ta'sir etuvchi modda: azitromitsin (a'zithromycin) 1 tabletka azitromitsinning dihidratini azitromitsin bo'yicha hisoblaganda 250 mg
yordamchi moddalari: mikrokristallotsellyuloza, natriy kroskarmelloza, natriy laurilsulfat, povidon K 90, talk, magniy stearat, qoplama Opadry 04B52069 sariq: gipromelloza, titanning dioksidi (E 171), xinolinning sariq (E 104), polietilen glikol.

Azitromitsinga sezgir mikroorganizmlar tomonidan keltirilgan infeksiyalar:

Azitromitsin, eritromitsin yoki har qanday makrolid yoki ketolid antibiotiklariga, yoki dori vositasining har qanday boshqa komponentiga nisbatan oshkora sezuvchanlik.

Teoretik ergotizm imkoniyati tufayli azitromitsinni sporinlardan olingan derivativlar bilan bir vaqtda tayinlash tavsiya etilmaydi.

Dori vositasini ovqatlanishdan qat'i nazar, kuniga bir marta qabul qilish shaklida qo'llash kerak. Tabletkalarni chaynashsiz yutish kerak. Agar 1 dozani o'tkazib yuborilsa, o'tkazib yuborilgan doza iloji boricha tezroq qabul qilinishi kerak, keyingi dozalar esa 24 soatlik interval bilan qabul qilinishi kerak.

Yoshlar va vazni > 45 kg bo'lgan bolalar.

ENT organlari, nafas yo'llari, teri va yumshoq to'qimalar (xronik migratsion eritemadan tashqari) infeksiyalari uchun azitromitsinning umumiy dozasini 1500 mg tashkil etadi, bu 500 mg (2 tabletka) kuniga 1 marta qabul qilinadi. Davolash davomiyligi 3 kun.

Migratsion eritemada azitromitsinning umumiy dozasini 3 g tashkil etadi: 1-kun 1 g (bir marta 4 tabletka) qabul qilinadi, keyin 2-kundan 5-kunga qadar 500 mg (bir marta 2 tabletka) qabul qilinadi. Davolash davomiyligi 5 kun.

Jinsiy yo'l bilan o'tadigan infeksiyalar uchun: azitromitsinning umumiy dozasini 1 g (bir marta 4 tabletka) tashkil etadi.

Qariyalar.

Qariyalarda doza tuzatish zarurati yo'q.

Qariyalar yurak elektr o'tkazuvchanligi buzilishi xavfi guruhiga kirishi mumkinligi sababli, azitromitsin qo'llanilganda yurak aritmiya va torsade de pointes aritmiya rivojlanish xavfi bilan ehtiyot bo'lish tavsiya etiladi.

Buyrak funksiyasi buzilgan bemorlar.

Buyrak funksiyasi yengil buzilgan bemorlarda (glomerulyar filtratsiya tezligi 10-80 ml / min) odatdagi doza va normal buyrak funksiyasiga ega bemorlar uchun bir xil doza qo'llanilishi mumkin. Azitromitsinni og'ir buyrak funksiyasi buzilgan bemorlarga (glomerulyar filtratsiya tezligi < 10 ml / min) ehtiyotkorlik bilan tayinlash kerak.

Jigar funksiyasi buzilgan bemorlar.

Azitromitsin jigar orqali metabolizatsiya qilinadi va safro bilan chiqariladi, shuning uchun dori vositasini og'ir jigar funksiyasi buzilgan bemorlarga qo'llash tavsiya etilmaydi. Bunday bemorlarni azitromitsin bilan davolash bo'yicha tadqiqotlar o'tkazilmagan.

Dori vositasini vazni 45 kg dan ortiq bolalarga qo'llash kerak. Vazni 45 kg dan kam bo'lgan bolalarga azitromitsin preparatlarini mos dozada qo'llash tavsiya etiladi.

Azitromitsin makrolid antibiotik bo'lib, azalidlar guruhiga kiradi. Molekula eritromitsin A laktone halqasiga azot atomining kiritilishi natijasida hosil bo'ladi.

Azitromitsinning ta'sir mexanizmi bakterial oqsil sintezini 50 S-subbirlikka bog'lanish orqali bostirish va peptidlarning translokatsiyasini to'xtatishda yotadi.

Rezistentlik mexanizmi.

Streptococcus pneumoniae, beta-gemolitik streptokok A guruhi, Enterococcus faecalis va Staphylococcus aureus, shu jumladan metitsillin-rezistent zardobli stafilokok (MRSA) o'rtasida to'liq kesishgan rezistentlik mavjud, eritromitsin, azitromitsin, boshqa makrolidlar va linkozamidlar uchun.

Olingan rezistentlikning tarqalishi joy va vaqtga qarab farq qilishi mumkin, shuning uchun ajratilgan turlarga nisbatan mahalliy rezistentlik haqida ma'lumot zarur, ayniqsa og'ir infeksiyalarni davolashda. Zarurat tug'ilganda, agar mahalliy rezistentlik tarqalishi shunday bo'lsa, dori vositasining samaradorligi kamida ba'zi infeksiyalarni davolashda shubhali bo'lsa, malakali maslahat olish uchun murojaat qilish mumkin.

Allergik reaktsiyalar. Eritromitsin va boshqa makrolid antibiotiklar bilan bog'liq holda, kamdan-kam hollarda jiddiy allergik reaktsiyalar, shu jumladan angionevrotik shish va anafilaksiya (kam hollarda - o'lim bilan) haqida xabar berilgan. Ba'zi bu reaktsiyalar, azitromitsin tomonidan keltirib chiqarilgan, qaytalanadigan simptomlarni keltirib chiqardi va uzoq muddatli kuzatish va davolashni talab qildi.

Jigar funksiyasining buzilishi. Jigar azitromitsinni chiqarishning asosiy yo'li bo'lgani uchun, azitromitsinni jigar kasalliklari bilan og'rigan bemorlarga ehtiyotkorlik bilan buyurish kerak. Azitromitsin qabul qilganda hayot uchun xavfli jigar funksiyalarining buzilishiga olib keladigan fulminant gepatit holatlari haqida xabar berilgan.

Ba'zi bemorlarda tarixda jigar kasalliklari yoki boshqa gepatotoksik dori vositalarini qabul qilish holatlari bo'lishi mumkin.

Jigar funksiyasining buzilishi belgilari va simptomlari, masalan, asteniya, tez rivojlanadigan va sariqlik, qora siydik, qon ketishiga moyillik yoki jigar encefalopatiyasi bilan birga bo'lsa, jigar funksiyasini tahlil qilish / sinovlarini o'tkazish zarur.

Jigar funksiyasining buzilishi aniqlanganda azitromitsin qo'llanilishini to'xtatish kerak.

Qovoq. Sporin derivativlarini qabul qilayotgan bemorlarda, makrolid antibiotiklar bilan birgalikda qovoqni qabul qilish ergotizmning tez rivojlanishiga yordam beradi. Azitromitsin va qovoq o'rtasida o'zaro ta'sir ehtimoli haqida ma'lumot yo'q. Biroq, ergotizm nazariy imkoniyati tufayli azitromitsinni qovoq derivativlari bilan birga buyurmaslik kerak.

Superinfektsiyalar. Boshqa antibiotiklar bilan bog'liq holda, noqulay mikroorganizmlar, shu jumladan qo'ziqorinlar tomonidan keltirilgan superinfektsiyalar belgilari bo'yicha kuzatish o'tkazish tavsiya etiladi.

Azitromitsinni qabul qilishda deyarli barcha antibakterial preparatlar bilan birga Clostridium difficile bilan bog'liq diareya (CDAD) haqida xabar berilgan, uning jiddiyligi engil diareyadan o'lim bilan tugaydigan kolitgacha farq qiladi. Antibakterial preparatlar qabul qilish normal flora o'zgarishiga olib keladi, bu esa S. difficile ning ortiqcha o'sishiga olib keladi.

S. difficile A va B toksinlarini ishlab chiqaradi, bu esa CDAD rivojlanishiga yordam beradi. S. difficile ning toksinlarni ortiqcha ishlab chiqaruvchi shtammlari kasallanish va o'lim darajasining oshishiga sabab bo'ladi, chunki bu infeksiyalar antimikrobiyal terapiyaga chidamli bo'lishi mumkin va kollektomiya o'tkazishni talab qiladi. Antibakterial preparatlar qabul qilgan barcha bemorlarda diareya rivojlanishida CDAD ehtimolini ko'rib chiqish zarur. Tarixni diqqat bilan yuritish kerak, chunki CDAD antibakterial preparatlar qabul qilinganidan keyin 2 oy ichida yuzaga kelishi haqida xabar berilgan.

Buyrak funksiyasining buzilishi. Jiddiy buyrak disfunktsiyasi (glomerul filtratsiya tezligi < 10 ml / min) bo'lgan bemorlarda azitromitsinning sistematik ta'siri 33% ga oshgan.

Qon aylanishining uzayishi va QT intervalining uzayishi, bu esa yurak aritmiyasi va ventrikulyar titrash (torsade de pointes) rivojlanish xavfini oshiradi, boshqa makrolid antibiotiklar bilan davolashda kuzatilgan. Azitromitsinning shunga o'xshash ta'siri uzaytirilgan yurak repolarizatsiyasi xavfi yuqori bo'lgan bemorlarda to'liq istisno qilinmaydi, shuning uchun davolashni quyidagi bemorlarga ehtiyotkorlik bilan buyurish kerak:

Myastenia gravis. Azitromitsin terapiyasini olgan bemorlarda myastenia gravis simptomlarining kuchayishi yoki yangi myastenik sindromning rivojlanishi haqida xabar berilgan.

Streptokok infeksiyalari. Azitromitsin umuman og'iz bo'shlig'ida streptokok infeksiyasini davolashda samarali, revmatik hujumni oldini olishda esa azitromitsin samaradorligini ko'rsatadigan ma'lumotlar yo'q. Anaerob faoliyatga ega antimikrobiyal preparat azitromitsin bilan birgalikda qabul qilinishi kerak, agar anaerob mikroorganizmlar infektsiyani keltirib chiqarishi taxmin qilinsa.

Boshqa.

Bolalarda Musobacteriitis Aviit Sotlrexni oldini olish yoki davolash uchun xavfsizlik va samaradorlik aniqlanmagan.

Hayvonlarda reproduktiv funktsiyaga ta'sirini o'rganish o'rtacha toksik dozalar bilan amalga oshirilgan. Ushbu tadqiqotlarda azitromitsinning fetusga toksik ta'siri haqida dalillar olinmagan. Biroq, homilador ayollarda yetarli va yaxshi nazorat qilinadigan tadqiqotlar yo'q. Hayvonlarda reproduktiv funktsiyaga ta'sirini o'rganish inson uchun har doim mos kelmasligi sababli, azitromitsin homiladorlik davrida faqat hayotiy ko'rsatmalarga ko'ra buyurilishi kerak.

Azitromitsin emizikli sutga o'tishi haqida xabar berilgan, lekin azitromitsinning emizikli sutga chiqarilishi farmakokinetikasini xarakterlaydigan mos ravishda nazorat qilinadigan klinik tadqiqotlar o'tkazilmagan. Emizish davrida azitromitsinni qo'llash faqat onaga kutilayotgan foyda bolaga potentsial xavfdan oshganda mumkin.

Reproduktivlik.

Reproduktivlikni o'rganish sichqonlarda azitromitsin qabul qilingandan so'ng homiladorlikning yuzaga kelish tezligi pasaygan. Ushbu ma'lumotlarning inson uchun ahamiyati noma'lum.

Azitromitsin avtotransportni boshqarish yoki mexanizmlar bilan ishlash qobiliyatini yomonlashtirishi mumkinligi haqida dalillar yo'q, lekin bosh og'rig'i, uyquchanlik, ko'rishning buzilishi kabi nojo'ya ta'sirlar rivojlanish ehtimolini hisobga olish kerak.

 Antasid vositalar azitromitsin so‘rilishini kamaytiradi. Preparat va antasid qabul qilish orasida kamida ikki soatlik intervalga rioya qilish tavsiya etiladi. E'tibor berish kerakki, makrolid antibiotiklarni teofillin, terfenadin, varfarin, karbamazepin, fenitoin, triazolam, digoksin, ergotamin, siklosporin bilan bir vaqtda qabul qilganda yuqorida ko‘rsatilgan preparatlarning ta'siri kuchayishi mumkin. Ko‘pchilik makrolidlardan farqli o‘laroq, azitromitsin sitoxrom R450 kompleksi fermentlari bilan bog‘lanmaydi. Shuning uchun hozirgacha azitromitsinning ushbu preparatlar bilan o‘zaro ta'siri qayd etilmagan. 

 

Siptomlari: qaytuvchan eshitish buzilishi, kuchli ko‘ngil aynishi, qusish, diareya.

Davolash: simptomatik terapiya.