Farmakokinetika

Metilprednizolonning farmakokinetikasi chiziqli, yuborilish usuliga bog‘liq emas.

So‘rilish metilprednizolon tez so‘riladi, sog‘lom ko‘ngillilarda peroral qabul qilingandan so‘ng metilprednizolonning maksimal kontsentratsiyasi plazmada 1,5 dan 2,3 soatgacha erishiladi. Sog‘lom ko‘ngillilarda peroral qabul qilingandan so‘ng mutlaq biologik mavjudlik odatda yuqori (82% - 89%).
Taqqoslanishi metilprednizolon to‘qimalarda keng taqsimlanadi, gematoentsefalik to‘siqdan o‘tadi va ko‘krak sutiga ajraladi. Taqqoslanish hajmi taxminan 1,4 l/kg ni tashkil etadi. Metilprednizolonning plazma oqsillari bilan bog‘lanishi taxminan 77% ni tashkil etadi.
Biotransformatsiya asosan kortikosteroidlar jigar va qisman buyraklarda metabolizatsiyalanadi va so‘ngra siydik bilan chiqariladi. Inson organizmida metilprednizolon jigarda inaktiv metabolitlarga metabolizatsiyalanadi, asosiylari 20α-gidroksimetilprednizolon va 20β-gidroksimetilprednizolondir. Jigarda metabolizm asosan CYP3A4 fermenti ishtirokida sodir bo‘ladi. Metilprednizolon, boshqa ko‘plab CYP3A4 substratlari kabi, shuningdek, ATF-bog‘lovchi kassetali transport oqsili P-glikoprotein uchun substrat bo‘lishi mumkin, bu to‘qimalarda taqsimlanish va boshqa dori vositalari bilan o‘zaro ta’sirga ta’sir qiladi.
Chiqarilishi metilprednizolon uchun o‘rtacha yarim chiqarilish davri 1,8 dan 5,2 soatgacha. Umumiy klirens taxminan 5 dan 6 ml/min/kg ni tashkil etadi. 

 Siptomlar: preparat o‘tkir intoksikatsiyani chaqirmaydi. Surunkali dozani oshirib yuborishda Kushing sindromi namoyon bo‘lishi mumkin.

Davolash: me’da yuvish, faollashtirilgan ko‘mir qabul qilish, dozaning bosqichma-bosqich kamaytirilishi, zarur bo‘lsa simptomatik davolash.

Maxsus antidot ma’lum emas. Metilprednizolon dializda chiqariladi. 

 

Immunitetni bostirish va infeksiyalarga yuqori sezuvchanlik effektlari

Kortikosteroidlar ayrim infeksion kasalliklarning simptomlarini yashirishi mumkin, ularni qo‘llash davomida infeksiyalarga sezuvchanlik oshishi, yangi infeksiya rivojlanishi mumkin. Yallig‘lanish javobi va immun funksiyaning bostirilishi zamburug‘li, virusli va bakterial kasalliklarning rivojlanish ehtimolini oshiradi. Ko‘plab hollarda klinik namoyonlar noan’anaviy bo‘lishi va aniqlanishidan oldin ilg‘or bosqichga yetishi mumkin. Sil kasalligining qaytalanishi, suvchechak va zona asoratlari rivojlanish xavfi mavjud.

Preparatni faol sil kasalligi bo‘lgan bemorlarga faqat o‘tkir disseminirlangan sil holatlarida, kortikosteroidlar asosiy kasallikni davolash uchun silga qarshi preparatlar bilan birga qo‘llanilganda cheklangan holda qo‘llash kerak. Agar kortikosteroidlar bilan davolash faol bo‘lmagan sil yoki musbat tuberkulin testi bo‘lgan bemorlarga ko‘rsatilgan bo‘lsa, kasallikning reaktivatsiyasini oldini olish uchun diqqatli nazorat zarur. Kortikosteroidlar bilan uzoq muddatli davolash davomida bu bemorlar mos kimyoviy profilaktika olishlari kerak.

Suvchechak immuniteti pasaygan bemorlarda, shu jumladan immun tizimini bostiruvchi dori vositalarini qabul qilayotgan bemorlarda o‘limga olib kelishi mumkin. Bunday bemorlar, agar ular bu kasallikni ilgari boshdan kechirganliklari haqida aniq ma’lumot bo‘lmasa, suvchechak yoki zona bilan kasallanganlar bilan yaqin aloqadan saqlanishlari kerak. Agar suvchechak kasalligi tasdiqlansa, shifokor tomonidan diqqatli kuzatuv va mos davolash o‘tkazilishi zarur. Bunday hollarda kortikosteroidlar bilan davolashni to‘xtatib bo‘lmaydi, ayrim hollarda doza oshirilishi mumkin.

Qizamiq bilan kasallanganlar bilan aloqadan saqlanish zarur. Oddiy immunoglobulin (mushak ichiga yuborish uchun) bilan profilaktika va shifokor tomonidan muntazam nazorat talab qilinishi mumkin.

Kortikosteroidlarni parazitar kasalliklari (masalan, enterobioz) aniqlangan yoki gumon qilingan bemorlarga ehtiyotkorlik bilan buyurish kerak, chunki bunday hollarda ular bilan bog‘liq superinfeksiya va kasallik tarqalishini keltirib chiqarishi mumkin.

Kortikosteroidlarni yuqori dozada qabul qilayotgan bemorlarga tirik vaksinalar bilan emlash o‘tkazilmasligi kerak, chunki organizmning vaksina reaksiyasi susayishi mumkin. Preparatni ehtiyotkorlik bilan, emlashdan 8 hafta oldin va keyin, limfadenitda, BCG emlashidan so‘ng, immunodefitsit holatlarida, shu jumladan OITS yoki OIV-infeksiyada buyurish zarur.

Kortikosteroidlarni qabul qilayotgan bemorlarda Kaposhi sindromi rivojlanishi haqida xabarlar mavjud, davolash to‘xtatilgandan so‘ng kasallikning klinik remissiyasi yuzaga kelishi mumkin.

Kortikosteroidlarning sepsis shokini davolashdagi roli bahsli. Dastlabki tadqiqotlardan boshlab, davolashning ijobiy va salbiy oqibatlari haqida xabar berilgan. Yaqinda, kortikosteroidlar buyrak usti bezlari yetishmovchiligi belgilari bo‘lgan, sepsis shoki tashxisi qo‘yilgan bemorlarni davolashga qo‘shimcha sifatida taklif qilindi. Biroq, sepsis shokida kortikosteroidlarni uzoq muddatli qo‘llash tavsiya etilmaydi, bu yuqori dozali kortikosteroidlar bilan qisqa muddatli davolash kurslari bo‘yicha tizimli tahlil bilan tasdiqlanadi. Ushbu tahlil asosida, qisqa muddatli (5-11 kun) past doza kortikosteroidlar kurslari ushbu patologiyada o‘limni kamaytirishi mumkin degan taxmin qilish mumkin.

Kortikosteroidlar bilan davolanayotgan bemorlarda teri va anafilaktik/anafilaktoid reaksiyalar kamdan-kam hollarda kuzatilgan, shuning uchun dori vositalariga allergik reaksiyalar tarixi bo‘lgan bemorlar preparatni qabul qilishdan oldin mos ehtiyot choralarini ko‘rishlari kerak.

Endokrin effektlar

Kortikosteroidlar bilan davolanayotgan bemorlarga kuchli stressda, stressli vaziyatdan oldin, davomida va keyin tez ta’sir qiluvchi kortikosteroidlar dozasini oshirish ko‘rsatiladi.

Kortikosteroidlar bilan uzoq muddatli davolashda buyrak usti bezlari po‘stlog‘ining atrofiyasi rivojlanadi, bu davolash to‘xtatilgandan so‘ng bir necha oy davom etishi mumkin. 3 haftadan ortiq muddatda taxminan 6 mg metilprednizolon (fiziologik dozadan yuqori) olgan bemorlarda preparatni to‘satdan to‘xtatish mumkin emas. Dozani kamaytirish tartibi asosan kasallikka bog‘liq, odatda kasallik qaytalanganda sistemali kortikosteroidlar dozasini asta-sekin kamaytirish kerak. Remissiyaga erishish davrida kasallik faolligini klinik baholash talab qilinishi mumkin. Agar kasallik qaytalanish ehtimoli past bo‘lsa, sistemali kortikosteroidlarni to‘xtatishda ularning dozasini fiziologik darajaga tez tushirish mumkin, biroq buyrak usti bezlari po‘stlog‘ining funksional holati noaniq bo‘ladi. Kunlik metilprednizolon doza 6 mg ga yetganda, doza kamaytirish sekinroq bo‘lishi kerak, bu buyrak usti bezlari po‘stlog‘ining tiklanishiga imkon beradi. Sistemali kortikosteroidlar bilan davolash 3 haftadan kam davom etsa va kasallik qaytalanish ehtimoli past bo‘lsa, to‘satdan to‘xtatish mumkin. Slyderon preparatining kunlik 32 mg dozasi 3 hafta davomida qabul qilinganda, ko‘pchilik bemorlarda buyrak usti bezlari po‘stlog‘ining klinik ahamiyatli bostirilishiga olib kelmasligi kerak.

Sistemali kortikosteroidlar bilan davolashni (hatto 3 haftadan kam davom etgan hollarda ham) quyidagi bemor guruhlarida asta-sekin to‘xtatish kerak:

Dori vositasi bilan chaqirilgan adrenokortikoid yetishmovchiligida mineralokortikoidlar sekretsiyasi buzilishi mumkin, shuning uchun tuzlar va/yoki mineralokortikoidlarni qabul qilish parallel ravishda amalga oshirilishi kerak.

Steroid "to‘xtatish sindromi", go‘yoki buyrak usti bezlari yetishmovchiligi bilan bog‘liq bo‘lmagan, glyukokortikoidlarni to‘satdan to‘xtatgandan so‘ng ham rivojlanishi mumkin. Bu sindrom quyidagi simptomlarni o‘z ichiga oladi: anoreksiya, ko‘ngil aynishi, qusish, holsizlik, bosh og‘rig‘i, isitma, bo‘g‘im og‘rig‘i, teri qobig‘lanishi, miyalgiya, vazn yo‘qotish va/yoki gipotoniyadir. Ushbu effektlar glyukokortikoidlar darajasining to‘satdan o‘zgarishi natijasida rivojlanadi, ularning past darajasi emas. Glyukokortikoidlar Kushing sindromini chaqirishi yoki kuchaytirishi mumkin, shuning uchun Kushing kasalligi bo‘lgan bemorlarda glyukokortikoidlarni qo‘llashdan saqlanish kerak. Sistemali kortikosteroidlarni gipotiroidizmli bemorlarda qo‘llash masalasini ko‘rib chiqishda alohida e’tibor talab qilinadi, bu bemorlar holatini tez-tez monitoring qilish zarur.

Metabolizm va ovqat hazm qilish buzilishlari

Kortikosteroidlar, shu jumladan metilprednizolon, qonda glyukoza darajasini oshirishi, mavjud diabetning kechishini yomonlashtirishi, va qandli diabet mavjud bo‘lsa, kortikosteroidlar bilan uzoq muddatli davolashga moyillikni oshiradi.

Sistemali kortikosteroidlarni diabet (yoki oilaviy diabet) bo‘lgan bemorlarda qo‘llash masalasini ko‘rib chiqishda alohida e’tibor talab qilinadi, bu bemorlar holatini tez-tez monitoring qilish zarur.

Psixik effektlar

Bemorlar va/yoki vasiylar sistemali steroidlarni qo‘llashda potentsial jiddiy psixiatriya nojo‘ya reaksiyalari yuzaga kelishi mumkinligi haqida ogohlantirilishi kerak. Simptomlar odatda davolash boshlanganidan bir necha kun yoki hafta o‘tib paydo bo‘ladi. Xavf yuqori dozalar/sistemali ta’sirda yuqoriroq bo‘lishi mumkin, biroq doza darajalari reaksiyalarni yuzaga kelishi, turi, og‘irligi yoki davomiyligini oldindan aytib bera olmaydi. Ko‘pchilik reaksiyalar doza kamaytirilganda yoki preparat to‘xtatilganda tiklanadi, biroq ayrim hollarda maxsus davolash talab qilinishi mumkin. Bemorlar/vasiylarga, agar tashvishli psixik simptomlar, ayniqsa tushkun kayfiyat yoki o‘z joniga qasd qilish fikrlari paydo bo‘lsa, shifokorga murojaat qilish tavsiya etiladi. Bemorlar/vasiylar sistemali steroidlar dozasini qabul qilish yoki to‘xtatish vaqtida yoki darhol undan keyin yuzaga kelishi mumkin bo‘lgan psixik buzilishlarga tayyor bo‘lishlari kerak, garchi bunday reaksiyalar kamdan-kam xabar qilingan. Bu, ayniqsa, og‘ir affektiv buzilishlar tarixi bo‘lgan yoki hozirda mavjud bo‘lgan bemorlar yoki oilaviy tarixda bunday holatlar (xususan depressiv yoki manik-depressiv holatlar yoki steroid psixoz namoyonlari) bo‘lganlar uchun muhimdir.

Nerv tizimi effektlari

Sistemali kortikosteroidlarni epilepsiya va miasteniya bilan kasallangan bemorlarda qo‘llash masalasini ko‘rib chiqishda alohida e’tibor talab qilinadi, bunday bemorlar tez-tez kuzatuvga muhtoj.

Kortikosteroidlarni qabul qilayotgan bemorlarda (odatda yuqori dozada uzoq muddatli qo‘llashda) epidural lipomatoz rivojlanishi haqida xabarlar mavjud.

Ko‘rish organi effektlari

Sistemali kortikosteroidlarni glaukoma (yoki oilaviy tarixda glaukoma) va oddiy ko‘z gerpesi namoyonlari bo‘lgan bemorlarda qo‘llash masalasini ko‘rib chiqishda alohida e’tibor talab qilinadi, chunki kornea perforatsiyasi xavfi mavjud, bunday bemorlar tez-tez kuzatuvga muhtoj. Kortikosteroidlarni uzoq muddatli qo‘llash orqa subkapsulyar katarakta va yadro kataraktasiga (ayniqsa bolalarda), ekzoftalmga yoki ko‘z ichki bosimining oshishiga olib kelishi mumkin, bu esa ko‘ruv nervi shikastlanishi bilan glaukoma rivojlanishiga olib kelishi mumkin.

Glyukokortikoidlarni qabul qilayotgan bemorlarda ko‘zning ikkilamchi zamburug‘li va virusli kasalliklari rivojlanish ehtimoli oshishi mumkin. Kortikosteroidlar bilan davolash xorio-retinopatiyani chaqirishi mumkin, bu esa to‘r pardaning ajralishiga olib kelishi mumkin.

Yurak tomir tizimi effektlari

Agar yurak-qon tomir tizimi xavf omillari bo‘lgan bemorlarni davolashda yuqori doza va uzoq muddatli davolash kurslari qo‘llansa, dislipidemiya va gipertoniya kabi yurak-qon tomir tizimi qo‘shimcha effektlari rivojlanishi mumkin. Shunga ko‘ra, bunday bemorlarda kortikosteroidlarni asosli ravishda qo‘llash va zarur bo‘lsa, mumkin bo‘lgan buzilishlar xavfiga va yurakni qo‘shimcha monitoring qilishga e’tibor qaratish kerak. Past doza va muqobil davolash sxemalari kortikosteroidlar bilan davolashda asoratlar tezligini kamaytirishi mumkin. Sistemali kortikosteroidlarni yurak yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan va faqat zarur hollarda qo‘llash kerak. Yaqinda miokard infarktini boshdan kechirgan bemorlarda sistemali kortikosteroidlarni qo‘llash masalasini ko‘rib chiqishda alohida e’tibor talab qilinadi (yurak yorilishi haqida xabarlar mavjud), bunday bemorlar holatini tez-tez monitoring qilish zarur. Digoksin kabi kardioaktiv preparatlarni qabul qilayotgan bemorlarda, steroidlar bilan chaqirilgan elektrolitlar/kaliy yo‘qotilishi tufayli ehtiyotkorlik zarur.

Tomir effektlari

Sistemali kortikosteroidlarni arterial bosimi yuqori bo‘lgan bemorlarda tez-tez monitoring qilish zarurati bilan qo‘llash masalasini ko‘rib chiqishda alohida e’tibor talab qilinadi.

Tromboflebitga moyillik

Tromboz, shu jumladan venoz tromboemboliyalar, kortikosteroidlarni qo‘llashda kuzatilgan. Shuning uchun, kortikosteroidlarni tromboembolik buzilishlarga ega yoki ularga moyil bo‘lishi mumkin bo‘lgan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo‘llash kerak.

Ovqat hazm qilish tizimi effektlari

Sistemali kortikosteroidlarni quyidagi kasalliklarda (bemor holatini tez-tez monitoring qilish zarurati bilan) qo‘llash masalasini ko‘rib chiqishda alohida e’tibor talab qilinadi: me’da-ichak yarasi, yangi ichak anastomozlari, abscess yoki boshqa yiringli infeksiyalar, yarali kolit, divertikulit. Nosteriod yallig‘lanishga qarshi preparatlar (NYQP) bilan birga qo‘llanganda, me’da-ichak yaralari rivojlanish xavfi oshadi. Glyukokortikoidlar me’da-ichak asoratlarini tashxislashni qiyinlashtirishi mumkin, chunki ular og‘riq sindromini kamaytiradi.

Gepatobiliar effektlar

Yuqori doza kortikosteroidlar o‘tkir pankreatit rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Sistemali kortikosteroidlarni jigar yetishmovchiligi yoki jigar sirrozi bo‘lgan bemorlarda qo‘llash masalasini ko‘rib chiqishda alohida e’tibor talab qilinadi, bu bemorlar holatini tez-tez monitoring qilish zarur. Gepatobiliar effektlar kamdan-kam xabar qilingan, ko‘pchilik hollarda ular davolash to‘xtatilgandan so‘ng qaytar edi, ularning paydo bo‘lishida mos klinik monitoring zarur.

Harakat-tayanch tizimi effektlari

Yuqori doza kortikosteroidlarni qo‘llashda o‘tkir miopatiya kuzatilgan, u ko‘proq nerv-mushak o‘tkazuvchanligi buzilgan (masalan, miasteniya) bemorlarda yoki birga antixolinergik preparatlar, masalan, nerv-mushak o‘tkazuvchanligi blokatorlari (masalan, pankuroniya) bilan davolanayotgan bemorlarda uchraydi. O‘tkir miopatiya rivojlanganda, u ko‘z va nafas mushaklariga tarqalishi va kvadriparezga olib kelishi mumkin.

Kreatinkinaza oshishi

Kortikosteroidlarni to‘xtatgandan so‘ng klinik yaxshilanish yoki tiklanish bir necha hafta yoki yil talab qilishi mumkin.

Osteoporoz

Sistemali kortikosteroidlarni osteoporozli bemorlarda (ayniqsa menopauzadan keyingi ayollar bu xavfga ko‘proq moyil) qo‘llash masalasini ko‘rib chiqishda alohida e’tibor talab qilinadi, bu bemorlar holatini tez-tez monitoring qilish zarur. Slyderon bilan uzoq muddatli davolashda osteoporoz yoki uning rivojlanish xavf omillari bo‘lgan bemorlarga bifosfonatlar buyurish masalasini ko‘rib chiqish kerak. Osteoporoz xavf omillari: 65 yoshdan katta yosh, shaxsiy yoki oilaviy tarixda tez-tez suyak sinishlar, erta menopauza (45 yoshgacha), premenopauzal amenoreya va past tana massasi. Osteoporoz rivojlanish xavfini Slyderon dozasini eng past samarali darajaga tushirish orqali minimallashtirish mumkin.

Siydik ajratish tizimi effektlari

Sistemali kortikosteroidlarni buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarda qo‘llash masalasini ko‘rib chiqishda alohida e’tibor talab qilinadi, bu bemorlar holatini tez-tez monitoring qilish zarur.

Jarohatlar, zaharlanishlar

Sistemali kortikosteroidlar bosh miya jarohatini davolash uchun ko‘rsatilmagan va shuning uchun qo‘llanilmasligi kerak. Ko‘p markazli tadqiqotda metilprednizolon natriy suktsinatini qabul qilgan bemorlarda, platsebo guruhiga nisbatan, jarohatdan 2 hafta va 6 oy o‘tib o‘lim ko‘rsatkichi oshgani aniqlangan. Metilprednizolon natriy suktsinati bilan davolash va o‘lim o‘rtasida sabab-oqibat bog‘liqligi aniqlanmagan.

Boshqa ogohlantirishlar

Nojo‘ya effektlarni minimal darajaga tushirish uchun eng past samarali doza va minimal davolash muddati, shuningdek, preparatni ertalab, bir martalik dozada qabul qilish tavsiya etiladi. Bemorni tez-tez ko‘rikdan o‘tkazish kasallik faolligiga qarab preparat dozasini o‘z vaqtida o‘zgartirish imkonini beradi.

Bemor "Steroid preparat bilan davolash kartasi"ga ega bo‘lishi kerak, unda preparatning batafsil tavsifi, doza, davolash davomiyligi va mumkin bo‘lgan xavflarni minimal darajaga tushirish uchun ehtiyot choralarini aniq ko‘rsatmalar mavjud.

Aspirin va NYQP kortikosteroidlar bilan birga ehtiyotkorlik bilan qo‘llanishi kerak.

Feoxromotsitoma krizi o‘limga olib kelishi mumkin, bunday xabarlar sistemali kortikosteroidlarni qabul qilgandan so‘ng kuzatilgan. Feoxromotsitoma gumon qilingan yoki tashxis qo‘yilgan bemorlarga kortikosteroidlar faqat foyda/xavf nisbati mos ravishda baholanganidan so‘ng buyurilishi kerak.

Glyukokortikoidlar giparparatireoidizmning yashirin davrini yashirishi mumkin.

Keksalarda qo‘llanishi

Sistemali kortikosteroidlarni qabul qilishda tez-tez uchraydigan nojo‘ya reaksiyalar keksalarda ancha jiddiy bo‘lishi mumkin. Bu, xususan, osteoporoz, gipertoniya, gipokaliemiya, qandli diabet, infeksiyalarga moyillik va teri tomonidan namoyon bo‘ladigan (yaralanish) holatlarga taalluqlidir. Ushbu bemorlar guruhida hayot uchun xavfli nojo‘ya reaksiyalarni oldini olish uchun kuchaytirilgan klinik nazorat tavsiya etiladi.

Keksalarga preparat ehtiyotkorlik bilan buyurilishi kerak, chunki peptik yara, osteoporoz va terining yupqalashishi kabi nojo‘ya reaksiyalar rivojlanish xavfi yuqori.

Qon ivishining buzilishi bo‘lgan bemorlar qat’iy shifokor nazoratida bo‘lishi kerak. Antikoagulyantlar bilan birga qo‘llanganda me’da-ichak yaralari va ulardan qon ketish xavfi oshadi. Glyukokortikoidlar antikoagulyantlar ta’sirini ham kamaytirishi mumkin. Antikoagulyantlar buyurilganda protrombin vaqtini (xalqaro normallashtirilgan indeks) nazorat qilish shart.

Nojo‘ya effektlarni minimallashtirish uchun Slyderonning to‘liq kunlik dozasini endogen kortizol ishlab chiqarilishining sirkadiyalik ritmiga muvofiq ertalab qabul qilish kerak.

Gipotiroidizm yoki og‘ir jigar kasalliklari bo‘lgan bemorlarda Slyderon dozasini kamaytirish kerak.

Preparat tarkibida laktosa monogidrat mavjud, bu hisobga olinishi va preparatni irsiy fruktoza intoleransi, Lapp-laktaza fermenti yetishmovchiligi, glyukoza-galaktoza malabsorbsiyasi bo‘lgan bemorlarga qo‘llanilmasligi kerak.

Bolalar Kortikosteroidlar chaqaloqlik, bolalik va o‘smirlik davrida o‘sishning sekinlashishiga sabab bo‘ladi. Kortikosteroidlar bilan uzoq muddatli davolashda chaqaloq va bolalarning o‘sishi va rivojlanishini diqqat bilan nazorat qilish kerak. Davolash minimal dozada va eng qisqa muddatda cheklanishi kerak. Gipotalamo-gipofizar-buyrak usti bezlari tizimini bostirish va o‘sishning kechikishini minimallashtirish uchun, imkon qadar, davolash bir martalik dozada, kun ora qabul qilish tarzida o‘tkazilishi kerak. Kortikosteroidlar bilan uzoq muddatli davolash olgan chaqaloq va bolalar bosh ichki bosimining oshishi rivojlanishining alohida xavfiga ega. Yuqori doza kortikosteroidlar bolalarda pankreatit chaqirishi mumkin.

Homiladorlik va laktatsiya davri

Preparat platsenta orqali o‘tadi va emizish davrida sutga ajraladi. Homiladorlik davrida Slyderon bilan davolashning onaga foydasi va homilaga potentsial xavfi diqqat bilan baholanishi kerak. Homiladorlik davrida uzoq muddatli qo‘llash homila o‘sishining buzilishiga olib keladi. Homilada buyrak usti bezlari po‘stlog‘ining atrofiyasi rivojlanish xavfi mavjud, bu yangi tug‘ilgan chaqaloqda o‘rinbosar terapiya o‘tkazishni talab qilishi mumkin. Glyukokortikoidlar, shuningdek, o‘lik tug‘ilish xavfini oshirishi mumkin. Slyderon bilan uzoq muddatli sistemali davolashda emizishdan saqlanish kerak.

Dori vositasining transport vositalarini boshqarish va potentsial xavfli mexanizmlar bilan ishlash qobiliyatiga ta’sir qilish xususiyatlari

Kortikosteroidlarning transport vositasini boshqarish yoki uskunada ishlash qobiliyatiga ta’siri o‘rganilmagan. Preparatning mumkin bo‘lgan nojo‘ya reaksiyalarini (bosh aylanishi, ko‘rish buzilishi, charchoq) hisobga olgan holda, transport vositalarini yoki boshqa potentsial xavfli mexanizmlarni boshqarishdan saqlanish kerak.