-
Qo'llanilishi
Fredrikson klassifikatsiyasi bo‘yicha birlamchi giperkolesterinemiya (IIa turi, oilaviy geterozigotali giperkolesterinemiya jumladan) yoki aralash giperkolesterinemiya (IIb turi) dietaga qo‘shimcha sifatida, agar dieta va boshqa dori vositasiz davolash usullari (masalan, jismoniy mashqlar, tana vaznini kamaytirish) yetarli bo‘lmasa:
Oilaviy gomozygotali giperkolesterinemiya dietaga va boshqa lipidni kamaytiruvchi terapiyaga (masalan, LPNP-aferez) qo‘shimcha sifatida yoki bunday terapiya yetarli samarali bo‘lmagan hollarda;
Gipertrigliseridemiya (Fredrikson klassifikatsiyasi bo‘yicha IV tur) dietaga qo‘shimcha sifatida;
Ateroskleroz rivojlanishini sekinlashtirish uchun, umumiy XS va XS-LPNP kontsentratsiyasini kamaytirish uchun terapiya ko‘rsatilgan bemorlarda dietaga qo‘shimcha sifatida;
Asosiy yurak-qon tomir asoratlarining (insult, miokard infarkti, arterial revaskulyarizatsiya) birlamchi profilaktikasi, klinik belgilarisiz IYB bo‘lgan, lekin rivojlanish xavfi yuqori bo‘lgan kattalarda (erkaklar uchun 50 yoshdan katta va ayollar uchun 60 yoshdan katta, S-reaktiv oqsilning yuqori kontsentratsiyasi (2 mg/l dan ortiq) va kamida bitta qo‘shimcha xavf omili mavjud bo‘lsa, masalan, arterial gipertenziya, XS-LPVPlarning past kontsentratsiyasi, chekish, IYB erta boshlanishining oilaviy anamnezi).
-
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar
rozuvastatinga yoki preparatning har qanday komponentiga yuqori sezuvchanlik;
kam uchraydigan irsiy galaktoza intoleransi, laktaza yetishmovchiligi va glyukoza-galaktoza malabsorbsiyasi (preparat tarkibida laktoza mavjud);
jigar kasalliklari faol bosqichda, shu jumladan, transaminazlarning zardobdagi faolligining doimiy oshishi va transaminazlarning zardobdagi har qanday oshishi (me'yordan 3 martadan ko‘p yuqori chegaradan (YCh) oshishi);
buyrak funksiyasining og‘ir buzilishlari (KK 30 ml/min dan kam);
miopatiya;
tsiklosporin bilan bir vaqtda qabul qilish;
ayollarda: homiladorlik, laktatsiya davri, yetarli kontratseptsiya usullarining yo‘qligi;
miotoksik asoratlar rivojlanishiga moyil bo‘lgan bemorlarga;
18 yoshgacha bo‘lgan bolalar yoshi.
-
Qo'llash usuli
Og'iz orqali, tabletkani chaynash va maydalash mumkin emas, butun holda suv bilan ichib yuborish kerak. Preparatni kunning istalgan vaqtida ovqat qabul qilishdan qat'i nazar buyurish mumkin. Rozuvastatin preparati bilan davolashni boshlashdan oldin bemor standart gipoxolesterinemik dietaga rioya qilishni boshlashi va davolash davomida uni davom ettirishi kerak. Preparat dozasini individual ravishda, davolash maqsadlari va davolashga javobga qarab, zamonaviy umumqabul qilingan lipidlarning maqsadli konsentratsiyalari bo'yicha tavsiyalarni hisobga olgan holda tanlash kerak.
Preparatni qabul qilishni boshlayotgan bemorlar yoki boshqa GMG-KoA-reduktaza ingibitorlaridan o'tkazilgan bemorlar uchun tavsiya etiladigan boshlang'ich doza rozuvastatindan 5 mg yoki 10 mg ni 1 marta sutkada tashkil etishi kerak. Boshlang'ich doza tanlanayotganda, individual xolesterin konsentratsiyasiga amal qilish va yurak-qon tomir asoratlari xavfini hisobga olish, shuningdek, nojo'ya ta'sirlar rivojlanishining potentsial xavfini baholash zarur. Zarurat tug'ilganda, doza 4 haftadan so'ng oshirilishi mumkin. 40 mg dozada qabul qilishda nojo'ya ta'sirlar rivojlanishi ehtimoli past dozalar bilan solishtirganda yuqori bo'lishi sababli, 40 mg dozaga oshirish tavsiya etilgan boshlang'ich dozadan yuqori dozani 4 haftalik davolash davomida qo'shimcha qabul qilgandan so'ng faqat og'ir darajadagi giperkolesterinemiya va yurak-qon tomir asoratlari rivojlanishining yuqori xavfi bo'lgan (ayniqsa, oilaviy giperkolesterinemiya bilan) bemorlarda, 20 mg doza qabul qilganda davolashning istalgan natijasiga erishilmagan va mutaxassis nazoratida bo'lgan bemorlarda amalga oshirilishi mumkin. 40 mg dozada preparat qabul qilayotgan bemorlarni ayniqsa diqqat bilan kuzatish tavsiya etiladi.
40 mg dozada preparatni ilgari shifokorga murojaat qilmagan bemorlarga buyurish tavsiya etilmaydi. 2-4 haftalik davolashdan so'ng va/yoki rozuvastatin preparati dozasini oshirishda lipid almashinuvi ko'rsatkichlarini nazorat qilish zarur (zarurat tug'ilganda tuzatish talab qilinadi).
-
Nojo´ya ta´sirlar
Markaziy nerv tizimidan: tez-tez - bosh og'rig'i, bosh aylanishi, asteniya sindromi; kamdan-kam - depressiya, xavotir, uyqu buzilishi, shu jumladan, insomniya va "qorong'u" tushlar, paresteziya; juda kam - periferik neyropatiya, xotira yo'qotilishi yoki kamayishi.
Oziq-ovqat tizimidan: tez-tez - qayt qilish, ich qotishi, qorin og'rig'i; kamdan-kam -
qayt qilish, diareya, gaz; kam - pankreatit, "jigar" transaminazlarining faolligini oshishi; juda kam - gepatit, saraton.
Nafas olish tizimidan: aniqlanmagan chastotada - yo'tal, nafas qisishi.
Endokrin tizimidan: tez-tez - 2-turdagi diabet.
Skelet-muskul tizimidan: tez-tez - miyalgiya; kam - miyopatiya (shu jumladan, miozitlar), rabdomioliz; juda kam - artralgiya; aniqlanmagan chastotada - immunooshiruvchi nekrotizatsiyalovchi miyopatiya.
Reproduktiv tizim va sut bezlaridan: aniqlanmagan chastotada - ginekomaştiya, jinsiy disfunktsiya.
Qon hosil qilish tizimidan: aniqlanmagan chastotada - trombotsitopeniya.
Allergik reaksiyalar: kamdan-kam - teri qichishi, urtikarija, toshma: kam - angionevrotik shish.
Teri qoplamlari va ostki yog' to'qimalaridan: aniqlanmagan chastotada - Stivens-Jonson sindromi.
Moch chiqarish tizimidan: tez-tez - proteinuriya (asosan 40 mg dozani oladigan bemorlarda), terapiya jarayonida kamayadi va bu buyrak kasalligi, siydik yo'llari infektsiyasi bilan bog'liq emas; juda kam - gematuriya.
Boshqa: aniqlanmagan chastotada - periferik shishlar.
-
Farmakologik xususiyatlari
Rozuvastatin tanlangan va raqobatbardosh GMG-CoA-reduktaza inhibitori bo'lib, GMG-CoA ni mevalonatga aylantiruvchi fermentdir, bu esa XChS ning oldingi bosqichidir. Rozuvastatinning asosiy ta'sir joyi jigar bo'lib, u XChS darajasini tartibga soladi.
Rozuvastatin hujayralar yuzasida LPNP retseptorlarining sonini oshiradi, shuningdek, LPNP ning ushlanishi va katabolizmini kuchaytiradi, bu esa LPOPNP sintezini bostirishga olib keladi, LPNP va LPOPNP ning umumiy sonini kamaytiradi. Rozuvastatin LPNP ning ortiqcha miqdorini, umumiy XChS va TG ni kamaytiradi va LPOVP ning XChS ni oshiradi. U shuningdek, apolipoprotein B (ApoB), XChS noLPOVP, XChS LPOPNP, TG LPOPNP ni kamaytiradi va apolipoprotein A-1 (ApoA-1) darajasini oshiradi. Rozuvastatin LPNP/XChS LPOVP, umumiy XChS/XChS LPOVP va XChS noLPOVP/XChS LPOVP va ApoB/ApoA-1 nisbatlarini ham kamaytiradi.
Terapetik ta'sir terapiya boshlangandan so'ng 1 hafta ichida erishiladi, 2 hafta davolanishdan so'ng esa maksimal imkoniyatning 90% ga yetadi. Maksimal ta'sir 4-haftada erishiladi va keyingi qabul qilishda saqlanadi.