Tayanch-harakat tizimining yallig‘lanish va degenerativ kasalliklari, jumladan revmatoid, yuvenil, surunkali artrit; ankilozlovchi spondilit va boshqa spondiloartropatiyalar; osteoartroz; podagrik artrit; bursit, tendovaginit; umurtqa sohasidagi og‘riq sindromi (lyumbago, isxialgiya, ossalgiya, nevralgiya, mialgiya, artralgiyalar, radikulit); travmadan keyingi va operatsiyadan keyingi yallig‘lanish bilan kechuvchi og‘riq sindromi (masalan, stomatologiya va ortopediya sohasida); algodisminoreya; kichik chanoqda yallig‘lanish jarayonlari (jumladan adneksit); LOR a'zolarining infeksion-yallig‘lanish kasalliklari og‘riq sindromi bilan (kompleks terapiya tarkibida): faringit, tonzillit, otit. Alohida isitma preparatni qo‘llash uchun ko‘rsatma hisoblanmaydi. Preparat simptomatik terapiya uchun mo‘ljallangan, qo‘llash vaqtida og‘riq va yallig‘lanishni kamaytiradi, kasallikning rivojlanishiga ta'sir qilmaydi.

Diklofenak va qo‘llanilayotgan preparatning yordamchi moddalarga yuqori sezuvchanlik; "aspirin triadasi" (bronxial astma xurujlari, eshakemi va o‘tkir rinit atsetilsalitsil kislotasi yoki boshqa YOKS qabul qilganda); OVJ tizimining eroziya-yarali shikastlanishlari zo‘rayish bosqichida; proktit (faqat suppozitoriyalar uchun); homiladorlik (m/v yuborish uchun); homiladorlikning III trimestri (og‘iz orqali va rektal qabul qilish uchun); bolalar va o‘smirlar yoshi 18 yoshgacha (m/v yuborish va uzaytirilgan ta’sirga ega dori shakllari uchun). Ehtiyotkorlik bilan: OVJ kasalligi gumoni; OVJ qon ketishlari va yara perforatsiyasi anamnezida (ayniqsa, keksalarda), Helicobacter pylori infeksiyalari, yarali kolit, Kron kasalligi, funksional buzilishlar; yengil va o‘rtacha jigar funksiyasi buzilishlari, jigar porfiriyasi (diklofenak porfiriya xurujlarini chaqirishi mumkin); bronxial astma, mavsumiy allergik rinit, burun shilliq qavati shishlari (shu jumladan, burun bo‘shlig‘ida poliplar bilan), XOBL, nafas yo‘llarining surunkali infeksion kasalliklari (ayniqsa, allergik rinitga o‘xshash simptomlar bilan bog‘liq); yurak-qon tomir kasalliklari (shu jumladan, IYB, serebrovaskulyar kasalliklar, kompensatsiyalangan yurak yetishmovchiligi, periferik tomir kasalliklari); buyrak funksiyasi buzilishlari, shu jumladan, surunkali buyrak yetishmovchiligi (KK 30-60 ml/min); dislipidemiya/giperlipilemiya; qandli diabet; arterial gipertenziya; har qanday etiologiyadagi O‘CHK sezilarli kamayishi (masalan, katta jarrohlik aralashuvlar oldi va keyingi davrda); gemostaz tizimi buzilishi; tromboz rivojlanish xavfi (shu jumladan, miokard infarkti va insult); keksalar, ayniqsa, zaif yoki tana massasi past bo‘lganlar (diklofenak minimal samarali dozada qo‘llanilishi kerak); OVJ qon ketish xavfini oshiruvchi preparatlar qabul qilayotgan bemorlar, shu jumladan, tizimli GK (shu jumladan, prednizolon), antikoagulyantlar (shu jumladan, varfarin), antiagregantlar (shu jumladan, klopidogrel, atsetilsalitsil kislotasi), selektiv serotonin qayta qabul qilish inhibitörlari (shu jumladan, tsitalopram, fluoksetin, paroksetin, sertralin); diuretiklar yoki buyrak funksiyasini buzishi mumkin bo‘lgan boshqa preparatlar bilan bir vaqtda davolash; chekuvchi bemorlar yoki spirtli ichimliklarni suiiste’mol qiluvchi bemorlarni davolashda; m/v yuborishda bronxial astmali bemorlarga kasallik zo‘rayishi xavfi tufayli (chunki ba’zi in’eksiya uchun dori shakllarida natriy bisulfit mavjud bo‘lib, u og‘ir gipersensitivlik reaksiyalarini chaqirishi mumkin).

Muolaja qo‘llash usuli va dozalash tartibi aniq preparatning chiqarilish shakli va boshqa omillarga bog‘liq. Optimal dozalash tartibini shifokor belgilaydi. Foydalanilayotgan dori shaklining aniq preparatga mos kelishi, qo‘llash ko‘rsatmalari va dozalash tartibiga qat’iy rioya qilish lozim. Doza individual tarzda tanlanadi, preparatni minimal samarali dozada, imkon qadar eng qisqa davolash muddati bilan qo‘llash tavsiya etiladi. Og‘iz orqali va rektal qo‘llash uchun Kattalar Og‘iz orqali oddiy ta’sir davomiyligiga ega tabletkalar shaklida yoki rektal qo‘llash uchun supozitoriylar shaklida qabul qilinganda tavsiya etiladigan boshlang‘ich doza – 100-150 mg/kun. Kasallikning nisbatan yengil holatlarida, shuningdek, uzoq muddatli davolash uchun 75-100 mg/kun yetarli bo‘lishi mumkin. Sutkalik doza bir necha qabulga bo‘linishi lozim. Uzoq ta’sir qiluvchi tabletkalar shaklida qabul qilinganda tavsiya etiladigan boshlang‘ich doza – 100 mg 1 marta/kun. Xuddi shu sutkalik doza o‘rtacha ifodalangan simptomlarda, shuningdek, uzoq muddatli davolash uchun qo‘llaniladi. Kasallik simptomlari asosan tunda yoki ertalab kuchli ifodalangan hollarda, uzoq ta’sir qiluvchi tabletkalarni kechasi qabul qilish maqsadga muvofiq. Tunda og‘riq yoki ertalabki qotishishni yengillashtirish uchun kun davomida preparat qabul qilishga qo‘shimcha ravishda, kechasi uxlashdan oldin diklofenak rektal supozitoriylar shaklida buyuriladi; bunda umumiy sutkalik doza 150 mg dan oshmasligi kerak. Birlamchi dismenoreyada sutkalik doza individual tarzda tanlanadi; odatda u 50-150 mg ni tashkil etadi. Boshlang‘ich doza 50-100 mg bo‘lishi kerak; zaruriyat tug‘ilganda bir necha hayz sikli davomida uni 150 mg/kun gacha oshirish mumkin. Preparatni birinchi simptomlar paydo bo‘lishi bilan boshlash kerak. Klinik simptomlar dinamikasiga qarab davolash bir necha kun davom ettirilishi mumkin. Keksalar (65 yosh va undan katta) uchun boshlang‘ich doza tuzatishni talab qilmaydi. Zaiflashgan bemorlar, tana vazni past bo‘lgan bemorlarga minimal doza tavsiya etiladi. Preparat yurak-qon tomir tizimi kasalliklari (shu jumladan, nazorat qilinmaydigan arterial gipertenziya) yoki yurak-qon tomir kasalliklari rivojlanish xavfi yuqori bo‘lgan bemorlarda alohida ehtiyotkorlik bilan qo‘llanilishi kerak. Uzoq muddatli davolash (4 haftadan ortiq) zarur bo‘lsa, bunday bemorlarda preparatni sutkalik doza 100 mg dan oshmagan holda qo‘llash lozim. 1 yosh va undan katta bolalar Preparat tana vazniga nisbatan 0,5-2 mg/kg/kun dozada buyuriladi (2-3 qabulga bo‘linadi, kasallik og‘irligiga qarab). Revmatoyid artritni davolash uchun sutkalik doza maksimal 3 mg/kg gacha oshirilishi mumkin (bir necha qabulga bo‘linadi). Maksimal sutkalik doza – 150 mg. Uzoq ta’sir qiluvchi tabletkalar shaklidagi preparat bolalar va 18 yoshgacha bo‘lgan o‘smirlarga qo‘llanilmasligi kerak. Parenteral qo‘llash uchun Kattalar Preparat chuqur mushak ichiga yuboriladi. Bir martalik doza – 75 mg. Zaruriyat tug‘ilganda qayta yuborish mumkin, biroq 12 soatdan oldin emas. Qo‘llash davomiyligi 2 kundan oshmasligi kerak, zaruriyat bo‘lsa, keyinchalik diklofenakni peroral yoki rektal qo‘llashga o‘tiladi. Og‘ir holatlarda (masalan, kolikada) istisno tariqasida, 75 mg dan 2 in’eksiya bir necha soat oralig‘ida o‘tkazilishi mumkin (ikkinchi in’eksiya qarama-qarshi dumba sohasiga yuborilishi kerak). Muqobil ravishda, mushak ichiga 1 marta/kun (75 mg) yuborishni diklofenakning boshqa dori shakllari (tabletkalar, rektal supozitoriylar) bilan birga qo‘llash mumkin, bunda umumiy sutkalik doza 150 mg dan oshmasligi kerak. Migren xurujlarida diklofenak xuruj boshlanganidan iloji boricha erta mushak ichiga 75 mg dozada yuborilishi tavsiya etiladi, zarur bo‘lsa, shu kuni supozitoriylar 100 mg gacha dozada qo‘llanadi. Umumiy sutkalik doza birinchi kuni 175 mg dan oshmasligi kerak. Keksalar (65 yosh va undan katta) uchun boshlang‘ich doza tuzatishni talab qilmaydi. Zaiflashgan bemorlar, tana vazni past bo‘lgan bemorlarga minimal doza tavsiya etiladi. Preparat yurak-qon tomir tizimi kasalliklari (shu jumladan, nazorat qilinmaydigan arterial gipertenziya) yoki yurak-qon tomir kasalliklari rivojlanish xavfi yuqori bo‘lgan bemorlarda alohida ehtiyotkorlik bilan qo‘llanilishi kerak. Uzoq muddatli davolash (4 haftadan ortiq) zarur bo‘lsa, bunday bemorlarda preparatni sutkalik doza 100 mg dan oshmagan holda qo‘llash lozim. 18 yoshgacha bo‘lgan bolalar va o‘smirlar Diklofenak bolalar va 18 yoshgacha bo‘lgan o‘smirlarga mushak ichiga yuborilmasligi kerak, chunki preparatni dozalash qiyin.

Nojo'ya reaksiyalar tez-tezligining aniqlanishi: juda tez-tez (≥1/10), tez-tez (≥1/100, <1/10), kam (≥1/1000, <1/100), kamdan-kam (≥1/10 000, <1/1000), juda kamdan-kam (<1/10 000). Ovqat hazm qilish tizimi tomonidan: tez-tez - qorin og'rig'i, ko'ngil aynishi, qusish, diareya, dispepsiya, meteorizm, ishtahaning pasayishi, anoreksiya, qonda aminotransferazalar faolligining oshishi; kamdan-kam - gastrit, me'da-ichak qon ketishi, qon qusish, melena, qonga aralash diareya, me'da va ichak yaralari (qon ketishi yoki perforatsiya bilan yoki ularsiz), gepatit, sariq kasallik, jigar funksiyasining buzilishi; juda kamdan-kam - stomatit, glossit, qizilo'ngach shikastlanishi, ichakda diafragma shaklidagi strikturalar paydo bo'lishi, kolit (nospetsifik gemorragik kolit, yarali kolit yoki Kron kasalligining zo‘rayishi), qabziyat, pankreatit, chaqmoq tezlikda kechuvchi gepatit, jigar nekrozi, jigar yetishmovchiligi. Nerv tizimi tomonidan: tez-tez - bosh og'rig'i, bosh aylanishi; kamdan-kam - uyquchanlik; juda kamdan-kam - sezuvchanlik buzilishlari, shu jumladan paresteziya, xotira buzilishlari, tremor, tutqanoq, xavotir hissi, o'tkir miya qon aylanishi buzilishi, aseptik meningit; juda kamdan-kam - dezorientatsiya, depressiya, uyqusizlik, dahshatli tushlar, asabiylashish, psixik buzilishlar. Sezgi organlari tomonidan: tez-tez - vertigo; juda kamdan-kam - ko‘rish buzilishlari (ko‘rishning xiralashuvi), diplopiya, eshitish buzilishlari, quloqda shovqin, disgevziya. Dermatologik reaksiyalar: tez-tez - teri toshmasi; kamdan-kam - eshakemi; juda kamdan-kam - buloz toshmalar, ekzema, eritema, ko‘p shaklli eritema, Stivens-Djonson sindromi, Layell sindromi (toksik epidermal nekroliz), eksfoliativ dermatit, qichishish, soch to‘kilishi, fotosensitivlik reaksiyalari; purpura, Shenleyn-Genox purpurasi. Siydik-jinsiy tizim tomonidan: juda kamdan-kam - o'tkir buyrak yetishmovchiligi, gematuriya, proteinuriya, tubulointerstitsial nefrite, nefrotik sindrom, papillyar nekroz. Qon yaratuvchi tizim tomonidan: juda kamdan-kam - trombotsitopeniya, leyopeniya, gemolitik anemiya, aplastik anemiya, agranulositoz. Allergik reaksiyalar: kamdan-kam - gipersensitivlik, anafilaktik/anafilaktoid reaksiyalar, shu jumladan arterial bosimning pasayishi va shok; juda kamdan-kam - angionevrotik shish (shu jumladan yuz shishi). Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: juda kamdan-kam - yurak urishining sezilishi, ko'krak og'rig'i, arterial bosimning oshishi, vaskulitlar, yurak yetishmovchiligi, miokard infarkti. Ma'lumotlarga ko'ra, diklofenakni yuqori dozalarda (kunlik doza 150 mg dan ortiq) uzoq muddat qo'llashda yurak-qon tomir trombotik asoratlar (masalan, miokard infarkti) rivojlanish xavfi biroz oshadi. Nafas olish tizimi tomonidan: kamdan-kam - astma (shu jumladan nafas qisishi); juda kamdan-kam - pnevmonitlar. Umumiy reaksiyalar: kamdan-kam - shishlar.

NPVS, feniluksus kislotasi hosilasi. Aniq ifodalangan yallig‘lanishga qarshi, analgezik va o‘rtacha isitmani tushiruvchi ta’sir ko‘rsatadi. Ta’sir mexanizmi araxidon kislotasi metabolizmining asosiy fermenti bo‘lgan TsOG faolligini bostirish bilan bog‘liq, u prostaglandinlarning oldingi bosqichi bo‘lib, ular yallig‘lanish, og‘riq va isitma patogenezida muhim rol o‘ynaydi. Analgezik ta’siri ikki mexanizm bilan bog‘liq: periferik (bilvosita, prostaglandinlar sintezini bostirish orqali) va markaziy (markaziy va periferik asab tizimida prostaglandinlar sintezini ingibitsiya qilish hisobiga). In vitro, bemorlarni davolashda erishiladigan konsentratsiyalarga ekvivalent konsentratsiyalarda, xaftaga to‘qimalarining proteoglikanlar biosintezini bostirmaydi. Revmatik kasalliklarda bo‘g‘imlardagi og‘riqni dam olishda va harakatda, shuningdek, ertalabki qotishish va bo‘g‘imlarning shishishini kamaytiradi, harakat hajmining oshishiga yordam beradi. Travmadan keyingi va operatsiyadan keyingi og‘riqlarni, shuningdek, yallig‘lanishli shishni kamaytiradi. Travmadan keyingi va operatsiyadan keyingi yallig‘lanish hodisalarida og‘riqni (dam olishda ham, harakatda ham yuzaga keladigan) tezda bartaraf etadi, yallig‘lanishli shish va operatsiyadan keyingi jarohat shishini kamaytiradi. Trombotsitlar agregatsiyasini bostiradi. Uzoq muddatli qo‘llanilganda desensibilizatsiyalovchi ta’sir ko‘rsatadi.

Maxsus ehtiyotkorlik bilan jigar, buyrak, OVKT kasalliklari anamnezida, dispeptik hodisalarda, bronxial astmada, arterial gipertenziyada, yurak yetishmovchiligida, jiddiy jarrohlik aralashuvlaridan so‘ng darhol, shuningdek, keksalar yoshidagi bemorlarda qo‘llaniladi. Anamnezda YOKV va sulfitlarga allergik reaksiyalar bo‘lsa, diklofenak faqat zudlik bilan yordam ko‘rsatish zarur bo‘lgan holatlarda qo‘llaniladi. Davolash jarayonida jigar va buyrak funksiyasini, periferik qon manzarasini tizimli nazorat qilish zarur. Anorektal soha kasalliklari yoki anorektal qon ketishlar anamnezida bo‘lgan bemorlarda rektal qo‘llash tavsiya etilmaydi. Tashqi qo‘llash faqat butun teri sohalarida amalga oshirilishi kerak. Diklofenakning ko‘zga (ko‘z tomchilaridan tashqari) yoki shilliq qavatlarga tushishidan saqlanish zarur. Kontakt linzalar ishlatadigan bemorlar ko‘z tomchilarini linzalarni yechgandan keyin kamida 5 daqiqadan so‘ng qo‘llashlari kerak. 6 yoshgacha bo‘lgan bolalarda qo‘llash tavsiya etilmaydi. Tizimli qo‘llash uchun mo‘ljallangan dori shakllari bilan davolash davrida alkogol iste'mol qilish tavsiya etilmaydi. Transport vositalarini va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri Davolash davrida psixomotor reaksiyalar tezligi pasayishi mumkin. Ko‘z tomchilarini qo‘llagandan so‘ng ko‘rish ravshanligi yomonlashsa, avtomobil boshqarmaslik va boshqa potentsial xavfli faoliyat turlari bilan shug‘ullanish tavsiya etilmaydi.