saqlovchi diuretiklar (masalan, spironolakton, eplerenon, triampteren yoki amilorid), kaliy qo'shimchalari, kaliy o'z ichiga olgan tuz o'rnini bosuvchi vositalar va serumda kaliy darajasini oshiradigan boshqa dori vositalari (masalan, geparin) ni o'z ichiga oladi.

Kaliy qo'shimchalari, kaliy saqlovchi diuretiklar yoki kaliy o'z ichiga olgan osh tuz o'rnini bosuvchi vositalar, ayniqsa, buyrak funksiyasi buzilgan bemorlarda, serumda kaliy darajasining sezilarli oshishiga olib kelishi mumkin. Giperkaliemiya jiddiy aritmiya keltirib chiqarishi mumkin, ba'zan o'lim bilan. Agar perindopril va ushbu dori vositalaridan har qandayini birga qo'llash zarur bo'lsa, ehtiyotkorlik bilan yondashish va serumda kaliy darajasini muntazam ravishda aniqlash kerak.

Diabet bilan bemorlar:

Diabet bilan og'rigan bemorlarga, og'zaki diabetga qarshi dori vositalarini yoki insulin qabul qilayotgan bemorlarga, angiotenzin konvertatsiya inhibitorini qabul qilishning birinchi oyida glyukoza darajasini diqqat bilan nazorat qilish kerak.

Buyrak transplantatsiyasidan keyingi holat:

Yaqinda buyrak transplantatsiyasidan o'tgan bemorlarda perindoprilni qo'llash tajribasi yo'q.

Gemodializda bo'lgan bemorlar:

Angiotenzin konvertatsiya inhibitorini qabul qilayotgan bemorlarda yuqori oqimli membranalar bilan dializ paytida anaflaktik reaktsiyalar kuzatilgan. Bu bemorlar uchun boshqa turdagi dializ membranalarini yoki boshqa klassdagi antihipertenziv dori vositalarini qo'llashni ko'rib chiqish kerak.

Barqaror ishemik yurak kasalligi:

Agar perindoprilni qabul qilishning birinchi oyida barqaror stenokardiya epizodi (og'irlik darajasidan qat'i nazar) yuz bersa, davolashni davom ettirishdan oldin foyda va xavfni diqqat bilan baholash kerak.

Renin-angiotenzin-aldosteron tizimining (RAAS) ikki tomonlama blokadasi:

Angiotenzin konvertatsiya inhibitorlari, angiotenzin II retseptorlari antagonistlari yoki aliskirenni birgalikda qo'llash gipotenziya, giperkaliemiya va buyrak yetishmovchiligi (shu jumladan o'tkir buyrak yetishmovchiligi) rivojlanish xavfini oshiradi. Shuning uchun angiotenzin konvertatsiya inhibitorlari, angiotenzin II retseptorlari antagonistlari yoki aliskirenni birgalikda qo'llash orqali RAASning ikki tomonlama blokadasini qo'llash tavsiya etilmaydi.

Agar RAASning ikki tomonlama blokadasini qo'llash mutlaqo zarur bo'lsa, uni faqat mutaxassis nazorati ostida o'tkazish va bemorning hayotiy parametrlarini, masalan, buyrak funksiyasi, elektrolitlar darajasi va qon bosimini diqqat bilan nazorat qilish kerak.

Diabetik nefropatiyaga ega bemorlarga angiotenzin konvertatsiya inhibitorlarini va angiotenzin II retseptorlari antagonistlarini birgalikda qo'llash tavsiya etilmaydi.

Amlodipin haqida ogohlantirishlar:

Gipertenziya krizida amlodipin xavfsiz qo'llanilishi va samaradorligi aniqlanmagan.

Yurak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlar uchun qo'llash:

Yurak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarni davolashda ehtiyotkorlik ko'rsatish kerak.

Og'ir yurak yetishmovchiligi (NYHA (Nyu-York kardiologiya assotsiatsiyasi) bo'yicha III va IV sinf) bo'lgan bemorlar o'rtasida amlodipin qabul qilayotgan guruhda o'pka shishi paydo bo'lishi chastotasi plasebo qabul qilayotgan guruhga nisbatan yuqori bo'lgan. Zastoyli yurak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda kaltsiy antagonistlarini, jumladan amlodipinni ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak, chunki ular kelajakda yurak-qon tomir hodisalari va o'lim xavfini oshirishi mumkin.

Jigar funksiyasi buzilgan bemorlar uchun qo'llash:

Jigar funksiyasi buzilgan bemorlarda amlodipinning yarim chiqarilish davri uzayadi va AUC qiymati oshadi; dozani belgilash bo'yicha tavsiyalar ishlab chiqilmagan. Shuning uchun amlodipin qo'llashni eng past tavsiya etilgan doza bilan boshlash va davolashning boshida va doza oshirilganda ehtiyotkorlik bilan yondashish kerak. Og'ir jigar yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda dozaning sekin, bosqichma-bosqich oshirilishi zarurati paydo bo'lishi mumkin.

Qariyalar uchun qo'llash:

Qariyalar uchun dozaning oshirilishida ehtiyotkorlik ko'rsatish kerak.

Buyrak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlar uchun qo'llash:

Bunday bemorlarga amlodipin odatdagi dozalarda qo'llanilishi mumkin. Amlodipin plazmadagi konsentratsiyasidagi o'zgarishlar buyrak yetishmovchiligi darajasi bilan bog'liq emas. Amlodipin dializ orqali chiqarib tashlanmaydi.

Perindopril va amlodipin o'z ichiga olgan kombinatsiyalangan preparat haqida ogohlantirishlar:

Yuqorida aytib o'tilgan alohida komponentlar bo'yicha barcha ogohlantirishlar, shuningdek, perindopril va amlodipin o'z ichiga olgan kompleks mahsulotga ham tegishli.

O'zaro ta'sirlar:

Perindopril va amlodipin kombinatsiyasini litiy, kaliy saqlovchi diuretiklar yoki kaliy qo'shimchalari yoki dantrolen bilan birga qabul qilish tavsiya etilmaydi.

Perindoprilni aliskiren bilan birga qo'llash diabet yoki buyrak yetishmovchiligi (SKF <60 ml/min/1,73 m2) bo'lgan bemorlar uchun kontrendikatsiyadir.

Natriy:

Ushbu dori vositasi har bir tabletkada 1 mmol dan kam natriy (23 mg) o'z ichiga oladi, ya'ni aslida "natsiz" hisoblanadi.

Homiladorlik va emizish davri
Angiotenzin konvertatsiya inhibitorlarini homiladorlik davrida tayinlash kerak emas. Agar angiotenzin konvertatsiya inhibitorlarini qabul qilishni davom ettirish zarurati bo'lmasa, homiladorlik rejalashtirayotgan ayollarni alternativ antihipertenziv dori vositalariga o'tkazish kerak, bu dori vositalarining homiladorlik davrida foydalanish uchun xavfsizlik profili aniq. Homiladorlik aniqlanganda, angiotenzin konvertatsiya inhibitorlarini qabul qilishni darhol to'xtatish va zarur bo'lsa, alternativ terapiyani boshlash kerak.

Bolalar va o'smirlar
Perindopril va amlodipin o'z ichiga olgan kombinatsiyalangan preparatni bolalar va o'smirlar qabul qilmasligi kerak, chunki ushbu yosh guruhida perindopril va amlodipin kombinatsiyasining samaradorligi va xavfsizligi ko'rsatilmagan.

Qo'llanilishi
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar
Qo'llash usuli
Nojo´ya ta´sirlar
Farmakologik xususiyatlari
Dozani oshirib yuborilishi
Maxsus ko'rsatmalar

Diqqat qiling!

Ushbu sahifada joylashtirilgan ko'rsatmalar faqat ma'lumot olish va tushunchaga ega bo'lish uchun mo'ljallangan. Ushbu ko'rsatmalarni tibbiy maslahat sifatida ishlatmang.
Tashxis va davolash usulini tanlash faqat davolovchi shifokor tomonidan amalga oshiriladi!

Mijozlarning sharhlari

Hammasini ko'rsatish

Gulnoza

Спасибо за качественный товар. Престозек Комби прекрасно помогает справиться с проблемами желудка.

06 August 2024

0

0
Dilshod

Отличное качество лекарства Престозек Комби. Быстрая доставка и удобная упаковка.

06 August 2024

0

0

Savollar qoldi mi? Biz yordam bera olishimizdan xursandmiz

Bizning mutaxassislarimiz sizni qiziqtirgan savollarga kunning istalgan vaqti onlayn javob berishga tayyormiz.

Mutaxassisga savol bering

Analoglar va o'rnini bosuvchilar