Maxsus ko'rsatmalar
Yon ta'sirlarni minimallashtirish uchun kasallikni nazorat qilish uchun zarur bo'lgan eng kam samarali dozani eng qisqa davrda qo'llash orqali amalga oshirilishi mumkin.
Tavsiya etilgan maksimal sutkalik doza oshirilmasligi kerak. Terapevtik ta'sir yetarli bo'lmasa, qo'shimcha NPLSlarni qo'llashdan saqlanish kerak, chunki bu toksikligini oshirishi mumkin, terapevtik foydalari esa isbotlanmagan. Meloksikamni NPLPlar, shu jumladan, selektiv tsiklooksigenaza-2 inhibitori bilan bir vaqtda qo'llashdan qochish kerak.
Meloksikamni o'tkir og'riqni engillashtirishga muhtoj bemorlarni davolashda qo'llanmaslik kerak.
Agar bir necha kun ichida yaxshilanish bo'lmasa, davolashning klinik foydalari qayta baholanishi kerak.
Meloksikam GKS yetishmovchiligi davolashda kortikosteroidlar o'rnini bosuvchi bo'lishi mumkin emas.
Meloksikam terapiyasini boshlashdan oldin, ezofagit, gastrit va/yoki peptik yaralar tarixini to'liq davolanishini ta'minlash uchun e'tibor berish kerak. Meloksikam bilan davolangan bemorlarda va bunday holatlar tarixida bo'lgan bemorlarda qaytalanish alomatlariga doimiy e'tibor berish kerak.
Meloksikam, boshqa har qanday NPLP kabi, infeksion kasalliklar alomatlarini yashirishi mumkin.
Meloksikamning isitma va yallig'lanishni kamaytirishdagi farmakologik ta'siri, shubhali infeksion bo'lmagan og'riq holatida tashxisni murakkablashtirishi mumkin.
Ovqat hazm qilish tizimiga ta'siri
Boshqa NPLPlar qo'llanilgandek, potentsial ravishda o'limga olib keladigan oshqozon-ichak qon ketishi, yara yoki perforatsiya davolash jarayonida har qanday vaqtda, oldindan belgilangan alomatlar yoki jiddiy oshqozon-ichak kasalliklari tarixida bo'lsa ham, yuzaga kelishi mumkin.
Oshqozon-ichak qon ketishi, yara yoki perforatsiya xavfi, NPLP dozasining oshishi bilan oshadi, ayniqsa qon ketishi yoki perforatsiya bilan murakkablashgan yara tarixiga ega bemorlarda va qari bemorlarda. Bunday bemorlarga davolashni eng kam samarali dozadan boshlash tavsiya etiladi. Bunday bemorlar uchun himoya dori-darmonlari (masalan, mizoprostol yoki proton pompasini inhibe qiluvchi dori-darmonlar) bilan birgalikda davolashni ko'rib chiqish kerak, shuningdek, oshqozon-ichak xavflarini oshiradigan past dozali asetilsalisil kislotasi yoki boshqa dori-darmonlarni birgalikda qo'llashga muhtoj bemorlar uchun.
Oshqozon-ichak toksikligi tarixiga ega bemorlarga, ayniqsa qari bemorlarga, davolashning dastlabki bosqichlarida barcha g'ayrioddiy qorin alomatlari (ayniqsa, oshqozon-ichak qon ketishi) haqida xabar berish kerak.
NPLPlarni oshqozon-ichak kasalliklari tarixiga ega bemorlarga ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak (yarali kolit, Kron kasalligi), chunki bu holatlar kuchayishi mumkin (qarang "Yon ta'sirlar" bo'limi).
Bir vaqtning o'zida yara yoki qon ketishi xavfini oshirishi mumkin bo'lgan dori-darmonlarni (xususan, radikal terapiya sifatida yoki geriatriya amaliyotida gemparin, antikoagulyantlar, masalan, varfarin yoki boshqa no steroid yallig'lanishga qarshi dori-darmonlar, shu jumladan, 500 mg dan yuqori yoki 3 g dan yuqori dozali asetilsalisil kislotasi) qo'llayotgan bemorlarga meloksikamni qo'llash tavsiya etilmaydi.
Oshqozon-ichak qon ketishi yoki yarasi yuzaga kelganda, dori-darmonlarni qo'llashni to'xtatish kerak.
Jigar ta'siri
NPLP (shu jumladan, meloksikam) qabul qilayotgan bemorlarning 15% gacha bir yoki bir nechta jigar testlari darajasining oshishi mumkin. Bunday laboratoriya o'zgarishlari rivojlanishi mumkin, o'zgarmas bo'lishi mumkin yoki davolash davomida vaqtincha bo'lishi mumkin. Klinik sinovlar davomida NPLPlar bilan 1% bemorlarda ALaT yoki ASpT darajasining (taxminan 3 va undan yuqori marta normadan) sezilarli darajada oshishi kuzatilgan. Jigarning og'ir reaktsiyalari, shu jumladan, saraton va tezkor o'limga olib keladigan gepatit, jigar nekrozi va jigar yetishmovchiligi haqida kamdan-kam hollarda xabar berilgan, ularning ba'zilari o'lim bilan tugagan.
Jigar disfunktsiyasi alomatlari yoki shubhalari bo'lgan bemorlar yoki jigar testlari o'zgarishlari kuzatilgan bemorlar, dori-darmon bilan davolash davomida jigar yetishmovchiligining og'ir alomatlari rivojlanishi bo'yicha baholanishi kerak. Agar klinik belgilari va alomatlari jigar kasalliklari rivojlanishi bilan mos kelsa yoki kasallikning tizimli alomatlari (masalan, eozinofiliya, toshma va boshqalar) kuzatilsa, dori-darmonlarni qo'llashni to'xtatish kerak.
Yurak-qon tomir tizimiga ta'siri
Arterial gipertenziya va/yoki o'rta darajadagi yurak yetishmovchiligi tarixiga ega bemorlarga ehtiyotkorlik bilan nazorat qilish tavsiya etiladi, chunki NPLPlar bilan davolashda suyuqlikni ushlab qolish va shish paydo bo'lgan.
Xavf omillari bo'lgan bemorlarga davolashning boshida arterial bosimni klinik nazorat qilish tavsiya etiladi, ayniqsa meloksikam bilan davolashning boshida.
Boshqarilmaydigan arterial gipertenziya, o'rta darajadagi yurak yetishmovchiligi, ishemik yurak kasalligi, periferik arterial kasallik va/yoki miya qon tomir kasalliklari bo'lgan bemorlarga meloksikamni faqat ehtiyotkorlik bilan tahlil qilinganidan so'ng qo'llash kerak. Bunday tahlil yurak-qon tomir kasalliklari xavf omillari (masalan, arterial gipertenziya, giperlipidemia, diabet, tamaki chekish) bo'lgan bemorlarda uzoq muddatli davolashning boshida zarur.
Tadqiqotlar va epidemiologik ma'lumotlar, ba'zi NPLPlarni (ayniqsa, yuqori dozalar va uzoq muddatli davolashda) qo'llash, qon tomir tromboz hodisalari (masalan, miokard infarkti yoki insult) xavfini biroz oshirishi mumkinligini ko'rsatadi. Meloksikam uchun bunday xavfni istisno qilish uchun yetarli ma'lumot yo'q.
NPLPlar jiddiy yurak-qon tomir trombozli asoratlar, miokard infarkti va insult xavfini oshirishi mumkin, bu esa o'limga olib kelishi mumkin. Xavfning oshishi qo'llash davomiyligi bilan bog'liq. Yurak-qon tomir kasalliklari yoki yurak-qon tomir kasalliklari xavf omillari bo'lgan bemorlarda xavf oshishi mumkin.
Teriga ta'siri
Meloksikamni qo'llashda hayot uchun xavfli teri shikastlanishlari haqida xabar berilgan: Stivens-Jonson sindromi va toksik epidermal nekroliz. Stivens-Jonson sindromi yoki toksik epidermal nekroliz rivojlanish xavfi davolashning dastlabki haftalarida eng yuqori.
Bemorlarni ogohlantirish kerak, og'ir shikastlanishlar alomatlari va belgilari haqida xabardor bo'lishlari va teri reaksiyalarini diqqat bilan kuzatishlari kerak. Agar bemorda Stivens-Jonson sindromi yoki toksik epidermal nekroliz alomatlari yoki belgilari (masalan, teri toshmasi, ko'pincha pufakchalar yoki shilliq qavatining shikastlanishi bilan rivojlanayotgan) mavjud bo'lsa, dori-darmonlarni qo'llashni to'xtatish kerak. Og'ir teri shikastlanishlari, Stivens-Jonson sindromi yoki toksik epidermal nekrolizni keltirib chiqarishi mumkin bo'lgan har qanday dori-darmonlarni tezda aniqlash va qo'llashni to'xtatish muhimdir: Stivens-Jonson sindromi yoki toksik epidermal nekroliz. Bunday holatlarda og'ir teri shikastlanishlari uchun eng yaxshi prognoz bilan bog'liq. Agar bemorda meloksikamni qo'llashda Stivens-Jonson sindromi yoki toksik epidermal nekroliz aniqlansa, kelajakda uni qayta qo'llash mumkin emas.
Anafilaktik reaksiyalar
Boshqa NPLPlar qo'llanilgandek, meloksikamga ma'lum reaktsiyaga ega bo'lmagan bemorlarda anafilaktik reaksiyalar kuzatilishi mumkin. Dori-darmonlarni aspirin triadasi bo'lgan bemorlarga qo'llashdan saqlanish kerak. Ushbu simptomatik kompleks astma bilan og'rigan bemorlarda uchraydi, ularda burun poliplari bilan yoki burunsiz rinitlar haqida xabar berilgan yoki asetilsalisil kislotasi yoki boshqa NPLPlarni qo'llashdan keyin og'ir, potentsial ravishda o'limga olib keladigan bronxospazm paydo bo'lgan. Anafilaktoid reaktsiya aniqlanganda, shoshilinch yordam ko'rsatish choralarini ko'rish kerak.
Jigar va buyrak funktsiyasiga ta'siri
Boshqa NPLPlar bilan davolashda, transaminazlar va qon plazmasida bilirubin darajasining oshishi yoki jigar funktsiyasining boshqa ko'rsatkichlari, shuningdek, qon plazmasida kreatinin va urea azotining oshishi va boshqa laboratoriya ko'rsatkichlarining o'zgarishi haqida kamdan-kam hollarda xabar berilgan. Ko'p hollarda, bu o'zgarishlar ahamiyatsiz va vaqtincha bo'lgan. Agar bunday o'zgarishlar sezilarli yoki barqaror bo'lsa, dori-darmonlarni qo'llashni to'xtatish va nazorat testlarini o'tkazish kerak.
Buyraklarga ta'siri
NPLPlar buyrak prostaglandinlarining qon tomir kengaytiruvchi ta'sirini bostirish orqali glomerular filtratsiyani kamaytirish natijasida funksional buyrak yetishmovchiligini keltirib chiqarishi mumkin. Ushbu yon ta'sir dozaga bog'liq.
Kamdan-kam hollarda NPLPlar interstitsial nefrit, glomerulonefrit, buyrak medullasining nekrozi yoki nefrotik sindromni keltirib chiqarishi mumkin.
Davolashning boshida yoki dozani oshirgandan so'ng, bunday xavf omillari bo'lgan bemorlarda diurez va buyrak funktsiyasini diqqat bilan kuzatish tavsiya etiladi: qari yosh; APE inhibitori, ARA II, sartana, diuretiklar bilan bir vaqtda qo'llash; gipovolemiya (har qanday sabab); o'rta darajadagi buyrak yetishmovchiligi; nefrotik sindrom; lupus nefropatiyasi; og'ir jigar disfunktsiyasi (plazma albumin <25 g/l yoki 10 dan yuqori Child-Pugh klassifikatsiyasi bo'yicha).
Terminal buyrak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlar uchun meloksikam dozasining 7,5 mg dan oshmasligi kerak (meloksikamning boshqa dori shakllarini vilkali dozada qo'llash). O'rta va engil darajadagi buyrak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarga doza kamaytirilmasligi mumkin (kreatinin klirensi darajasi 25 ml/min).
Suv-elektrolit muvozanatiga ta'siri
NPLPlar natriy, kaliy va suvni ushlab qolishni kuchaytirishi va diuretiklarning natriyuretik ta'siriga ta'sir qilishi mumkin. Bundan tashqari, gipotenziya dori-darmonlarining antihipertenziv ta'sirini kamaytirishi mumkin. Shuning uchun, sezgir bemorlarda shish, yurak yetishmovchiligi yoki arterial gipertenziya tezlashishi yoki kuchayishi mumkin. Shuning uchun, bunday xavflarga ega bemorlarga klinik monitoring o'tkazish tavsiya etiladi.
Shuningdek, giperkaliemiya rivojlanishi mumkin, bu esa diabet yoki kaliy darajasini oshiruvchi dori-darmonlar bilan bir vaqtda qo'llash orqali kuchayishi mumkin. Bunday hollarda, qon plazmasida kaliy darajasini muntazam ravishda nazorat qilish kerak.
Gematologik reaksiyalar
Anemiya NPLPlar, shu jumladan, meloksikam qabul qilayotgan bemorlarda kuzatilishi mumkin. Bu suyuqlikni ushlab qolish, noma'lum kelib chiqishi bilan oshqozon-ichak qon ketishi yoki eritropoezga to'liq ta'sir ko'rsatish bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Dori-darmonlarni uzoq muddatli qo'llashda, anemiya alomatlari va belgilari mavjud bo'lsa, gemoglobin yoki gemokritni nazorat qilish kerak.
NPLPlar trombositlarning agregatsiyasini to'xtatadi va ba'zi bemorlarda qon ketish vaqtini uzaytirishi mumkin. Asetilsalisil kislotasidan farqli o'laroq, ularning trombositlar funktsiyasiga ta'siri miqdor jihatidan kamroq, qisqa muddatli va qaytariladigan. Dori-darmonlarni qo'llash davomida trombositlar funktsiyasidagi o'zgarishlar, xususan, qon ivish buzilishi yoki antikoagulyantlar qabul qilayotgan bemorlar holatini diqqat bilan nazorat qilish kerak.
Pemetreksed bilan kombinatsiya
O'rta va engil darajadagi buyrak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda, pemetreksed qabul qilayotgan bemorlarda meloksikamni davolashni pemetreksedni kiritishdan kamida 5 kun oldin, kiritish kuni va kiritishdan keyin kamida 2 kun davomida to'xtatish kerak (qarang "Boshqa dori-darmonlar bilan o'zaro ta'sir va boshqa o'zaro ta'sirlar" bo'limi).
Qari bemorlar va yon ta'sirlar xavfi yuqori bo'lgan bemorlar
Yon ta'sirlar ko'pincha qari bemorlar, zaif yoki kuchsiz bemorlar tomonidan yomonroq o'tkaziladi, ular diqqat bilan nazorat qilishga muhtoj. Boshqa NPLPlar bilan davolashda bo'lgani kabi, dori-darmonlarni qari bemorlarga ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak, chunki ularning buyrak, jigar va yurak funktsiyasi pasayishi ehtimoli yuqori. Qari bemorlarda NPLPlar qo'llashda yon ta'sirlar, ayniqsa oshqozon-ichak qon ketishlari va perforatsiyalari, o'limga olib kelishi mumkin.
Astma bilan og'rigan bemorlar
Astma bilan og'rigan bemorlar asetilsalisil kislotasiga sezgir astmaga ega bo'lishi mumkin. Asetilsalisil kislotasini (aspirin) bunday bemorlarda qo'llash og'ir bronxospazm bilan bog'liq bo'lib, bu o'limga olib kelishi mumkin. Asetilsalisil kislotasi va boshqa NPLPlar o'rtasidagi kesishgan reaktsiyalarni hisobga olgan holda, asetilsalisil kislotasiga sezgir bemorlarga dori-darmonlarni qo'llashdan saqlanish kerak va astma bilan og'rigan bemorlarga ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak.
Laktaza intoleransiyasi bo'lgan bemorlar
Dori-darmon laktozani o'z ichiga oladi, shuning uchun uni galaktoza intoleransiyasining kam uchraydigan irsiy shakllari, laktaza yetishmovchiligi yoki glukoza-galaktoza malabsorbtsiyasi sindromi bo'lgan bemorlarga qo'llashdan saqlanish kerak.
Fertilitetga ta'siri
Meloksikamni qo'llash reproduktiv funktsiyaga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin va homilador bo'lishni xohlaydigan ayollarga tavsiya etilmaydi. Homiladorlikni rejalashtirayotgan yoki bepushtlik bo'yicha tekshiruvdan o'tayotgan ayollarga dori-darmonlarni qabul qilishni to'xtatish imkoniyatini ko'rib chiqish kerak (qarang "Homiladorlik yoki emizish davrida qo'llash" bo'limi).
Avtotransport yoki boshqa mexanizmlarni boshqarish tezligiga ta'siri
Meloksikamning avtomobil boshqarish yoki mexanizmlar bilan ishlash qobiliyatiga ta'siri bo'yicha maxsus tadqiqotlar o'tkazilmagan. Biroq, farmakodinamik profil va kuzatilgan yon ta'sirlar asosida, meloksikamning ko'rsatilgan faoliyatga ta'siri yo'q yoki ahamiyatsiz bo'lishi mumkin deb taxmin qilish mumkin. Biroq, ko'rish funktsiyasida, jumladan, ko'rishning noaniqligi, bosh aylanishi, uyquchanlik, vertigo yoki boshqa markaziy nerv tizimi buzilishlari kuzatilgan bemorlarga avtomobil boshqarish yoki mexanizmlar bilan ishlashdan saqlanish tavsiya etiladi.
Dorilar
Dorixona kosmetikasi
Ona va bola
Tibbiy mahsulotlar
Gigiena va parvarish
Vitaminlar va BFQ
Qo'shimcha mahsulotlar
