Lornoksikam NPV (NPVS) bo'lib, og'riq qoldiruvchi va yallig'lanishga qarshi xususiyatlarga ega va oksikamlar sinfiga kiradi.

Ta'sir mexanizmi
Lornoksikam prostaglandinlar sintezini bostiradi (tsiklooksigenaza fermentini inhibe qilish), bu esa periferik noxiceptorlarning desensitizatsiyasiga va yallig'lanishni inhibe qilishga olib keladi. Shuningdek, lornoksikam noxiceptorlarga markaziy ta'sir ko'rsatadi, bu esa yallig'lanishga qarshi ta'sir bilan bog'liq emas. Lornoksikam hayotiy ko'rsatkichlarga (masalan, tana harorati, nafas olish chastotasi, yurak urish chastotasi, qon bosimi, EKG, spirografiya) ta'sir qilmaydi.

O'zining quyidagi kasalliklari va holatlari bo'lgan bemorlarga dori vositasini faqat terapiyaning kutilayotgan foydasini va mumkin bo'lgan xavfini diqqat bilan baholaganidan so'ng buyurish kerak:
- Yengil (serum kreatinini darajasi 150-300 mkmol / l) va o'rtacha (serum kreatinini darajasi 300-700 mkmol / l) darajadagi buyrak yetishmovchiligi. Lornoksikamni buyrak qon oqimini saqlashda prostaglandinlarning muhim roli tufayli ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak. Agar buyrak funksiyasi yomonlashsa, lornoksikamni davolashni to'xtatish kerak.
- Katta jarrohlik aralashuvlardan so'ng yurak yetishmovchiligi diuretiklar yoki buyraklarga zarar yetkazishi mumkin bo'lgan vositalarni qabul qilish. Lornoksikamni qo'llaganda buyrak funksiyasini diqqat bilan nazorat qilish zarur.
- Qonning qotish qobiliyatining buzilishi. Lornoksikam trombositlarning agregatsiyasini bostirishi va qonning qotish vaqtini uzaytirishi sababli, diqqatli klinik tekshiruv va laboratoriya ko'rsatkichlarini (masalan, aktivlashtirilgan qisman trombin vaqti) baholash tavsiya etiladi. Dori vositasini qon ketishiga moyil bemorlarga ehtiyotkorlik bilan buyurish kerak.
- Jigar yetishmovchiligi (masalan, jigar sirrozi). Dori vositasini kuniga 12-16 mg dozada qo'llagandan so'ng, lornoksikamning organizmda to'planishi (AUCning oshishi) mumkinligi sababli, muntazam ravishda laboratoriya testlarini o'tkazish tavsiya etiladi, jigar yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda farmakokinetik parametrlarning o'zgarishi haqida ma'lumot yo'q.

Dori vositasini uzoq muddat qo'llash.
Nojo'ya ta'sirlarni minimallashtirish uchun dori vositasining eng kam samarali dozasi qisqa vaqt davomida, kasallik simptomlarini nazorat qilish uchun zarur bo'lgan davrda qabul qilinishi kerak. Uzoq muddatli davolashda (3 oydan ortiq) qon holatini (gemoglobin darajasini aniqlash), buyrak funksiyasini (kreatinin darajasini aniqlash) va jigar fermentlarini baholash tavsiya etiladi.

Qariyalar.
Qariyalar (65 yoshdan oshganlar) uchun buyrak va jigar funksiyasini nazorat qilish tavsiya etiladi va jarrohlik aralashuvlardan so'ng ehtiyotkorlik bilan qo'llanilishi kerak.

Boshqa NPL bilan birgalikda qabul qilish.
Lornoksikamni boshqa NPL bilan, shu jumladan selektiv tsiklooksigenaza-2 inhibitorlari bilan birgalikda qo'llashdan qochish kerak.

Oshqozon-ichak tizimidan kelib chiqadigan asoratlar.
Har qanday NPLni qo'llash davomida oshqozon-ichak qon ketishi, yaralar yoki perforatsiyalar paydo bo'lishi mumkin, bu esa o'limga olib kelishi mumkin. Oshqozon-ichak qon ketishlari, yaralar yoki perforatsiyalar xavfi NPL dozasining oshishi bilan oshadi, ayniqsa, qon ketishlari yoki perforatsiyalar bilan murakkab bo'lgan yaralari bo'lgan bemorlarda va qariyalarda. Ushbu bemorlar guruhiga dori vositasini eng kichik terapevtik dozalar bilan ehtiyotkorlik bilan boshlash kerak.

Ushbu bemorlar guruhiga va bir vaqtning o'zida past dozada asetilsalisil kislotasini yoki oshqozon-ichak asoratlari xavfini oshiruvchi boshqa dori vositalarini qabul qilayotgan bemorlarga NPLni ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak, bunday birgalikda davolashni amalga oshirishda himoya vositalarini (masalan, mizoprostol yoki proton pompasining inhibitori) bir vaqtning o'zida qabul qilish tavsiya etiladi. Muntazam ravishda klinik kuzatish o'tkazish tavsiya etiladi.

Oshqozon-ichak tizimida toksik ta'sir ko'rsatgan bemorlar, ayniqsa qariyalar, davolashning dastlabki bosqichlarida har qanday g'ayrioddiy qorin simptomlari (ayniqsa, oshqozon-ichak qon ketishi) haqida xabar berishlari kerak.

Bir vaqtning o'zida yaralar yoki qon ketish xavfini oshiruvchi dori vositalarini qabul qilayotgan bemorlarga ehtiyotkorlik bilan buyurish kerak, masalan, og'iz orqali qabul qilinadigan kortikosteroidlar, antikoagulyantlar - varfarin, selektiv serotonin qaytarib olish inhibitori yoki antitrombotik dori vositalari - asetilsalisil kislotasi.

Lornoksikam qabul qilayotgan bemorlarda oshqozon-ichak qon ketishi yoki yarasi yuzaga kelsa, davolashni to'xtatish kerak.

NPLni oshqozon-ichak kasalliklari (yarali kolit, Kron kasalligi) bo'lgan bemorlarga ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak, chunki ularning holati yomonlashishi mumkin.

Qariyalarda NPLni qo'llashda nojo'ya ta'sirlar, ayniqsa oshqozon-ichak qon ketishi va perforatsiya holatlari ko'payadi, bu esa o'limga olib kelishi mumkin.

Yurak-qon tomir kasalliklari.
Arterial gipertenziya va / yoki yurak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarga dori vositasini ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak, chunki NPLni qabul qilish natijasida shish va organizmda suyuqlik to'planishi mumkin.

Arterial gipertenziya va / yoki yengil va o'rtacha darajadagi qon aylanishi yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarni nazorat qilish zarur, chunki NPL terapiyasi suyuqlik to'planishi va shish kabi holatlar bilan birga bo'lishi mumkin.

Ba'zi NPLni (ayniqsa uzoq muddatli terapiya va yuqori dozalar) qo'llash arterial trombotik hodisalar (masalan, miokard infarkti yoki insult) xavfini biroz oshirishi mumkinligi haqida ma'lumotlar mavjud. Lornoksikamni qabul qilishda bunday xavfni istisno qilish uchun yetarli ma'lumot yo'q.

Nazorat qilinmaydigan arterial gipertenziya, surunkali yurak yetishmovchiligi, ishemik yurak kasalligi, periferik arteriya kasalliklari va / yoki miya qon tomirlaridagi buzilishlar bo'lgan bemorlarga lornoksikamni faqat ko'rsatmalarni diqqat bilan baholaganidan so'ng buyurish kerak. Yurak-qon tomir kasalliklari xavfi omillari (masalan, gipertenziya, giperlipidemiyaga, diabet, tamaki chekish) bo'lgan bemorlarga uzoq muddatli davolashni buyurishdan oldin baholash ham talab etiladi.

NPL va geparin bilan birgalikda davolash, orqa miya yoki epidural anesteziya paytida orqa miya / epidural gematoma xavfini oshiradi.

Terida nojo'ya ta'sirlar.
NPLni qo'llash natijasida juda kam hollarda teri reaktsiyalari, shu jumladan eksfoliativ dermatit, Stivens-Jonson sindromi va toksik epidermal nekroliz paydo bo'ladi, ba'zida ularning ba'zilari o'lim bilan tugaydi. Bunday reaktsiyalar rivojlanish xavfi davolashning dastlabki bosqichlarida eng yuqori: ko'p hollarda bunday reaktsiyalar dori vositasini qabul qilishning birinchi oyida yuzaga keladi. Teri toshmasi, shilliq qavatlarning zararlanishi va boshqa giperhissizlik belgilari paydo bo'lganda lornoksikamni qabul qilishni to'xtatish kerak.

Bronxial astma.
Bronxial astma bilan og'rigan yoki bu kasallik tarixida bo'lgan bemorlarga ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak, chunki NPL bu bemorlarda bronxospazmni keltirib chiqarishi mumkin.

Biriktiruvchi to'qima kasalliklari.
Sistema qizil bo'ron va aralash biriktiruvchi to'qima kasalliklari bo'lgan bemorlarda aseptik meningit rivojlanish xavfi oshishi mumkin.

Takrolimus bilan birgalikda qabul qilish.
NPL va takrolimus bilan birgalikda davolash buyraklarda prostatsiklin sintezining pasayishi natijasida nefrotoksiklik xavfini oshirishi mumkin. Bunday kombinatsiyalangan terapiya paytida buyrak funksiyasini diqqat bilan nazorat qilish zarur.

Laboratoriya tadqiqotlari natijalariga ta'siri
Boshqa NPLlar kabi, lornoksikam transaminazlar, serumda bilirubin darajasini va qonning urea va kreatinin konsentratsiyasini vaqtincha oshirishi mumkin, shuningdek, laboratoriya ko'rsatkichlarining normadan og'ishiga olib kelishi mumkin. Agar laboratoriya ko'rsatkichlaridagi o'zgarishlar muhim va uzoq davom etsa, davolashni to'xtatish va zarur tadqiqot o'tkazish kerak.

Reproduktivlik.
Lornoksikam, boshqa COX / prostaglandin sintezini bostiruvchi dori vositalari kabi, reproduktivlikni pasaytirishi mumkin, homiladorlikka harakat qilayotgan ayollarga qo'llash tavsiya etilmaydi. Homiladorlikka erishish muammolari bo'lgan yoki bepushtlik sababli tekshiruvdan o'tayotgan ayollarga lornoksikamni qabul qilishni to'xtatish kerak.

Vetrin o'rgimchak.
Vetrin o'rgimchak mavjud bo'lganda, ba'zi hollarda teri va yumshoq to'qimalarning og'ir infeksiyalari rivojlanishi mumkin. Ushbu infeksion kasalliklarning yomonlashishiga NPL ta'sirini istisno qilish mumkin emas. Vetrin o'rgimchak mavjud bo'lganda lornoksikamni qo'llashdan qochish tavsiya etiladi.

Qo'shimcha moddalar.
Dori vositasi laktoza o'z ichiga oladi. Agar bemorda ba'zi shakarlarni qabul qila olmaslik aniqlansa, ushbu dori vositasini qabul qilishdan oldin shifokor bilan maslahatlashish kerak.

Avtotransport yoki boshqa mexanizmlarni boshqarish tezligiga ta'siri.
Dori vositasini qabul qilish natijasida bosh aylanishi va / yoki uyquchanlik paydo bo'lsa, avtotransportni boshqarish yoki mexanizmlar bilan ishlashdan qochish kerak.