Bitta tabletka faol modda asetilsalitsil kislotasi 50 mg yoki 100 mg, yordamchi moddalar laktaza monohidrat, mikrokristallotsellyuloza, kolloidal kremniy dioksidi, kartoshka kraxmal, qoplama tarkibi talqon, triatsetin, metilakril kislotasi – etilakrilat (11) 30% dispersiya1. 1 22,63 mg suspenziya 6,79 mg quruq modda (50 mg dozasi uchun) 33,95 mg suspenziya 10,185 mg quruq modda (100 mg dozasi uchun)

birlamchi va ikkilamchi infarktdan oldini olish miokard infarkti bilan bemorlar uchun stenokardiya - ishemik yurak kasalligi bilan bemorlar orasida miokard infarkti qaytalanish xavfini kamaytirish - ishemik turdagi miyaning qon aylanishi buzilishlarining oldini olish va insult - trombozlar va emboliyalarni oldini olish, shu jumladan ularning paydo bo'lishi xavfi yuqori bo'lgan bemorlar (yurak va qon tomirlarida operatsiyalardan keyin, aortokoronar shuntlash) - qandli diabetda yurak-qon tomir patologiyalarining oldini olish

- salitsil kislotasi va uning hosilalariga yoki no steroid yallig'lanishga qarshi og'riq qoldiruvchi vositalarga (NSAID) va shuningdek, yordamchi moddalariga nisbatan oshirilgan sezgirlik - oshqozon-ichak trakti yarasi kasalligi kuchayish bosqichida - gemorragik diatez, trombotsitopeniya, gemofiliya - buyrak yetishmovchiligi va oksaluriya - jiddiy jigar yetishmovchiligi - jiddiy nazorat qilinmaydigan yurak yetishmovchiligi - haftasiga 15 mg va undan ko'p metotreksatni birga qabul qilish - gipoprotrombinemiya - g'oz-6-fosfatdehidrogenaza yetishmovchiligi - homiladorlik va emizish davri - 18 yoshgacha bolalar - irsiy fruktoza intoleransi, Lapp - laktoza fermenti yetishmovchiligi, glukoza-galaktosa malabsorbtsiyasi

Thrombo ASS ni quyidagi hollarda ehtiyotkorlik bilan tayinlash kerak - NPL larni qo'llashga nisbatan yuqori sezuvchanlik reaktsiyalari haqida anamnez ma'lumotlari - bronxial astma, polinoz, burun shilliq qavatining shishishi, surunkali nafas olish organlari kasalliklari - antikoagulyantlar (kumarin hosilalari, geparin, past dozalarda geparin terapiyasidan tashqari) bilan birgalikda davolash - kuchli yaralar va yallig'lanish kasalliklari oshqozon-ichak traktida kuchayishsiz - jigar yoki buyraklardan funktsional buzilishlar. Jarrohlik protseduralarini o'tkazishdan oldin (hatto stomatologik operatsiyalar kabi kichik aralashuvlardan oldin) Thrombo ASS tabletkalarini qabul qilganingiz haqida shifokorga xabar berish va asetilsalisil kislotasining antitrombotik ta'sirini hisobga olish kerak. Qon ketish vaqti oshishi mumkin. Boshqa salitsilatlar yoki no steroid yallig'lanishga qarshi/revmatizmga qarshi vositalarni qo'shimcha qabul qilishdan qochish kerak. Dori vositasining yuqori dozalarini bir necha yil davomida qabul qilish buyrak yetishmovchiligi rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Buyrak funktsiyasini muntazam ravishda nazorat qilish zarur. Trombolitik terapiya tayinlangan bemorlarni tashqi yoki ichki qon ketish belgilari (masalan, gematomalar) borligini tekshirish tavsiya etiladi. Past dozada asetilsalisil kislotasi siydik kislotasining chiqarilishini kamaytiradi, bu esa predispozitsiyalangan bemorlarda podagra tutqanoqlarini keltirib chiqarishi mumkin. Preparat monohidrat laktoza o'z ichiga oladi. Galaktoza intoleransining kam uchraydigan merosiy muammolari, Lappa laktoza yetishmovchiligi yoki glukoza va galaktoza malabsorbtsiya sindromi bo'lgan bemorlarga ushbu preparatni qabul qilish tavsiya etilmaydi. Dori vositasining transport vositasini yoki potentsial xavfli mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri. Bunday nojo'ya ta'sirlar, masalan, bosh aylanishi, ongni chalkashtirish rivojlanish imkoniyatini hisobga olib, transport vositasini yoki potentsial xavfli mexanizmlarni boshqarishda ehtiyot bo'lish zarur. Preparatni amal qilish muddati o'tganidan keyin qo'llash kerak emas va bolalar uchun yetarli bo'lmagan joyda saqlanishi kerak.

Tez-tez - oshqozon-ichak traktida buzilishlar (qayt qilish, qusish, epigastriyadagi og'riq, diareya) - oshqozon-ichak traktidan mikro qon ketishlar. Ba'zan - oshqozon-ichak traktida qon ketishlar va yaralar (belgilari qora najas yoki qonli qusish). Kamdan-kam - trombotsitopeniya, qon ketish vaqtining uzayishi, leykopeeniya - yuqori sezuvchanlik reaktsiyalari (bronxospazm, angionevrotik shish, teri ko'rinishlari, anafilaktik reaktsiyalar, Kvinke shishi, kardio-respirator stress) - astmatik tutqanoq - oshqozon-ichak traktida buzilishlar (qusish, diareya) - yashirin oshqozon-ichak qon ketishlari, temir yetishmovchiligiga olib kelishi mumkin - menstruatsiya tsiklining uzayishi - bronxial astma tutqanoqlarini keltirib chiqarish - dori vositasining yuqori dozalarida uzoq muddatli terapiya davomida buyraklardan buzilishlar (gematuriya, nefropatiya, leykozituriya, albuminuriya) Juda kam - gipoglikemiya - podagra tutqanoq - bosh og'rig'i, bosh aylanishi, ongni chalkashtirish - eshitishning pasayishi, quloqlarda shovqin - jigar transaminazlarining faolligini oshishi - miya ichidagi qon ketish (ayniqsa, nazorat qilinmaydigan arterial gipertoniya bo'lgan bemorlarda)

 Preparat qo‘llanilganda, u ingichka ichakda so‘riladi, chunki u me’da shirasining ta’siriga chidamli qobiq bilan qoplangan. Preparatning plazmadagi maksimal darajalari uni qabul qilgandan 3 soat o‘tib kuzatiladi. Fermentlar ta’sirida atsetilsalisil kislotasi (ASK) jigarda va qisman ingichka ichak shilliq qavatida salisil kislotasiga gidrolizlanadi. Bundan tashqari, salisil kislotasi jigarda glyukuronizatsiyalanadi. Fermentativ esterase faolligi natijasida atsetilsalisil kislotasining plazmadagi konsentratsiyasi tezda pasayadi, asosiy metabolit – salisil kislotasining konsentratsiyasi esa oshadi va preparat qabul qilingandan 4 soat o‘tib maksimal darajaga yetadi. Atsetilsalisil kislotasi va salisil kislotasining to‘qimalar va organizm suyuqliklarida taqsimlanishi asosan passiv diffuziya orqali amalga oshadi, bu pH darajasi va konsentratsiyaga bog‘liq. Shuning uchun salisilatlar past pH qiymatiga ega to‘qimalarda to‘planadi. Salisilatlarning taqsimlanish hajmi doza miqdoriga bog‘liq. Past (antitrombotik) dozada u taxminan 0,2 l/kg ni tashkil etadi, bu esa asosan hujayra tashqarisida taqsimlanishini ko‘rsatadi, chunki qon plazmasi oqsillari bilan yuqori bog‘lanish 89 dan 90% gacha. Atsetilsalisil kislotasining qondagi yarim chiqarilish davri 15 dan 20 minutgacha. Atsetilsalisil kislotasi to‘liq o‘zgarishga uchraydi va shuning uchun organizmdan faqat metabolitlar ko‘rinishida siydik bilan chiqariladi. Atsetilsalisil kislotasining terapevtik dozalarida uning birlamchi metaboliti salisil kislotasi siydikda asosan glitsin kon’yugati (salisilmochevoy kislotasi 75%) ko‘rinishida, shuningdek, efir va efir glyukuronidlar (5 dan 10% gacha) va erkin salisil kislotasi (10%) ko‘rinishida aniqlanadi. Siydik pHining oshishi, masalan, bikarbonat infuziyasi natijasida, salisilatlarning chiqarilishini sezilarli darajada oshiradi (5-10 marta). Atsetilsalisil kislotasi nosteroid yallig‘lanishga qarshi vosita hisoblanadi. Past dozalarda (30-300 mg) atsetilsalisil kislotasining asosiy ta’sir mexanizmi siklooksigenaza fermentini inaktivatsiyalashdan iborat, natijada araxidon kislotasidan prostaglandinlar, prostatsiklinlar va tromboksanlar sintezi buziladi. Trombositlarda tromboksan A2 sintezining qaytmas buzilishi atsetilsalisil kislotasining antiagregant ta’sirini ta’minlaydi. Bundan tashqari, atsetilsalisil kislotasi trombositlarning ajralish reaksiyasini bloklaydi, natijada trombosit agregatsiyasini chaqira oladigan ko‘plab moddalar, masalan, ADF (adenozindifosfat), serotonin, trombositlarni faollashtiruvchi omil va boshqalar ajralib chiqadi. 30-300 mg dozada ASK qon tomir devorining shikastlangan endoteliyida tromb hosil bo‘lishini samarali ravishda ingibitsiyalaydi, trombosit trombining o‘sishini oldini oladi. Shu tariqa, atsetilsalisil kislotasining antitrombotsitar ta’siri namoyon bo‘ladi, bu trombositlarning oshgan agregatsiyasi bilan bog‘liq kasalliklarning oldini olish va davolashga qaratilgan. Preparat serebrovaskulyar kasalliklar, periferik arteriya kasalliklari, yurak ishemik kasalligi (shu jumladan miokard infarkti) va boshqa qon tomir kasalliklari bo‘lgan bemorlarda trombosit funksiyalarini yaxshilaydi. Bundan tashqari, atsetilsalisil kislotasi tromboemboliya holatlarini kamaytiradi va bemorlarda (yurak operatsiyalaridan so‘ng) restenozlar sonini pasaytiradi. 

 

Thrombo ASS quyidagilarning ta'sirini kuchaytiradi: - antikoagulyantlar va antiagregant preparatlar (masalan, varfarin va boshqa kumarin hosilalari, geparin, dipiridamol, sulfinpirazon) - trombotsitlar agregatsiyasi ingibitorlarining boshqa turlari, masalan, tiklopidin, klopidogrel, qon ketish vaqtining oshishi mumkin - antidiyabetik preparatlar, sulfonilmochevina hosilalarining gipoglikemik effekti - nosteroid yallig'lanishga qarshi va antirevmatik vositalarning istalgan va istalmagan ta'sirlari - metotreksatning istalgan va istalmagan ta'sirlari - glyukokortikoidlar yoki spirtli ichimliklar bilan birga qo'llanganda me'da-ichak qon ketishi xavfi - digoksin, barbituratlar va litiyning qon plazmasidagi konsentratsiyasi - sulfanilamid preparatlari va sulfanilamid kombinatsiyalari, shu jumladan ko-trimoksazolning ta'siri - triyodtironin ta'siri - valproevaya kislota ta'siri.

Preparat quyidagilarning ta'sirini susaytiradi: - aldosteron antagonistlari (spironolakton va kanrenon) - ilgak diuretiklari (masalan, furosemid) - urikozurik preparatlar (probenetsid, sulfinpirazon) - AKE ingibitorlari. Tetratsiklinlarni bir vaqtda qabul qilganda so'rilmaydigan komplekslar hosil bo'lishi mumkin. Shuning uchun, ushbu preparatlarni qabul qilish orasida kamida 1-3 soatlik interval saqlash kerak. Siklosporin yoki takrolimus bilan birga qabul qilganda ehtiyotkorlikka rioya qilish zarur.

Agar Thrombo ASS va yuqorida sanab o'tilgan preparatlarni birga qo'llash zarur bo'lsa, ular orasidagi interval kamida 1-3 soat bo'lishi kerak. 

 Trombo ASS quyidagi hollarda ehtiyotkorlik bilan buyurilishi kerak - anamnezda YOKI yuqori sezuvchanlik reaksiyalari bo'lgan bemorlarda NPVS qo'llanilganda - bronxial astma, pichan isitmasi, burun shilliq qavati shishishi, nafas olish organlarining surunkali kasalliklari - birga olib borilayotgan antikoagulyantlar bilan davolash (kumarin hosilalari, geparin, past dozalangan geparin terapiyasidan tashqari) - eroziyali-yarali va yallig'lanishli me'da-ichak trakti kasalliklari remissiya davrida - jigar yoki buyrak funksional buzilishlari Jarrohlik muolajalaridan oldin (hatto kichik aralashuvlar, masalan, stomatologik operatsiya oldidan) Trombo ASS plyonka qobig'i bilan qoplangan tabletkalarni qabul qilayotganlik haqida shifokorga xabar berish va atsetilsalitsil kislotasining antiagregant ta'sirini hisobga olish zarur. Qon ketish vaqti uzayishi mumkin. Qo'shimcha salitsilatlar yoki nosteroid yallig'lanishga qarshi/antirevmatik vositalarni qabul qilishdan saqlanish kerak. Preparatning yuqori dozalari bir necha yil davomida qabul qilinganda buyrak yetishmovchiligi rivojlanishi mumkin. Buyrak funksiyasini vaqti-vaqti bilan nazorat qilish zarur. Trombolitik terapiya buyurilgan bemorlarni tashqi yoki ichki qon ketish (masalan, gematoma) belgilari bor-yo'qligiga tekshirish tavsiya etiladi. Past dozalarda atsetilsalitsil kislotasi siydik kislotasining chiqarilishini kamaytiradi, bu esa moyil bemorlarda podagra xurujlarini keltirib chiqarishi mumkin. Preparat monogidrat laktoza saqlaydi. Galaktozani o'zlashtira olmaslik, Lapp laktaza yetishmovchiligi yoki glyukoza va galaktoza malabsorbsiyasi sindromi kabi kam uchraydigan irsiy muammolari bo'lgan bemorlarga ushbu preparatni qabul qilish tavsiya etilmaydi.  

Dori vositasining transport vositasini yoki potentsial xavfli mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'sir qilish xususiyatlari

Bunday nojo'ya ta'sirlar, masalan, bosh aylanishi, ongning chalkashishi rivojlanishi mumkinligini hisobga olib, transport vositasini yoki potentsial xavfli mexanizmlarni boshqarishda ehtiyotkorlikka rioya qilish zarur. Preparat amal qilish muddati tugaganidan keyin qo'llanilmasligi va bolalar uchun yaroqsiz joyda saqlanishi kerak. 

 

Odatda, asetilsalisil kislotasi bilan surunkali doza oshirib yuborishni, asosan asab tizimi tomonidan buzilishlar, masalan, uyquchanlik, bosh aylanishi, ongning chalkashishi yoki ko'ngil aynishi (salisil kislotasi yoki uning birikmalari bilan zaharlanish) bilan kechadigan holatni va o'tkir zaharlanishni farqlash kerak. O'tkir zaharlanish simptomlari - bu kislota-ishqor muvozanatining og'ir buzilishi. Hatto terapevtik dozalarda ham tez-tez nafas olish fonida respirator alkaloz paydo bo'lishi mumkin. Bu buyraklar tomonidan gidrokarbonatning ko'proq chiqarilishi bilan kompensatsiyalanadi, shuning uchun qon pH darajasi normal diapazonda qoladi. Toksik dozada bunday kompensatsiya yetarli emas, shuning uchun qon pH va gidrokarbonat konsentratsiyasi pasayadi. Qon pCO2 qiymatlari normal bo'lishi mumkin. Tashqi belgilar metabolik atsidozning klinik manzarasini ko'rsatadi. Aslida bunday namoyonlar respirator va metabolik atsidozning kombinatsiyasi bo'lib, ularning sababi toksik dozalar bilan chaqirilgan nafas olish buzilishi, kislotalarning to'planishi, qisman buyrak ekskresiyasining pasayishi (oltingugurt va fosfor kislotasi, shuningdek, salisil, sut, atseto-uksus kislotasi va boshqalar), uglevod almashinuvi buzilishi bilan bog'liq. Bundan tashqari, elektrolit muvozanati buziladi va kaliyning keng yo'qotilishi yuzaga keladi.

Sintomlari: o'tkir zaharlanish yengil yoki o'rtacha darajada (200-400 mkg/ml) kislota-ishqor muvozanatining buzilishi, elektrolit muvozanatining buzilishi mumkin (masalan, kaliy yo'qotilishi), gipoglikemiya, terida toshma, me'da-ichak qon ketishi, giperventilyatsiya, quloqda shovqin, ko'ngil aynishi, qusish, ko'rish va eshitish buzilishi, bosh og'rig'i, bosh aylanishi va ongning chalkashishi. Og'ir zaharlanish (400 mkg/ml dan yuqori) - bred holati, tremor, nafas qisishi, terlashning kuchayishi, eksikoz, gipertermiya va koma rivojlanishi mumkin. O'lim bilan tugaydigan zaharlanishlarda o'lim odatda nafas olish to'xtashi natijasida yuz beradi.

Davolash: asetilsalisil kislotasi bilan zaharlanishda davolash tanlovi zaharlanishning og'irligi, bosqichi va klinik simptomlariga asoslanadi. Terapiya sifatida faol moddaning so'rilishini kamaytirish, suv va elektrolit muvozanatini nazorat qilish, shuningdek, buzilgan termoregulyatsiya va nafas olishni normallashtirish bo'yicha odatdagi choralar ko'riladi. Birinchi navbatda, chiqarilish va kislota-ishqor hamda elektrolit muvozanatini normallashtirishga yordam beradigan choralar ko'rilishi kerak. Bikarbonat va kaliy xlorid eritmalarini tomir ichiga yuborishdan tashqari, diuretiklar buyurilishi mumkin. Salisilatlarning ionlanish darajasini oshirish va kanalchalar reabsorbtsiyasini kamaytirish uchun siydik ishqoriy bo'lishi kerak. Qon pH, pCO2 ko'rsatkichi, gidrokarbonat, kaliy darajasi va boshqalarni nazorat qilish tavsiya etiladi. Og'ir hollarda intensiv terapiya (majburiy ishqoriy diurez, gemodializ), tutqanoqlarda diazepam qabul qilish talab qilinishi mumkin.