Dorilarning o'zaro ta'siri
"Piruet" tipidagi qorinchadan taxikardiya ("torsades de pointes"),
Bu yurak ritmining jiddiy buzilishi ayrim antiaritmik preparatlar yoki boshqa dori vositalari tomonidan chaqirilishi mumkin. Vena ichiga yuboriladigan spiramitsin "piruet" tipidagi qorinchadan taxikardiyani chaqiruvchi dori vositalariga kiradi. Uning rivojlanishiga gipokaliemiya (gipokaliemiyani chaqiruvchi diuretiklar, stimulyator laksatiflar, amfoteritsin V (vena ichiga), glyukokortikoidlar, tetrakozaktid qabul qilinganda), shuningdek, bradikardiya (qarang "Bradikardiyani chaqiruvchi preparatlar") va mavjud yoki orttirilgan holatlar yordam beradi.
QT intervalini uzaytiruvchi dori vositalari
Spiramitsin, boshqa makrolidlar kabi, QT intervalini uzaytiruvchi dori vositalarini (masalan, IA va III sinf antiaritmik dori vositalari, tritsiklik antidepressantlar, ayrim antibakterial vositalar, neyroleptiklar) qabul qilayotgan bemorlarga ehtiyotkorlik bilan buyurilishi kerak (qarang "Qo'llash xususiyatlari" bo'limi).
Nojo'ya kombinatsiyalar
Qorinchadan "piruet" tipidagi taxikardiyani chaqiruvchi antiparazitar vositalar (galofantirin, lumefantirin, pentamidin).
Qorinchadan ritm buzilishlari, xususan, "piruet" tipidagi qorinchadan taxikardiya xavfi oshadi.
Agar imkon bo'lsa, preparatlardan birini bekor qilish kerak. Agar kombinatsiyalangan davolashdan qochib bo'lmasa, avval QT intervalini tekshirish va EKG-monitoring o'tkazish kerak.
Qorinchadan "piruet" tipidagi taxikardiyani chaqiruvchi neyroleptiklar (amisulprid, xlorpromazin, siamemazin, droperidol, flupentiksol, flufenazin, galoperidol, levomepromazin, pimozid, pipamperon, pipotiyazin, sulpirid, tia.
Qorinchadan ritm buzilishlari, xususan, "piruet" tipidagi qorinchadan taxikardiya xavfi oshadi.
Metadon.
Qorinchadan ritm buzilishlari, xususan, "piruet" tipidagi qorinchadan taxikardiya xavfi oshadi.
Qo'llashda maxsus ehtiyot choralarini talab qiluvchi kombinatsiyalar
Qorinchadan "piruet" tipidagi taxikardiyani chaqiruvchi dori vositalari: I sinf antiaritmik dori vositalari (xinidin, gidroxinidin, dizopiramid), III sinf antiaritmik preparatlar (amiodaron, sotalol, dofetilid, ibutilid), sultoprid (benzamid guruhi neyroleptigi) va boshqa torsadogen vositalar (mishyak preparatlari, difemanil, dolasetron vena ichiga, eritromitsin vena ichiga, levofloksatsin, mizolastin, moksifloksatsin, prukaloprid, toremifen, vinkamin vena ichiga), dronedaron, mexitazin, tsitalopram, dizopiramid, dofetilid, tsizaprid.
Qorinchadan ritm buzilishlari, xususan, "piruet" tipidagi qorinchadan taxikardiya xavfi oshadi.
Yurak yetishmovchiligida beta-blokatorlar (bisoprolol, karvedilol, metoprolol, nebivolol), bradikardiyani chaqiruvchi preparatlar (ayniqsa, Ia sinf antiaritmik dori vositalari, beta-blokatorlar, ayrim III sinf antiaritmik dori vositalari, ayrim kalsiy antagonistlari, yurak glikozidlari (ambemoniy, donepezil, galantamin, memantin, neostigmin, piridostigmin, rivastigmin)).
Qorinchadan ritm buzilishlari, xususan, "piruet" tipidagi qorinchadan taxikardiya xavfi oshadi.
Klinik holatni va EKG-monitoringni nazorat qilish zarur.
Gipokaliemiyani chaqiruvchi preparatlar (gipokaliemiyani chaqiruvchi diuretiklar, alohida yoki boshqa preparatlar bilan birga, stimulyator laksatiflar, glyukokortikoidlar, tetrakozaktid, amfoteritsin V vena ichiga).
Qorinchadan ritm buzilishlari, xususan, "piruet" tipidagi qorinchadan taxikardiya xavfi oshadi.
Dori vositasini yuborishdan oldin past kaliy darajasini tuzatish va klinik holat, elektrolitlar darajasi va EKG ko'rsatkichlarini nazorat qilish zarur.
Azitromitsin, klaritromitsin, roksitromitsin.
Qorinchadan ritm buzilishlari, xususan, "piruet" tipidagi qorinchadan taxikardiya xavfi oshadi.
Kombinatsiyalangan qo'llashda klinik holatni va EKG-monitoringni nazorat qilish zarur.
Levodopa.
Karbidopa bilan kombinatsiyada: karbidopa so'rilishini inhibitsiyalash va levodopa plazmadagi konsentratsiyasini pasaytirish.
Klinik ko'rsatkichlarni monitoring qilish va zarur bo'lsa, levodopa dozasini tuzatish kerak.
Gidroksizin.
Qorinchadan ritm buzilishlari, xususan, "piruet" tipidagi qorinchadan taxikardiya xavfi oshadi.
Xalqaro normallashtirilgan nisbat (INR) disbalansi bo'yicha maxsus eslatmalar
Antibiotikoterapiya olgan bemorlarda og'iz orqali qabul qilinadigan antikoagulyantlarning faolligi oshgan ko'plab holatlar haqida xabar berilgan. Og'ir infeksiya yoki aniq ifodalangan yallig'lanish jarayoni, bemorning yoshi va umumiy holati xavf omillari hisoblanadi. Bu holatlarda infeksiyaning o'zi yoki uning davolanishi INR disbalansini qanchalik darajada chaqirayotganini aniqlash oson emas. Biroq, ayrim antibiotiklar guruhlari bu disbalansga ko'proq olib keladi, ya'ni: ftorxinolonlar, makrolidlar, tsiklinlar, kotrimoksazol va ayrim tsefalosporinlar.