Bir tabletka faol modda asetilsalisil kislotasi 50 mg yoki 100 mg, yordamchi moddalar laktaza monohidrat, mikrokristallik sellyuloza, kolloid kremniy dioksidi, kartoshka kraxmal, qoplama tarkibi talqon, triatsetin, metilakrilik kislota – etilakrilat (11) 30% dispersiya1. 1 22,63 mg suspenziya 6,79 mg quruq modda (50 mg dozasi uchun) ga teng 33,95 mg suspenziya 10,185 mg quruq modda (100 mg dozasi uchun) ga teng.

Stenokardiyali bemorlarda miokard infarkti birlamchi va ikkilamchi profilaktikasi - ishemik yurak kasalligi bilan og'rigan bemorlarda miokard infarkti qaytalanish xavfini kamaytirish - ishemik turdagi miya qon aylanishi buzilishlarini va insultni oldini olish - trombozlar va emboliyalarni oldini olish, shu jumladan ularning paydo bo'lishi xavfi yuqori bo'lgan bemorlarda (yurak va qon tomirlariga operatsiyalardan so'ng, aortokoronar shuntlash) - diabetda yurak-qon tomir patologiyalarini oldini olish.

- Salitsil kislotasi va uning hosilalariga yoki no steroid yengil og'riq qoldiruvchi / yallig'lanishga qarshi vositalarga (NSAID) va yordamchi moddalarga yuqori sezuvchanlik - oshqozon-ichak traktining yarali kasalligi kuchayish bosqichida - gemorragik diatez, trombotsitopeniya, gemofiliya - buyrak yetishmovchiligi va oksaluriya - jiddiy jigar yetishmovchiligi - jiddiy nazorat qilinmaydigan yurak yetishmovchiligi - haftasiga 15 mg va undan ko'p metotreksatni birga qabul qilish - gipoprotrombinemiya - g'azna-6-fosfatdehidrogenaza yetishmovchiligi - homiladorlik va emizish davri - 18 yoshgacha bolalar - irsiy fruktoza intoleransi, Lapp – laktoza fermenti yetishmovchiligi, g'azna-galaktoza malabsorbtsiyasi.

Qoplamali Tromb ASS tabletkalarini ichga qabul qilish kerak, chaynashdan saqlanib, bir oz suyuqlik bilan bir vaqtda ichish kerak. Qoplama yaxlitligini saqlash uchun tabletkani bo'lish tavsiya etilmaydi. Yuqorida sanab o'tilgan ko'rsatmalar uchun tavsiya etilgan dozasi 50 dan 300 mg gacha kuniga bir marta. Qari bemorlarda dozani tuzatish talab qilinmaydi. Maksimal sutkalik dozasi 300 mg. Preparat past dozada uzoq muddat davomida qabul qilinishi tavsiya etiladi. Doza va davolash davomiyligini davolovchi shifokor belgilaydi.

Tez-tez - oshqozon-ichak tizimidan buzilishlar (qayt qilish, ko'ngil aynishi, qusish, epigastriyadagi og'riq, diareya) - oshqozon-ichak tizimidan mikroqon ketishlar Ba'zan - oshqozon-ichak tizimidan qon ketishlar va yaralar (belgilari qora najas yoki qonli qusish) Kamdan-kam - trombotsitopeniya, qon ketish vaqtining uzayishi, leykopeeniya - yuqori sezgirlik reaksiyalari (bronxospazm, angionevrotik shish, teri ko'rinishlari, anafilaktik reaksiyalar, Kvinke shishi, kardio-respirator stress) - astma tutishi - oshqozon-ichak tizimidan buzilishlar (ko'ngil aynishi, qusish, diareya) - yashirin oshqozon-ichak qon ketishlari, temir yetishmovchiligiga olib kelishi mumkin - menstruatsiya tsiklining uzayishi - bronxial astma tutishlarini keltirib chiqarish - uzoq muddatli yuqori dozali davolashda buyraklardan buzilishlar (gematuriya, nefropatiya, leykozituriya, albominuriya) Juda kam - gipoglikemiya - podagra tutishi - bosh og'rig'i, bosh aylanishi, ongni chalkashtirish - eshitishning pasayishi, quloqda shovqin - jigar transaminazlarining faolligini oshishi - miya ichidagi qon ketishi (ayniqsa, nazorat qilinmaydigan arterial gipertoniya bilan bemorlarda)

Thrombo ASS ehtiyotkorlik bilan quyidagi hollarda buyurilishi kerak - NPLSni qo'llashga yuqori sezgirlik reaksiyalari haqida anamnez ma'lumotlari - bronxial astma, polinyoz, burun shilliq qavatining shishi, surunkali nafas olish organlari kasalliklari - antikoagulyantlar bilan qo'shimcha davolash (kumarin hosilalari, geparin, past dozali geparin davolashdan tashqari) - yallig'lanish va yarali oshqozon-ichak kasalliklari kuchayishsiz - jigar yoki buyraklardan funktsional buzilishlar Jarrohlik protseduralarini o'tkazishdan oldin (hatto stomatologik operatsiyalar kabi kichik aralashuvlardan oldin) Thrombo ASS tabletkalarini qabul qilganingiz haqida shifokorga xabar berish va asetilsalisil kislotasining antitrombotsit ta'sirini hisobga olish kerak. Qon ketish vaqtining uzayishi mumkin. Boshqa salitsilatlar yoki no steroid yallig'lanishga qarshi / revmatizmga qarshi vositalarni qo'shimcha qabul qilishdan qochish kerak. Bir necha yil davomida yuqori dozali preparatni qabul qilishda buyrak yetishmovchiligi rivojlanishi mumkin. Buyrak funktsiyasini davriy ravishda nazorat qilish zarur. Trombolitik terapiya belgilangan bemorlarga tashqi yoki ichki qon ketish belgilari (masalan, gematomalar) borligini tekshirish tavsiya etiladi. Past dozada asetilsalisil kislotasi siydik kislota chiqarilishini kamaytiradi, bu esa predispozitsiyalangan bemorlarda podagra tutishlariga olib kelishi mumkin. Preparat monohidrat laktoza o'z ichiga oladi. Galaktoza intoleransining kam uchraydigan merosiy muammolari, Lappa laktoza yetishmovchiligi yoki glukoza va galaktoza malabsorbtsiya sindromi bo'lgan bemorlarga ushbu preparatni qabul qilish tavsiya etilmaydi. Dori vositasining transport vositalarini yoki potentsial xavfli mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri xususiyatlari. Bosh aylanishi, ongni chalkashtirish kabi bunday nojo'ya ta'sirlar rivojlanish imkoniyatini hisobga olgan holda transport vositalarini yoki potentsial xavfli mexanizmlarni boshqarishda ehtiyot bo'lish zarur. Preparat muddati o'tganidan keyin qo'llanmasligi va bolalar uchun yetarli bo'lmagan joyda saqlanishi kerak.

 

Dori qo'llanilganda, preparat no'xat ichakda so'riladi, chunki u oshqozon shirasining ta'siriga chidamli qoplamaga ega. Preparatning plazmadagi maksimal darajalari qo'llanilgandan 3 soat o'tgach kuzatiladi. Enzimlar ta'sirida asetilsalisil kislotasi (ASK) jigar va qisman no'xat ichakning shilliq qavatida salitsil kislotasiga gidrolizlanadi. Bundan tashqari, salitsil kislotasi jigarda glukuronizatsiyaga uchraydi.

Enzim esteraza faoliyati natijasida, plazmadagi asetilsalisil kislotasi konsentratsiyasi tezda pasayadi, o'z navbatida asosiy metabolit - salitsil kislotasi konsentratsiyasi oshadi va preparat qabul qilinganidan 4 soat o'tgach maksimal darajaga yetadi. Asetilsalisil kislotasi va salitsil kislotasining to'qimalar va organizm suyuqliklaridagi taqsimoti asosan passiv difuziya orqali amalga oshiriladi, bu esa pH darajasi va konsentratsiyasiga bog'liq. Shuning uchun salitsilatlar pH darajasi past bo'lgan to'qimalarda to'planadi. Salitsilatlarning taqsimlanish hajmi doza bilan bog'liq. Past (antitrombotik) dozalarda u taxminan 0,2 l/kg ni tashkil etadi, bu esa qon plazmasi oqsillari bilan yuqori bog'lanish (89 dan 90% gacha) bilan bog'liq holda asosan ekstratsellyar taqsimlanishni ko'rsatadi. Asetilsalisil kislotasining qonidagi yarim hayot davri 15 dan 20 daqiqagacha davom etadi.

Asetilsalisil kislotasi to'liq o'zgarishga uchraydi va shuning uchun organizmdan faqat metabolitlar shaklida siydik bilan chiqariladi. Asetilsalisil kislotasining terapevtik dozalari qabul qilinganda, uning birlamchi metaboliti salitsil kislotasi siydikda asosan glitsin kon'yugati (salitsilmocheva kislotasi 75%) shaklida, shuningdek, efir va efir glukuronidlari (5 dan 10% gacha) va erkin salitsil kislotasi (10%) shaklida aniqlanadi. Siydik pH ning oshishi, masalan, bikarbonat infuziyasi bilan, salitsilatlarning chiqarilishini sezilarli darajada oshiradi (5-10 barobar). Asetilsalisil kislotasi no-steroid yallig'lanishga qarshi vositadir.

Past dozalarda (30-300 mg) asetilsalisil kislotasining asosiy ta'sir mexanizmi tsiklooksigenaza fermentini inaktivatsiya qilishdir, natijada araxidon kislotasidan prostaglandinlar, prostatsiklinlar va tromboksanlarning sintezi buziladi. Tromboksan A2 ning trombositlarda sintezining qaytarilmas buzilishi asetilsalisil kislotasining antiagregant ta'sirini ta'minlaydi.

Bundan tashqari, asetilsalisil kislotasi trombositlarning ozod bo'lishi reaksiyasini bloklaydi, natijada trombositlarning agregatsiyasini keltirib chiqarishi mumkin bo'lgan ADP (adenozin difosfat), serotinin, trombositlarni faollashtirish faktori va boshqa moddalar ko'p miqdorda chiqariladi.

30-300 mg dozalarda ASK shikastlangan qon tomirining endoteliida tromb hosil bo'lishini samarali ravishda inhibe qiladi, trombosit trombining o'sishini oldini oladi. Shunday qilib, asetilsalisil kislotasining trombositlarga qarshi ta'siri namoyon bo'ladi, bu esa trombositlarning ortiqcha agregatsiyasi bilan bog'liq kasalliklarni oldini olish va davolashga qaratilgan.

Preparat miyada qon tomir kasalliklari, periferik arteriyalar kasalliklari, ishemik yurak kasalligi (shu jumladan, miokard infarkti) va boshqa qon tomir kasalliklari bo'lgan bemorlarda trombositlar funksiyalarini yaxshilaydi.

Bundan tashqari, asetilsalisil kislotasi tromboemboliya hodisalarini kamaytiradi va bemorlarda (yurak operatsiyalaridan keyin) restenozlar sonini kamaytiradi. 

 

Metotreksatni 15 mg/haftada va undan yuqori dozada qo'llash metotreksatning gematologik toksikligini oshiradi (metotreksatning buyrak klirensining yallig'lanishga qarshi vositalar bilan pasayishi va metotreksatning plazma oqsillari bilan bog'lanishidan salitsilatlar tomonidan siqib chiqarilishi).

Metotreksatni 15 mg/haftada dan kam dozada qo'llash metotreksatning gematologik toksikligini oshiradi (metotreksatning buyrak klirensining yallig'lanishga qarshi vositalar bilan pasayishi va metotreksatning plazma oqsillari bilan bog'lanishidan salitsilatlar tomonidan siqib chiqarilishi).

Ibutoprofeni bir vaqtda qo'llash asetilsalitsil kislotasi tomonidan trombositlarning qaytarilmas inhibe bo'lishini oldini oladi. Ibutoprofeni yurak-qon tomir kasalliklari xavfi bo'lgan bemorlarga davolash, asetilsalitsil kislotasining kardioprotektiv ta'sirini cheklashi mumkin.

Asetilsalitsil kislotasi va antikoagulyantlarni bir vaqtda qo'llash qon ketishining rivojlanish xavfini oshiradi.

Yuqori dozadagi salitsilatlar bilan NPLVlarni bir vaqtda qo'llash (o'zaro kuchaytiruvchi ta'sirlar tufayli) yaralar va oshqozon-ichak qon ketishlari xavfini oshiradi.

Urikozuriy vositalar, masalan, benzobromaron, probenezid bilan bir vaqtda qo'llash, siydik kislota chiqarilishining samaradorligini pasaytiradi (siydik kislota buyrak tubulalari orqali chiqarilishidagi raqobat tufayli).

Digoksin bilan bir vaqtda qo'llash, uning plazma qonidagi konsentratsiyasini buyrak ekskresiyasining pasayishi natijasida oshiradi.

Yuqori dozadagi asetilsalitsil kislotasi va peroral diabetga qarshi preparatlar, sulfonilurea hosilalari yoki insulindan iborat guruh bilan bir vaqtda qo'llash, oxirgisining gipoglikemik ta'sirini asetilsalitsil kislotasining gipoglikemik ta'siri va plazma qonidagi oqsillarga bog'langan sulfonilureani siqib chiqarish orqali kuchaytiradi.

Diyuretiklar yuqori dozadagi asetilsalitsil kislotasi bilan birga qo'llanganda, prostaglandinlar sintezining pasayishi tufayli glomerul filtratsiyasini pasaytiradi.

Adison kasalligi uchun almashtirish terapiyasi sifatida qo'llaniladigan sistematik glukokortikosteroidlar (gidrokortizonni hisobga olmaganda), kortikosteroidlar bilan davolash davrida qonidagi salitsilatlar darajasini pasaytiradi va davolash tugagandan so'ng ortiqcha dozalanish xavfini oshiradi.

GKSlarga bir vaqtda qo'llash oshqozon-ichak qon ketishining rivojlanish xavfini oshiradi.

APF (APF) yuqori dozadagi asetilsalitsil kislotasi bilan birga qo'llanganda, vazodilatator prostaglandinlar inhibe qilinishi va antihipertensiv ta'sirning pasayishi natijasida glomerullardagi filtratsiyani pasaytiradi.

Valproik kislota bilan bir vaqtda qo'llash asetilsalitsil kislotasini plazma oqsillari bilan bog'lanishidan siqib chiqaradi, bu esa oxirgisining toksikligini oshiradi.

Etanol oshqozon-ichak shilliq qavatiga zarar yetkazadi va asetilsalitsil kislotasi va alkogol o'rtasidagi sinergizm tufayli qon ketish vaqtini uzaytiradi. 

 

Odatda, xronik asetilsalisil kislotasi dozasi oshirilishini ajratish kerak, bu asosan nerv tizimida uyqusizlik, bosh aylanishi, ongni chalkashtirish yoki qusish kabi buzilishlar bilan kechadi (salisil kislotasi yoki uning birikmalari bilan zaharlanish) va o'tkir zaharlanish.

O'tkir zaharlanishning simptomlari og'ir kislota-asos muvozanatini buzilishidir. Terapevtik dozalar bilan ham tez-tez nafas olish fonida respirator alkaloz paydo bo'lishi mumkin. Bu, gidrokarbonatning buyraklar tomonidan ko'paytirilishi bilan kompensatsiya qilinadi, shuning uchun qon pHsi normal qiymatlar doirasida qoladi. Toksik dozalar bilan bunday kompensatsiya yetarli emas, shuning uchun qon pHsi va gidrokarbonat konsentratsiyasi pasayadi. Qon pCO2 qiymatlari normal bo'lib qolishi mumkin.

Tashqi belgilari metabolik acidoz klinik rasmiga ishora qiladi. Aslida, bunday namoyonlar respirator va metabolik acidozning birikmasidir, uning sabablari esa toksik dozalar bilan keltirilgan nafas olishning buzilishi, kislota to'planishi, qisman kamaygan buyrak ekskresiyasi (sulfat va fosfor kislotasi, shuningdek, salisil, sut, asetouksus kislotasi va boshqalar) bilan bog'liq bo'lib, uglevod almashinuvi buzilishi natijasida yuzaga keladi. Bundan tashqari, elektrolit muvozanati buziladi va keng ko'lamli kaliy yo'qotilishi yuzaga keladi.

Simptomlar: o'tkir zaharlanish yengil yoki o'rtacha darajada (200-400 mkg/ml) kislota-asos muvozanatini buzilishi, ehtimol elektrolit muvozanatini buzilishi (masalan, kaliy yo'qotilishi), gipoglikemiya, terida toshma, oshqozon-ichak qon ketishi, giperventilyatsiya, quloqlarda shovqin, qusish, ko'rish va eshitish buzilishi, bosh og'rig'i, bosh aylanishi va ongni chalkashtirish. Og'ir zaharlanish (400 mkg/ml dan ortiq) bizar holat, tremor, nafas qisilishi, ortiqcha terlash, eksikoz, gipotermiya va koma rivojlanishi mumkin. O'limga olib keladigan zaharlanishlar odatda nafas olishning to'xtashi natijasida sodir bo'ladi.

Davolash: asetilsalisil kislotasi bilan zaharlanishda davolash tanlovi zaharlanishning og'irligi, bosqichi va klinik simptomlariga asoslanadi. Terapiya sifatida faol moddaning so'rilishini kamaytirish, suv va elektrolit muvozanatini nazorat qilish, shuningdek, buzilgan termoregulyatsiya va nafasni normallashtirish bo'yicha odatiy choralar qo'llaniladi. Birinchi navbatda, kislota-asos va elektrolit muvozanatini normallashtirishga yordam beradigan choralar e'tiborga olinishi kerak. Vena ichiga bikarbonat va kaliy xlorid eritmalarini kiritishdan tashqari, diuretiklar tayinlanishi mumkin. Siydik alkalin bo'lishi kerak, bu salisilatlardan ionizatsiya darajasini oshirish va tubulyar reabsorbtsiyani kamaytirish uchun. Qon pHsi, pCO2 ko'rsatkichi, gidrokarbonat, kaliy darajasi va boshqalarni nazorat qilish tavsiya etiladi. Og'ir hollarda intensiv terapiya (majburiy alkalin diurez, gemodializ) talab qilinishi mumkin, mushtlashlar paytida diazepam qabul qilish.