Maxsus ko'rsatmalar
Barcha YOKVPlar uchun me'da-ichak qon ketishlari, yaralar va perforatsiyalar xos bo'lib, ular o'limga olib kelishi mumkin va davolash davrida, me'da-ichak trakti buzilishlari simptomlari bilan yoki ularsiz, yoki anamnezida jiddiy me'da-ichak kasalliklari bo'lgan bemorlarda kuzatilishi mumkin. Umuman olganda, bunday holatlar keksa yoshdagi bemorlar uchun eng xavflidir. Agar DOLEKS qabul qilayotgan bemorlarda bunday asoratlar rivojlansa, preparatni bekor qilish kerak.
Me'da-ichak traktiga toksik ta'sir xavfini kamaytirish uchun anamnezida yara, xususan qon ketish va perforatsiya bilan asoratlangan bemorlarda, shuningdek, keksa yoshdagi bemorlarda davolashni eng past samarali doza bilan boshlash va uni keyinchalik ham saqlash kerak.
Yuqorida ko'rsatilgan bemorlarda va asetilsalitsil kislotasining (ASK) kichik dozalari yoki me'da-ichak traktidan nojo'ya reaksiyalar rivojlanish xavfini oshirishi mumkin bo'lgan boshqa preparatlarni birga qabul qilayotgan bemorlarda, himoya qiluvchi preparatlar (masalan, proton nasosi ingibitorlari yoki mizoprostol) bilan kombinatsiyalangan terapiya maqsadga muvofiqligini ko'rib chiqish kerak.
YOKVPlar yurak-qon tomir trombotik hodisalari, miokard infarkti va insult xavfini oshirishi mumkin, ular o'limga olib kelishi mumkin, shuning uchun preparat aortokoronar shuntlash operatsiyasi vaqtida operatsiyadan keyingi og'riqni davolash uchun tavsiya etilmaydi.
YOKVPlar qo'llanilganda juda kam hollarda og'ir, hatto o'limga olib keluvchi teri reaksiyalari, shu jumladan eksfoliativ dermatit, Stivens-Djonson sindromi va toksik epidermal nekroliz haqida xabar berilgan. Ushbu reaksiyalar xavfi terapiya boshida eng yuqori bo'ladi va ularning rivojlanishi ko'p hollarda davolashning birinchi oyida kuzatiladi. Teri toshmasi, shilliq qavat yaralari yoki gipersensitivlikning boshqa har qanday belgilari paydo bo'lishi bilan preparatni bekor qilish kerak.
Preparatni ilgari qabul qilmagan bemorlarda, boshqa YOKVPlar bilan davolashda bo'lgani kabi, kam hollarda allergik reaksiyalar, shu jumladan anafilaktik va anafilaktoid reaksiyalar rivojlanishi mumkin.
Preparat o'zining farmakodinamik xususiyatlari tufayli infeksion-yallig'lanish kasalliklariga xos simptomlarni niqoblash mumkin.
Preparatni keksa yoshdagi bemorlarga ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak. Xususan, zaiflashgan keksa bemorlarga va tana vazni past bo'lgan shaxslarga eng past samarali dozani qo'llash tavsiya etiladi.
Astmali, mavsumiy allergik rinitli, burun shilliq qavati shishgan, surunkali obstruktiv o'pka kasalliklari yoki nafas yo'llarining surunkali infeksiyalari bo'lgan bemorlarda YOKVPlarga allergik reaksiyalar boshqa bemorlarga qaraganda tez-tez uchraydi. Shuning uchun bunday bemorlarni davolashda alohida ehtiyotkorlik zarur.
Preparatni jigar porfiriyasi bo'lgan bemorlarga ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak, chunki u xurujni qo'zg'atishi mumkin.
Prostaglandinlar buyrak qon oqimini saqlab turishda muhim rol o'ynaganligi sababli, yurak yoki buyrak funksiyasi buzilgan (shu jumladan gipovolemiya fonida funksional buyrak yetishmovchiligi, nefrotik sindrom, volchanka nefropatiyasi va dekompensatsiyalangan jigar sirrozi), anamnezida arterial gipertenziya bo'lgan bemorlar, keksa yoshdagi bemorlar, diuretiklar qabul qilayotgan bemorlar, shuningdek, har qanday etiologiyali aylanib yuruvchi plazma hajmi sezilarli darajada kamaygan bemorlarni (masalan, katta jarrohlik aralashuvlar oldi va keyingi davrda) davolashda alohida ehtiyotkorlik zarur. Bunday hollarda preparatni qo'llashda buyrak funksiyasini muntazam nazorat qilish tavsiya etiladi. Preparatni to'xtatish odatda buyrak funksiyasining dastlabki darajasiga qaytishiga olib keladi. Preparatni uzoq muddat qo'llashda, boshqa YOKVPlar kabi, periferik qon manzarasini tizimli nazorat qilish ko'rsatilgan. Preparat, boshqa YOKVPlar kabi, trombotsitlar agregatsiyasini vaqtincha ingibitsiyalashi mumkin, bu esa gemostaz buzilgan shaxslarda tegishli laborator ko'rsatkichlarni diqqat bilan nazorat qilishni talab qiladi.
Preparatni qabul qilish davrida ko'rish buzilishi, bosh aylanishi yoki markaziy asab tizimi tomonidan boshqa buzilishlar kuzatilgan bemorlar avtotransport boshqarmasligi yoki diqqatni jamlashni talab qiladigan boshqa mexanizmlar va qurilmalar bilan ishlamasligi kerak.
Bolalarda qo'llanilishi
14 yoshgacha bo'lgan bolalarga buyurilmaydi.