Лекарственные взаимодействия
Желудочковая тахикардия типа «пируэт» («torsades de pointes»),
Это серьезное нарушение сердечного ритма может вызвать определенные антиаритмические препараты или другие лекарственные средства. Спирамицин для внутривенного введения относится к лекарственным средствам, вызывающим желудочковую тахикардию типа «пируэт». Способствуют ее развитию гипокалиемия (при приеме диуретиков, вызывающих гипокалиемию, стимулирующих слабительных средств, амфотерицина В (внутривенно), глюкокортикоидов, тетракозактида), а также брадикардия (см. «Препараты, вызывающие брадикардию») и имеющееся подведение. или приобретенное.
Лекарственные средства, влияющие на удлинение QT-интервала
Спирамицин, как и другие макролиды, следует назначать с осторожностью пациентам, получающим лекарственные средства, влияющие на удлинение QT-интервала (например, антиаритмические лекарственные средства классов IA и III, трициклические антидепрессанты, некоторые антибактериальные средства, нейролептики) (см. раздел «Особенности применение»).
Нежелательные комбинации
Противоразитарные средства, способные вызвать желудочковую тахикардию типа «пируэт» (галофантрин, лумефантрин, пентамидин).
Повышенный риск расстройств желудочкового ритма, в частности, желудочковой тахикардии типа «пируэт».
Если это возможно, следует отменить один из препаратов. Если комбинированного лечения избежать нельзя, следует предварительно проверить QT-интервал и проводить ЭКГ-мониторинг.
Нейролептики, способные вызывать желудочковую тахикардию типа «пируэт» (амисульприд, хлорпромазин, циамемазин, дроперидол, флупентиксол, флуфеназин, галоперидол, левомепромазин, пимозид, пипамперон, пипотиазин, сульпирид, тиа.
Повышенный риск расстройств желудочкового ритма, в частности, желудочковой тахикардии типа «пируэт».
Метадон.
Повышенный риск расстройств желудочкового ритма, в частности, желудочковой тахикардии типа «пируэт».
Комбинации, требующие особых мер предосторожности при применении
Лекарственные средства, вызывающие желудочковую тахикардию типа «пируэт»: антиаритмические лекарственные средства класса (хинидин, гидрохинидин, дизопирамид), антиаритмические препараты класса III (амиодарон, соталол, дофетилид, ибутилид), сультоприд (нейролептик группы бензами)и другие торсадогенные средства (препараты мышьяка, дифеманил, доласетрон внутривенно, эритромицин внутривенно, левофлоксацин, мизоластин, моксифлоксацин, прукалоприд, торемифен, винкамин внутривенно), дронедарон, мехитазин, циталопрам, дизопирамид, дофетид ил, цизаприд.
Повышенный риск расстройств желудочкового ритма, в частности, желудочковой тахикардии типа «пируэт».
Бета-блокаторы при сердечной недостаточности (бисопролол, карведилол, метопролол, небиволол), препараты, вызывающие брадикардию (в частности антиаритмические лекарственные средства класса Ia бета-блокаторы, некоторые антиаритмические лекарственные средства класса III, некоторые антагонисты кальция, сердечные гликоз (амбемониум, донепезил, галантамин, мемантин, неостигмин, пиридостигмин, ривастигмин)).
Повышенный риск расстройств желудочкового ритма, в частности, желудочковой тахикардии типа «пируэт».
Необходимо проводить контроль клинического состояния и ЭКГ-мониторинг.
Препараты, вызывающие гипокалиемию (диуретики, вызывающие гипокалиемию, отдельно или вместе с другими препаратами, стимулирующие слабительные, глюкокортикоиды, тетракозактид, амфотерицин В внутривенно).
Повышенный риск расстройств желудочкового ритма, в частности, желудочковой тахикардии типа «пируэт».
Необходима коррекция низкого уровня калия перед введением препарата и контроль клинического состояния, уровней электролитов и показателей ЭКГ.
Азитромицин, кларитромицин, рокситромицин.
Повышенный риск расстройств желудочкового ритма, в частности, желудочковой тахикардии типа «пируэт».
При комбинированном применении необходимо проводить контроль клинического состояния и ЭКГ-мониторинг.
Леводопа.
В комбинации с карбидопой: ингибирование абсорбции карбидопы и снижение концентраций леводопы в плазме крови.
Следует проводить мониторингклинических показателей и при необходимости коррекцию дозы леводопы.
Гидроксизин.
Повышенный риск расстройств желудочкового ритма, в частности, желудочковой тахикардии типа «пируэт».
Специфические оговорки относительно дисбаланса международного нормализационного соотношения (МЧС) (International Normalized Ratio (INR))
Сообщалось о многочисленных случаях повышенной активности пероральных антикоагулянтов у пациентов, получавших антибиотикотерапию. Наличие тяжелой степени инфекции или четко выраженного воспалительного процесса, возраст пациента и его общее состояние являются провоцирующими факторами риска. В этих обстоятельствах нелегко определить, в какой степени сама инфекция или ее лечение вызывают дисбаланс МЧС. Однако некоторыегруппы антибиотиков в большей степени приводят к возникновению этого дисбаланса, а именно: фторхинолоны, макролиды, циклины, котримоксазол и отдельные цефалоспорины.
Медикаменты
Аптечная косметика
Мать и дитя
Медицинские изделия
Гигиена и уход
Витамины и БАДы
Дополнительные продукты
