Preparatni 60 yoshdan oshgan, og'ir jismoniy ish bilan shug'ullanayotgan shaxslarda qo'llash, bu laktoatsidoz rivojlanishi xavfini oshiradi; emizish davrida.

Metformin uzoq muddat qabul qilinganda vitamin V12 ning so‘rilishi kamayishi mumkin. Megaloblast anemiya aniqlanganda bunday etiologiya ehtimolini hisobga olish zarur. Nerv tizimi tomonidan buzilishlar Ko‘pincha ta'm sezgisi buzilishi. Ovqat hazm qilish tizimi tomonidan buzilishlar Juda tez-tez ko‘ngil aynishi, qusish, diareya, qorin og‘rig‘i va ishtahaning yo‘qligi. Ular eng ko‘p davolashning boshlang‘ich davrida paydo bo‘ladi va ko‘pchilik hollarda o‘z-o‘zidan o‘tib ketadi. Simptomlarni oldini olish uchun metformin 2 yoki 3 marta ovqat vaqtida yoki ovqatdan keyin qabul qilish tavsiya etiladi. Dozani sekin oshirish ovqat hazm qilish tizimi tomonidan ko‘tarilishini yaxshilashi mumkin. Terining va teri osti to‘qimalarining buzilishlari Juda kam hollarda teri reaksiyalari, masalan, eritema, qichishish, toshma. Jigar va o‘t yo‘llari tomonidan buzilishlar Juda kam hollarda jigar funksiyasi ko‘rsatkichlarining buzilishi va gepatit; metformin bekor qilingandan so‘ng bu nojo‘ya hodisalar to‘liq yo‘qoladi. Nashr etilgan ma'lumotlar, postmarketing ma'lumotlari, shuningdek, 10-16 yoshli cheklangan bolalar populyatsiyasida o‘tkazilgan nazoratli klinik tadqiqotlar bolalarda nojo‘ya ta'sirlar xususiyati va og‘irligi bo‘yicha kattalardagi bemorlarnikiga o‘xshashligini ko‘rsatadi. 

Transport vositalari va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri

Glyukofaj® preparati bilan monoterapiya gipoglikemiyani chaqirmaydi, shuning uchun transport vositalari va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'sir qilmaydi.

Shunga qaramay, bemorlarni metformin boshqa gipoglikemik preparatlar (sulfonilmochevina hosilalari, insulin, repaglinid va boshqalar) bilan birga qo‘llanganda gipoglikemiya xavfi haqida ogohlantirish zarur.

Preparatni yaroqlilik muddati tugagandan so‘ng qo‘llash mumkin emas va uni bolalar uchun yetib bo‘lmaydigan joyda saqlash kerak. 

 

Yod saqlovchi rentgenokontrast vositalar: buyrak funksional yetishmovchiligi fonida qandli diabet bilan kasallangan bemorlarda yod saqlovchi rentgenokontrast vositalar bilan radiologik tekshiruv laktatatsidoz rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Glyukofaj® preparati bilan davolash buyrak funksiyasiga qarab, yod saqlovchi rentgenokontrast vositalar bilan rentgenologik tekshiruvdan 48 soat oldin yoki tekshiruv vaqtida to‘xtatilishi va tekshiruvdan so‘ng buyrak funksiyasi normal deb topilgandan keyin 48 soatdan oldin qayta boshlanmasligi kerak.

Alkogol: o‘tkir alkogolli intoksikatsiya paytida laktatatsidoz rivojlanish xavfi ortadi, ayniqsa quyidagi hollarda:

Dori qabul qilish davrida alkogol va etanol saqlovchi dori vositalarini qabul qilishdan saqlanish kerak.

Danazol: danazolning giperglikemik ta’siridan saqlanish uchun uni bir vaqtda qabul qilish tavsiya etilmaydi. Danazol bilan davolash zarur bo‘lsa va uni to‘xtatgandan so‘ng Glyukofaj® preparati dozasini qon glyukozasi kontsentratsiyasi nazorati ostida tuzatish talab etiladi.

Xlorpromazin: katta dozalarda (kuniga 100 mg) qabul qilinganda, insulinni ajralishini kamaytirib, qon glyukozasi kontsentratsiyasini oshiradi. Neyroleptiklar bilan davolashda va ularni to‘xtatgandan so‘ng preparat dozasini qon glyukozasi kontsentratsiyasi nazorati ostida tuzatish talab etiladi.

Glyukokortikosteroidlar (GKS) tizimli va mahalliy ta’sirga ega bo‘lganlar glyukoza tolerantligini pasaytiradi, qon glyukozasi kontsentratsiyasini oshiradi, ba’zan ketoz chaqiradi. GKS bilan davolashda va ularni to‘xtatgandan so‘ng Glyukofaj® preparati dozasini qon glyukozasi kontsentratsiyasi nazorati ostida tuzatish talab etiladi.

Diuretiklar: “halqali” diuretiklarni bir vaqtda qabul qilish funksional buyrak yetishmovchiligi tufayli laktatatsidoz rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Kreatinin klirensi 60 ml/min dan past bo‘lsa, Glyukofaj® buyurilmasligi kerak.

Inyeksiya ko‘rinishida buyuriladigan beta2-adrenomimetiklar: beta2-adrenoretseptorlarni stimulyatsiya qilish natijasida qon glyukozasi kontsentratsiyasini oshiradi. Bunday hollarda qon glyukozasi kontsentratsiyasini nazorat qilish zarur. Zarurat tug‘ilganda insulin buyurish tavsiya etiladi. Yuqorida ko‘rsatilgan dori vositalarini bir vaqtda qo‘llashda, ayniqsa davolash boshida, qon glyukozasi miqdorini tez-tez nazorat qilish talab etilishi mumkin. Zarurat tug‘ilganda metformin dozasini davolash jarayonida va uni to‘xtatgandan so‘ng tuzatish mumkin.

Angiotenzin aylantiruvchi ferment (AAF) ingibitorlari va boshqa antigipertenziv dori vositalari qon glyukozasi kontsentratsiyasini pasaytirishi mumkin. Zarurat tug‘ilganda metformin dozasini tuzatish kerak.

Glyukofaj® preparatini sulfonilmochevina hosilalari, insulin, akarboza, salitsilatlar bilan bir vaqtda qo‘llashda gipoglikemiya rivojlanishi mumkin.

Nifedipin metformin so‘rilishini va Smax ni oshiradi.

Kationli dori vositalari (amilorid, digoksin, morfin, prokainamid, xinin, xinin, ranitidin, triamteren, trimetoprim va vankomitsin), buyrak kanallari orqali sekretsiya qilinadiganlar, metformin bilan kanalik transport tizimlari uchun raqobatlashadi va uning Smax oshishiga olib kelishi mumkin.