Gipoglikemik preparat biguanidlar guruhidan. Qonidagi glyukoza konsentratsiyasini ham bazal, ham postprandial ravishda kamaytiradi. Insulin sekretsiyasini rag'batlantirmaydi va shuning uchun gipoglikemiyaga olib kelmaydi. Metforminning ta'siri, ehtimol, quyidagi mexanizmlarga asoslanadi:

Metformin o'zining glykogen-sintetaza ustidan ta'siri orqali ichki hujayra glykogen sintezini rag'batlantiradi. Hozirgi kunga qadar ma'lum bo'lgan barcha membranali glyukoza transport proteinlarining transport qobiliyatini oshiradi.

Qon glyukoza darajasiga ta'siridan qat'i nazar, lipid almashinuvi ustida ijobiy ta'sir ko'rsatadi, umumiy xolesterin, past zichlikdagi xolesterin va triglitseridlarni kamaytiradi.

Laktoatsidoz - qon ichida sut kislotasining to'planishi bilan bog'liq bo'lgan jiddiy patologik holat, bu metforminning to'planishi natijasida yuzaga kelishi mumkin. Metformin qabul qilgan bemorlarda laktoatsidoz rivojlanishining tasvirlangan holatlari asosan jiddiy buyrak yetishmovchiligi bo'lgan diabetli bemorlarda kuzatilgan. Laktoatsidozning oldini olish barcha qo'shimcha xavf omillarini aniqlashni talab qiladi, masalan, dekompensatsiyalangan diabet, ketoz, uzoq muddatli ochlik, ortiqcha spirtli ichimlik iste'moli, jigar yetishmovchiligi va gipoksiyaga bog'liq har qanday holat. Laktoatsidoz rivojlanishidan shubhalanganda, preparatni darhol to'xtatish va shoshilinch kasalxonaga yotqizish tavsiya etiladi. Metformin buyraklar orqali chiqarilgani sababli, davolanishni boshlashdan oldin va keyin muntazam ravishda qon plazmasida kreatinin konsentratsiyasini aniqlash kerak. Buyrak funksiyasining buzilishi xavfi paydo bo'lgan hollarda, masalan, antihipertenziv preparatlar, diuretiklar yoki NPL bilan davolashni boshlaganda ehtiyotkorlik bilan yondashish kerak. Preparatni 48 soat davomida rentgenologik tekshiruvdan oldin va 48 soat davomida iodli kontrast moddalarini venaga kiritishdan oldin boshqa gipoglikemik preparatlar (masalan, insulin) bilan davolashga vaqtincha almashtirish kerak. Preparatni umumiy narkoz ostida rejalashtirilgan jarrohlik operatsiyasidan 48 soat oldin to'xtatish kerak, orqa yoki epidural anesteziya bilan. Davolashni og'zaki ovqatlanish tiklangandan so'ng yoki jarrohlik aralashuvidan keyin 48 soatdan oldin davom ettirish kerak, agar buyrak funksiyasi normal ekanligi tasdiqlansa. Preparat dietani va har kuni jismoniy mashqlarni almashtirmaydi - bu turdagi davolashni shifokor tavsiyalariga muvofiq birlashtirish kerak. Preparat bilan davolanish davomida barcha bemorlar kun davomida uglevodlarni bir xil iste'mol qilish bilan dietik ovqatlanishga rioya qilishlari kerak. Ortiqcha vaznli bemorlar past kaloriya dietasiga rioya qilishlari kerak. Diabetli bemorlar uchun standart laboratoriya tadqiqotlarini muntazam ravishda o'tkazish kerak. Preparat bilan monoterapiya gipoglikemiyaga olib kelmaydi, ammo insulin yoki sulfonilurea hosilalari bilan birgalikda qo'llanilganda ehtiyotkorlik bilan yondashish tavsiya etiladi. Pediatriyada qo'llash 10 dan 18 yoshgacha bo'lgan bolalarda preparatni qo'llashdan oldin 2-tur diabet tashxisini tasdiqlash kerak. Metforminning o'sish va rivojlanishga, shuningdek, bolalarning jinsiy yetilishiga ta'siri bo'yicha bir yillik nazorat qilingan klinik tadqiqotlar davomida hech qanday o'zgarishlar kuzatilmagan, bu ko'rsatkichlar bo'yicha uzoq muddatli qo'llashda ma'lumotlar yo'q. Shuning uchun metformin qabul qilayotgan bolalarda, ayniqsa, prepubertal davrda (10-12 yosh) tegishli parametrlarni diqqat bilan nazorat qilish tavsiya etiladi. Transport vositalarini va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri Preparatni qo'llash gipoglikemiyaga olib kelmaydi, shuning uchun transport vositalarini boshqarish va mexanizmlarni xizmat ko'rsatishga ta'sir qilmaydi. Metforminni boshqa gipoglikemik preparatlar (sulfonilurea hosilalari, insulin, repaglinid) bilan birgalikda qo'llaganda gipoglikemik holatlar rivojlanishi mumkin, shuning uchun transport vositalarini boshqarishda va diqqatni jamlash va psixomotor tezlikni talab qiladigan boshqa potentsial xavfli faoliyatlarda ehtiyotkorlik bilan yondashish kerak.

 

Birgalikda qo'llash tavsiya etilmaydi

Alkogol

Alkogol intoksikatsiyasi, ayniqsa ochlik yoki past kaloriyali dietani saqlashda, shuningdek, jigar yetishmovchiligi holatida laktik acidoz xavfini oshiradi.

Yodli rentgen kontrast moddalar

Bemorlarga metformin qo'llashni tadqiqot o'tkazilishidan oldin yoki davomida to'xtatish va tadqiqotdan keyin 48 soatdan oldin tiklash tavsiya etiladi, agar buyrak funksiyasi normal natija ko'rsatsa (qarang "Qo'llash usuli va dozalar" va "Qo'llash xususiyatlari" bo'limlari).

Diqqat bilan qo'llash kerak bo'lgan kombinatsiyalar

Bazi dori vositalari, masalan, no steroid yallig'lanishga qarshi preparatlar (NSYQP), selektiv tsiklooksigenaza (TsOG) II inhibitorlari, angiotenzin-konvertatsiya qiluvchi ferment (AKF) inhibitorlari, angiotenzin II retseptor antagonistlari va diuretiklar, ayniqsa siklik diuretiklar, laktik acidoz paydo bo'lishiga olib kelishi mumkin. Yuqorida sanab o'tilgan dori vositalari bilan davolashni boshlashda yoki ularni metformin bilan birgalikda qo'llashda buyrak funksiyasini diqqat bilan nazorat qilish zarur.

Giperglikemik ta'sir ko'rsatadigan dori vositalari (sistemali va mahalliy ta'sir ko'rsatuvchi glukokortikosteroidlar, simpatomimetiklar)

Qon shakar darajasini, ayniqsa davolashning boshida, tez-tez nazorat qilish zarur. Mos keladigan terapiya to'xtatilganda va davomida SIOFOR XR 1000 preparatining dozasi tuzatilishi kerak.

Organik kationlar transporterlari (OCT)

Metformin ikkita transporter OCT1 va OCT2 ning substrati hisoblanadi.

Metforminni birgalikda qo'llash:

Shuning uchun, bu preparatlarni metformin bilan birgalikda qo'llashda, ayniqsa buyrak funksiyasi buzilgan bemorlarda, ehtiyotkorlik bilan yondashish tavsiya etiladi, chunki metforminning qon plazmasidagi konsentratsiyasi oshishi mumkin. Zarurat tug'ilganda, metforminning dozasi tuzatilishi mumkinligini hisobga olish kerak, chunki inhibitori/induktori OCT metforminning samaradorligiga ta'sir qilishi mumkin. 

 

Dori 85 g dozada qo'llanganda gipoglikemiya rivojlanishi kuzatilmagan. Biroq, bu holatda laktoatsidoz rivojlanishi kuzatilgan. Metformin dozasining sezilarli oshishi yoki qo'shimcha xavf omillari laktoatsidozga olib kelishi mumkin. Laktoatsidoz shoshilinch holatdir. Agar laktoatsidoz rivojlansa, dori vositasini qo'llashni to'xtatish va bemorni shoshilinch kasalxonaga yotqizish zarur.

Organizmda laktat va metforminni chiqarish uchun eng samarali chora gemodializdir.