Maxsus ko'rsatmalar
Prestilol® preparati uchun har bir komponentga tegishli barcha maxsus ko'rsatmalar va ehtiyot choralar qo'llaniladi.
Belgilangan arterial gipotenziya
ACE inhibitori qon bosimini keskin pasayishiga olib kelishi mumkin. Belgilangan arterial gipotenziya, odatda, asossiz arterial gipertenziya bilan bemorlarda kamdan-kam rivojlanadi. Qon bosimini ortiqcha pasaytirish xavfi, masalan, diuretiklar bilan davolanish, qat'iy tuzsiz dieta, gemodializ, diareya yoki qusish holatida, shuningdek, yuqori renin faolligiga ega bo'lgan og'ir arterial gipertenziya bilan bemorlarda oshadi (qarang "Dori vositalarining o'zaro ta'siri" va "Nojo'ya ta'sirlar" bo'limlariga). Belgilangan arterial gipotenziya, yurak yetishmovchiligi klinik belgilari bilan bemorlarda, buyrak yetishmovchiligi mavjud yoki yo'qligidan qat'i nazar, kuzatilishi mumkin. Bu xavf, "loop" diuretiklarni qabul qilish, giponatriemiya yoki funksional buyrak yetishmovchiligi natijasida og'ir darajadagi yurak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda ko'proq ehtimolga ega. Terapiya boshlanishi va dozani tuzatish davrida simptomatik arterial gipotenziya rivojlanish xavfi yuqori bo'lgan bemorlar diqqat bilan tibbiy nazorat ostida bo'lishi kerak. Bunday yondashuv, qon bosimini ortiqcha pasayishi infarkt yoki o'tkir miya qon aylanishi buzilishiga olib kelishi mumkin bo'lgan IHD yoki miya qon tomir kasalligi bilan bemorlarga ham qo'llaniladi.
Arterial gipotenziya rivojlanganda, bemorni "yotgan" holatga qo'yish va zarur bo'lsa, 9 mg/ml (0.9%) natriy xlorid eritmasini venaga yuborish kerak. O'tkinchi arterial gipotenziya preparatni davom ettirish uchun kontrendikatsiya hisoblanmaydi. Odatda, preparatni OTSKni to'ldirgandan va qon bosimini oshirgandan so'ng davom ettirish mumkin.
Ba'zi bemorlarda, normal yoki pasaygan qon bosimiga ega bo'lgan CHF bilan, perindopril ta'siri natijasida qo'shimcha qon bosimi pasayishi kuzatilishi mumkin. Ushbu ta'sir oldindan aytib bo'ladi va odatda terapiyani to'xtatishni talab qilmaydi. Arterial gipotenziya belgilari rivojlanganda, dozani kamaytirish yoki preparatni asta-sekin to'xtatish, yoki uning alohida komponentlarini monoterapiya sifatida qo'llash talab qilinishi mumkin.
Giperjismonlik/angionevrotik shish
ACE inhibitori, jumladan perindopril bilan davolangan bemorlarda, yuz, qo'llar, lablar, shilliq qavatlar, til, ovoz yoriqlari va/yoki girtani shishishi haqida kamdan-kam hollarda xabar berilgan (qarang "Nojo'ya ta'sirlar" bo'limiga). Ushbu hodisalar davolashning har qanday vaqtida rivojlanishi mumkin. Bunday hollarda, Prestilol® preparatini darhol to'xtatish kerak. Beta-adrenoblockatorlar davolanishi davom ettirilishi kerak. Bemor shish belgilari to'liq yo'qolguncha kuzatilishi kerak. Agar shish faqat yuz va lablarni qamrab olsa, holat odatda davolanishsiz hal bo'ladi, garchi simptomlarni yengillashtirish uchun antihistaminlar qo'llanilishi mumkin.
Girtan shishi bilan birga keladigan angionevrotik shish o'limga olib kelishi mumkin. Til, ovoz qiyshiq yoki girtan shishi nafas yo'llarining to'silishiga olib kelishi mumkin. Bunday simptomlar paydo bo'lganda, shoshilinch davolash talab qilinadi, jumladan, subkutan epinefrin (adrenalin) kiritish va/yoki nafas yo'llarining o'tkazuvchanligini ta'minlash. Bemor simptomlar to'liq va barqaror yo'qolguncha tibbiy nazorat ostida bo'lishi kerak. Agar bemorda ACE inhibitori bilan bog'liq bo'lmagan angionevrotik shish tarixi bo'lsa, ACE inhibitori qabul qilishda angionevrotik shish rivojlanish xavfi oshishi mumkin (qarang "Kontrendikatsiyalar" bo'limiga).
ACE inhibitori bilan davolangan bemorlarda ichak angionevrotik shishi rivojlanishi haqida kamdan-kam hollarda xabar berilgan. Bunda bemorlarda qorin og'rig'i izolyatsiyalangan simptom sifatida yoki qusish va qusish bilan birga kuzatilgan, ba'zi hollarda yuz va normal C-1 esterase darajasidan oldin angionevrotik shish bo'lmasdan. Diagnostika qorin bo'shlig'ining kompyuter tomografiyasi, ultratovush tekshiruvi yoki jarrohlik aralashuvi orqali amalga oshiriladi. Simptomlar ACE inhibitori qabul qilishni to'xtatgandan so'ng yo'qoladi. Shuning uchun, ACE inhibitori qabul qilayotgan qorin og'rig'i bo'lgan bemorlarda, ichak angionevrotik shishi rivojlanish ehtimolini hisobga olish kerak.
mTOR inhibitori (masalan, sirolimus, everolimus, termolimus)
mTOR inhibitori (masalan, sirolimus, everolimus, temsirolimus) bilan davolangan bemorlarda angionevrotik shish rivojlanish xavfi oshishi mumkin (nafas yo'llari yoki til shishi bilan birga yoki yo'qligida) (qarang "Dori vositalarining o'zaro ta'siri" bo'limiga).
Sakubitril+valsartan kombinatsiyasi
Angionevrotik shish rivojlanish xavfi oshgani sababli, perindoprilni sakubitril+valsartan kombinatsiyasi bilan bir vaqtda qo'llash kontrendikatsiyalangan (qarang "Kontrendikatsiyalar" bo'limiga). Sakubitril+valsartan kombinatsiyasini perindoprilning oxirgi dozasi qabul qilinganidan keyin 36 soatdan oldin qo'llash mumkin emas. Perindoprilni sakubitril+valsartan kombinatsiyasini qabul qilgandan keyin 36 soatdan oldin qo'llash mumkin emas (qarang "Kontrendikatsiyalar" va "Dori vositalarining o'zaro ta'siri" bo'limlariga). ACE inhibitori boshqa enkephalinaza inhibitori (masalan, ratseka-dotrila) bilan bir vaqtda qo'llanganda angionevrotik shish rivojlanish xavfi oshishi mumkin (qarang "Dori vositalarining o'zaro ta'siri" bo'limiga). Perindopril qabul qilayotgan bemorlarda enkephalinaza inhibitori (masalan, ratseka-dotrila) tayinlashdan oldin xavf/fayda nisbatini diqqat bilan baholash kerak.
Jigar yetishmovchiligi
ACE inhibitori qabul qilayotgan bemorlarda kamdan-kam hollarda xolestatik saraton rivojlanishi bilan birga jigarning fulminant nekrozi, ba'zan o'lim bilan bog'liq bo'lgan sindrom kuzatiladi. Ushbu sindromning rivojlanish mexanizmi noaniq. Jigar fermentlari faoliyatining sezilarli darajada oshishi yoki saraton rivojlanishi kuzatilgan bemorlarda ACE inhibitori qabul qilishni to'xtatish va tegishli tibbiy nazorat talab etiladi (qarang "Nojo'ya ta'sirlar" bo'limiga).
Etnik farqlar
Negroid irkiga mansub bemorlarda ACE inhibitori angionevrotik shishni boshqa irklarga mansub bemorlarga nisbatan ko'proq keltirib chiqaradi.
Boshqa ACE inhibitori kabi, negroid irkiga mansub bemorlarda perindopril qon bosimini pasaytirishda boshqa irklarga nisbatan kamroq samarali bo'lishi mumkin, bu esa arterial gipertenziya bilan negroid irkiga mansub bemorlarda past renin holatining yuqori tarqalishi bilan bog'liq bo'lishi mumkin.
Qoshiq
ACE inhibitori qabul qilganda qoshiq paydo bo'lishi mumkin. Qoshiq odatda quruq, qiyin va davolashni to'xtatgandan so'ng yo'qoladi. Bu qoshiqni farqlashda hisobga olinishi kerak.
Giperkalemiya
Ba'zi bemorlarda, ACE inhibitori, jumladan perindopril qabul qilganda, qon serumida kaliy konsentratsiyasining oshishi kuzatilgan. Giperkalemiya rivojlanish xavfini oshiruvchi omillar qatoriga buyrak yetishmovchiligi, jigar funksiyasining yomonlashuvi, 70 yoshdan oshganlik, diabet, ba'zi qo'shimcha holatlar (dehidratsiya, o'tkir yurak faoliyatining dekompensatsiyasi, metabolik asidoz) va kaliy saqlovchi diuretiklar (masalan, spironolakton, eplerenon, triamteren yoki amilorid) qabul qilish, kaliy preparatlari yoki kaliy saqlovchi tuz o'rnini bosuvchi oziq-ovqat qo'shimchalari kiradi. Boshqa preparatlarni qabul qilayotgan bemorlar ham giperkalemiya rivojlanish xavfiga duchor bo'lishi mumkin (masalan, geparin). Kaliy preparatlari, kaliy saqlovchi diuretiklar yoki kaliy saqlovchi tuz o'rnini bosuvchi oziq-ovqat qo'shimchalari, ayniqsa, buyrak funksiyasi buzilgan bemorlarda qon serumida kaliy konsentratsiyasining sezilarli darajada oshishiga olib kelishi mumkin. Giperkalemiya jiddiy, ba'zan o'limga olib keladigan yurak ritmi buzilishlariga olib kelishi mumkin. Agar yuqorida ko'rsatilgan vositalarni bir vaqtda qabul qilish zarur bo'lsa, ularni ehtiyotkorlik bilan va qon serumida kaliy miqdorini muntazam nazorat qilish bilan qo'llash kerak (qarang "Dori vositalarining o'zaro ta'siri" bo'limiga).
Litiy preparatlari
Perindopril va litiy preparatlarini bir vaqtda qo'llash tavsiya etilmaydi (qarang "Dori vositalarining o'zaro ta'siri" bo'limiga).
Kaliy saqlovchi diuretiklar, kaliy preparatlari, kaliy saqlovchi tuz o'rnini bosuvchi oziq-ovqat qo'shimchalari
Perindopril va kaliy saqlovchi diuretiklar, shuningdek, kaliy preparatlari, kaliy saqlovchi tuz o'rnini bosuvchi oziq-ovqat qo'shimchalari bir vaqtda qo'llanilishi tavsiya etilmaydi (qarang "Dori vositalarining o'zaro ta'siri" bo'limiga).
RAASning ikki tomonlama blokadasi
ACE inhibitori, angiotenzin II retseptorlarini blokirovka qiluvchi vositalar yoki aliskirenni birgalikda qo'llash arterial gipotenziya, giperkalemiya va buyrak funksiyasining buzilishi (o'tkir buyrak yetishmovchiligi kiritilgan) xavfini oshirishi haqida ma'lumotlar mavjud. Shunday qilib, ACE inhibitori, angiotenzin II retseptorlarini blokirovka qiluvchi vositalar yoki aliskirenni birgalikda qo'llash RAASning ikki tomonlama blokadasini tavsiya etmaydi (qarang "Dori vositalarining o'zaro ta'siri" va "Farmakologik ta'sir" bo'limlariga). Agar ikki tomonlama blokada orqali davolash mutlaqo zarur deb hisoblangan bo'lsa, uni faqat qat'iy tibbiy nazorat ostida va buyrak funksiyasi, elektrolitlar darajasi va qon bosimini muntazam nazorat qilish bilan o'tkazish kerak.
ACE inhibitori va angiotenzin II retseptorlarini blokirovka qiluvchi vositalarni diabetik nefropatiyasi bo'lgan bemorlarda qo'llash tavsiya etilmaydi.
Sezilarli kaltsiy kanallari blokatorlari, I sinf antiaritmik vositalar va markaziy ta'sirga ega gipotenziya vositalari
Bisoprolol va kaltsiy kanallari blokatorlari, masalan, verapamil yoki diltiazem, I sinf antiaritmik vositalar va markaziy ta'sirga ega gipotenziya vositalarini bir vaqtda qo'llash tavsiya etilmaydi (qarang "Dori vositalarining o'zaro ta'siri" bo'limiga).
Preparatni to'xtatish
Beta-adrenoblockatorlar bilan davolashni keskin to'xtatishdan qochish kerak, ayniqsa IHD bilan bemorlarda, chunki bu yurak faoliyatining vaqtinchalik yomonlashishiga olib kelishi mumkin. Dozani asta-sekin kamaytirish kerak, alohida komponentlardan foydalanib, afzal qilib 2 hafta davomida va zarur bo'lsa, almashtiruvchi davolashni boshlash bilan birga.
Bradikardiya
Agar davolash davomida tinch holatda yurak urish tezligi 50-55 urush/min va undan kam bo'lsa va bemorda bradikardiya bilan bog'liq simptomlar paydo bo'lsa, Prestilol® preparatini dozani kamaytirish kerak, qabul qilinadigan bisoprololning maqbul dozasini ishlatib.
AV-blokada I daraja
Salbiy dromotrop ta'sirni hisobga olib, AV-blokada I darajasi bo'lgan bemorlarga beta-adrenoblockatorlarni ehtiyotkorlik bilan tayinlash kerak.
Mitral stenoz/aortal stenoz/gipertrofik kardiomiopatiya
Boshqa ACE inhibitori kabi, perindoprilni mitral klapan stenoziga va chap qorincha chiqish yo'lida obstruktsiya bo'lgan bemorlarga ehtiyotkorlik bilan tayinlash kerak, masalan, aorta klapan stenozida yoki gipertrofik kardiomiopatiyada.
Prinzmetal anginasi
Beta-adrenoblockatorlar Prinzmetal anginasi bo'lgan bemorlarda angina epizodlarining chastotasi va davomiyligini oshirishi mumkin. Tanlangan beta1-adrenoblockatorlar yengil kasallik darajasida va faqat qon tomir kengaytiruvchi vositalar bilan birga qo'llanilishi mumkin.
Buyrak yetishmovchiligi
Buyrak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda Prestilol® preparatining kunlik dozasini KKga qarab belgilash kerak (qarang "Dozani belgilash tartibi" bo'limiga). Ushbu bemorlar uchun standart kaliy va kreatinin darajasini qon tekshiruvi odatiy terapevtik amaliyotning bir qismidir (qarang "Nojo'ya ta'sirlar" bo'limiga). Klinik jihatdan belgilangan yurak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda, ACE inhibitori bilan davolashni boshlash natijasida arterial gipotenziya buyrak funksiyasining yanada yomonlashishiga olib kelishi mumkin. Odatda, qaytariladigan xarakterga ega bo'lgan o'tkir buyrak yetishmovchiligi haqida xabar berilgan.
Ba'zi bemorlarda, ikki tomonlama buyrak arteriyalari stenoziga yoki yagona ishlaydigan buyrak arteriyasi stenoziga ega bo'lgan bemorlarda, ACE inhibitori bilan davolanganida, qon serumida urea va kreatinin darajasining oshishi kuzatilgan, odatda davolashni to'xtatgandan so'ng o'tadi. Ushbu ta'sir, odatda, buyrak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda ko'proq kuzatiladi. Renovaskulyar gipertenziya mavjudligi bunday bemorlarda og'ir arterial gipotenziya va buyrak yetishmovchiligi rivojlanish xavfini oshiradi. Bunday bemorlarda davolashni past dozadan boshlash va ehtiyotkorlik bilan dozani titrlash kerak. Diuretiklar yuqorida ta'riflangan hodisalarni rivojlantirishga hissa qo'shishi mumkinligi sababli, diuretiklarni vaqtincha to'xtatish va terapiyaning birinchi haftalarida buyrak funksiyasini nazorat qilish kerak. Arterial gipertenziya bilan bemorlarda, buyrak tomirlarida shikastlanish belgilari bo'lmasa, qon serumida urea va kreatinin darajasining oshishi kuzatilishi mumkin, odatda, ahamiyatsiz va o'tkinchi, ayniqsa, perindopril va diuretikni bir vaqtda tayinlashda. Bunday hodisalar, odatda, buyrak funksiyasi buzilgan bemorlarda ko'proq ehtimolga ega. Dozani kamaytirish va/yoki diuretikni va/yoki perindoprilni to'xtatish talab qilinishi mumkin.
Renovaskulyar gipertenziya
Ikki tomonlama buyrak arteriyalari stenoziga yoki yagona faol buyrak arteriyasi stenoziga ega bo'lgan bemorlarda ACE inhibitori bilan davolashda arterial gipotenziya va buyrak yetishmovchiligi rivojlanish xavfi oshadi (qarang "Kontrendikatsiyalar" bo'limiga). Diuretiklar qo'shimcha xavf omili bo'lishi mumkin. Buyrak funksiyasining yomonlashishi, hatto bir tomonlama buyrak arteriyasi stenoziga ega bo'lgan bemorlarda ham, kreatinin darajasining ozgina o'zgarishi bilan kuzatilishi mumkin.
Buyrak transplantatsiyasi
Perindopril bilan arginin bilan davolangan oldin transplantatsiya qilingan buyrak bemorlarida tajriba yo'q.
Gemodializda bo'lgan bemorlar
ACE inhibitori qabul qilayotgan yuqori oqimli membranalar bilan gemodializdan o'tayotgan bemorlarda anaflaktik reaktsiyalar rivojlanishi haqida xabar berilgan. Bunday bemorlarga boshqa sinfdagi gipotenziya preparatini tayinlash yoki boshqa turdagi dializ membranasini ishlatish kerak.
LPHN aferezi paytida anaflaktik reaktsiyalar
ACE inhibitori qabul qilayotgan bemorlarda dekstran sulfat bilan LPHN aferezi jarayonida hayotga tahdid soluvchi anaflaktik reaktsiyalar rivojlanishi kamdan-kam kuzatiladi. Ushbu reaktsiyalarni har bir aferezi jarayonidan oldin ACE inhibitori terapiyasini vaqtincha to'xtatish orqali oldini olish mumkin.
Desensibilizatsiya paytida anaflaktik reaktsiyalar
ACE inhibitori qabul qilayotgan bemorlarda desensibilizatsiya davolash jarayonida (masalan, parazitlar zahari) anaflaktik reaktsiyalar kuzatilgan. Bunday reaktsiyalarni ACE inhibitori vaqtincha to'xtatish orqali oldini olish mumkin, lekin tasodifan davolashni qayta boshlaganda reaktsiyalar yana rivojlanishi mumkin. Boshqa beta-adrenoblockatorlar kabi, bisoprolol allergenlarga nisbatan sezgirlikni va anaflaktik reaktsiyalarni kuchaytirishi mumkin. Epinefrin (adrenalin) bilan davolash har doim kutilgan terapevtik ta'sirni bermaydi.
Neutropeniya/agranu-lotsitoz/trombotsitopeniya/anemiya
ACE inhibitori qabul qilayotgan bemorlarda neutropeniya/agranu-lotsitoz, trombotsitopeniya va anemiya holatlari haqida xabar berilgan. Normal buyrak funksiyasiga ega va boshqa og'irlashtiruvchi omillar bo'lmagan bemorlarda neutropeniya kamdan-kam rivojlanadi. Perindoprilni tizimli bog'lovchi to'qima kasalliklari bo'lgan, immunodepressantlar, allopurinol yoki prokainamid qabul qilayotgan bemorlarda, yoki ushbu xavf omillarining birgalikda mavjudligi bilan ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak, ayniqsa, buyrak funksiyasi buzilishi tarixi bo'lgan bemorlarda. Bunday bemorlarda og'ir infeksiyalar rivojlanishi haqida xabar berilgan, ba'zi hollarda antibiotiklar bilan intensiv davolanishga javob bermaydi. Bunday bemorlarga perindopril tayinlanganda, qonidagi leykotsitlar darajasini muntazam nazorat qilish va bemorlarga har qanday infeksion kasallik belgilari (masalan, tomoq og'rig'i, isitma) haqida shifokorga xabar berish zarurligini tushuntirish tavsiya etiladi.
Bronxospazm (bronxial astma, obstruktiv nafas yo'llari kasalligi)
Bronxial astma va boshqa surunkali obstruktiv o'pka kasalliklarida bronkodilatatorlar bilan qo'shimcha davolash o'tkazilishi kerak. Ba'zan beta-adrenoblockatorlarni qabul qilayotgan bemorlarda nafas yo'llarining qarshiligi oshishi mumkin, shuning uchun beta2-adrenomimetiklarning dozasini oshirish talab qilinishi mumkin.
Diabet bilan bemorlar
Prestilol® preparatini qandli diabet bilan bemorlarga tayinlashda ehtiyotkorlik bilan yondashish tavsiya etiladi, agar qon shakar darajasida sezilarli o'zgarishlar bo'lsa. Gipoglikemiya simptomlari beta-adrenoblockatorlar ta'siri bilan yashirilishi mumkin.
Qattiq dieta
Qattiq dieta/ro'za tutayotgan bemorlarni davolashda ehtiyotkorlik bilan yondashish tavsiya etiladi.
Periferik arteriyalarning okluziv kasalliklari
Beta-adrenoblockatorlarni qabul qilganda, simptomlarning yomonlashishi kuzatilishi mumkin, ayniqsa davolashning dastlabki bosqichlarida.
Anesteziya
Umumiy anesteziya o'tkazilayotgan bemorlarda beta-adrenoblockatorlar aritmiya va miokard ishemiyasini anesteziya va intubatsiya kirish bosqichida, shuningdek, operatsiyadan keyin davrda kamaytiradi. Hozirgi vaqtda beta-adrenoblockatorlar bilan davolashni operatsiya davrida davom ettirish tavsiya etiladi. Anesteziolog beta-adrenoblockatorlarni qabul qilayotgan bemor haqida xabardor bo'lishi kerak, chunki bu dori vositalarining bradikardiya, refleks tahikardiya va qon yo'qotish bilan bog'liq ta'sirlarni kompensatsiya qilish qobiliyatini pasaytirishi mumkin. Agar operatsiyadan oldin beta-adrenoblockatorni to'xtatish zarur bo'lsa, bu asta-sekin amalga oshirilishi va anesteziyadan taxminan 48 soat oldin to'xtatilishi kerak.
Katta operatsiyalar o'tkazilishi yoki arterial gipotenziya keltirib chiqaradigan anesteziya vositalarini qo'llash rejalashtirilgan bemorlarda, perindopril angiotenzin II hosil bo'lishini blokirovka qilishi mumkin, kompensator rennin chiqarilishi fonida. Davolashni operatsiyadan bir kun oldin to'xtatish kerak. Ushbu mexanizm bo'yicha arterial gipotenziya rivojlanganda, qon bosimini OTSKni to'ldirish orqali saqlash kerak.
Psoariy
Psoariy yoki psoariy tarixi bo'lgan bemorlarga beta-adrenoblockatorlarni faqat foyda va xavflarni diqqat bilan baholagandan so'ng tayinlash mumkin.
Feokromotsitoma
Feokromotsitoma tasdiqlangan yoki shubhali bemorlarga bisoprololni har doim α-adrenoreseptor blokatori bilan birga tayinlash kerak.
Gipertireoz
Gipertireoz simptomlari bisoprolol bilan davolash paytida yashirilishi mumkin.
Birinchi giperal'dosteronizm
Birinchi giperal'dosteronizmga ega bemorlar, odatda, RAASni inhibe qilishga asoslangan antihipertensiv preparatlarga nisbatan sezgir emas. Shunday qilib, bunday bemorlarda ushbu dori vositasini qo'llash tavsiya etilmaydi.
Homiladorlik
Homiladorlik rejalashtirayotgan bemorlarga homiladorlik davrida qo'llash uchun xavfsizligi isbotlangan alternativ gipotenziya vositasini tayinlash kerak, ACE inhibitori bilan davolash zarur deb hisoblanmaguncha. Agar homiladorlik aniqlansa, ACE inhibitori bilan davolashni darhol to'xtatish va zarur bo'lsa, alternativ gipotenziya terapiyasini tayinlash kerak (qarang "Kontrendikatsiyalar" va "Homiladorlik va emizish" bo'limlariga).
Yurak yetishmovchiligi
Bisoprololni yurak yetishmovchiligi bilan bemorlarda quyidagi kasalliklar va holatlar uchun qo'llash tajribasi yo'q:
- 1-tur diabet;
- og'ir buyrak funksiyasi buzilishi;
- og'ir jigar funksiyasi buzilishi;
- restriktiv kardiomiopatiya;
- tug'ma yurak nuqsonlari;
- yurak klapanlarining hemodinamik jihatdan ahamiyatli organik shikastlanishi;
- oxirgi 3 oy ichida o'tkazilgan miokard infarkti.
Depressiya
Depressiya rivojlanganda Prestilol® preparatini davolashni to'xtatish tavsiya etiladi.
Transport vositalarini boshqarish va boshqa mexanizmlarga ta'siri
Prestilol® preparati transport vositalarini boshqarish va mexanizmlar bilan ishlashga to'g'ridan-to'g'ri ta'sir ko'rsatmaydi, lekin ba'zi bemorlarda, ayniqsa davolashning boshida yoki preparatni almashtirishda, shuningdek, alkogol bilan qabul qilishda, past qon bosimi bilan bog'liq individual reaktsiyalar rivojlanishi mumkin.
Natijada, transport vositalarini boshqarish va mexanizmlar bilan ishlash qobiliyati buzilishi mumkin.
Dorilar
Dorixona kosmetikasi
Ona va bola
Tibbiy mahsulotlar
Gigiena va parvarish
Vitaminlar va BFQ
Qo'shimcha mahsulotlar
