Faol modda rabeprazol natriy 20 mg; Yordamchi moddalar: mannitol, magniy oksid, gidroxipropilsellyuloza, gidroxipropilsellyuloza past darajada almashtirilgan, tozalangan talk, magniy stearat. Ichki qoplama gipromelloza (0,96 mg), etilsellyuloza (0,48 mg), dibutilftalat (0,06 mg). Ichakda eriydigan qoplama metakril kislotasi va metakrilat kopolimeri (4,685 mg), dibutilftalat (0,94 mg), titan dioksid (0,42 mg), talk (2,44 mg), temir oksidi qizil bo'yoq (0,028 mg). Tashqi qoplama gipromelloza (0,933 mg), dietilftalat (0,056 mg). 1 ta, qoplangan plyonka qoplamasi bilan uzaytirilgan ta'sir (sariq rangda), faol modda domperidon 20 mg; Yordamchi moddalar: fumar kislotasi, gidroxipropilsellyuloza, povidon (K-30), laktaza, magniy stearat, gidroxipropilmetilsellyuloza (5 cps), makrogol 400, Ichki qoplama gipromelloza (1,20 mg), makrogol (0,11 mg). Ichakda eriydigan qoplama metakril kislotasi va metilmetakrilat kopolimeri (2,552 mg), trietiltsitrat (0,40 mg), titan dioksid (0,128 mg), talk (1,01 mg), xinolinsiz sariq bo'yoq (0,026 mg). 1 ta oq rangli tabletka, faol modda domperidon 10 mg; Yordamchi moddalar: laktaza (38,50 mg), mikrokristallik sellyuloza (10,0 mg), gipromelloza (5,00 mg), karboksikraxmal natriy (2,00 mg), kroskarmelloza natriy (2,00 mg), kolloid kremniy dioksid (0,50 mg), talk (1,00 mg), magniy stearat (1,00 mg).

Rabemak DSR – kombinatsiyalangan ikki komponentli preparat bo'lib, unda domperidon va rabeprazol mavjud, kislotaga bog'liq holatlarni davolash uchun qo'llaniladi. Preparatning ta'siri uning faol komponentlarining umumiy ta'siri natijasidir. Domperidon – qayt qilishga qarshi vosita, prokinetik, Domperidon yuqori tanlangan dopamin retseptorlarini blokirovka qiluvchi vosita bo'lib, asosan periferik dopaminergik retseptorlar (DA2–retseptorlari) bilan o'zaro ta'sir qiladi, bu esa xolinergik tizim bilan o'zaro ta'siri orqali dopaminning oshqozon-ichak traktidagi mushak tolalariga ta'sirini inhibe qiladi. Antral oshqozon va o'n ikki barmoq ichakning peristaltik qisqarishlarining davomiyligini oshiradi, oshqozon faoliyatini yaxshilaydi, bu jarayon sekinlashganda uning bo'shatilishini tezlashtiradi, pastki oshqozon sfinkterining tonusini oshiradi, nafsni va qayt qilishni hamda boshqa dispeptik hodisalarni bartaraf etadi. Terapevtik dozalarida domperidon deyarli qon-miya to'sig'idan o'tmaydi, lekin uzoq muddatli foydalanishda markaziy dopamin retseptorlarini blokirovka qilish bilan bog'liq nojo'ya ta'sirlarni keltirib chiqarishi mumkin (xususan, prolaktin faollashuvi). Domperidonning yurak-qon tomir tizimidagi DA2–retseptorlari bilan o'zaro ta'siri ham potentsial nojo'ya oqibatlarga ega bo'lishi mumkin. Rabeprazol – proton nasosining inhibitori, yaralar qarshi vosita, oshqozonning parietal hujayralarida faol sulfonamid hosilalariga metabolizatsiya qilinadi, bu esa H+/K+-ATF-azaning sulfhidril guruhlarini inaktivatsiya qiladi. Tuz kislotasining sekretsiyasining oxirgi bosqichini blokirovka qiladi, bazal va stimulyatsiyalangan sekretsiya miqdorini kamaytiradi, qo'zg'atuvchining tabiati bilan bog'liq holda. Yuqori lipofillikka ega, oshqozonning parietal hujayralariga oson kiradi va ularda konsentratsiyalanadi, sitoprotektiv ta'sir ko'rsatadi.

 

Rabeprazol jigar mikrosomal oksidlanish yo'li bilan metabolizmga uchraydigan ayrim dori vositalarining (diazepam, fenitoin, bilvosita antikoagulyantlar) chiqarilishini sekinlashtiradi. Ketokonazol konsentratsiyasini 33% ga, digoksinni 22% ga kamaytiradi. Rabeprazol amoksitsillin va CYP450 tizimi fermentlari bilan metabolizmga uchraydigan boshqa dori vositalari (varfarin, fenitoin, teofillin va diazepam) bilan klinik ahamiyatli o'zaro ta'sirga kirishmaydi. Rabeprazol va klaritromitsin faol metabolitining plazmadagi konsentratsiyasi bir vaqtda qabul qilinganda mos ravishda 24 va 50% ga oshadi.

Antasid va antisekretor preparatlar domperidonning biologik mavjudligini kamaytiradi, antixolinergik vositalar domperidon ta'sirini susaytiradi. CYP3A4 izofermenti (azol guruhi zamburug'larga qarshi preparatlar, makrolid guruhi antibiotiklari, OIV-proteaza ingibitorlari) ingibitorlari domperidon metabolizmini bloklashi va uning plazmadagi darajasini oshirishi mumkin (birga qo'llashda ehtiyotkorlik talab etiladi). Monoaminooksidaza ingibitorlari (moklobemid, pirazidol, aminotriptilin va boshqalar) bilan bir vaqtda ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak. Domperidon paratsetamol va digoksinning qon darajasiga ta'sir qilmaydi. 

 

Davolashni boshlashdan oldin me'da yomon sifatli yangi o'smani istisno qilish zarur (rabeprazol bilan davolash fonida simptomatik yaxshilanish o'z vaqtida tashxis qo'yishni qiyinlashtirishi mumkin).

Preparatni me'da harakat faoliyatini rag'batlantirish xavfli bo'lishi mumkin bo'lgan hollarda qo'llash tavsiya etilmaydi.

Jigar yoki buyrak funksiyasining og'ir buzilishlari bo'lgan bemorlarga preparat birinchi marta buyurilganda ehtiyotkorlik bilan qo'llash tavsiya etiladi.

Rabeprazol bilan bir vaqtda ketokonazol yoki digoksin qabul qilayotgan bemorlar qo'shimcha kuzatuvga muhtoj (ko'rsatilgan preparatlarning dozasini tuzatish talab qilinishi mumkin).

Preparat QT intervalining uzayish sindromi bo'lgan bemorlarga hayot uchun xavfli aritmiyalar rivojlanishi ehtimoli tufayli qo'llash uchun ko'rsatilmagan.

Proton nasoslari ingibitorlarini uzoq muddat qo'llashda yuqori dozalarda yoki uzoq vaqt davomida qabul qilinganda son, bilak va umurtqa suyaklarining sinishi xavfi bo'lishi mumkin. Shifokor bemorning holatini va mumkin bo'lgan xavfni hisobga olgan holda preparatning optimal dozasini va davolash kursining davomiyligini tanlashi kerak.

Sintomlar: Hozirgi vaqtda Rabemak DSR preparati bilan dozani oshirib yuborish holatlari tavsiflanmagan.

Rabeprazol bilan dozani oshirib yuborish simptomlari tavsiflanmagan, bugungi kungacha ataylab dozani oshirib yuborish holatlari haqida ma'lumot yo'q.

Domperidon bilan dozani oshirib yuborish simptomlari: uyquchanlik, aritmiya, dezorientatsiya, ekstrapiramidal buzilishlar (ayniqsa bolalarda), arterial bosimning pasayishi. Davolash: Rabeprazol plazma oqsillari bilan yaxshi bog'lanadi, shuning uchun dializ yordamida chiqarilmaydi. Simptomatik va yordamchi davolash o'tkazish tavsiya etiladi.

Faollashtirilgan ko'mirni qo'llash, ekstrapiramidal reaksiyalar yuzaga kelganda - antixolinergik vositalar yoki antixolinergik faollikka ega antigistamin preparatlar, parkinsonizmni davolash uchun qo'llaniladigan preparatlar.

Preparatning birinchi qabulida yoki bekor qilinganda ta'sir xususiyatlari

Preparat birinchi qabulida yoki bekor qilinganda ta'sir xususiyatlariga ega emas. 20 mg rabeprazol qabul qilingandan so'ng antisekretor ta'sir 1 soat ichida yuzaga keladi va 2-4 soatda maksimal darajaga yetadi. Rabeprazol natriyning kislota sekretsiyasiga ingibitsiyalovchi ta'siri preparatning har kuni 1 tabletkasini qabul qilish jarayonida biroz kuchayadi, sekretsiyani barqaror bostirish preparatni qabul qilish boshlanganidan 3 kun o'tgach erishiladi. Rabeprazol qabul qilish tugagandan so'ng sekretor faollik 2-3 kun ichida tiklanadi.

Tibbiyot xodimi va bemorning preparatning bir yoki bir nechta dozasi qabul qilinmay qolganda harakatlari tavsifi

Agar bir doza qabul qilinmay qolsa, keyingi dozani belgilangan vaqtda qabul qilish kerak, ikki barobar doza qabul qilish tavsiya etilmaydi. 
 

Homiladorlik va laktatsiya

Homiladorlikning birinchi trimestrida gastroezofageal reflyuks kasalligini davolash uchun proton nasosi ingibitorlarini qabul qilish yurak nuqsonlari bilan tug'ilgan bola xavfini ikki martadan ko'proq oshiradi. Rabeprazol homilador ayollarga buyurilmasligi kerak (homiladorlik davrida rabeprazolni qo'llash xavfsizligi bo'yicha ma'lumotlar yo'q). FDA bo'yicha homilaga ta'sir kategoriyasi - B.

Davolash vaqtida emizishni to'xtatish kerak. Rabeprazol ona suti bilan ajralib chiqishi noma'lum.

Homiladorlikda domperidon xavfsizligini baholash uchun yetarli va qat'iy nazorat qilinadigan tadqiqotlar o'tkazilmagan. Domperidon ona sutida aniqlanadi. Laktatsiya davrida qo'llash zarur bo'lsa, emizishni to'xtatish kerak.

Transport vositalari va boshqa mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri

Preparatning psixomotor reaksiyalar tezligiga va transport yoki boshqa texnik vositalarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri o'rganilmagan. Diqqat va tez psixomotor reaksiyalar talab qiladigan potentsial xavfli faoliyat turlari bilan shug'ullanganda ehtiyotkorlikka rioya qilish kerak.

Preparatni yaroqlilik muddati tugagandan so'ng qo'llash mumkin emas va bolalar uchun yaroqsiz joyda saqlash kerak. 

 

Sintomlar: uyquchanlik, dezorientatsiya va ekstrapiramidal reaksiyalar.

Davolash: simptomatik davolash va diqqatli kuzatuv. Maxsus antidot yo‘q. Antixolinergik vositalar, parkinsonizmni davolashda qo‘llaniladigan preparatlar yoki antigistamin preparatlar ekstrapiramidal reaksiyalar yuzaga kelganda samarali bo‘lishi mumkin.