Maxsus ko'rsatmalar
Xinolonlar yoki ftorxinolonlar saqlovchi dori vositalarini qabul qilganda jiddiy nojo‘ya reaksiyalar kuzatilgan bemorlarga levofloksatsin qo‘llashdan saqlanish kerak (qarang «Nojo‘ya reaksiyalar» bo‘limi). Bunday bemorlarda levofloksatsin bilan davolash faqat muqobil davolash usullari mavjud bo‘lmaganda va foyda/xavf nisbati ehtiyotkorlik bilan baholangandan so‘ng boshlanishi kerak (shuningdek, qarang «Qo‘llash mumkin bo‘lmagan holatlar» bo‘limi).
Uzoq davom etuvchi, nogironlikka olib keluvchi va potentsial qaytmas jiddiy nojo‘ya reaksiyalar
Xinolonlar va ftorxinolonlarni qabul qilgan bemorlarda, yoshidan va mavjud xavf omillaridan qat’i nazar, juda kam hollarda uzoq davom etuvchi (oylar yoki yillar davomida), nogironlikka olib keluvchi va potentsial qaytmas jiddiy nojo‘ya reaksiyalar (turli yoki ba’zan bir nechta organizm tizimlariga – suyak-mushak, asab, psixik tizimlar va sezgi organlariga ta’sir qiluvchi) rivojlanishi haqida xabar berilgan. Har qanday jiddiy nojo‘ya reaksiyaning birinchi belgisi yoki simptomi paydo bo‘lishi bilan levofloksatsin qo‘llashni darhol to‘xtatish va shifokorga murojaat qilish kerak.
Metitsillinrezistent Staphylococcus aureus.
Metitsillinrezistent Staphylococcus aureus (MRSA) uchun ftorxinolonlarga, shu jumladan levofloksatsinga birgalikda rezistentlik ehtimoli juda yuqori. Shu sababli, MRSA ma’lum yoki taxmin qilinayotgan infeksiyalarni davolashda levofloksatsin qo‘llash tavsiya etilmaydi, faqat laboratoriya tahlillari patogenning levofloksatsinga sezuvchanligini tasdiqlagan hollardan tashqari.
Levofloksatsin o‘tkir bakterial sinusit va surunkali bronxitning zo‘rayishini davolash uchun, agar bu infeksiyalar mos ravishda tashxislangan bo‘lsa, qo‘llanilishi mumkin.
Ftorxinolonlarga Escherichia coli (siydik chiqarish yo‘llari infeksiyalarining eng ko‘p uchraydigan qo‘zg‘atuvchisi) rezistentligi turli mamlakatlarda farq qiladi. Ftorxinolonlar buyurilganda Escherichia coli ning ftorxinolonlarga mahalliy rezistentlik darajasini hisobga olish kerak.
Tendinit va paylarning uzilishi.
Tendinitlar va paylarning uzilishi (ayniqsa Axilles payi, lekin faqat u emas), ba’zan ikki tomonlama, xinolonlar yoki ftorxinolonlar bilan davolash boshlanganidan 48 soat ichida yoki hatto terapiya to‘xtatilganidan bir necha oy o‘tib ham yuzaga kelishi mumkin. Katta yoshli bemorlar, buyrak funksiyasi buzilganlar, transplantatsiya qilingan organi borlar, shuningdek, kortikosteroidlar qabul qilayotganlar tendinit va paylarning uzilishi rivojlanish xavfi yuqori bo‘ladi. Shu sababli, levofloksatsin bilan bir vaqtda kortikosteroidlarni qo‘llashdan saqlanish kerak.
Tendinitning birinchi belgilarida (masalan, yallig‘lanish va shish, og‘riq bilan birga) levofloksatsin qo‘llashni to‘xtatish va muqobil davolashni ko‘rib chiqish kerak. Zararlangan a’zoni to‘g‘ri davolash kerak (masalan, immobilizatsiya). Tendinopatiya belgilari paydo bo‘lganda kortikosteroidlarni qo‘llash mumkin emas.
Clostridium difficile sababli kasalliklar.
Diareya, ayniqsa og‘ir, davomli va/yoki gemorragik, preparat bilan davolash vaqtida yoki undan keyin (shu jumladan davolashdan bir necha hafta o‘tib) Clostridium difficile (CDAD) sababli kasallik simptomi bo‘lishi mumkin. CDAD og‘irligi bo‘yicha yengildan hayot uchun xavfli holatgacha bo‘lishi mumkin; eng og‘ir shakli – psevdomembranoz kolit. Shuning uchun, levofloksatsin bilan davolash vaqtida yoki undan keyin og‘ir diareya rivojlangan bemorlarda ushbu tashxisni ko‘rib chiqish muhim. Agar CDAD gumon qilinsa yoki tasdiqlansa, preparatni darhol to‘xtatish va kechiktirmasdan mos terapiyani boshlash kerak. Bu klinik holatda antipersistaltik dori vositalari qo‘llash mumkin emas.
Tutqanoqlarga moyil bemorlar.
Xinolonlar tutqanoq chegarasini pasaytirishi va tutqanoqlarni chaqirishi mumkin. Levofloksatsin tutqanoq (epilepsiya) tarixi bo‘lgan bemorlarga (qarang «Qo‘llash mumkin bo‘lmagan holatlar» bo‘limi) kontrendikatsiya qilingan va boshqa xinolonlar kabi, tutqanoqlarga moyil bemorlarga yoki tutqanoq chegarasini pasaytiruvchi faol moddalari (masalan, teofillin) bilan birga davolashda juda ehtiyotkorlik bilan qo‘llash kerak (qarang «Boshqa dori vositalari bilan o‘zaro ta’siri va boshqa o‘zaro ta’sir turlari» bo‘limi). Tutqanoq xurujlari yuzaga kelsa, levofloksatsin bilan davolashni to‘xtatish kerak.
Glyukoza-6-fosfatdegidrogenaza yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlar.
Glyukoza-6-fosfatdegidrogenaza faolligi yashirin yoki mavjud nuqsoni bo‘lgan bemorlar xinolonlar guruhiga mansub antibakterial vositalar bilan davolashda gemolitik reaksiyalarga moyil bo‘lishi mumkin. Shuning uchun, agar levofloksatsin ushbu bemorlarga qo‘llanilsa, gemoliz rivojlanishi ehtimoli kuzatib borilishi kerak.
Buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlar.
Levofloksatsin asosan buyraklar orqali chiqariladi, shuning uchun buyrak funksiyasi buzilgan bemorlarda doza moslashtirilishi kerak.
Yuqori sezuvchanlik (gipersensitivlik) reaksiyalari.
Levofloksatsin jiddiy, potentsial o‘limga olib keluvchi gipersensitivlik reaksiyalarini (masalan, angionevrotik shishdan anafilaktik shokkacha) chaqirishi mumkin, ba’zan birinchi dozadan keyin. Bunday hollarda bemorlar darhol davolashni to‘xtatishi va shifokorga murojaat qilishi yoki mos zudlik bilan yordam choralarini ko‘rish uchun tez yordam chaqirishi kerak.
Teri tomonidan og‘ir nojo‘ya reaksiyalar
Levofloksatsin qo‘llanganda hayot uchun xavfli yoki o‘limga olib keluvchi og‘ir teri nojo‘ya reaksiyalari, shu jumladan toksik epidermal nekroliz (TEN, yoki Layell sindromi sifatida ma’lum), Stivens-Djonson sindromi (SDS) va dori toshmasi, eozinofiliya bilan (DRESS-sindrom) haqida xabar berilgan. Preparat buyurilganda bemorlarni og‘ir teri reaksiyalari belgilari va simptomlari haqida ogohlantirish va ularni diqqat bilan kuzatib borish zarurligini tushuntirish kerak. Ushbu reaksiyalarni ko‘rsatuvchi belgilar va simptomlar paydo bo‘lsa, levofloksatsin bilan davolashni to‘xtatish va muqobil davolashni ko‘rib chiqish kerak. Agar levofloksatsin qo‘llanganda bemorda SDS, TEN yoki DRESS-sindrom kabi jiddiy nojo‘ya reaksiyalardan biri rivojlansa, levofloksatsin bilan davolashni qayta boshlash mumkin emas.
Qon glyukozasi darajasining o‘zgarishi.
Xinolonlar qo‘llanganda, ayniqsa qandli diabet bilan og‘rigan, bir vaqtda peroral gipoglikemik vositalar (masalan, glibenklamid) yoki insulin qabul qilayotgan bemorlarda, qon glyukozasi darajasining o‘zgarishi (giperglikemiya va gipoglikemiya) haqida xabar berilgan. Gipoglikemik koma holatlari qayd etilgan. Qandli diabet bilan og‘rigan bemorlarda qon glyukozasi darajasini nazorat qilish zarur (qarang «Nojo‘ya reaksiyalar» bo‘limi). Agar bemor qon glyukozasi darajasining buzilishi haqida xabar qilsa, levofloksatsin bilan davolashni to‘xtatish va muqobil antibakterial terapiyani ko‘rib chiqish kerak.
Fotosensibilizatsiyani oldini olish.
Levofloksatsin qo‘llanganda fotosensitivlik holatlari haqida xabar berilgan. Fotosensibilizatsiyani oldini olish uchun bemorlarga davolash vaqtida va levofloksatsin qabul qilish to‘xtatilganidan keyin 48 soat davomida kuchli quyosh nuri yoki sun’iy UF nurlanishi (masalan, sun’iy ultrabinafsha nurlari lampalari, solyariy) ta’siridan saqlanish tavsiya etiladi.
Vitamin K antagonistlarini qabul qilgan bemorlar.
Levofloksatsin vitamin K antagonisti (masalan, varfarin) bilan birga qabul qilingan bemorlarda koagulyatsion testlar (PV/MNS) ko‘rsatkichlari va/yoki qon ketish ehtimoli oshishi mumkinligi sababli, ushbu dori vositalari birga qo‘llanganda koagulyatsion testlarni nazorat qilish kerak.
Psixotik reaksiyalar.
Xinolonlarni, shu jumladan levofloksatsinni qabul qilgan bemorlarda psixotik reaksiyalar qayd etilgan. Juda kam hollarda ular suitsidal fikrlar va o‘z-o‘ziga zarar yetkazish xatti-harakatlariga olib kelgan, ba’zan faqat levofloksatsin dozasi qabul qilingandan keyin. Agar bemorda ushbu reaksiyalar paydo bo‘lsa, levofloksatsin qabul qilishni to‘xtatish va mos choralarni ko‘rish kerak. Levofloksatsin psixotik buzilishlari yoki psixik kasalliklari tarixi bo‘lgan bemorlarga ehtiyotkorlik bilan buyurilishi tavsiya etiladi.
Boshqaruv vositalari yoki boshqa mexanizmlarni boshqarishda reaksiya tezligiga ta’sir qilish qobiliyati
Ba’zi nojo‘ya reaksiyalar (masalan, bosh aylanishi/vertigo, uyquchanlik, ko‘rish buzilishi) bemorning diqqatni jamlash qobiliyati va reaksiya tezligiga ta’sir qilishi mumkin va shu sababli, ushbu sifatlar muhim bo‘lgan holatlarda (masalan, avtomobil boshqarish yoki mexanizmlarni boshqarishda) xavf oshishiga olib kelishi mumkin.
Dorilar
Dorixona kosmetikasi
Ona va bola
Tibbiy mahsulotlar
Gigiena va parvarish
Vitaminlar va BFQ
Qo'shimcha mahsulotlar
