1 tabletka tarkibida:

faol modda: atorvastatin kalsiy 10 mg yoki 20 mg yoki 40 mg yoki 80 mg atorvastatin ekvivalent;

qo'shimcha moddalar: kalsiy karbonat; mikrokristallin selluloza; laktoza, monohidrat; natriy kroskarmelosa; polisorbate 80; gidroksipropilselluloza; magniy stearat; plyonka qoplamasi uchun material (gidroksipropilmetilselluloza, makrogol 8000, titanning dioksidi (E 171), talk); simetikon emulsiya (simetikon, emulsiya hosil qiluvchi stearat, qalinlashtiruvchi, benzoik kislota, sorbin kislota). 

Giperkolesterinemiya:
• oshirilgan umumiy xolesterol, XС-LPNP, apo-V va triglitseridlarni kamaytirish uchun dietaga qo'shimcha sifatida, 10 yoshdan oshgan kattalar, o'smirlar va bolalar uchun birlamchi giperkolesterinemiya, oilaviy giperkolesterinemiya (heterozigot varianti) yoki kombinatsiyalangan (aralash) giperlipidemiyalarda (Frederikson tasnifida IIa va IIb turiga mos ravishda), agar dieta va boshqa dori-darmonlardan tashqari usullar yetarli bo'lmasa;
• gomoziqotli oilaviy giperkolesterinemiya bo'lgan kattalarda boshqa gipolipidemiya usullariga qo'shimcha sifatida (masalan, LPNP-aferes) yoki agar bunday usullar mavjud bo'lmasa.

Yurak-qon tomir kasalliklarining oldini olish:
• birlamchi yurak-qon tomir hodisalarining yuqori xavfi bo'lgan kattalar bemorlarida yurak-qon tomir hodisalarining oldini olish, boshqa xavf omillarini tuzatishga qo'shimcha sifatida;
• IBC bo'lgan bemorlarda yurak-qon tomir asoratlarining ikkilamchi oldini olish, o'lim, miokard infarkti, insult, stenokardiya bo'yicha qayta kasalxonaga yotqizish va revasvaskulyarizatsiya zaruriyatini kamaytirish maqsadida.

Preparatning har qanday komponentiga oshqozon sezuvchanligi;
Jigar faol kasalligi yoki plazma qonida «jigar» transaminazlar faoliyatining noaniq kelib chiqishi bilan 3 martadan ortiq oshishi;
Homiladorlik;
Emizish davri;
Reproduktiv yoshdagi ayollar, mos kontratseptiv usullarni qo'llamaydigan;
18 yoshgacha (ushbu yosh guruhida preparatning samaradorligi va xavfsizligi bo'yicha yetarli klinik ma'lumotlar yo'q), geterozigotli oilaviy giperkolesterinemiya istisno, 10 yoshgacha bo'lgan bolalarda qo'llash taqiqlanadi;
Fuzid kislotasi bilan bir vaqtda qo'llash;
Vaqtinchalik laktoza yetishmovchiligi, laktoza intoleransi, glukoza-galaktoza malabsorbtsiyasi.

Ehtiyotkorlik bilan:
Alkogolga suiqasd qiluvchi bemorlarda; jigar kasalliklari anamneziga ega bemorlarda;
Rabdomiyoliz rivojlanishi xavfi bo'lgan bemorlarda (buyrak funktsiyasining buzilishi, gipotiroidizm, bemorning anamnezida yoki oilaviy anamnezida meros bo'lib o'tadigan mushak kasalliklari, GMG-CoA-reduktaz inhibitori (statinlar) yoki fibratlar mushak to'qimasiga toksik ta'sir ko'rsatgan, jigar kasalliklari anamnezida va/yoki katta miqdorda alkogol iste'mol qiluvchi bemorlar, 70 yoshdan oshganlar, plazma qonida atorvastatin konsentratsiyasining oshishi kutilayotgan vaziyatlar (masalan, boshqa dori-darmonlar bilan o'zaro ta'sir).

Ichga. Har qanday vaqtda ovqatlanishdan qat'i nazar qabul qilish.

Liprimar® preparati bilan davolashni boshlashdan oldin, giperkolesterinemiya nazoratini dietalar, jismoniy mashqlar va semizlikdan azob chekayotgan bemorlarda tana vaznini kamaytirish, shuningdek, asosiy kasallikni davolash orqali amalga oshirishga harakat qilish kerak.

Preparatni belgilaganda, bemorga standart gipokolesterinemiya dietasini tavsiya qilish kerak, u terapiya davomida rioya qilishi lozim.

Preparatning dozi 10 mg dan 80 mg gacha kuniga 1 marta qabul qilinadi va XС-LPНP konsentratsiyasi, terapiya maqsadi va individual javobni hisobga olgan holda titrlanadi. Preparatning maksimal sutkalik dozi 80 mg.

Davolashning boshida va/yoki Liprimar® preparati dozasini oshirish vaqtida har 2-4 haftada qon plazmasidagi lipidlar konsentratsiyasini nazorat qilish va shunga muvofiq preparat dozasini tuzatish zarur.

• Birlamchi giperkolesterinemiya va kombinatsiyalangan (aralash) giperlipidemiyalar:
Ko'pchilik bemorlar uchun Liprimar® preparatining tavsiya etilgan dozi kuniga 10 mg ni tashkil etadi; terapevtik ta'sir 2 hafta ichida namoyon bo'ladi va odatda 4 hafta ichida maksimal darajaga yetadi. Uzoq muddatli davolashda ta'sir saqlanadi.

• Geterozigotli oilaviy giperkolesterinemiya:
Ko'p hollarda kuniga 80 mg belgilanishi mumkin (XС-LPНP konsentratsiyasini 18-45 % ga kamaytirish).

• Geterozigotli oilaviy giperkolesterinemiya:
Boshqa doza 10 mg kuniga. Dozani individual ravishda tanlash va har 4 haftada dozaning dolzarbligini baholash kerak, kuniga 40 mg gacha oshirish mumkin. Keyin yoki doza maksimal darajaga - 80 mg kuniga oshirilishi mumkin, yoki 40 mg kuniga atorvastatin bilan safro kislotalarini sekvestratsiyalash mumkin.

• Yurak-qon tomir kasalliklarining oldini olish:
Birinchi profilaktika tadqiqotlarida atorvastatin dozi kuniga 10 mg ni tashkil etgan. XС-LPНP qiymatlarini zamonaviy tavsiyalarga muvofiq olish uchun doza oshirilishi kerak bo'lishi mumkin.

• 10 dan 18 yoshgacha bo'lgan bolalarda heterozigotli oilaviy giperkolesterinemiya:
Tavsiya etilgan boshlang'ich doza - kuniga 10 mg. Doza klinik ta'sir va tolarish qobiliyatiga qarab 80 mg gacha oshirilishi mumkin.

Preparat dozasini gipolipidemik terapiya maqsadiga qarab titrlash kerak. Dozani tuzatish 4 haftada 1 marta yoki ko'proq vaqt oralig'ida amalga oshirilishi kerak.

Jigar funksiyasining yetishmovchiligi:
Jigar funksiyasining yetishmovchiligi bo'lsa, Liprimar® preparatining dozasini kamaytirish kerak, «jigar» transaminazlar faoliyatini muntazam nazorat qilish bilan: aspartataminotransferaza (AST) va alaninaminotransferaza (ALT).

Buyrak funksiyasining yetishmovchiligi:
Buyrak funksiyasining buzilishi atorvastatin konsentratsiyasiga yoki XС-LPНP konsentratsiyasini kamaytirish darajasiga ta'sir qilmaydi, shuning uchun preparat dozasini tuzatish zarur emas.

Qariyalar:
Qariyalar orasida Liprimar® preparatining terapevtik samaradorligi va xavfsizligi umumiy populyatsiyaga nisbatan farq qilmaydi, doza tuzatish zarur emas (qarang: «Farmakokinetika» bo'limi).

Boshqa dori vositalari bilan birgalikda qo'llash:
Tsiklosporin, telaprevir, tipranavir/ritonavir yoki glekaprevir/pibrentasvir kombinatsiyasi bilan birgalikda qo'llash zarur bo'lsa, Liprimar® preparatining dozi kuniga 10 mg dan oshmasligi kerak. Tsiklosporin bilan birga letermovir terapiyasini oladigan bemorlarga atorvastatinni qo'llash tavsiya etilmaydi. Atorvastatinning qon plazmasidagi tizimli konsentratsiyasini oshiradigan farmakokinetik dori o'zaro ta'sirlari boshqa OIV proteaza inhibitörleri (lopinavir/ritonavir, sakvinavir/ritonavir, darunavir/ritonavir, fosamprenavir, fosamprenavir/ritonavir va nelfinavir), gepatit C proteaza inhibitörleri (boceprevir, elbasvir/grazoprevir, simeprevir), klaritromitsin, itrakozazol va letermovir bilan ham qayd etilgan. Atorvastatin bilan birgalikda belgilaganda ehtiyot bo'lish kerak. Tegishli klinik baholash o'tkazish va atorvastatinning eng past samarali dozasini qo'llash tavsiya etiladi (qarang: «Maxsus ko'rsatmalar» va «Boshqa dori vositalari bilan o'zaro ta'sir» bo'limlari).

Liprimar® odatda yaxshi ko‘tariladi; nojo‘ya reaksiyalar, odatda, yengil va o‘tkinchi bo‘ladi.

Nojo‘ya reaksiyalar chastotasi quyidagi tasnifga muvofiq taqsimlangan: tez-tez – > 1/100 dan < 1/10 gacha, kamdan-kam – > 1/1000 dan < 1/100 gacha, kam – > 1/10000 dan < 1/1000 gacha, juda kam – < 1/10000, noma’lum – mavjud ma’lumotlar asosida baholab bo‘lmaydi.

Infeksion va parazitar kasalliklar: tez-tez - nazofaringit.

Qon va limfa tizimi buzilishlari: kam - trombotsitopeniya.

Immun tizimi buzilishlari: tez-tez - allergik reaksiyalar; juda kam - anafilaksiya.

Modda almashinuvi va ovqatlanish buzilishlari: tez-tez – giperglikemiya; kamdan-kam - gipoglikemiya, tana vaznining oshishi, anoreksiya. Noma’lum - qandli diabet: rivojlanish chastotasi xavf omillarining mavjudligi yoki yo‘qligiga bog‘liq (qon glyukozasi och qoringa > 5,6 mmol/l, tana massasi indeksi (TMI) > 30 kg/m2, triglitseridlar konsentratsiyasining oshishi, arterial gipertenziya anamnezda).

Psixika buzilishlari: kamdan-kam - “dahshatli” tushlar, uyqusizlik; noma’lum - depressiya.

Nerv tizimi buzilishlari: tez-tez - bosh og‘rig‘i; kamdan-kam - bosh aylanishi, paresteziya, gipesteziya, ta’m sezish buzilishi, amneziya; kam - periferik neyropatiya; noma’lum - xotirani yo‘qotish yoki pasayishi.

Ko‘rish organi buzilishlari: kamdan-kam - ko‘z oldida “parda” paydo bo‘lishi; kam - ko‘rish buzilishlari.

Eshitish organi va labirint buzilishlari: kamdan-kam - quloqda shovqin; juda kam - eshitishning yo‘qolishi.

Nafas olish tizimi, ko‘krak qafasi va o‘rta ko‘krak sohasining buzilishlari: tez-tez - tomoq og‘rig‘i, burundan qon ketishi; noma’lum - interstitsial o‘pka kasalligining alohida holatlari (odatda uzoq muddatli qo‘llashda).

Ovqat hazm qilish tizimi buzilishlari: tez-tez - qabziyat, meteorizm, dispepsiya, ko‘ngil aynishi, diareya. Kamdan-kam - qusish, qorin og‘rig‘i, qayoq, pankreatit, qorin sohasida noqulaylik.

Jigar va o‘t yo‘llari buzilishlari: kamdan-kam – gepatit; kam – xolestaz; juda kam - buyrak yetishmovchiligi.

Teri va teri osti to‘qimalari buzilishlari: kamdan-kam - toshma, teri qichishishi, teri toshmasi, alopesiya. Kam - angionevrotik shish, buloz toshma, polimorf ekssudativ eritema (shu jumladan Stivens-Djonson sindromi), toksik epidermal nekroliz (Layell sindromi).

Skelet-mushak va biriktiruvchi to‘qima buzilishlari: tez-tez - mialgiya, artralgiya, oyoq-qo‘llarda og‘riq, mushaklarda qaltirash, bo‘g‘imlarda shish, bel og‘rig‘i, mushak-skelet og‘riqlari; kamdan-kam - bo‘yin og‘rig‘i, mushak zaifligi; kam - miopatiya, miozit, rabdomioliz, tendinopatiya (ba’zi hollarda pay uzilishi bilan); noma’lum - immun vositachiligida nekrotizirlovchi miopatiya.

Jinsiy a’zolar va sut bezlari buzilishlari: kamdan-kam – impotensiya; juda kam - ginekomastiya.

Umumiy buzilishlar va yuborish joyidagi buzilishlar: kamdan-kam - holsizlik, astenik sindrom, ko‘krak og‘rig‘i, periferik shishlar, charchoqlik, isitma.

Laborator va instrumental tekshiruv natijalariga ta’siri: tez-tez - “jigar” testlari (AST va ALT) natijalarining normadan chetlanishi, zardob kreatinfosfokinaza (KFK) faolligining oshishi; kamdan-kam – leykotsituriya; noma’lum - glikozillangan gemoglobin (HbA1) konsentratsiyasining oshishi.

Bolalar:
Liprimar® preparatini qabul qilish bilan bog‘liq nojo‘ya reaksiyalar soni bo‘yicha platsebo fonidagi reaksiyalardan farq qilmagan. Eng ko‘p uchraydigan reaksiyalar, nazorat chastotasidan qat’i nazar, infeksiyalar bo‘lgan. 10 dan 17 yoshgacha bo‘lgan bolalar va o‘smirlar, atorvastatin bilan davolanganlar, platsebo olgan bemorga xos bo‘lgan nojo‘ya ta’sirlar profiliga ega bo‘lgan. Eng ko‘p uchraydigan nojo‘ya ta’sirlar, sabab-oqibat bog‘liqligini baholashdan qat’i nazar, har ikki guruhda infeksiyalar bo‘lgan. 3 yillik tadqiqot davomida umumiy yetilish va rivojlanish, Tanner bosqichlari, o‘sish va vazn o‘lchovlari baholanganida, o‘sish va jinsiy yetilishga klinik ahamiyatli ta’sir kuzatilmagan. Bolalar va o‘smirlarda xavfsizlik va ko‘taruvchanlik profili asosan kattalardagi atorvastatin xavfsizlik profiliga mos kelgan. Klinik xavfsizlik ma’lumotlar bazasiga, shuningdek, atorvastatin olgan 520 nafar bolalar haqidagi ma’lumotlar ham kiritilgan. Ulardan: 7 nafar bemor 6 yoshdan kichik, 121 nafar bemor 6 dan 9 yoshgacha, va 392 nafar bemor 10 dan 17 yoshgacha bo‘lgan. Mavjud ma’lumotlarga ko‘ra, bolalarda nojo‘ya ta’sirlar chastotasi, turi va og‘irlik darajasi kattalardagi ko‘rsatkichlarga o‘xshash.

Alohida statinlarni qo‘llashda quyidagi noxush nojo‘ya ta’sirlar kuzatilgan:
- jinsiy funksiyaning buzilishi;
- depressiya;
- istisno holatlarda, ayniqsa uzoq muddatli davolashda, interstitsial o‘pka kasalligi (qarang «Maxsus ko‘rsatmalar» bo‘limi);
- qandli diabet: chastotasi xavf omillarining mavjudligi yoki yo‘qligiga bog‘liq (qon shakarining och qoringa >5,6 mmol/l, TMI > 30 kg/m2, triglitseridlar darajasining oshishi, mavjud gipertoniya).

Atorvastatin – selektiv raqobatbardosh GMG-CoA-reduktazaning inhibitori, 3-gidroksi-3-metilglutaril-CoA ni mevalonatga aylantiruvchi asosiy ferment. Sintetik gipolipidemik vosita.

Gomozigot va geterozigot oilaviy giperkolesterinemiya, oilaviy bo'lmagan giperkolesterinemiya va aralash dislipidemiya bilan og'rigan bemorlarda atorvastatin qon plazmasida umumiy xolesterin (XС), past zichlikdagi lipoprotein xolesterini (XС-LPНP) va apolipoprotein B (apo-B), shuningdek, juda past zichlikdagi lipoprotein xolesterini (XС-LPОНP) va triglitseridlarni (TG) kamaytiradi, yuqori zichlikdagi lipoprotein xolesterinining (XС-LPВP) konsentratsiyasini oshiradi.

Atorvastatin qon plazmasida XС va XС-LPНP konsentratsiyasini kamaytiradi, GMG-CoA-reduktazani inhibe qilib, jigar xolesterin sintezini kamaytiradi va hujayralar yuzasida LPНP ning

Jigarga ta'siri:
Bu dori vositasi Liprimar® qo'llanilganda, boshqa gipolipidemik vositalar bilan birga, «jigar» transaminazlar AСT va AЛT faoliyatining o'rtacha oshishi (normal yuqori chegarasidan 3 martadan ko'proq) qayd etilgan. Liprimar® dori vositasini qabul qilgan bemorlarning 0,7 % da «jigar» transaminazlar faoliyatining doimiy oshishi (normal yuqori chegarasidan 3 martadan ko'proq) kuzatilgan. Dori vositasining 10 mg, 20 mg, 40 mg va 80 mg dozalarida bunday o'zgarishlar chastotasi mos ravishda 0,2 %, 0,2 %, 0,6 % va 2,3 % ni tashkil etgan. «Jigar» transaminazlar faoliyatining oshishi odatda sariqlik yoki boshqa klinik ko'rinishlar bilan birga bo'lmagan. Liprimar® dori vositasining dozasi kamaytirilganda, vaqtincha yoki to'liq bekor qilinganda «jigar» transaminazlar faoliyati dastlabki darajaga qaytgan. Bemorlarning aksariyati klinik oqibatlarsiz Liprimar® dori vositasini kamaytirilgan dozada qabul qilishni davom ettirgan. Terapiya boshlanishidan oldin, 6 hafta va 12 hafta davomida Liprimar® dori vositasini qo'llashdan so'ng yoki uning dozasi oshirilganda jigar funksiyasini nazorat qilish zarur. Jigar funksiyasini jigar zararlanishining klinik belgilari paydo bo'lganda ham nazorat qilish kerak. «Jigar» transaminazlar, AЛT va AСT faoliyatining oshishi kuzatilsa, u normal holatga kelguncha nazorat qilish zarur. Agar AСT yoki AЛT faoliyati normal yuqori chegarasidan 3 martadan ko'proq oshsa, Liprimar® dori vositasining dozasi kamaytirilishi yoki bekor qilinishi tavsiya etiladi (qarang «Nojo'ya ta'sirlar» bo'limi). Liprimar® dori vositasini katta miqdorda alkogol iste'mol qiladigan va/yoki tarixida jigar kasalligi bo'lgan bemorlarga ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak. Jigar kasalligi yoki doimiy ravishda oshirilgan «jigar» transaminazlar faoliyati noaniq kelib chiqishi bilan Liprimar® dori vositasini qo'llash uchun kontrendikatsiya hisoblanadi (qarang «Kontrendikatsiyalar» bo'limi).

Sklet mushaklariga ta'siri:
Liprimar® dori vositasini qabul qilgan bemorlarda miyalgiya (qarang «Nojo'ya ta'sirlar» bo'limi) kuzatilgan. Diffuz miyalgiya, mushaklarda og'riq yoki kuchsizlik va/yoki KFK faoliyatining sezilarli oshishi (normal yuqori chegarasidan 10 martadan ko'proq) bo'lgan bemorlarda miyopatiya tashxisi qo'yilishi kerak. Agar KFK faoliyati sezilarli darajada oshsa, tasdiqlangan miyopatiya mavjud bo'lsa yoki uning rivojlanishidan shubhalanilsa, Liprimar® dori vositasini qabul qilishni to'xtatish kerak. Miyopatiya xavfi atorvastatinning tizimli konsentratsiyasini oshiruvchi dori vositalarini bir vaqtda qo'llaganda oshadi (qarang «Boshqa dori vositalari bilan o'zaro ta'sir» va «Farmakokinetika» bo'limlari). Ushbu dori vositalarining ko'pchiligi CYP3A4 izofermenti orqali o'zaro ta'sirni inhibe qiladi va/yoki dori moddalarini transport qiladi. CYP3A4 izofermenti atorvastatinning biotransformatsiyasida ishtirok etuvchi asosiy jigar izofermentidir. Liprimar® dori vositasini fibratlar, eritromitsin, immunodepressantlar, azol antifungal vositalar, VICH/VGS proteaza inhibitori, virusli gepatit C ning tuzilmaviy bo'lmagan oqsili inhibitori (NS5A/NS5B), letermovir yoki lipidni pasaytiruvchi dozada (1 g/kun dan ko'proq) nikotin kislotasi bilan birga qo'llaganda, shifokor kutayotgan foyda va mumkin bo'lgan xavfni diqqat bilan baholashi kerak. Bemorlarni mushaklarda og'riq yoki kuchsizlik belgilari paydo bo'lishini aniqlash maqsadida muntazam kuzatish kerak, ayniqsa terapiyaning dastlabki oylarida va ko'rsatilgan dori vositalaridan birining dozasi oshirilganda. Agar kombinatsiyalangan terapiya zarur bo'lsa, yuqorida sanab o'tilgan dori vositalarining boshlang'ich va qo'llab-quvvatlovchi dozalarini kamaytirish imkoniyatini ko'rib chiqish kerak (qarang «Qo'llash usuli va dozalar» bo'limi). Atorvastatin va fuzid kislotasini bir vaqtda qo'llash tavsiya etilmaydi, shuning uchun fuzid kislotasi bilan davolash vaqtida atorvastatini vaqtincha bekor qilish tavsiya etiladi. Bunday vaziyatlarda KFK faoliyatini davriy nazorat qilish tavsiya etiladi, garchi bunday monitoring og'ir miyopatiyaning rivojlanishini oldini olishga yordam bermasa ham (qarang «Boshqa dori vositalari bilan o'zaro ta'sir» bo'limi). Ayrim statinlar bilan davolash vaqtida yoki undan keyin immuno-moddalangan nekrotizatsiyalovchi miyopatiya (IMNM) rivojlanishi haqida juda kam xabarlar mavjud (qarang «Nojo'ya ta'sirlar» bo'limi). IMNM klinik jihatdan doimiy proksimal mushak kuchsizlik va qon serumida kreatinkinaza darajasining oshishi bilan tavsiflanadi, bu statinlar bilan davolashni to'xtatgandan keyin ham davom etadi, HMG CoA reduktazaga qarshi antitelalarning mavjudligi va immunodepressantlar qo'llanganda yaxshilanishi bilan.

Davolashdan oldin:
Atorvastatini rabdomiyoliz rivojlanishiga olib kelishi mumkin bo'lgan omillarga ega bemorlarga ehtiyotkorlik bilan buyurish kerak. Atorvastatin bilan davolashdan oldin KFK faoliyatini nazorat qilish quyidagi hollarda amalga oshirilishi kerak:
- buyrak funksiyasining buzilishi;
- gipotiroidizm;
- bemorning tarixida yoki oilaviy tarixida merosiy mushak kasalliklari;
- GMG-CoA-reduktaz (statinlar) yoki fibratlarning mushak to'qimasiga toksik ta'siri bo'lgan holatlar;
- tarixida jigar kasalliklari va/yoki katta miqdorda alkogol iste'mol qiluvchi bemorlar;
- 70 yoshdan oshgan bemorlarda rabdomiyoliz rivojlanishiga olib kelishi mumkin bo'lgan omillar mavjudligini hisobga olib, KFK nazorat qilish zarurligini baholash kerak;
- atorvastatin konsentratsiyasining qon plazmasida oshishi kutilayotgan vaziyatlar, masalan, boshqa dori vositalari bilan o'zaro ta'sir (qarang «Boshqa dori vositalari bilan o'zaro ta'sir» bo'limi);
Bu vaziyatlarda xavf/foyda nisbatini baholash va bemorning holatini tibbiy nazorat qilish zarur. Agar KFK faoliyati sezilarli darajada oshsa (normal yuqori chegarasidan 5 martadan ko'proq), atorvastatin bilan davolashni boshlamaslik kerak. Liprimar® dori vositasini qo'llashda, shuningdek, boshqa GMG-CoA-reduktaz inhibitori sifatida, miyogobininuriya sababli o'tkir buyrak yetishmovchiligi bilan bog'liq rabdomiyolizning kam uchraydigan holatlari tasvirlangan. Rabdomiyoliz rivojlanishining xavf omili buyrak funksiyasining oldingi buzilishi bo'lishi mumkin. Bunday bemorlarga skelet-mushak tizimining holatini diqqat bilan nazorat qilish zarur. Agar mumkin bo'lgan miyopatiya belgilari paydo bo'lsa yoki rabdomiyoliz fonida buyrak yetishmovchiligi rivojlanishiga olib kelishi mumkin bo'lgan omillar mavjud bo'lsa (masalan, og'ir o'tkir infeksiya, arterial gipotenziya, keng qamrovli jarrohlik aralashuvi, jarohatlar, metabolik, endokrin va suv-elektrolit muammolari, nazorat qilinmaydigan tutqanoqlar) Liprimar® dori vositasini vaqtincha to'xtatish yoki to'liq bekor qilish kerak. E'tibor! Bemorlarni tushuntirish zarurki, agar tushunarsiz og'riqlar yoki mushak kuchsizlik belgilari paydo bo'lsa, darhol shifokorga murojaat qilishlari kerak, ayniqsa, agar ular noqulaylik yoki isitma bilan birga bo'lsa.

Gemorrogik insult:
6 oy ichida insult yoki tranzitor ishemik hujum (TIA) o'tkazgan 4 731 bemor ishtirok etgan klinik tadqiqotning maxsus tahlili natijasida, 80 mg/kun atorvastatin tayinlangan bemorlarda gemorrogik insultlar chastotasi 80 mg atorvastatin guruhida plasebo guruhiga nisbatan yuqori bo'lgan (atorvastatin guruhida 55, plasebo guruhida 33). Tadqiqotga kiritilgan paytda gemorrogik insultga ega bemorlar qayta gemorrogik insult uchun yuqori xavfga ega bo'lgan (atorvastatin guruhida 7, plasebo guruhida 2). Biroq, 80 mg/kun atorvastatin qabul qilgan bemorlarda har qanday turdagi insultlar kamroq bo'lgan (265 ga nisbatan 311) va yurak-qon tomir hodisalari kamroq bo'lgan (123 ga nisbatan 204) (qarang «Farmakodinamik» bo'limi).

Shakar kasalligi:
Ba'zi ma'lumotlar GMG-CoA-reduktaz inhibitori (statinlar) sifatida, klass sifatida, qon plazmasida glyukoza konsentratsiyasining oshishiga olib kelishi mumkinligini tasdiqlaydi, va ayrim bemorlarda shakar kasalligi rivojlanish xavfi yuqori bo'lgan bemorlarda giperglikemiya holati rivojlanishi mumkin, bu shakar kasalligi kabi tuzatishni talab qiladi. Biroq, bu xavf GMG-CoA-reduktaz inhibitori (statinlar) bilan davolashning qon tomir xavflari nuqtai nazaridan foydasidan oshmaydi, shuning uchun bu davolashni to'xtatish uchun sabab bo'lmaydi. Xavf guruhiga kiruvchi bemorlar (qon plazmasida och qoringa glyukoza konsentratsiyasi 5,6 dan 6,9 mmol/l gacha, BMI > 30 kg/m2, qon plazmasida triglitseridlar konsentratsiyasining oshishi, arterial gipertoniya) mahalliy tavsiyalarga muvofiq, biokimyoviy qon parametrlarini nazorat qilishni o'z ichiga olgan tibbiy nazorat ostida bo'lishi kerak.

Interstitsial o'pka kasalligi:
Ba'zi GMG-CoA-reduktaz inhibitori (statinlar) bilan davolash fonida, ayniqsa uzoq muddatli davolashda, interstitsial o'pka kasalligi holatlari kuzatilgan. Qiyin nafas olish, mahsuldor bo'lmagan yo'tal va umumiy sog'liqning yomonlashishi (charchoq, vazn yo'qotish va isitma) kuzatilishi mumkin. Agar bemorda interstitsial o'pka kasalligi shubhalanilsa, atorvastatin bilan davolashni to'xtatish kerak.

Endokrin funksiyasi:
GMG-CoA-reduktaz inhibitori (statinlar), jumladan atorvastatin qo'llanilganda glyukoza konsentratsiyasining oshishi va glyukoziylangan gemoglobin (HbA1) darajasining oshishi holatlari kuzatilgan. Biroq, giperglikemiya xavfi GMG-CoA-reduktaz inhibitori (statinlar) qabul qilish fonida qon tomir muammolarining xavfini kamaytirish darajasidan pastroqdir.

Transport vositalarini boshqarish qobiliyatiga ta'siri:
Liprimar® dori vositasining transport vositalarini boshqarish va diqqatni talab qiladigan potentsial xavfli faoliyat bilan shug'ullanish qobiliyatiga ta'siri haqida ma'lumot yo'q. Biroq, bosh aylanishi rivojlanishi mumkinligini hisobga olib, yuqorida sanab o'tilgan faoliyatlarni bajarishda ehtiyot bo'lish kerak.

 

Liprimar® preparatining ortiqcha dozasi uchun maxsus davolash yo'q. Ortqacha dozada bemorni simptomatik ravishda davolash va zarurat bo'lsa, qo'llab-quvvatlovchi choralarni qo'llash kerak. Preparatning plazma oqsillari bilan yuqori darajada bog'lanishi sababli, Liprimar® preparatining klirensining sezilarli darajada oshishini kutish mumkin, gemodializ yordamida.